선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 편타성 손상 후 가장 흔한 증상인 경항통 및 두통에 원위취혈과 근위취혈을 시행할 때의 효과를 비교하고자 수행하게 되었다. 이에 저자는 2009년 1월부터 2009년 9월까지 본원에 입원한 교통사고로 유발된 편타성 손상으로 경항통 및 두통을 주소로 하는 환자 중, 환자의 증상에 따라 이학적 검사 와 방사선 검사를 시행하여 경추의 단순 염좌로 진단된 환자 중 두개골 골절, 두부외상, 뇌혈관 질환 및 뇌의 기질적 질환을 갖고 있는 환자는 제외한 10명을 대상으로 근위취혈 치료군 5명, 원위취혈 치료군 5명의 두 군으로 나누어 초기2회 치료 후 경과를 관찰하였다.
- 원위취혈군과 근위취혈군의 사례에 대해 기술하였다. 환자의 호전 정도를 알기 위해 VAS와 Five-point likert scale을 위주로 경과 관찰을 하였다[Table 1-3].
- 이에 저자는 대구한의대학교 부속 포항한방병원에 교통사고로 인한 편타성 손상으로 경항통과 두통을 주소증으로 내원한 10명에 대하여 근위취혈과 원위취혈을 시술하여 다음과 같은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
가설 설정
- (4) 2 : 시술이 불만스럽다.
제안 방법
- 치료경과 : 입원시 환자는 좌측 측두부 둔통과 좌측 흉쇄유돌근 압통, 좌측 측두근 압통을 호소하였다. 1회침 치료 후 좌측 측두부 둔통은 VAS 8로 미호전 되었고 좌측 흉쇄유돌근 압통과 좌측 측두근 압통은 VAS 10으로 여전하였다. 2일째 침 치료 후 좌측두부 둔통 VAS 6으로 미호전 되었고, 좌측 흉쇄유돌근과 좌측 측두근 압통은 VAS 6으로 미호전 되었다.
- 1회침 치료 후 좌측 측두부 둔통은 VAS 8로 미호전 되었고 좌측 흉쇄유돌근 압통과 좌측 측두근 압통은 VAS 10으로 여전하였다. 2일째 침 치료 후 좌측두부 둔통 VAS 6으로 미호전 되었고, 좌측 흉쇄유돌근과 좌측 측두근 압통은 VAS 6으로 미호전 되었다. 치료의 만족도는 4점이었다.
- 두 치료군 모두 當歸鬚散(當歸 6 g, 赤芍藥, 烏藥, 香附子, 蘇木 각 4 g, 紅花 3 g, 桃仁 2 g, 桂皮 2 g, 甘草 2 g) 2첩을 3회로 나누어 입원일 2회(점심, 저녁 식후 30분 또는 저녁식후 30분, 취침 전)와 입원 2일째 아침 식후 30분에 투여 하였다14).
- 두 치료군 모두 當歸鬚散(當歸 6 g, 赤芍藥, 烏藥, 香附子, 蘇木 각 4 g, 紅花 3 g, 桃仁 2 g, 桂皮 2 g, 甘草 2 g)을 2첩을 3회로 나누어 투여 하였고14), 다른 치료의 효과를 배제하기 위해 물리치료, 뜸, 부항은 초기2회에 시행하지 않았다.
- 시각적 상사척도(이하 VAS)2), Five-point likert scale12)을 발침 후 측정하여 비교분석 하였다.
- 침치료와 약물치료를 시행했고, 다른 치료의 효과를 배제하기 위해 물리치료, 뜸, 부항은 초기2회에 시행하지 않았다.
- 통증이 없는 상태를 VAS를 0으로 하고 참을 수 없는 통증을 10으로 본인의 통증 상태를 표현하는 방법이나 편의상 입원 시의 통증을 10으로 기준하여 치료전후의 VAS(visual analog scale) 수치를 조사한 후 두군 의 평균을 구하여 유의한 차이가 있는지 비교하였다.
- 환자의 증상에 따라 이학적 검사 와 방사선 검사를 시행하여 경추의 단순 염좌로 진단된 환자 중 경추골절 및 경추 척수증 환자, 출혈성 질환, 감염 및 염증성 질환, 기타 악성 질환이 의심되는 환자를 제외4)한 10명을 대상으로 근위취혈 치료군 5명, 원위취혈 치료군 5명의 두 군으로 나누어 치료 전·후의 시각적 상사척도(VAS), Five-point likert scale을 조사하였다.
