[논문]치아종을 동반한 선천적 결손된 유견치의 공간

이정은; 이제호; 최형준; 김성오; 송제선; 손흥규; 최병재

치아종을 동반한 선천적 결손된 유견치의 공간
THE SPACE OF CONGENITALLY MISSING OF PRIMARY CANINE WITH ODONTOMA 원문보기

大韓小兒齒科學會誌 = Journal of the Korean academy of pediatric dentistry, v.37 no.2, 2010년, pp.233 - 239

이정은 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실) , 이제호 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 최형준 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 김성오 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 송제선 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 손흥규 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소) , 최병재 (연세대학교 치과대학 소아치과학교실 및 구강과학연구소)

초록
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치열궁에서 공간이 상실되는 것은 악궁내 치아의 고유한 위치에 변화가 생겼을 때 인접 근육들간의 힘의 균형이 변함으로써 치아의 위치이동이 나타나게 되어 발생한다. 공간의 상실을 일으키는 원인으로는 인접면 우식증이나 조기 발거, 치아의 선천적 결손, 왜소치 등이 있는데, 그 중에서 치아의 선천적 결손은 유치열기에서는 영구치열기에 비하여 매우 낮은 빈도를 보이며 계승 영구치의 결손과 높은 관련성이 있다. 선천적 결손은 유측절치에서 호발하며 하악보다 상악에서 자주 발생하는 것으로 보고되었지만, 유견치에서는 드물게 나타난다. 유치의 선천적 결손은 악궁 내에서 인접치아의 경사 및 계승치를 위한 공간의 상실, 악궁 장경의 감소로 인한 치열궁 협착 등과 같은 공간문제를 야기시킬 수 있다. 이 증례는 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원한 유치열기 어린이에서 상악 우측 유견치의 선천적 결손과 그 부위의 치아종이 있는 악궁의 공간에 대하여 관찰한 것이다. 2년 10개월 동안의 정기검사에서 상악 우측 유견치 부위의 공간 상실은 없었으며 정중선변위나 인접치의 근심 경사, 치아종으로 인한 임상 및 방사선학적 증상 등을 보이지 않았다. 주기적인 관찰을 통해 치아종이 측절치나 견치의 맹출을 방해하거나 주변으로 낭성변화 등의 합병증이 발생하지 않는다면 측절치나 견치의 맹출시기에 치아종을 외과적으로 제거할 예정이며, 상태에 따라 공간유지장치 또는 교정치료가 필요할 수 있을 것으로 생각한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Space loss of dental arch can appear when the proper position of teeth within the dental arch changes by a certain cause, because the balance of force makes changes about tooth position as well as alignment. The causes of space loss include proximal caries, early extraction, congenital missing of a tooth and hypodontia, etc. Among those causes of space loss, congenital missing of a tooth is more rarely observed in the primary dentition than in the permanent dentition. Congenital missing in the primary dentition is associated with that in the permanent dentition. Furthermore, it can cause space problem, such as mesial tilting or drift of adjacent teeth, space loss for permanent successors and dental arch constriction, etc. Primary lateral incisors is the most commonly involved, in the maxilla rather than in the mandible, but primary canine is rarely reported. In this patient, who visited the department of pediatric dentistry at Yonsei university dental hospital, it was observed that the maxillary right primary canine was congenitally missing and an odontoma was found insteadly. However, neither the space loss for the congenitally missing primary canine nor midline deviation is remarkable during the 2-year-10-month observation period. In addition, any clinical or radiographical symptom did not occur in spite of odontoma. Therefore, surgical enucleation of odontoma is planned according to the eruption of permanent lateral incisor or canine, unless eruption failure of permanent lateral incisor or canine nor cystic change around the odontoma is occurred. Through further evaluation, space maintainer or orthodontic treatment may be necessary.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이 증례는 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원한 유치열기 어린이에서 상악 우측 유견치의 선천적 결손과 그 부위의 치아종이 있는 악궁의 공간에 대해 어떠한 처치 없이 관찰한 것으로 연구할 가치가 있다고 판단되어 보고하고자 한다.

제안 방법

1). 따라서 상악 우측 유견치의 선천적 결손 및 그 부위의 치아종으로 진단하였다. 임상적 증상이나 공간문제가 없었으므로 주기적인 관찰을 통해 치아종에 의한 측절치나 견치의 맹출장애나 치아종 주변으로 낭성변화 등과 같은 합병증이 발생하지 않는다면 측절치나 견치의 맹출시기에 외과적으로 제거하기로 하였으며, 상태에 따라 공간유지장치 또는 교정치료를 고려하기로 하였다.
보다 정확한 공간 분석을 위해 진단모형을 제작하여 상악치열의 교합면에서 각 치아의 접촉점까지의 거리를 계측하여 좌, 우측을 비교해 보았다(Fig. 7).
임상적 증상이나 공간문제가 없었으므로 주기적인 관찰을 통해 치아종에 의한 측절치나 견치의 맹출장애나 치아종 주변으로 낭성변화 등과 같은 합병증이 발생하지 않는다면 측절치나 견치의 맹출시기에 외과적으로 제거하기로 하였으며, 상태에 따라 공간유지장치 또는 교정치료를 고려하기로 하였다.
정중선에 수직으로 유측절치의 원심면과 제1유구치의 근심면에 접선을 그어 좌우측 접선간의 거리를 측정하였다. 좌측은 6.

