[논문]뇌성마비인 청소년의 치간이개 치료법 결정 : 증례보고

이고은; 이제호; 강정민

doi:10.12655/kadh.2015.11.1.1

초록
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본 증례는 뇌성마비가 있는 혼합치열기의 청소년에서 치간이개를 개선하는 다양한 방법을 모색해보았다. 그 중 복합레진을 이용한 보존적 치료는 이동에 어려움이 있는 뇌성마비 환아에서 최소한의 내원 횟수, 짧은 술식 시간, 경제적이며, 가역적이고 단순한 치료법이다. 이를 통해 높은 심미적 만족도와 발음 및 교합력 개선을 통해 본 환아의 삶을 질을 높일 수 있을 것으로 기대한다.

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Diastema is thought to be a problem related to aesthetics, pronunciation, or malocclusion. Due to its extent and patient conditions, orthodontic treatment, prosthodontic treatment, and conservative direct resin restoration are the treatment options for diastema closure. Additional factors need to be...

Diastema is thought to be a problem related to aesthetics, pronunciation, or malocclusion. Due to its extent and patient conditions, orthodontic treatment, prosthodontic treatment, and conservative direct resin restoration are the treatment options for diastema closure. Additional factors need to be considered when deciding on the most appropriate treatment of diastema, particularly for patients with cerebral palsy. A 13-year-old girl visited the Department of Pediatric Dentistry at Yonsei University Dental Hospital with a chief complaint of the large gap between her upper front teeth. After clinical and radiographic examinations, midline diastema of 4.5 mm, protrusive maxilla incisors, congenital missing teeth, retained primary teeth, etc. were identified. Prosthodontic treatment with intentional root canal treatment was not appropriate because of the patient's age. Dental spaces can be closed effectively via orthodontic appliances. However, additional prosthodontic and restorative intervention is unavoidable, which incurs significant costs and requires more time. Instead of orthodontic and prosthodontic treatment, direct resin restoration can address the chief complaint; these restorations are reversible, less harmful to other oral structure and teeth, relatively easy to apply, less expensive than other treatments, and require shorter office visits. Midline diastema can be treated in several ways. For diastema closure in patients with cerebral palsy, conservative resin restorations are a short, simple, and appropriate treatment compared with orthodontic or prosthodontic treatments.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례는 협조도가 부족한 청소년기의 뇌성마비 환아의 치간이개를 개선하기 위한 치료 결정 과정과 치료 결과에 대해 보고하고자 한다.

제안 방법

2). 본 증례의 환아가 뇌성마비로 구강 내 관리에 어려움이 있다는 점, 외래를 자주 내원할 수 없는 상황, 환아의 협조도, 재정적 문제 등을 고려하여 복합레진으로 수복하기로 하였으며, 수복을 위한 이상적인 치아크기를 분석하기 위해 내원 당일 알지네이트로 인상채득을 시행하였다. 모형 분석 및 진단 왁스 제작을 통해 상악 중절치의 0.

대상 데이터

만 13세 7개월 여환이 위의 앞니가 벌어져서 발음하는데 문제가 있으며, 웃을 때 자신감이 없다는 주소로 연세대학교 치과병원 소아치과에 내원하였다. 양하지 마비를 동반한 뇌성마비 병력으로 이동 시 휠체어를 이용하였으며, 임상검사 결과 상악 좌∙우측 중절치는 정출되어 있었으며, 4.

