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문제 정의
- 따라서 이 연구의 목적은 퇴행성 디스크 질환을 가진 환자를 대상으로 근관절가동기법을 적용 후 환자의 허리통증정도(VAS), 일상생활제한(ODI), 요부의 유연성을 측정하여, 근관절가동기법이 퇴행성 디스크 질환을 가진 환자의 통증과 기능회복에 미치는 영향을 알아보는데 있다.
- 본 연구는 퇴행성 디스크 질환을 가진 환자를 대상으로 3주간 주 3회씩 근관절가동기법을 실시하여 통증, 일상생활제한, 요부유연성에 미치는 영향을 비교 분석하기 위한 연구로 다음과 같은 결론을 얻었다.
제안 방법
- 본 연구에 참가하는 대상자는 서울시 강남구에 소재하고 있는 W병원에 내원한 환자 중 수술을 요하지 않는 퇴행성 디스크 질환으로 진단 받은 만 40세 이상의 성인 남녀 24명을 대상으로 근관절기법을 적용하여 치료 전, 후의 통증과 유연성을 비교해 보았다. 본 연구를 이해하고 동의한 성인 남녀들로 선정하였으며 연령, 신장 및 체중은 통계적으로 차이가 없는 것으로 나타났다(표 1).
- 본 연구에서는 2008년 6월부터 2009년 7월까지 서울시 강남구에 소재하고 있는 W병원에 내원한 환자 중 수술을 요하지 않는 퇴행성 디스크 질환으로 진단 받은만 40세 이상의 성인 남녀 24명을 대상으로 전기치료를 적용한 그룹 12명과 근관절기법을 적용한 그룹 12명을 두 그룹으로 나누어 각각 1주일에 3번, 3주 동안 치료한 후 비교하였다. 대상자 24명의 선정 기준은 다음과 같다.
- 본 연구에서는 상의를 탈의한 상태에서 기립자세와, 전방 굴곡의 2가지 자세에서 검사를 실시하였으며, 측정방법은 2가지 자세를 환자에게 취할 것을 요구한 후 제1요추관절부터 제 2천추까지 척추 극돌기 옆 피부면을 따라 측정하였다. 그리고 그 결과 전방 굴곡 시 요추 만곡의 변화된 값을 비교 하였다 (Seichert 등, 2000).
- 실험에 동의한 피검자들을 대상으로 무작위로 요추 근전기치료군(그룹 A)과 근관절가동술(그룹 B)으로 각각 12명씩 배치 하였고, 모든 피검자는 일주일에 3회 , 도수치료의 준비 단계로 MET를 사용하였고, 관절가동기법으로 MET와 관절가동술(mobilization)을 15분간 적용하였다. 전기치료는 15분을 실시하였으며, 총 3주 동안 적용하였다.
- 연구 대상자의 일상 생활 제한을 알아보기 위해 오스웨스트리 요통 장애 지수(Oswestry Disability Index: ODI)를 사용하였으며, 진통제 사용에 따른 평가척도의 간섭을 없애기 위해 진통제 사용을 하지 않는 대상자만을 대상으로 하였다. 연구 목적에 적합하게 기존 평가항목에 성생활, 집안/직장일 등 2개 항목을 추가하여 총 12개 항목으로 하였으며, 각 항목당 0-5점 척도(총 50점)를 사용하여 총 점수를 합산하여 운동 전, 후를 비교하였다.
- 실험에 동의한 피검자들을 대상으로 무작위로 요추 근전기치료군(그룹 A)과 근관절가동술(그룹 B)으로 각각 12명씩 배치 하였고, 모든 피검자는 일주일에 3회 , 도수치료의 준비 단계로 MET를 사용하였고, 관절가동기법으로 MET와 관절가동술(mobilization)을 15분간 적용하였다. 전기치료는 15분을 실시하였으며, 총 3주 동안 적용하였다.
대상 데이터
- 본 연구에 참가하는 대상자는 서울시 강남구에 소재하고 있는 W병원에 내원한 환자 중 수술을 요하지 않는 퇴행성 디스크 질환으로 진단 받은 만 40세 이상의 성인 남녀 24명을 대상으로 근관절기법을 적용하여 치료 전, 후의 통증과 유연성을 비교해 보았다. 본 연구를 이해하고 동의한 성인 남녀들로 선정하였으며 연령, 신장 및 체중은 통계적으로 차이가 없는 것으로 나타났다(표 1).
