Objectives The purpose of this study is to analyzing clinical trials of the current acupoint sticking treatment on Sambok* to prevent winter diseases through summer prophylactic treatment. Methods 33 Chinese clinical studies published in last fifteen years were selected for analysis. Results Acupoin...
Objectives The purpose of this study is to analyzing clinical trials of the current acupoint sticking treatment on Sambok* to prevent winter diseases through summer prophylactic treatment. Methods 33 Chinese clinical studies published in last fifteen years were selected for analysis. Results Acupoint sticking treatment on Sambok* is used in asthma, rhinitis, bronchitis. Commonly used herbs are Sinapis Semen(白芥子), Asari Herba Cum Radix(細辛), Euphorbiae Kansui Radix(甘遂), Corydalis Tuber(玄胡索), Moschi Moschus(麝香), Ephedrae Herba(麻黃), Cinnamomi Cortex Spissus(肉桂) and Commonly used acupoints are Feishu(肺兪), Kohwang(膏肓), Shinsu(腎兪), Pisu(脾兪). 33 studies showed that the effect of treatment in different age, symptom, acupoints, herbs, methods. However, it shows that acupoint sticking treatment on Sambok* is effective in various diseases, especially in respiratory disease. Conclusions This study shows that acupoint sticking treatment on Sambok* is effective in preventing many diseases. More clinical studies about acupoint sticking treatment and standardizations to evaluate effectiveness are needed to prove its efficacy clearly.
Objectives The purpose of this study is to analyzing clinical trials of the current acupoint sticking treatment on Sambok* to prevent winter diseases through summer prophylactic treatment. Methods 33 Chinese clinical studies published in last fifteen years were selected for analysis. Results Acupoint sticking treatment on Sambok* is used in asthma, rhinitis, bronchitis. Commonly used herbs are Sinapis Semen(白芥子), Asari Herba Cum Radix(細辛), Euphorbiae Kansui Radix(甘遂), Corydalis Tuber(玄胡索), Moschi Moschus(麝香), Ephedrae Herba(麻黃), Cinnamomi Cortex Spissus(肉桂) and Commonly used acupoints are Feishu(肺兪), Kohwang(膏肓), Shinsu(腎兪), Pisu(脾兪). 33 studies showed that the effect of treatment in different age, symptom, acupoints, herbs, methods. However, it shows that acupoint sticking treatment on Sambok* is effective in various diseases, especially in respiratory disease. Conclusions This study shows that acupoint sticking treatment on Sambok* is effective in preventing many diseases. More clinical studies about acupoint sticking treatment and standardizations to evaluate effectiveness are needed to prove its efficacy clearly.
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문제 정의
이상으로 三伏貼을 이용한 冬病夏治법에 관한 임상 연구들에 대한 중의논문들을 살펴보았다. 현대의학의 추세는 질병의 치료에서 예방의 길로 이끌고 최종적으로 건강을 촉진하여 건강장수에 도달시키는 것으로33), 한의학에서는 ‘聖人不治已病治未病’이라 하여 훌륭한 의사는 이미 병든 것을 치료하지 않고 병이 생기기 이전에 다스린다고 하였을 정도로 질병예방의 중요성을 강조하였다46).
三伏貼에 관한 임상연구는 중국과 대만등지에서는 활발히 이뤄지고 있으나 국내에서는 관련된 임상연구가 전무한 실정이다. 이에 저자는 중의 임상논문을 고찰하여 三伏貼을 통한 冬病夏治法에 관한 자료를 정리하고 임상응용 및 연구에 도움이 되는 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
2. 총 33편의 논문 가운데 대조군 설정연구는 15편, 단순 임상 보고 논문은 18편이며 대조군은 양약복용, 분무제, 주사치료, 한약복용 등 다양한 치료방법을 시행하여 三伏貼 치료군과 비교하였으며 치료군은 辨證과 兼證, 사용처방과 혈위를 다르게 하여 치료 효과를 비교하였다.
본 연구의 논문검색은 中國知識基礎設施 (China National Knowledge Infrastructure : CNKI)의 中國學術 期刊全文數據庫(China Academic Journal : CAJ)를 이용하였고, 검색어는 ‘三伏貼’, ‘三伏’, ‘冬病夏治’으로 하여 1995년 이후 논문을 검색하였고, 검색된 논문 중 灸 法, 鍼法, 藥物療法만을 사용한 경우를 제외하고 혈위에 약물을 첩부하는 방법을 사용한 연구 33편을 대상으로 각 연구별 연구대상, 연구방법, 연구기간, 경혈, 처방, 치료효과의 평가방법과 치료결과 등을 조사하고 분석하였다.
