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문제 정의
- 또한, 한방 의료 서비스는 한방 의료기관에서 시술이 이루어져야 하지만, 제도권 밖에서 이루어지는 무허가의료기관에서의 한방 의료 서비스 이용과 양방기관에서 이루어지는 한방 의료서비스에 대해서도 이용실태를 파악할 필요가 있다. 따라서 본 연구는 대표적인 한방요법이라 할 수 있는 침, 뜸, 부항 시술에 대해 일반인들의 시술기관에 따른 이용실태를 파악하고자 수행되었다.
- 본 연구는 대구광역시에서 주최한 ‘수성구 폭염 축제’ 및 ‘한여름 밤의 건강축제’에 참가하는 시민을 대상으로 대구광역시 수성구 한의사회가 시행한 ‘한방 의료 이용에 대한 실태조사’ 원자료를 토대로 분석하였다.
- 이 논문은 대구광역시 수성구 한의사회에서 지원한 한방 의료 이용에 대한 실태조사로 수행된 연구 결과를 토대로 작성되었다.
- 이러한 특징상 노인 인구가 크게 증가하는 시대적 변화에 맞춰 의료정책을 수립하기 위해서는 노인 인구의 의료서비스 이용에 관한 연구가 절대적으로 필요하다. 이런 점에서 이 연구는 제한적으로 대구지역에서의 한방 의료서비스 이용에 관한 자료를 제공하고 있다.
제안 방법
- 설문지의 주요내용은 일반적인 특성 5문항, 한방 의료기관에서 한방 요법 이용에 관한 문항 7문항, 양방 의료기관에서 한방 요법에 관한 문항 2문항, 무면허 한방 요법 시술에 관한 문항 2문항으로 총 16문항으로 구성되었다. 그 중 본 연구에서는 한방 요법 이용실태와 관련된 11문항에 대한 분석을 실시하였다.
- 본 연구의 자료 수집은 축제기간 중 설치된 한방부스를 방문한 주민들을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문지의 주요내용은 일반적인 특성 5문항, 한방 의료기관에서 한방 요법 이용에 관한 문항 7문항, 양방 의료기관에서 한방 요법에 관한 문항 2문항, 무면허 한방 요법 시술에 관한 문항 2문항으로 총 16문항으로 구성되었다. 그 중 본 연구에서는 한방 요법 이용실태와 관련된 11문항에 대한 분석을 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 자료 수집은 축제기간 중 설치된 한방부스를 방문한 주민들을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문지의 주요내용은 일반적인 특성 5문항, 한방 의료기관에서 한방 요법 이용에 관한 문항 7문항, 양방 의료기관에서 한방 요법에 관한 문항 2문항, 무면허 한방 요법 시술에 관한 문항 2문항으로 총 16문항으로 구성되었다.
- 본 연구대상자들의 일반적 특성은 table 1과 같다. 수성구 폭염 축제에 참가하여 자발적으로 응답한 전체 조사 응답자는 1,097명 이었다. 성별 분포를 보면 여성이 59.
- 조사대상은 ‘수성구 폭염 축제’ 및 ‘한여름 밤의 건강축제’에 참가하는 시민을 대상으로 8월 9일부터 12일까지 저녁 8시부터 12시까지 이루어졌다. 조사 규모는 1097명의 자발적 참가자를 대상으로 하였다. 설문에 응한 응답자들은 축제에 참석한 사람 중 자발적으로 응답한 경우이다.
- 조사대상은 ‘수성구 폭염 축제’ 및 ‘한여름 밤의 건강축제’에 참가하는 시민을 대상으로 8월 9일부터 12일까지 저녁 8시부터 12시까지 이루어졌다.
데이터처리
- 자료의 표시는 빈도와 백분율을 이용하여 표시하였고, 통계적 유의성은 χ2 test를 통해 각 문항별 응답 빈도에 따른 분석과 일반적 특성에 따른 차이를 비교하였다.
성능/효과
- 1. 대부분의 조사 응답자들이 한방 의료기관에서 한방 요법 이용 경험이 있는 것으로 나타났다. 남성보다는 여성이, 40대 연령층이 이용경험이 많은 것으로 나타났다.