- 2009년 1월부터 2009년 9월까지 본원에 입원한 교통사고 환자 중 편타성 손상으로 인한 경항통 및 두통을 주소로 하는 환자를 대상으로 하였다. 환자의 증상에 따라 이학적 검사와 방사선 검사를 시행하여 경추의 단순 염좌로 진단된 환자 중 경추골절 및 경추 척수증 환자, 출혈성 질환, 감염 및 염증성 질환, 기타 악성 질환이 의심되는 환자를 제외4)한 10명을 대상으로 근위취혈 치료군 5명, 원위취혈 치료군 5명의 두 군으로 나누어 입원직후 및 입원 2일째 오전 2회 치료하였다.
대상 데이터
- 2009년 1월부터 2009년 9월까지 본원에 입원한 교통사고 환자 중 편타성 손상으로 인한 경항통 및 두통을 주소로 하는 환자를 대상으로 하였다. 환자의 증상에 따라 이학적 검사와 방사선 검사를 시행하여 경추의 단순 염좌로 진단된 환자 중 경추골절 및 경추 척수증 환자, 출혈성 질환, 감염 및 염증성 질환, 기타 악성 질환이 의심되는 환자를 제외4)한 10명을 대상으로 근위취혈 치료군 5명, 원위취혈 치료군 5명의 두 군으로 나누어 입원직후 및 입원 2일째 오전 2회 치료하였다.
- 발병일 : 2009년 9월 6일 운전 중 측방 충돌 당한 후 갑자기 두통, 우측 견부 동통 상태 발하여 포항 00병원에서 방사선 검사 후 2009년 9월 7일 본원에 입원하였다.
- 본 연구는 편타성 손상 후 가장 흔한 증상인 경항통 및 두통에 원위취혈과 근위취혈을 시행할 때의 효과를 비교하고자 수행하게 되었다. 이에 저자는 2009년 1월부터 2009년 9월까지 본원에 입원한 교통사고로 유발된 편타성 손상으로 경항통 및 두통을 주소로 하는 환자 중, 환자의 증상에 따라 이학적 검사 와 방사선 검사를 시행하여 경추의 단순 염좌로 진단된 환자 중 두개골 골절, 두부외상, 뇌혈관 질환 및 뇌의 기질적 질환을 갖고 있는 환자는 제외한 10명을 대상으로 근위취혈 치료군 5명, 원위취혈 치료군 5명의 두 군으로 나누어 초기2회 치료 후 경과를 관찰하였다.
- 치료경과 : 입원시 환자는 후두부 둔통 호소하였고 상부 승모근 둔통 호소하였다. 1회 침 치료 후 후두부 둔통과 상부 승모근 둔통 모두 VAS 6으로 미호전 되었다.
- 치료경과 : 입원시 환자는 후두부 둔통, 양측 흉쇄유돌근 동통을 호소하였다. 1회 침 치료 후 후두부 둔통, 양측 흉쇄유돌근 동통은 VAS 10으로 여전하였다.
- 치료경과 : 입원시 환자는 후두부 전체 둔통 및 오심 호소하였고, 좌측 항부 방광경상 견인통과 좌측 상부 승모근 둔통 호소하였다. 1회 침 치료 후 후두부 전체 둔통과 좌측 항부 방광경상 견인통이 VAS 5로 미호전 되었고, 오심은 소실되었으며, 상부 승모근 둔통은 여전하였다.
- 현병력 : 2009년 1월 14일 운전 중 후방 충돌당하여 갑자기 두항부 동통, 좌측 요각통 상태 발하여 2009년 1월 14일 포항 00정형외과 방사선 검사 후 2009년 1월 15일 본원에 입원하였다.
- 현병력 : 2009년 2월 2일 운전 중 측방 충돌 당하여 갑자기 두통, 현훈, 항부 동통 상태 발하여 2009년 2월 7일부터 2009년 2월 12일까지 포항 00병원 외래치료 후 2009년 2월 13일 본원에 입원하였다.
- 현병력 : 2009년 4월 28일 운전 중 전방 충돌 후 갑자기 두항부 동통, 흉부 동통 상태 발하여 2009년 4월 28일부터 2009년 5월 28일 까지 포항 00병원 입원치료 후 2009년 5월 29일 본원에 입원하였다.
- 현병력 : 2009년 5월 10일경 주행 중 조수석에서 후방 충돌 후 갑자기 두항부 동통, 요부 동통 상태 발하여 2009년 5월 10일부터 2009년 5월 18일까지 포항 00병원에서 입원치료 받은 후 상태 여전하여 2009년 5월 18일 본원에 입원하였다.
- 현병력 : 2009년 5월 16일 운전 중 후방 충돌 당하여 두항부 동통, 요부 동통 상태 발하여 2009년 5월 18일 포항 00병원 방사선 검사 후 상태 여전하여 2009년 5월 18일 본원에 입원하였다.
- 현병력 : 2009년 5월 18일 신호 대기 중 후방 충돌 당하여 갑자기 두항부 동통 상태 발하여 2009년 5월 19일 포항 00병원 방사선 검사 후 상태 여전하여 2009년 5월 20일 본원에 입원하였다.