증상의 변화를 단계로 나누어 평가한 연구에서는 중증에서 경증으로 호전되었으며, 혈청수치를 통해 평가한 연구에서는 IgE, IL-4 하강과 IFNγ 상승으로 대상질환의 호전도를 표현하였다. 폐기능을 통해 평가한 연구에서는 FEV1, PEF가 상승하는 것으로 호전도를 평가하였다.
성능/효과
1. 연구대상의 질환은 哮喘, 鼻炎, 氣管支炎을 主症으로 한 임상연구가 많았으며 그 외의 질환도 호흡기계 질환이 대부분이었다. 치료군의 연령분포는 소아에서 성인까지로 다양하였으며 소아만을 대상으로 한 7편의 연령분포는 2~12세로 나타났다.
3. 치료방법은 단순하게 三伏貼만 부착한 경우가 대부분이나 다른 치료법으로는 탕약복용, 주사요법 등이 있으며 三伏貼과 함께 탕약을 복용한 병행치료가 가장 효과적으로 나타났다. 치료횟수는 1년에 3회가 기본이며 치료기간은 3년간이 가장 많은 수를 차지했다.
4. 三伏貼 처방의 구성약물 갯수는 4~7가지가 가장 많았으며 처방에 사용된 약재 중 가장 많이 사용된 약재는 白芥, 細辛, 甘遂, 玄胡索, 麝香, 麻黃, 肉桂, 氷片등이었으며 큰 범위의 분류에서는 化痰止咳平 喘藥, 解表藥, 溫裏藥 순으로 다용되었고 성질에 따른 분류에서는 溫性, 熱性의 약재가 대부분으로 나타났다. 三伏貼의 부착 혈위는 膏肓, 腎兪, 脾兪, 定喘, 隔兪穴 등의 순으로 사용되었으며 經絡分布로는 足太陽膀胱經, 經外奇穴, 督脈, 任脈 순으로 나타났다.
5. 치료결과에 대해 다양한 평가기준을 적용하였는데 대부분의 연구인 27편에서 확효, 유효, 무효 등으로 나눠 평가하였으며 총 유효율은 90~100%인 논문이 많았다. 증상의 변화를 단계로 나누어 평가한 연구에서는 중증에서 경증으로 호전되었으며, 혈청수치를 통해 평가한 연구에서는 IgE, IL-4 하강과 IFNγ 상승으로 대상질환의 호전도를 표현하였다.
6. 치료방법에 따른 결과에서는 탕약치료보다도 三伏貼이 더 효과적이며 병용요법 시 가장 높은 치료율을 보인 것으로 보고되었으며 三伏貼 부착 이전의 시술법과 부착시간에 따른 치료효과의 차이는 비교하기 어려웠다. 三伏貼의 치료 횟수가 증가한다고 높은 효과를 보이는 것은 아니었지만, 같은 치료군에서 같은 방법으로 치료기간이 증가할수록 더 높은 효과를 보이는 것으로 나타났다.
치료방법에 따른 결과에서는 탕약치료보다도 三伏貼이 더 효과적이며 병용요법 시 가장 높은 치료율을 보인 것으로 보고되었으며 三伏貼 부착 이전의 시술법과 부착시간에 따른 치료효과의 차이는 비교하기 어려웠다. 三伏貼의 치료 횟수가 증가한다고 높은 효과를 보이는 것은 아니었지만, 같은 치료군에서 같은 방법으로 치료기간이 증가할수록 더 높은 효과를 보이는 것으로 나타났다.
각 연구는 치료 결과에 대해 다양한 평가기준을 적용하였는데 대부분의 연구인 27편에서 증상의 호전도에 따라 확효, 유효, 무효 등으로 나눠 평가하였으며 연구별 총유효율을 종합해보면 총 유효율 75~80%인 경우가 2편, 80~85%인 경우가 3편, 85~90%인 경우가 5편, 90~95%인 경우가 12편, 95~100%인 경우가 5편으로 질환과 대상이 다른 연구의 유효율을 절대적으로 비교하기는 어렵지만 대조군에서는 총유효율이 최고 94%, 최저 70%, 치료군에서는 최고 99% 최저 77.8%로 三伏貼을 시행한 집단의 치료효과가 비교적 높은 것을 알 수 있다. 호전도에 따른 유효율 외에 단순히 증상의 변화를 단계로 나누어 평가한 연구는 4편이며3,6,11,31), 중증에서 경증으로 호전된 경향을 나타내었으며, 치료결과를 혈청수치를 통해 평가한 연구는 6편으로 IgE 감소와 ACTH 증가32), IgE, IL-4 하강과 IgA, IgG, IFN-γ 상승3), IL-4 하강과 IFN-γ 상승4), IgG 감소18), IL-13 감소 IFN-γ 상승6), IgE 감소11) 등의 혈청인자들을 통해 대상 질환의 호전정도를 표현하였다.
