[논문]Bisphosphonate-related osteonecrosis of jaw의 치료에 대한 고찰

유경하; 윤규호; 배정호; 박재안; 박군찬; 신재명; 백지선; 정정권

doi:10.5125/jkaoms.2010.36.3.206

Bisphosphonate-related osteonecrosis of jaw의 치료에 대한 고찰
Consideration for treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw 원문보기

大韓口腔顎顔面外科學會誌 = Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, v.36 no.3, 2010년, pp.206 - 210

유경하 (인제대학교 상계백병원 구강악안면외과학교실) , 윤규호 (인제대학교 상계백병원 구강악안면외과학교실) , 배정호 (인제대학교 상계백병원 구강악안면외과학교실) , 박재안 (인제대학교 상계백병원 구강악안면외과학교실) , 박군찬 (인제대학교 상계백병원 구강악안면외과학교실) , 신재명 (인제대학교 일산백병원 구강악안면외과학교실) , 백지선 (인제대학교 일산백병원 구강악안면외과학교실) , 정정권 (인제대학교 상계백병원 구강악안면외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Bisphosphonates are widely used to treat osteoporosis, hypercalcemia of malignant tumor. Despite their clinical benefit, bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) is a newly documented complication to patients receiving these drugs and first recognized by Marx in 2003. Thus, consideration of prevention and needs regarding unequivocal treatment regimen have emerged. Recently, several authors emphasized reports on appropriate clinical availability of surgical approach. It serves to concern about guideline for surgical and conservative treatment modalities. So, it is the purpose of this paper to review the current literatures about treatment regimens of BRONJ.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 예방과 조기 진단이 무엇보다 중요하다. Bisphosphonate 투여를 계획하고 있는 환자라면 미리 수복 불가능한 치아는 모두 발치하며 의치가 점막에 자극을 가하는지 확인한다. Bisphosphonate를 투여받고 있으나 BRONJ로 진단되지 않은 환자에서도 발치 등의 술식은 가능한 한 피하는 것이 좋으며 구강위생상태를 잘 유지할 수 있도록 환자교육이 필수적이다.
그러나 현재까지 확실하고 효과적인 치료법은 정립되지 않은 상태이다. 따라서 본 논문에서는 BRONJ의 증상에 따른 여러 치료법과 그 예후, 한계점 등을 최근의 여러 문헌 고찰을 통하여 논의해보고자 한다.

제안 방법

골절제의 대략적 경계를 확인하기 위해 술전 CT를 촬영하는 것이 좋다²³. 정상골과 괴사골의 경계는 엄밀히 존재하지 않으나 변색된 골조직과 출혈을 기준으로 하여 골절제술을 시행한다. 절제 부위가 광범위한 경우는 연 조직의 1차 봉합이 가능한 범위까지만 골절제를 시행하는 방법도 보고된 바 있다^22,24.

성능/효과

Magopoulos 등²⁸은 4명의 환자에서는 bisphosphonate를 중단하고 6명의 환자에서는 bisphosphonate를 계속 복용하게 하였다. 그 결과 4명의 bisphosphonate 중단 환자에서는 항생제 투여와 고압산소 요법 6개월 후 완전치유가 일어났으나 6명의 bisphosphonate 복용 환자에서는 모두 재발하였다고 하였다. 그러나 Nastro 등²⁹은 12명의 환자에서 모두 bisphosphonate를 중단하고 고압산소요법을 받았지만 효과가 전혀 없었다고 보고하고 있다.

후속연구

현재까지 발표된 BRONJ에 대한 연구결과는 많지 않다. BRONJ에 효과적으로 대처하기 위해서는 BRONJ의 발생 위험, 유발 인자, 발생 원인에 대한 연구가 더욱 활발히 이루어져야 할 것이다. 아울러, 그에 따른 적절한 치료법을 확립하는 것이 앞으로의 과제가 될 것으로 생각한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	보존적 치료에는 무엇을 포함하는가?	가급적 보존적 치료를 시행하고 보존적 처치가 반응하지 않을 때 외과적 방법을 생각하는 것을 권고하고 있다10. 보존적 치료에는 0.12% chlorhexidin 같은 외용액의 사용이나 항생제 투여를 포함한다. 골노출이 존재하지만 감염의 증거가 없고 통증이 없다면 하루 3번씩 30 mL 0.
	Bisphosphonate는 어떤 작용을 하는가?	Bisphosphonate는 파골세포의 활성을 감소시켜 골흡수를 억제하는 작용을 한다고 알려져 있다. 따라서 내과 영역에서 골다공증에서의 골밀도 증가를 위해 사용되어 왔으며 악성종양으로 인한 고칼슘혈증의 치료제로서도 널리 쓰이는 약제이다1.
	Bisphosphonate어디에 쓰이는가?	Bisphosphonate는 파골세포의 활성을 감소시켜 골흡수를 억제하는 작용을 한다고 알려져 있다. 따라서 내과 영역에서 골다공증에서의 골밀도 증가를 위해 사용되어 왔으며 악성종양으로 인한 고칼슘혈증의 치료제로서도 널리 쓰이는 약제이다1. 하지만 2003년 Marx2가 장기간 bisphosphonate를 정맥주사로 투여받은 환자의 발치 후 악골괴사가 발생한 증례를 발표하면서 구강악안면 영역에서의 bisphosphonate의 합병증에 대한 관심이 커지고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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