후속연구

4). 환자 및 보호자는 개선된 심미 및 발음에 매우 만족해했으며, 추후 주변 인접치에 대한 치료도 계획하에 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	전치부의 치간이개의 원인은 무엇인가?	치간이개를 유발하는 원인으로는 높게 위치한 순소대, 정중 과잉치의 존재, 악궁의 부조화, 아랫입술을 깨물거나 손가락 빨기와 같은 유년기의 악습관 등이 있다. 또, 왜소치를 포함한 치아크기와 악궁 크기의 부조화, 선천적인 결손, 치아우식으로 인한 결손, 회전된 측절치와 같은 치성문제, 2급 2류의 부정교합 등도 원인으로 보고 되고 있다4).
	뇌성마비는 무엇인가?	한편 뇌성마비는 출생 전, 출생 시 및 출생 후의 뇌의 선천적 기형이나 손상으로 나타나는 운동기능장애나 자세 이상이 나타나는 질환으로5), 비장애인에 비해 치아우식, 치주질환, 이갈이, 부정교합의 이환율이 높고 치아의 발육 및 외상도 높은 빈도로 관찰된다6). 뇌성마비 환자는 긴장성 경부반사, 긴장성 미로반사, 경악반사, 구토반사 및 폐구반사와 같은 몇 가지 불수의적인 반사를 가지고 있으며7), 환아의 짧은 집중력, 예측할 수 없는 행동, 근육의 부조화로 인해 침 흘리기 등이 치과치료의 범위를 제한하고 있다.
	전치부의 치간이개는 어떠한 문제점을 유발하는가?	전치부의 치간이개는 저작력의 저하, 발음의 어려움, 교합의 문제와 더불어 중요한 심미적 문제를 유발한다1). 혼합 치열기에서 상악 영구 중절치는 원심으로 약간 기울어져 있어 맹출할 때 치간이개가 높은 빈도로 관찰되나 Broadbent의 연구에 따르면 영구 측절치와 견치가 근심으로 맹출 하면서 대부분 자연적으로 폐쇄된다2).

참고문헌 (15)

Wolff D, Kraus T, Schach C, et al. : Recontouring teeth and closing diastemas with direct composite buildups: a clinical evaluation of survival and quality parameters. J Dent, 38:1001-1009, 2010.

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Broadbent BH : The Face of the Normal Child. The Angle Orthodontist, 7:183-208, 1937.
KAPD : Textbook of pediatric dentistry, Yenang INC., Korea, 578, 2014.
Huang WJ, Creath CJ : The midline diastema: a review of its etiology and treatment. Pediatr Dent, 17:171-179, 1995.

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Badawi N, Watson L, Petterson B, et al. : What constitutes cerebral palsy? Dev Med Child Neurol, 40:520-527, 1998.

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Shaw WC, Addy M, Ray C : Dental and social effects of malocclusion and effectiveness of orthodontic treatment: a review. Community Dent Oral Epidemiol, 8:36-45, 1980.

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Love RJ, Hagerman EL, Taimi EG : Speech performance, dysphagia and oral reflexes in cerebral palsy. J Speech Hear Disord, 45:59-75, 1980.

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Shim SS, Kim SG, Choi B : The dentists'perceptions and current prosthodontic treatment status for the disabled in Korea. J Korean Acad of Prosthodont, 47:286-294, 2009.

원문보기 상세보기
Heymann HO, Hershey HG : Use of composite resin for restorative and orthodontic correction of anterior interdental spacing. J Prosthet Dent, 53:766-771, 1985.

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Aherne T : Treatment of maxillary anterior diastema using resin-bonded porcelain crown restorations. Pract Proced Aesthet Dent, 13:443-445, 2001.

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Donitza A : Creating the perfect smile: prosthetic considerations and procedures for optimal dentofacial esthetics. J Calif Dent Assoc, 36:335-340, 342, 2008.

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Sabuncuoglu FA, Ozcan E : Orthodontic management of a patient with cerebral palsy: six years follow-up. J Contemp Dent Pract, 15:491-495, 2014.

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Pope JE, Curzon ME : The dental status of cerebral palsied children. Pediatr Dent, 13:156-162, 1991.

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Lenhard M : Closing diastemas with resin composite restorations. Eur J Esthet Dent, 3:258-268, 2008.
Kim YH, Cho YB : Diastema closure with direct composite: architectural gingival contouring. J Korean Acad of Conservative Dent, 36:515-520, 2011.

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