각 연구별 치료결과에 대한 평가기준은 다양하며 대부분의 연구인 27편에서 증상의 호전도에 따라 확효, 유효, 무효 등으로 나눠 평가한 총 유효율을 살펴보면 대략적으로 치료군에서 85~100%의 유효율을 보이며 대조군에서는 70~80%의 유효율을 보이는 것으로 보아 三伏貼을 시행한 집단의 치료효과가 비교적 높은 것을 알 수 있다. 혈청수치를 통해 치료결를 평가한 연구 6편을 종합해보면 주로 IgE IL-4 하강과 IFN-γ 상승을 통해 호전도를 평가하였는데 이는 상기한 인자들이 三伏貼이 많이 이용되는 호흡기질환의 발생과 호전정도를 반영하는 중요한 인자이기 때문이다.
각 연구에 사용된 三伏貼의 처방을 분석해본 결과, 구성약물의 개수는 4~7가지의 약물을 배합한 처방이 가장 많았고 사용빈도는 白芥子(32)> 細辛(29)> 甘遂 (26)> 生薑(23)> 玄胡索(22)> 麝香(11)> 麻黃(10)> 肉桂(4)> 氷片(3) 순으로 사용되었고, 분류에 따라서는 化痰止咳平喘藥(6)> 解表藥(5)> 溫裏藥(5) 순으로 사용되었으며 성질에 따른 분류는 溫性(17)> 熱性(4)> 凉性(2)> 寒性(8)> 平性(1) 순으로 사용되었다.
각 연구에 사용된 三伏貼의 처방을 분석해본 결과, 구성약물의 개수는 10가지 이상의 약물로 구성된 처방이 2개, 7~10개 약물이 5개, 4~7개 약물이 22개, 1~4 개 약물이 4개로, 4~7가지의 약물을 배합한 처방을 사용한 논문이 가장 많았으며 10개 이상의 약물로 구성된 처방도 2편이 있었다.
각 임상연구의 대상자가 가진 질환을 분석해본 결과, 천식, 효천을 주증으로 한 임상연구가 14편, 비염을 주증으로 한 임상연구가 10편, 기관지염을 주증으로 한 임상연구가 6편으로 나타났으며 기타 반복된 상기도감염, 만성 호흡기계 질환, 풍습성관절염 등이 각 1편씩으로 나타났다. 대부분의 논문에서 성별과 연령분포를 언급하였으나 성별분포는 특이한 점이 없었고 연령분포는 논문마다 구간별 연령 또는 평균연령으로 다르게 표기하여 상세한 비교는 불가능하였으며 전반적인 연령분포는 최소 2세부터3,4) 최대 87세까지로5), 소아와 성인에게 광범위하게 시행되었다.
연구방법을 살펴본 결과 대조군을 설정한 임상 비교연구는 15편, 단순 임상보고 논문은 18편으로 나타났다. 대조군 중 2편을 제외한 논문은 모두 다양한 치료방법을 시행하였는데 양약복용, 분무제, 주사치료를 시행하거나 탕약을 복용하게 하여 三伏貼 치료군과 비교한 결과 三伏貼은 양방치료보다 증상완화에 유효한 효과를 보이며 탕약을 복용한 군과 三伏貼의 치료유효율도 10%이상의 차이를 보이는 것으로 보아 탕약복용보다도 효과가 높은 것으로 나타났고, 三伏貼과 탕약의 병용요법의 경우 유효율이 94.1%, 三 伏貼만 부착한 경우 80.0%, 탕약만 복용한 경우는 66.6%로 나타나 三伏貼과 탕약복용의 병용요법이 가장 효과가 좋은 것을 알 수 있었다20).
증상의 변화를 단계로 나누어 평가한 연구에서는 중증에서 경증으로 호전되었으며, 혈청수치를 통해 평가한 연구에서는 IgE, IL-4 하강과 IFNγ 상승으로 대상질환의 호전도를 표현하였다.