- 기존 연구에 따르면 성별로는 남성보다는 여성이 한방 의료서비스를 더 많이 이용하는 것으로 나타나고 있고, 연령 집단별로 50세 이상에서 한방 의료서비스를 선택할 확률이 더 높은 것으로 분석되었다.2, 4) 본 연구에서는 40대에서 50세 이상보다 한방 의료기관을 더 많이 이용한 것으로 분석되었는데 이러한 결과는 조사가 이루어진 시간대에 50세 이상보다는 그 이하에서 활동이 더 활발하기 때문에 나타난 결과라 해석되고, 근골격계 질환이나 뇌혈관질환과 같은 만성질환은 퇴행성 질환이므로 노령층의 이용이 크기 때문이다. 또한 사회적으로 시간적 여유를 많이 가지고 있는 여성이 40∼50대에서 많이 분포된 것으로 판단된다.
- 2. 조사 응답자들 중 약 25%에 해당하는 응답자들이 양방 의료기관에서 한방 요법 치료 경험이 있는 것으로 나타났으며, 40∼50대에서, 중졸이하의 학력에서 경험이 더 많은 것으로 분석되었다.
- 3. 조사 응답자들 중 약 18%가 무면허 유사 한방 요법 치료 경험이 있다고 응답하였으며, 40대에서 치료 경험이 많은 것으로 나타났다. 무면허 한방 요법을 선택한 이유로는 주위의 권유에 따라 가장 많이 선택한 것으로 분석되었다.
- 5) 노인인구의 의료서비스 이용도 증가하여 65세 이상의 노인 인구의 의료서비스 수진율은 우리나라 전체 인구 의료서비스 수진율에 비해 남성과 여성 모두 상당히 높게 보고되었다.
- 이한울은 한방 의료 서비스는 뇌졸중, 근골격계, 원인불명 및 손상 등의 특정 몇 개의 질환에 많이 편중되어 있다고 보고하였다.9) 침, 뜸, 부항치료의 근골격계 치료 이외의 내과질환, 기능성질환 등의 치료 및 효과에 대한 이해 부족이 이용에도 영향을 미치는 것으로 판단된다. 이전의 대구한의사회에서 실시한 한약복용에 관한 조사에서는 본 연구조사와 달리, 근골격계 질환보다는 건강증진을 위해 이용한다는 응답이 높게 나온 것과 대조된다고 할 수 있다.
- 결과적으로, 본 조사를 통해, 한방 의료기관에서 한방 요법 치료는 매우 대중적으로 이용되어지고 있음을 알 수 있다. 특히 한방 요법은 근골격계 질환을 치료하는데 있어 효과적이고 경쟁력이 있는 치료분야라서 더욱 만족도와 이용도가 높게 나타난 것으로 보인다.
- 6, 7) 급격한 노령화의 진행에 따라 노인 인구의 의료서비스 이용률은 더욱 가중되어 의료제정에 부담을 줄 것으로 예상된다. 노인 인구의 현저한 증가는 질병 양상에도 변화를 주어 만성퇴행성 질환이 증가하였고, 전체 사망원인도 암, 심혈관계 질환 등 만성퇴행성 질환에 의한 것으로 알려졌다. 노인성질환에 많이 이용되고 있는 한방 의료서비스는 고령층에서 선호하고 노인 인구의 이용 비중이 크게 차지하는 특징을 가지고 있다.
- 한방 의료기관 이용자들은 대부분 치료효과에서 만족하고 있음을 보였지만, 한방 요법 시술에 수반되는 통증이 두려워 한방 요법을 선택하지 않는 것으로 나타났다. 또한 한방 의료기관을 이용함에 있어 치료 후 피곤함이 가장 불편한 점으로 분석되었다.
- 본 연구결과에서 양방 의료기관에서 한방 요법을 시술받은 경험이 있는 경우는 약 25% 정도로 높게 나타났으며, 이용 경험자들 중 약 70%가 치료효과에 만족한다고 분석되었다. 이 결과는 양방 의료기관에서 시술되는 통증 요법 중 하나인 intramuscular stimulation(IMS)요법에서 시술과정의 통증을 줄이기 위해 활용되고 있는 침을 한방 요법과 동일한 것이라 인식한 것으로 해석되며, 연령이 증가할수록 이용이 증가하는 것은 치료효과를 보기 위해서 여러 의료기관에서 치료를 받았을 가능성이 높을 것으로 판단되나 여기에 대한 조사는 추후에 추가조사가 필요하다.
- 본 연구에서 한방 의료기관 이용자들의 대부분이 한방 요법의 치료 효과에 만족한다고 응답한 결과는 한방 의료기관에서 시술되는 한방 요법에 대해서 수요자가 지불하는 가격에 비해 서비스의 질에 만족하고 있다고 판단되며, 특히 한방 요법은 근골격계 질환을 치료하는데 있어 폭넓게 사용되는 효과적이고 경쟁력이 있는 치료분야라서 더욱 만족도와 이용도가 높게 나타난 것으로 보인다. 한방 의료기관에서 시술을 받으면서 불편한 점으로는 대부분의 응답자들이 없다고 응답하였지만, 불편한 점을 호소한 경우에는 치료 후 피곤함을 가장 많이 호소하였고 치료받는 동안 통증 유발이 그 다음으로 나타났다.