- 현병력 : 2009년 5월 18일 운전 중 후방 충돌당하여 갑자기 두항부 동통, 좌측 견부 동통 상태 발하여 2009년 5월 18일 본원에 입원하였다.
- 현병력 : 2009년 6월 16일 주행 중 측방 충돌당하여 갑자기 두항부 동통 상태 발하여 2009년 6월 16일 포항 00병원 방사선 검사 후 2009년 6월 17일 본원에 입원하였다.
- 현병력 : 2009년 9월 12일 운전 중 좌측방 충돌 후 갑자기 두항부 동통, 요부 동통 상태 발하여 2009년 9월 12일부터 2009년 9월 15까지 포항 00병원에서 입원치료 후 2009년 9월 15일 본원에 입원하였다.
이론/모형
- 침은 원위취혈, 근위취혈 모두 직경 0.20 ㎜, 길이 30 ㎜인 stainless-steel 호침(행림서원 의료기, 한국)을 사용하였으며 심도는 원위취혈은 혈위에 따라 20-30㎜로 선택하여 시행하였으며 근위취혈은 각 부위별 Trigger Point 자침 이론13)에 맞추었다. 염전 및 제삽, 수기법은 시행하지 않았다.
- 원위취혈군과 근위취혈군의 사례에 대해 기술하였다. 환자의 호전 정도를 알기 위해 VAS와 Five-point likert scale을 위주로 경과 관찰을 하였다[Table 1-3].
성능/효과
- 1. 시술 후 시각적 상사척도에서 근위취혈군이 원위취혈군보다 2회 치료 모두에서 평균변화 값이 크게 나타났다.
- 각 군은 대부분 치료 후 VAS상의 호전을 보였다. 1회 치료 후 원위취혈군은 VAS 평균 6.4, 근위취혈군은 6으로 치료 전과 각각 3.6, 4의 변화를 보였다[Table 1-2]. 2회 치료 후 원위취혈군은 VAS 평균 5, 근위취혈군은 3.
- 양측 측두근으로 압통과 양측 상부 승모근으로 경결이 있었다. 1회 침 치료 후 두부 전체 둔통과 동작 시 현훈은 VAS 5로 미호전 되었다. 상부 승모근 둔통은 VAS 10으로 여전하였다.
- 양측 측두근과 양측 상부 승모근으로 경결이 있었다. 1회 침 치료 후 전두부 전체 둔통은 VAS 5로 미호전 되었고, 오심은 소실되었다. 2일째 침 치료 후 전두부 전체 둔통은 VAS 3으로 미호전 되었다.
- 치료경과 : 입원시 환자는 좌측 후두부 둔통과 견인통, 좌측 안구 심부 통증, 좌측 상부 승모근 견인통 호소하였고, 좌측 상부 승모근, 좌측 측두근으로 경결이 있었다. 1회 침 치료 후 좌측 후두부 둔통과 좌측 승모근 견인통이 VAS 6으로 미호전 되었고, 좌측 안구 심부통증은 여전하였다. 2일째 침 치료 후 좌측 후두부 둔통은 VAS 2로 미호전 되었고, 안구 심부 동통이 VAS 1로 미호전 되었고, 좌측 상부 승모근 견인통은 VAS 2로 미호전 되었다.
- 치료경과 : 입원시 환자는 후두부 둔통 호소하였고 상부 승모근 둔통 호소하였다. 1회 침 치료 후 후두부 둔통과 상부 승모근 둔통 모두 VAS 6으로 미호전 되었다. 2일째 침 치료 후 후두부 둔통과 상부 승모근 둔통 모두 VAS 3으로 미호전 되었다.
- 치료경과 : 입원시 환자는 후두부 전체 둔통 및 오심 호소하였고, 좌측 항부 방광경상 견인통과 좌측 상부 승모근 둔통 호소하였다. 1회 침 치료 후 후두부 전체 둔통과 좌측 항부 방광경상 견인통이 VAS 5로 미호전 되었고, 오심은 소실되었으며, 상부 승모근 둔통은 여전하였다. 2일째 침 치료 후 후두부 전체 둔통은 VAS 5로 여전하였고, 상부 승모근 둔통은 VAS 5로 미호전되었다.
- 2. 시술 만족도에서 원위취혈군은 보통의 수준, 근위취혈군은 만족이상의 수준을 나타내어 근위취혈군이 원위취혈군보다 높은 만족도를 나타냈다.
- 상부 승모근 둔통은 VAS 10으로 여전하였다. 2일째 침 치료 후 두부 전체 둔통과 현훈, 오심은 VAS 5로 여전하였고, 상부 승모근 둔통은 VAS 5로 미호전 되었다. 치료의 만족도는 4점이었다.