이 가운데 소아만을 대상으로 한 연구는 7편에서 볼 수 있었고 이 연구들의 연령분포는 대부분 2~12세로 나타났다. 치료 대상자에 대한 분류는 병의 輕重에 따른 분류6)와 兼證에 따른 분류7), 辨證에 따른 분류7-9)등이 있으며 병의 輕重에 따른 분류에서는 重度 증상군이 輕度 증상군보다 더 유의한 효과를 나타냈으며 兼證에 따른 분류에서는 동반증상에 따라 兼證의 호전도가 달라졌고, 辨證에 따라서도 병의 유형에 따라 호전도에 차이를 보였다.
치료방법에 따른 결과를 분석해보면, 三伏貼만 부착한 29편 외에 다른 치료법을 겸하는 4편중에서 탕약을 함께 복용한 군에서 더 높은 수치의 유효율이 나타나지는 않았으나 객관적으로 비교하기는 어려웠고13,21), 과민성비염환자군을 대상으로 하여 동일한 三伏貼을 부착하여 비교해본 결과 三伏貼+탕약복용의 경우의 유효율이 94.1%, 三伏貼만 부착한 경우 80.0%, 탕약만 복용한 경우는 66.6%로 나타나 탕약치료보다도 三伏貼이 더 효과적이며 병용요법 시 가장 높은 치료율을 보인 것으로 보고되었다20). 三伏貼 부착 이전의 시술법에 따른 치료결과의 차이는 梅花針17,24,27), 毫針6), 艾条灸28), 隔薑灸29,30), 火法拔罐5) 등의 다양한 방법이 있었으나 단순하게 三伏貼을 부착한 경우와 나누어 비교가 불가능하였다.
三伏貼 1회당 시술시간이나 연간 치료횟수는 각 연구마다 다양하였으나 대부분 2~6시간 부착을 1년에 3회 시술하는 경우가 대부분이었으며 이보다 시술시간이나 연간 치료횟수를 늘렸을 때 유효율이 큰 차이를 보이지 않았다. 하지만 치료기간을 늘린 경우에는 1년에서 3년으로 기간이 증가하면서 최소 8.8%에서 최대 26.4%까지 유효율이 상승하는 것으로 보아 치료기간을 장기간 지속할수록 높은 효과를 기대할 수 있었다.
호전도에 따른 유효율 외에 단순히 증상의 변화를 단계로 나누어 평가한 연구는 4편이며3,6,11,31), 중증에서 경증으로 호전된 경향을 나타내었으며, 치료결과를 혈청수치를 통해 평가한 연구는 6편으로 IgE 감소와 ACTH 증가32), IgE, IL-4 하강과 IgA, IgG, IFN-γ 상승3), IL-4 하강과 IFN-γ 상승4), IgG 감소18), IL-13 감소 IFN-γ 상승6), IgE 감소11) 등의 혈청인자들을 통해 대상 질환의 호전정도를 표현하였다.
후속연구
그러나 우리나라에서는 최근에 와서야 三伏貼의 시술이 시작되었고, 아직 그에 관한 관련연구 가 매우 부족하고 사회적인 인식도 부족한 상태이다. 앞으로 다양한 제형의 개발과 치료방법, 치료결과의 평가기준 등을 정립하여 후속연구가 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
冬病夏治이란 무엇인가?
‘冬病夏治’란 겨울철에 호발하거나 심해지는 감기, 기침, 천식, 알레르기성 비염, 만성 기관지염, 폐기종 등의 각종 호흡기 질환 및 기타질환들을 인체의 陽氣가 가장 성한 여름철 삼복(三伏)의 溫熱지기를 빌어 陽氣를 보익하고 寒邪를 몰아내 溫經活血通脈함으로써 인체의 면역력을 증강시켜 질병을 발생을 억제하는 치료방법이다1). 冬病夏治의 개념은《黃帝內經, 四氣調 神大論》“聖人春夏養陽, 秋冬養陰 以從其根”, 《黃帝內經, 六節藏象論》“春勝長夏, 長夏勝冬, 冬勝夏, 夏勝秋, 秋勝春” 을 통해 陰陽의 消長盛衰와 ‘長夏勝冬’ 과 같은 克制관계를 잘 파악하여 적절히 활용하면 건강한 삶을 영위할 수 있다고 한 데에서 유래하였으며2), 冬病에 寒邪가 太過하거나 체질적으로 陽氣가 부족하여 여름이 되어도 소진되지 않는 寒邪를 長夏에 炎熱한 陽氣의 도움을 얻어 寒邪를 몰아낼 수 있다는 원리에 의거한 것이다.
