흰쥐 두개골 결손부에서 베타-트리칼슘 인산염과 탈단백우골의 골형성 효과 The Effect of $\\beta$-Tricalcium Phosphate and Deproteinized Bovine Bone on Bone Formation in the Defects of Rat Calvaria원문보기
Purpose: This study was conducted to evaluate the effect of beta-tricalcium phosphate (Cerasorb$^{(R)}$, Germany) and deproteinized bovine bone (Bio-Oss$^{(R)}$, Switzerland) grafted to the defect of rat calvaria artificially created and the effect of use of absorbable membrane...
Purpose: This study was conducted to evaluate the effect of beta-tricalcium phosphate (Cerasorb$^{(R)}$, Germany) and deproteinized bovine bone (Bio-Oss$^{(R)}$, Switzerland) grafted to the defect of rat calvaria artificially created and the effect of use of absorbable membrane (BioMesh$^{(R)}$, Korea) on new bone formation. Materials and Methods: Transosseous circular calvarial defects with diameters of 5 mm were prepared in the both parietal bone of 30 rats. In the control group I, no specific treatment was done on the defects. In the control group II, the defects were covered with absorbable membrane. In the experimental group I, deproteinized bovine bone was grafted without absorbable membrane; in the experimental group II, deproteinized bovine bone was grafted with absorbable membrane; in the experimental group III, beta-tricalcium phosphate was grafted without absorbable membrane; in the experimental group IV, beta-tricalcium phosphate was grafted with absorbable membrane. The animals were sacrificed after 3 weeks and 6 weeks respectively, and histologic and histomorphometric evaluations were performed. Results: Compare to the control groups, the experimental groups showed more newly formed bone. Between the experimental groups, beta-tricalcium phosphate showed more resorption than deproteinized bovine bone. Stabilization of grafted material and interception of the soft tissue invasion was observed in the specimen treated with membrane. There was no statistical difference between the experimental group I, III and experimental group II, IV classified by graft material, but statistically significant increase in the amount of newly formed bone was observed in the experimental group I, II and II, IV classified by the use of membrane (P<0.05). Conclusion: Both beta-tricalcium phosphate and deproteinized bovine bone showed similar osteoconductibility, but beta-tricalcium phosphate is thought to be closer to ideal synthetic graft material because it showed higher resorption rate in vivo. Increased new bone formation can be expected in bone graft with use of membrane.
Purpose: This study was conducted to evaluate the effect of beta-tricalcium phosphate (Cerasorb$^{(R)}$, Germany) and deproteinized bovine bone (Bio-Oss$^{(R)}$, Switzerland) grafted to the defect of rat calvaria artificially created and the effect of use of absorbable membrane (BioMesh$^{(R)}$, Korea) on new bone formation. Materials and Methods: Transosseous circular calvarial defects with diameters of 5 mm were prepared in the both parietal bone of 30 rats. In the control group I, no specific treatment was done on the defects. In the control group II, the defects were covered with absorbable membrane. In the experimental group I, deproteinized bovine bone was grafted without absorbable membrane; in the experimental group II, deproteinized bovine bone was grafted with absorbable membrane; in the experimental group III, beta-tricalcium phosphate was grafted without absorbable membrane; in the experimental group IV, beta-tricalcium phosphate was grafted with absorbable membrane. The animals were sacrificed after 3 weeks and 6 weeks respectively, and histologic and histomorphometric evaluations were performed. Results: Compare to the control groups, the experimental groups showed more newly formed bone. Between the experimental groups, beta-tricalcium phosphate showed more resorption than deproteinized bovine bone. Stabilization of grafted material and interception of the soft tissue invasion was observed in the specimen treated with membrane. There was no statistical difference between the experimental group I, III and experimental group II, IV classified by graft material, but statistically significant increase in the amount of newly formed bone was observed in the experimental group I, II and II, IV classified by the use of membrane (P<0.05). Conclusion: Both beta-tricalcium phosphate and deproteinized bovine bone showed similar osteoconductibility, but beta-tricalcium phosphate is thought to be closer to ideal synthetic graft material because it showed higher resorption rate in vivo. Increased new bone formation can be expected in bone graft with use of membrane.