대상 데이터

3년 정기검진 시 환아는 7세 3개월의 초기혼합치열기로서 임상 및 방사선학적 검사에서 상악 좌측 제1대구치를 제외하고 모든 제1대구치들이 출은한 상태였으며 하악 우측 유견치는 과맹출된 상태였다(Fig. 5, 6). 상악 우측 유견치 부위의 공간상실은 없었고 정중선변위나 인접치의 근심경사 등도 관찰되지 않았다.
4세 5개월 남아가 구강검진을 받고 싶다는 주소로 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원하였다. 특이할만한 의과적 병력은 없었으며 임상검사에서 상악 유절치의 초기 우식증이 있었고 상악 우측 유견치가 결손된 양상을 보였다.
치아종은 치아의 발육과 같은 단계를 거치는데 1단계는 방사선 투과기로 치아조직의 석회화가 일어나지 않은 단계이며 2단계는 중간 단계로서 부분적인 석회화를 보이며 3단계는 방사선 불투과기로서 투명대로 둘러싸인 석회화가 관찰되는 단계이다^21-24). 이 증례에서는 4세 5개월된 환아로 초진시에는 석회화 물질이 투명대로 둘러싸이지 않은 채 관찰되었으나 추후 정기검진 시에는 경계가 명확한 투명대로 둘러싸인 형태로 관찰되었다.
이 환아는 상악 우측 유견치가 선천적으로 결손되어 있었는데, 선천적 치아 결손은 치판의 결여나 특정 치아의 치아기의 미발육으로 인하여 야기되는 치아 수와 관련된 발육장애로, 일반적으로 제3대구치를 제외한 1-6개의 치아결손을 hypodontia, 6개보다 많은 경우를 oligodontia, 전체 치아의 결손을 anodontia로 구분한다4,5).

성능/효과

1. 이 증례는 유치열기 어린이에서 상악 우측 유견치의 선천적 결손과 그 부위의 치아종이 있는 악궁의 공간에 대해 2년 10개월 동안 관찰한 것으로, 유견치 부위의 공간은 상실되지 않았고 정중선변위나 인접치의 근심 경사 등도 나타나지 않았다.
4개월 정기검진 시 정중선변위 등의 임상 양상이 보이지 않아 5-6개월마다 정기검진 하기로 하였고, 1년 3개월 후 선천적 결손된 상악 우측 유견치의 공간이 유지되고 있었으며 상악 우측 유견치 부위의 치근단 방사선 사진에서 치아종 주변의 특이할만한 소견은 나타나지 않았다(Fig. 2).
4세 5개월 남아가 구강검진을 받고 싶다는 주소로 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원하였다. 특이할만한 의과적 병력은 없었으며 임상검사에서 상악 유절치의 초기 우식증이 있었고 상악 우측 유견치가 결손된 양상을 보였다. 방사선사진에서 선천적으로 결손된 상악 우측 유견치 부위에 치아종이 매복되어 있었고 계승치의 치배는 존재하고 있었다(Fig.

후속연구

2. 상악 우측 유견치 부위의 치아종은 주기적인 관찰을 통해 측절치나 견치의 맹출을 방해하거나 주변으로 낭성변화 등의 합병증이 발생하지 않는다면 측절치나 견치의 맹출시기에 치아종을 외과적으로 제거할 예정이며, 상태에 따라 공간유지장치 또는 교정치료가 필요할 수 있을 것으로 생각한다.
76 mm로 결손된 우측 유견치 부위의 공간은 비교적 잘 유지되고 있었다. 향후 6개월마다 정기검진을 실시할 예정이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유치열 치아의 선천적 결손은 어떤 문제로 이어질 수 있는가?	유치가 선천적으로 결손되었을 경우에 치열궁 공간이 상실될 수 있는데, 악궁내 치아의 고유한 위치에 변화가 생겼을 때 인접 근육들의 힘의 균형이 변함으로써 치아의 위치 이동이 나타나게 되어 공간이 상실된다7). 유치열에서 치아의 선천적 결손은 계승영구치의 결손과 높은 관련성이 있고 악궁내에서 인접치아의 경사 및 계승치를 위한 공간의 상실, 악궁길이의 감소로 인한 치열궁협착 등과 같은 공간문제를 야기시킬 수 있다7,8).
	치아종의 발생 원인은 무엇인가?	유치열기에서 흔하지 않게 발견되는 치아종은 유치 또는 영구치의 지속적인 치배형성이나 법랑기 세포들의 과증식으로 형성된다고 알려져 있다. 대부분 정상 치아발생기에 나타나며 제한된 성장크기를 지니는데 하악보다 상악에 호발하고 유치열기에서 나타나는 경우는 드물지만 유전치와 유견치 부위에서 호발하는 것으로 알려져 있다9-11).
	선천적 치아결손의 발생원인은 어떠한가?	유치열에서 선천적 결손은 유측 절치에서 호발하고 하악보다 상악에서 자주 발생하는 것으로 보고되었지만, 유견치에서는 드물게 나타난다2,3). 발생원인은 전신질환이나 환경적, 유전적 요소 등 다양한 것으로 알려져 있고 전신질환의 유무에 따라 증후군성과 비증후군성으로 구분하여 분류하기도 한다4,5). 그리고 선천적 치아결손은 치열의 다른 발육장애와 연관되거나 골격적 성장에 영향을 미칠 수도 있다6).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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