데이터처리
- 실험군의 시각통증척도, 요통장애지수, 유연성을 알아보기 위해 대응표본 T-검정(paired samples T-test)을 사용하였으며 유의수준은 p<.01로 하였다.
- 그리고 그 결과 전방 굴곡 시 요추 만곡의 변화된 값을 비교 하였다 (Seichert 등, 2000). 측정의 정확성을 기하기 위해 한명의 검사자가 각각 두 번씩 검사한 결과의 평균치를 이용하였다. 검사 결과 데이터에서 양수(+)는 후만(kyphosis)를 의미하며 음수(-)는 전만(lordosis)를 의미한다.
이론/모형
- 연구 대상자의 일상 생활 제한을 알아보기 위해 오스웨스트리 요통 장애 지수(Oswestry Disability Index: ODI)를 사용하였으며, 진통제 사용에 따른 평가척도의 간섭을 없애기 위해 진통제 사용을 하지 않는 대상자만을 대상으로 하였다. 연구 목적에 적합하게 기존 평가항목에 성생활, 집안/직장일 등 2개 항목을 추가하여 총 12개 항목으로 하였으며, 각 항목당 0-5점 척도(총 50점)를 사용하여 총 점수를 합산하여 운동 전, 후를 비교하였다.
- 요통의 수준을 알아보기 위해 시각적통증척도(Visual Analogue Scale)를 사용하였으며, 0-10cm 사이의 가로 막대에 환자가 느끼는 통증 정도를 직접 표시하게 하였으며, 숫자에 대한 선입견을 배제하기 위하여 숫자는 표시하지 않았다.
성능/효과
- 1. 두 집단의 시각적 통증척도 평균 차 비교에서 전기 치료를 적용한 그룹군과 근관절가동기법을 적용한 그룹군 모두에서 통증의 평균차가 감소하였고, 유의하게 감소하였다(p<.01).
- 2. 두 집단의 요통장애지수 평균 차 비교에서 전기치료를 적용한 그룹군은 평균차가 감소하였으나 유의한 차이가 없었으며, 근 관절가동기법을 적용한 그룹군은 요통장애지수 평균 차 비교에서 평균차가 감소하였고, 유의하게 감소하였다.(p<.
- 3. 두 집단의 요부 유연성의 평균 차 비교에서 전기치료를 적용한 그룹군은 요부 유연성 평균차가 증가하였으나 유의한 차이가 없었으며, 근관절기법을 적용한 그룹군에서는 요부 유연성 평균차가 더 증가한 것으로 나타났고, 유의하게 증가한 것으로 나타났다.(p<.
- 그룹 A에서 치료 전 일상생활제한의 평균값은 19.58±5.12이었고, 치료 후 평균값은 19.16±3.14로 유의한 차이가 없었으며, 그룹 B에서의 치료 전 일상생활제한의 평균값은 19.08±4.71이었고, 치료 후 평균값은 10.16±2.53으로 유의하게 감소하였다(p<.01)(표 3).
- 또한 유연성에 있어서도 실험 전후의 값이 유의 하게 증가되었다(25.9±2.9→30.8±2.6)실험 전후의 값이 유의하게 증가되었다.
- 이 연구에서는 일반적인 수동적 관절가동기법과 근에너지기법(Muscle energy technique)을 같이 적용한바, MET에 의한 근관절가동가법이 퇴행성 디스크 질환을 가진 환자의 통증과 유연성에 있어서 통증이 현저히 줄고(5.16±2.2→2.25±1.7), ODI에서도 유의하게 일상생활제한 정도가 감소하였다(19.08±4.71→10.16±2.53).
- 치료 후 치료군 간의 시각적 통증척도에 있어서는 두 그룹 모두 유의하게 감소하였다(p<.01)(표 2).
후속연구
- 1) 본 연구의 대상자는 연령이 40세 이상으로 한정되어 있으며, 차후의 연구에서는 수술여부를 고려하여 연구되어야 할 것이다.
- 2) 본 연구의 실험 기간은 3주간으로 제한하였으나 향후 좀 더 지속적인 운동기간의 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 3) 본 연구는 굴곡각도만 이용하여 유연성을 측정하였으나, 차후 연구에서는 신전각도를 이용한 연구도 이루어져야 할 것이다.
- 4) 본 연구는 관절가동기법과 근가동기법을 함께 적용한 후 결과비교를 하였는데, 차후 연구에서는 각각의 가동기법에 대한 연구도 이루어져야 할 것이다.
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