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문제 정의
현재 탈단백우골인 Bio-OssⓇ가 임상에서 널리 사용되고 있으나 이종골에서 추출한 것이므로 화학 처리와 멸균 처리가 필수적이고 생체 내에서 흡수 여부가 문제시 되고 있다. 그러므로 더 좋은 골이식재를 찾는 과정에서 탈단백우골과 합성골인 베타-트리칼슘 인산염과 비교하고자 하였다.
본 연구에서는 인위적으로 형성한 흰쥐 두개골 결손부에서 베타-트리칼슘 인산염과 탈단백우골 이식이 골형성에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 최근 임플란트 시술이 보편화됨에 따라 골이식술이 많이 시행되고 있다.
본 연구에서는 흰쥐 두개골 전층에 인위적으로 형성한 결손부에 이식한 베타-트리칼슘 인산염과 탈단백우골이 골형성에 미치는 영향과 흡수성 차폐막 사용 여부에 따른 차이를 알아보고자 하였다.
제안 방법
전기면도기로 흰쥐 두부의 털을 깎고 베타딘을 이용하여 소독한 후 1 : 100,000 에피네프린 함유 2% 리도카인으로 국소마취를 시행하였다. 15번 수술도를 이용하여 흰쥐의 두부 정중선을 따라 2 cm 길이의 전층 절개를 가한 다음, 골막기자로 골막하 박리를 시행하고 피부골막 피판을 양측으로 견인하여 두개골을 노출시켰다. 뇌경막과 상시상정맥동 등의 혈관 손상에 주의하면서 치과용 저속 드릴과 직경 5 mm의 trephine bur를 사용하여 생리식염수 주수 하에 양측 흰쥐 두정골에 직경 5 mm의 전층 골결손부를 형성하였다.
12-a. Photomicrograph of the experimental group IV at 6 weeks after the graft procedure showing complete bone bridging along the dura side and newly formed bone from the defect edge (Hematoxylin and Eosin, original magnification x 40).
각 군당 5마리를 무작위로 선택하여 이식 3주와 6주 경과 후에 ethyl ether로 마취시키고 희생시켰다. 골막을 거상하여 두개골을 노출시킨 다음, 차폐막을 포함하지 않은 골결손부와 차폐막을 포함한 골결손부를 인접 건전골을 포함하여 절제하였다.
뇌경막과 상시상정맥동 등의 혈관 손상에 주의하면서 치과용 저속 드릴과 직경 5 mm의 trephine bur를 사용하여 생리식염수 주수 하에 양측 흰쥐 두정골에 직경 5 mm의 전층 골결손부를 형성하였다. 결손부 형성 후 생리식염수로 세척하였다.
각 군당 5마리를 무작위로 선택하여 이식 3주와 6주 경과 후에 ethyl ether로 마취시키고 희생시켰다. 골막을 거상하여 두개골을 노출시킨 다음, 차폐막을 포함하지 않은 골결손부와 차폐막을 포함한 골결손부를 인접 건전골을 포함하여 절제하였다. 절제한 시편을 10% 중성 포르말린에 2일 동안 고정한 다음, 10% formic acid와 10% 중성 포르말린을 1 : 1로 혼합한 용액에서 7일 간 탈회시켰다.
골이식 후 감염 예방을 목적으로 aminoglycoside계 항생제(FortimycinⓇ, Yungjin Pharm. Co., Seoul, Korea)를 5일 간 근육주사하였다.
파라핀 포매 후 5 μm 두께의 조직절편을 만들고 hematoxylin-eosin 염색을 시행하였다. 광학현미경을 이용하여 염증세포 침윤, 결손부 내 섬유조직 성장, 결손부 중앙부 골성장, 결손부 변연 골성장을 중심으로 관찰하였으며, 양적 평가에 따라 없음(none), 적음(low), 보통(moderate), 많음(high), 매우 많음(very high)의 다섯 단계로 분류하였다.
