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문제 정의
- 따라서 저자들은 ‘의료용 레이저를 이용한 온도조절 뜸 치료기 개발’을 위한 임상 연구의 일환으로 국내 한의사들이 다양한 지식 및 연구 경험 등을 바탕으로 환자들을 대상으로 어떻게 뜸치료를 하고 있는지 상세한 자료를 얻기 위한 연구 계획을 수립하였고 그 중 1차 연도에 실시한 조사 자료들 중 일부를 우선 분석하여 다음과 같이 보고한다.
- 따라서 본 설문조사는 조사방법론(survey methodology)에 입각하여 전국의 임상 한의사들로부터 대표성 있는 자료를 체계적으로 수집하고 통계적으로 분석하여 온도조절 뜸 치료기 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 실시되었다.
제안 방법
- 또한 ≪黃帝內經․靈樞․官能篇≫에서 “鍼所不爲 灸之所宜”라 하여 침으로 치료가 적절치 않은 질병은 뜸을 떠서 치료하는 것이 마땅하다 하여 뜸의 치료를 중시하였다.
- 이 조사 연구에서는 비교적 업데이트가 잘 되어 있어 국내 한의사들(개원의)의 포함률(coverages)6) 최대화할 수 있는 ‘업무용 전화번호부’를 활용하여 ‘한의원’을 추출단위(sampling units)로 한 표본추출틀(sampling frames)을 작성하였다.
- 이 조사는 2009년 11월 28일부터 2009년 12월 31일까지 34일간 전화면접으로 실시되었다. 조사 대상자들 중 응답거부 및 접촉 불가 등의 경우 예비표본을 사용하여 전국적으로 331명의 한의사들을 조사하였다 (Table 1).
- 또한 조사의 정확 성을 높이기 위하여 ‘종이와 연필(P&P : paper and pencil)을 이용한 전화면접’이 아닌 동국대학교 서베이 리서치센터의 ‘컴퓨터를 이용한 전화면접(CATI : computer-assisted telephone interviewing) 시스템’을기반으로 조사를 실시하였다.
- 본 설문조사는 국내 임상에서 사용되고 있는 뜸요 법에 대한 실태를 파악하기 위해 전국 규모로 실시되었으며 설문지 설계는7,8) 뜸요법과 관련한 과거 자료들을 검토한 후 한의학 전문가들과 통계학 전문가들의 충분한 의견 조율을 통하여 이루어졌고 사전조사(pretests)를 통해 설문지 초안을 수정 및 보완하였다. 설문내용은 한의사 연령 및 경력, 환자치료 시 뜸요법 사용여부, 뜸요법으로 치료하는 환자들의 비율, 뜸요법 시술 시 1회 평균 혈자리의 개수, 뜸요법 시술시간, 뜸요법을 가장 많이 사용하는 질환, 주로 사용하는 뜸요법 및 환자 치료 시 뜸요법을 사용하지 않는 이유 등이다.
- 뜸요법과 관련한 과거 자료들을 검토한 후 한의학 전문가들과 통계학 전문가들의 충분한 의견 조율을 통하여 이루어졌고 사전조사(pretests)를 통해 설문지 초안을 수정 및 보완하였다. 설문내용은 한의사 연령 및 경력, 환자치료 시 뜸요법 사용여부, 뜸요법으로 치료하는 환자들의 비율, 뜸요법 시술 시 1회 평균 혈자리의 개수, 뜸요법 시술시간, 뜸요법을 가장 많이 사용하는 질환, 주로 사용하는 뜸요법 및 환자 치료 시 뜸요법을 사용하지 않는 이유 등이다.
- 조사원은 직접 면접을 통하여 선발하여 조사의 전반적인 절차, 표본추출과정 및 조사원 역할 수행 등에 대해 체계적인 교육을 실시하였다. 또한 조사의 정확 성을 높이기 위하여 ‘종이와 연필(P&P : paper and pencil)을 이용한 전화면접’이 아닌 동국대학교 서베이 리서치센터의 ‘컴퓨터를 이용한 전화면접(CATI : computer-assisted telephone interviewing) 시스템’을기반으로 조사를 실시하였다.
- ‘의료용 레이저를 이용한 온도조절 뜸 치료기 개발’을 위한 기초자료로 활용하기 위하여 전국 한의사들의 뜸요법의 사용실태 현황을 파악하기 위한 전화조사를 실시하였다.
- 뜸요법은 艾絨을 직접 말아서 피부상에 놓고 연소시키는 直接灸(화농구, 비화농구)와 晉ㆍ唐代에 시작된 피부 상에 직접 施灸하지 않고 生薑片, 蒜片, 食鹽 혹은 藥餠 등의 上面에 艾炷를 놓고 연소하는 間接灸로 나누는데 이번 조사에서는 이를 고전뜸이라 분류하고, 고전뜸의 부작용을 줄이고 편리성을 증대시키기 위해 개발되어 사용되고 있는 여러 종류의 뜸 기구(제품화된 스티커 뜸, 온기구, 구관용 구판, 링형 뜸기, 마야구 등)를 개량뜸이라 구분하여 그 사용현황에 대해 조사하였다. 조사결과상 환자 치료 시 뜸요법을 사용하는 한의사 228명 중 ‘개량뜸’을 주로 사용하는 한의사 74.