- 1회 침 치료 후 좌측 후두부 둔통과 좌측 승모근 견인통이 VAS 6으로 미호전 되었고, 좌측 안구 심부통증은 여전하였다. 2일째 침 치료 후 좌측 후두부 둔통은 VAS 2로 미호전 되었고, 안구 심부 동통이 VAS 1로 미호전 되었고, 좌측 상부 승모근 견인통은 VAS 2로 미호전 되었다. 치료의 만족도는 5점이었다.
- 1회 침 치료 후 후두부 둔통과 상부 승모근 둔통 모두 VAS 6으로 미호전 되었다. 2일째 침 치료 후 후두부 둔통과 상부 승모근 둔통 모두 VAS 3으로 미호전 되었다. 치료의 만족도는 4점이었다.
- 1회 침 치료 후 후두부 전체 둔통과 좌측 항부 방광경상 견인통이 VAS 5로 미호전 되었고, 오심은 소실되었으며, 상부 승모근 둔통은 여전하였다. 2일째 침 치료 후 후두부 전체 둔통은 VAS 5로 여전하였고, 상부 승모근 둔통은 VAS 5로 미호전되었다. 치료의 만족도는 3점이었다.
- 6, 4의 변화를 보였다[Table 1-2]. 2회 치료 후 원위취혈군은 VAS 평균 5, 근위취혈군은 3.8로 치료 전과 각각 4.4, 6.2의 변화를 보였다[Table1-2].
- 그 결과 원위취혈군 및 근위취혈군에서 모두 치료 후 통증의 완화를 보였다. VAS에서 원위취혈군은 1회 치료 후 평균 6.4, 2회 치료 후 평균 5로 치료 전과 각각 3.6과 5의 차이를 보였고, 근위취혈군은 1회 치료 후 평균 6, 2회 치료 후 평균 3.8로 치료 전과 각각 4, 6.2의 차이를 보여 두 방법 모두 양호한 효과가 있는 것으로 나타났다.
- 각 군은 대부분 치료 후 VAS상의 호전을 보였다. 1회 치료 후 원위취혈군은 VAS 평균 6.
- 그 결과 원위취혈군 및 근위취혈군에서 모두 치료 후 통증의 완화를 보였다. VAS에서 원위취혈군은 1회 치료 후 평균 6.
- 두 군 모두 치료 후 호전 반응을 보였지만 두 가지 평가 항목 모두 근위취혈군에서 비교적 높은 호전반응 및 만족도를 나타내었다. 근위취혈군이 VAS 호전도는 1회 치료 후 평균 0.4, 2회 치료 후 평균 1.2정도 더 감소하였고, 만족도는 1.2배로 높게 나타나 근위취혈군이 보다 효과가 높은 것으로 나타났다.
- 두 군 모두 치료 후 호전 반응을 보였지만 두 가지 평가 항목 모두 근위취혈군에서 비교적 높은 호전반응 및 만족도를 나타내었다. 근위취혈군이 VAS 호전도는 1회 치료 후 평균 0.
- 본 연구는 실험 대상자의 수가 작아 통계적 분석이 이루어지지 않아 유의성 있는 결과를 도출하기 곤란하였으며, 침 치료만의 효과를 비교하기 위해 치료시행을 초기 2회로 제한하여 치료시기가 짧았던 점, 치료 효과를 평가 하는 방법이 VAS와 Five-point likert scale로 환자의 주관적인 평가라는 점이 한계점이라 사료된다. 실험대상자의 병력기간, 연령 및 이전 치료 기간 치료효과 및 결과에 영향을 줄 수 있는 변수로 작용할 수 있었다고 생각된다. 향후 더 많은 임상사례를 통해 객관적 통계자료를 수집하여 교통사고로 인한 편타성 손상에 근위취혈과 원위취혈의 효과에 대한 비교연구가 필요하다고 사료된다.
후속연구
- 본 연구는 실험 대상자의 수가 작아 통계적 분석이 이루어지지 않아 유의성 있는 결과를 도출하기 곤란하였으며, 침 치료만의 효과를 비교하기 위해 치료시행을 초기 2회로 제한하여 치료시기가 짧았던 점, 치료 효과를 평가 하는 방법이 VAS와 Five-point likert scale로 환자의 주관적인 평가라는 점이 한계점이라 사료된다. 실험대상자의 병력기간, 연령 및 이전 치료 기간 치료효과 및 결과에 영향을 줄 수 있는 변수로 작용할 수 있었다고 생각된다.
- 실험대상자의 병력기간, 연령 및 이전 치료 기간 치료효과 및 결과에 영향을 줄 수 있는 변수로 작용할 수 있었다고 생각된다. 향후 더 많은 임상사례를 통해 객관적 통계자료를 수집하여 교통사고로 인한 편타성 손상에 근위취혈과 원위취혈의 효과에 대한 비교연구가 필요하다고 사료된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.