穴位藥物療法이란 무엇인가?
穴位藥物療法은 藥物과 經絡의 작용을 결합한 종합 치료법으로써 소량의 각종 약물로 혈자리를 자극하여 인체 면역기능을 강화함으로써 질병을 예방하는 것으로, 최근 중국과 대만을 중심으로 冬病夏治의 원리에 따른 三伏貼이 광범위하게 시행되고 있으며1), 최근 들어 우리나라에서도 소아들을 대상으로 한 三伏貼의 시행이 해마다 점점 증가하는 추세에 있다.
三伏貼을 이용한 冬病夏治와 관련된 최근 15년간의 중의 임상논문을 살펴본 결과 얻은 결론은 어떠한가?
1. 연구대상의 질환은 哮喘, 鼻炎, 氣管支炎을 主症으로 한 임상연구가 많았으며 그 외의 질환도 호흡기계 질환이 대부분이었다. 치료군의 연령분포는 소아에서 성인까지로 다양하였으며 소아만을 대상으로 한 7편의 연령분포는 2~12세로 나타났다.
2. 총 33편의 논문 가운데 대조군 설정연구는 15편, 단순 임상 보고 논문은 18편이며 대조군은 양약복용, 분무제, 주사치료, 한약복용 등 다양한 치료방법을 시행하여 三伏貼 치료군과 비교하였으며 치료군은 辨證과 兼證, 사용처방과 혈위를 다르게 하여 치료 효과를 비교하였다.
3. 치료방법은 단순하게 三伏貼만 부착한 경우가 대부분이나 다른 치료법으로는 탕약복용, 주사요법 등이 있으며 三伏貼과 함께 탕약을 복용한 병행치료 가 가장 효과적으로 나타났다. 치료횟수는 1년에 3회가 기본이며 치료기간은 3년간이 가장 많은 수를 차지했다. 기본적인 三伏貼 시술법 외에 부착 전 梅 花針, 隔薑灸, 火法拔罐등으로 경혈을 자극하는 다양한 방법들이 있었으며 三伏貼의 지속시간은 2~6 시간이 가장 많았다.
4. 三伏貼 처방의 구성약물 갯수는 4~7가지가 가장 많았으며 처방에 사용된 약재 중 가장 많이 사용된 약재는 白芥, 細辛, 甘遂, 玄胡索, 麝香, 麻黃, 肉桂, 氷片등이었으며 큰 범위의 분류에서는 化痰止咳平 喘藥, 解表藥, 溫裏藥 순으로 다용되었고 성질에 따른 분류에서는 溫性, 熱性의 약재가 대부분으로 나타났다. 三伏貼의 부착 혈위는 膏肓, 腎兪, 脾兪, 定喘, 隔兪穴 등의 순으로 사용되었으며 經絡分布로는 足太陽膀胱經, 經外奇穴, 督脈, 任脈 순으로 나타났다.
5. 치료결과에 대해 다양한 평가기준을 적용하였는데 대부분의 연구인 27편에서 확효, 유효, 무효 등으로 나눠 평가하였으며 총 유효율은 90~100%인 논문이 많았다. 증상의 변화를 단계로 나누어 평가한 연구에서는 중증에서 경증으로 호전되었으며, 혈청수치를 통해 평가한 연구에서는 IgE, IL-4 하강과 IFNγ 상승으로 대상질환의 호전도를 표현하였다. 폐기능을 통해 평가한 연구에서는 FEV1, PEF가 상승하는 것으로 호전도를 평가하였다.
6. 치료방법에 따른 결과에서는 탕약치료보다도 三伏 貼이 더 효과적이며 병용요법 시 가장 높은 치료율을 보인 것으로 보고되었으며 三伏貼 부착 이전의 시술법과 부착시간에 따른 치료효과의 차이는 비교하기 어려웠다. 三伏貼의 치료 횟수가 증가한다고 높은 효과를 보이는 것은 아니었지만, 같은 치료군에서 같은 방법으로 치료기간이 증가할수록 더 높은 효과를 보이는 것으로 나타났다.
참고문헌 (46)
송호섭. 冬病夏治 확산을 위한 전략적 방향과 이행방안. 대한침구학회지. 2010;27(3):147-57.
Snapper CM, Paul WE. BSF-1/IL-4 prepares resting murine B cells to secrete IgG1 upon subsequent stimulation with bacterial lipopolysaccharide. J Immunol. 1987;139: 10-7.
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