- 전국 16개 지역에 대한 층화표본 설계를 바탕으로 추출된 표본들을 331명(목표오차±5% 포인트)의 한의사들을 대상으로 2009년 11월 28일부터 2009년 12월 31일까지 34일간 실시하였다. 뜸요법 사용여부, 뜸요법 사용환자 질환분포, 주로 사용하는 뜸요법 및 뜸요법을 사용하지 않는 이유들의 분포 등에 대해 조사하였으며 이에 대한 연구 결과는 다음과 같다.
대상 데이터
- 그 결과 조사모집단은 11,737개 한의원에 근무하는 한의사들로 설정되었고 지역별 특성을 반영하기 위하여 서울특별시, 6개 광역시 및 9개 도(총 16개 지역)를 층으로 간주한 층화표본설계(stratified random sampling) 하에서4-6) ±5% 포인트의 오차 범위를 목표로 표본 크기는 331명으로 결정하였으며 층별 표본 배분 크기는 Table 1과 같다.
- 이 조사는 2009년 11월 28일부터 2009년 12월 31일까지 34일간 전화면접으로 실시되었다. 조사 대상자들 중 응답거부 및 접촉 불가 등의 경우 예비표본을 사용하여 전국적으로 331명의 한의사들을 조사하였다 (Table 1).
- 조사 대상자는 뜸요법에 대해 현재까지 시행되었던 실태조사의 제한적인 규모를 보완하고자 전국 11,737개 한의원을 총 서울특별시, 6개 광역시 및 9개 도로 구성된 16개의 층으로 나눈 층화표본설계로(오차범위 ±5% 포인트) 전국에 분포된 임상한의사를 대표할 수 있는 표본 331명이 추출되었으며, 조사과정에서 CATI(computer-assisted telephone interviewing) 시스템을 사용하여 전화조사의 정확성을 높였다.
- 전국 16개 지역에 대한 층화표본 설계를 바탕으로 추출된 표본들을 331명(목표오차±5% 포인트)의 한의사들을 대상으로 2009년 11월 28일부터 2009년 12월 31일까지 34일간 실시하였다.
데이터처리
- 응답 결과의 분석은 SAS 소프트웨어 9.1을 이용하였으며 층화표본설계에 따른 통계적 가중치를 적용하였다(‘Ⅲ.
성능/효과
- 조사결과상 환자 치료 시 뜸요법을 사용하는 한의사 228명 중 ‘개량뜸’을 주로 사용하는 한의사 74.1%(169명)가 ‘고전뜸’을 주로 사용하는 한의사 18.4%(42명)의 4배에 달하고, 개량뜸과 고전뜸을 비슷한 비율로 사용하는 한의사는 약 7.5%(17명)에 불과해 현재 임상 한의사들이 뜸요법 사용 시 ‘개량뜸’을 주로 이용함을 알 수 있다.
- 설문조사 결과를 살펴보면 환자 치료 시 뜸요법을 사용하는 한의사 비율은 69.0%(228명)이고, 이들 중내원환자 절반(50%) 이상을 뜸요법으로 시술하는 한의사의 비율은 약 33%로 10명 중 3명꼴에 해당하며, 환자들 거의 대부분(90% 이상)을 뜸요법으로 시술하는 한의사의 비율도 약 7%에 달해 뜸요법이 임상 한의원에서 중요한 치료수단으로 이용되고 있음을 알 수 있다.
- 위의 설문 결과를 종합해 볼 때 임상한의사들이 주로 근골격계 환자와 내과 질환자를 중심으로 뜸요법을 사용하고 있으며, 1회 시술 시 평균 2～3개의 혈자리를 사용하는 경우가 많고 50% 이상에서 20분 이하로 시술하는 것을 알 수 있다. 또한 고전뜸보다는 개량뜸이 임상현장에서 다용되고 있었으며, 뜸시술 시에 발생하는 불편함(냄새와 연기가 많이 난다, 시술방법이 번거롭다)과 환자에게 발생하는 부작용(흉터, 화상 등)이 뜸요법의 활성화에 제약이 된다는 점을 알 수 있다.
후속연구
- 최근 뜸 재료와 종류에 따른 연소 특성 및 뜸의 열역학적 특성 등에 대한 실험 연구들이 활발하게 진행되어 왔으나, 이들 연구 결과를 활용한 연구 및 의료기기의 개발은 미흡한 실정이다. 본 연구팀은 의료용 레이저를 이용한 뜸 대체 치료기 개발을 수행하고 있으며, 이에 따라 선행하여 국내 임상한의사들의 뜸 사용 실태를 정확히 파악하여 반영할 필요가 있다. 현재까지 뜸요법의 사용실태에 관한 조사들이 최근 실시되어 여러 가지 자료들이 제공되었다2,3).
- 그러므로 현재 한의사들이 활용하는 뜸요법의 종류, 사용 혈자리 수, 시술 소요시간 등의 시술 방법을 반영하되, 뜸시술 시에 발생하는 불편함과 부작용을 최소화시킬 수 있는 ‘의료용 레이저를 이용한 온도조절 뜸 치료기’가 개발된다면 현재 뜸을 사용하는 한의사들뿐만 아니라 뜸을 사용하지 않는 한의사들도 시술에 참여할 것이 예상되어 그 활용도가 높고 많은 환자들이 뜸 치료의 혜택을 받을 수 있을 것으로 사료된다.
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