- 본 조사는 한방 의료서비스의 모든 한방치료를 포함하는 것이 아니라 침, 뜸, 부항에 국한된 이용실태조사라서, 결과적으로 근골격계 질환의 치료에 심하게 치중되어 나타났다. 이한울은 한방 의료 서비스는 뇌졸중, 근골격계, 원인불명 및 손상 등의 특정 몇 개의 질환에 많이 편중되어 있다고 보고하였다.
- 7%)은 치료 경험이 없다고 응답 하였다(Table 2). 양방 의료기관에서 시술된 한방 요법 효과에 대한 만족도에서 양방 의료기관에서 한방 치료 경험이 있는 조사 응답자 중 약 70% 이상이 치료 효과에 만족한다고 응답하였다. 일반적 특성에 따른 치료 경험의 차이 분석에서 여성이 남성보다 경험이 더 많은 것으로 나타났지만 유의한 차이는 보이지 않았다.
- 연구 결과 고졸이하의 학력 군이 대졸이상의 학력군보다 근소한 차이로 한방 의료기관을 더 많이 이용하였고, 대졸의 학력 군에서 한방 의료기관의 이용경험이 없다는 응답이 가장 높게 나타났지만 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 이원재1)의 연구결과에 따르면 가족 구성원 중 최고수준의 학력을 소지한 사람의 학력이 높을수록 보건기관 서비스보다 한방 의료서비스를 선택할 확률이 높은 것으로 나타났지만, 또 다른 연구에서는 남성보다는 여성이, 나이는 고령일수록, 학력이 낮을수록, 가구 소득이 낮을수록, 농림어업직등의 육체노동 계층에서 높게 나타났다.
- 일반적 특성에 따른 치료 경험의 차이 분석에서 여성이 남성보다 경험이 더 많은 것으로 나타났지만 유의한 차이는 보이지 않았다. 연령별 분포에서는 40, 50대가 양방 의료기관에서 한방 요법 치료 경험이 더 많은 것으로 조사되었고, 교육수준에 따른 분석에서는 중졸이하에서 치료 경험이 더 많은 것으로 나타났다(Table 4).
- 그리고 무응답자는 1명으로 나타났다(Table 2). 일반적 특성에 따른 분석에서 여성이 남성보다 더 많이 이용하였고, 30, 40대에서 한방 의료기관의 이용률이 높게 나타났지만, 교육수준에 따른 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다(Table 3).
- 양방 의료기관에서 시술된 한방 요법 효과에 대한 만족도에서 양방 의료기관에서 한방 치료 경험이 있는 조사 응답자 중 약 70% 이상이 치료 효과에 만족한다고 응답하였다. 일반적 특성에 따른 치료 경험의 차이 분석에서 여성이 남성보다 경험이 더 많은 것으로 나타났지만 유의한 차이는 보이지 않았다. 연령별 분포에서는 40, 50대가 양방 의료기관에서 한방 요법 치료 경험이 더 많은 것으로 조사되었고, 교육수준에 따른 분석에서는 중졸이하에서 치료 경험이 더 많은 것으로 나타났다(Table 4).
- 일반적 특성에 따른 무면허 유사 한방 요법 치료 경험분석에서 40대에서 높은 이용 경험이 있는 것으로 분석되었으며, 여성이 더 많은 경험을 가지고 있다고 응답하였지만 통계적 유의성은 보이지 않았고, 학력에 따른 차이도 나타나지 않았다(Table 5).
- 전체 조사 응답자들 중 약 18%에 해당하는 사람들이 무면허 유사 한방 요법 치료 경험이 있다고 응답하였으며, 연령별로는 40대에서 이용 경험이 많은 것으로 나타났으나 성별, 교육수준별 차이는 없는 것으로 분석되었다. 무면허 유사 한방 요법을 선택한 이유로는 주위의 권유에 의해 선택한 경우가 가장 많았으며, 그 다음으로 한방 의료기관에서 치료받는 것 보다 효과가 더 좋을 거 같다는 응답을 하였다.
- 한방 요법 치료 경험이 없는 190명에 있어서 한방기관에서 치료를 받아본 적이 없는 이유에 대한 질문에서 기타에 응답한 사람들을 제외하고 분석한 결과 ‘아플까봐 두려워서’라고 응답한 사람이 유의하게 높게 나타났다(χ2 =9.981, p=0.002).
- 한방 의료기관 이용 경험이 있는 응답자들의 한방 요법 치료 효과에 대한 만족도는 80% 이상이 만족하는 것으로 나타났으며, 한방 의료기관을 이용할 때 불편한 점을 묻는 문항에서 ‘불편한 점이 없었다.
- 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 대졸의 학력을 가진 군에서 한방 의료기관 이용이 더 낮은 것으로 나타났다. 한방 의료기관 이용자들은 대부분 치료효과에서 만족하고 있음을 보였지만, 한방 요법 시술에 수반되는 통증이 두려워 한방 요법을 선택하지 않는 것으로 나타났다. 또한 한방 의료기관을 이용함에 있어 치료 후 피곤함이 가장 불편한 점으로 분석되었다.
- 한방기관에서 한방 요법 치료를 이용한 경험자는 80% 이상이 되어 한방 의료서비스가 매우 대중적으로 이용되어지고 있음을 보였다. 또한 한방 의료기관에서 한방 요법에 대한 치료효과에 대해서도 만족하는 경향이 높았다.
후속연구
- 이원재1)의 연구결과에 따르면 가족 구성원 중 최고수준의 학력을 소지한 사람의 학력이 높을수록 보건기관 서비스보다 한방 의료서비스를 선택할 확률이 높은 것으로 나타났지만, 또 다른 연구에서는 남성보다는 여성이, 나이는 고령일수록, 학력이 낮을수록, 가구 소득이 낮을수록, 농림어업직등의 육체노동 계층에서 높게 나타났다.2, 9) 특히 교육수준에 따른 한방 의료서비스 이용에 대해서는 추후 더 연구가 필요할 것으로 보인다. 본 연구결과에서는 교육수준이 높을수록 한방 의료서비스에 대한 이용이 높은 이유 중 하나로서 본 조사에 참여한 조사 응답자들이 건강에 관심이 높기 때문이라 추측할 수 있다.
- 본 연구는 건강축제에 자발적으로 참가한 대상자들의 한방 의료 이용에 대한 조사라는 점에서 건강에 관심이 많은 이들이 다수 포함되어져 있을 것으로 추측되어 선택적 비뚤림(selective bias)이 존재할 것으로 예상된다. 그리고 늦은 저녁 시간에 이루어짐으로써 조사대상, 조사범위, 조사기간에서도 한계점을 가지고 있어, 조사시간과 기간에 영향을 받지 않은 대상자들이 다수가 될 가능성이 높아 일반적인 한방 의료기관의 이용 현황이라 말하기에는 상당한 제한점을 가지고 있다.
- 본 연구결과에서 양방 의료기관에서 한방 요법을 시술받은 경험이 있는 경우는 약 25% 정도로 높게 나타났으며, 이용 경험자들 중 약 70%가 치료효과에 만족한다고 분석되었다. 이 결과는 양방 의료기관에서 시술되는 통증 요법 중 하나인 intramuscular stimulation(IMS)요법에서 시술과정의 통증을 줄이기 위해 활용되고 있는 침을 한방 요법과 동일한 것이라 인식한 것으로 해석되며, 연령이 증가할수록 이용이 증가하는 것은 치료효과를 보기 위해서 여러 의료기관에서 치료를 받았을 가능성이 높을 것으로 판단되나 여기에 대한 조사는 추후에 추가조사가 필요하다.
- 무면허 유사 한방 요법을 선택한 이유로는 주위의 권유에 의해 선택한 경우가 가장 많았으며, 그 다음으로 한방 의료기관에서 치료받는 것 보다 효과가 더 좋을 거 같다는 응답을 하였다. 이러한 결과는 주변의 경험자들의 의견에 따라서 무면허 한방치료를 선택하였다고 해석할 수 있으며, 양방 의료기관 이용 경험과 유사하게 치료효과를 위해서 여러 의료기관을 선택하는 과정에서 무면허 한방치료를 선택하였을 가능성이 높지만 역시 추가조사를 통해 정확한 요인을 파악할 필요가 있다.
- 이러한 결과는 치료과정에서 한방 요법이 피부에 강한 자극을 장시간 유발시키는 것으로 생각하고 있다고 볼 수 있다. 하지만, 본 조사에서는 구체적인 이유를 파악하기는 어려운 제한점이 있어 차후 더 구체적인 이유를 조사할 필요가 있다.
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