다른 10마리의 흰쥐에서 좌측 두정골 골결손부에 탈단백우골을 이식한 것을 실험 2군(n = 10)으로 하고, 우측 두정골 골결손부에 탈단백우골 이식 후 차폐막을 설치한 것을 실험 3군(n =10)으로 하였다. 나머지 10마리의 흰쥐에서 좌측 두정골 골결손부에 베타-트리칼슘 인산염을 이식한 것을 실험 4군(n = 10)으로 하고, 우측 두정골 골결손부에 베타-트리칼슘 인산염 이식 후 차폐막을 설치한 것을 실험 5군(n =10)으로 정하였다. 이식재를 결손부 하방의 경막에 압박이 가해지지 않고, 주변 골변연에서 자연스럽게 이행되도록 충전하였다.
15번 수술도를 이용하여 흰쥐의 두부 정중선을 따라 2 cm 길이의 전층 절개를 가한 다음, 골막기자로 골막하 박리를 시행하고 피부골막 피판을 양측으로 견인하여 두개골을 노출시켰다. 뇌경막과 상시상정맥동 등의 혈관 손상에 주의하면서 치과용 저속 드릴과 직경 5 mm의 trephine bur를 사용하여 생리식염수 주수 하에 양측 흰쥐 두정골에 직경 5 mm의 전층 골결손부를 형성하였다. 결손부 형성 후 생리식염수로 세척하였다.
모두 30마리의 흰쥐 중 무작위로 10마리를 선택하여 좌측 두정골 골결손부에 특별한 처치를 하지 않은 것을 대조군(n = 10)으로 하고, 우측 두정골 골결손부에 차폐막만을 설치한 것을 실험 1군(n = 10)으로 하였다. 다른 10마리의 흰쥐에서 좌측 두정골 골결손부에 탈단백우골을 이식한 것을 실험 2군(n = 10)으로 하고, 우측 두정골 골결손부에 탈단백우골 이식 후 차폐막을 설치한 것을 실험 3군(n =10)으로 하였다. 나머지 10마리의 흰쥐에서 좌측 두정골 골결손부에 베타-트리칼슘 인산염을 이식한 것을 실험 4군(n = 10)으로 하고, 우측 두정골 골결손부에 베타-트리칼슘 인산염 이식 후 차폐막을 설치한 것을 실험 5군(n =10)으로 정하였다.
모두 30마리의 흰쥐 중 무작위로 10마리를 선택하여 좌측 두정골 골결손부에 특별한 처치를 하지 않은 것을 대조군(n = 10)으로 하고, 우측 두정골 골결손부에 차폐막만을 설치한 것을 실험 1군(n = 10)으로 하였다. 다른 10마리의 흰쥐에서 좌측 두정골 골결손부에 탈단백우골을 이식한 것을 실험 2군(n = 10)으로 하고, 우측 두정골 골결손부에 탈단백우골 이식 후 차폐막을 설치한 것을 실험 3군(n =10)으로 하였다.
17,23,24) Furlaneto 등25)은 흰쥐의 두개골에 5 mm 지름의결손부를 형성하여 관찰한 연구에서 자발적인 골 재생이 일어나지 않아 임계 크기로서의 기준을 만족시킬 수 있다고 하였다. 본 연구에서는 흰쥐 두개골 결손부의 크기를 Furlaneto 등25)이 제시한 대로 5 mm로 설정하였으며, 동일 개체 내에 두 개의 결손부를 형성하여 다른 실험군 간에 비교가 가능하도록 하였다. 본 연구의 대조 1, 2군에서 3주와 6주 모두 골결손 변연부에서 신생골 형성이 관찰되었지만 골결손부는 전반적으로 결체조직으로 채워져 있었고, 다른 실험군과 비교할 때 미약한 수준이었다.
전기면도기로 흰쥐 두부의 털을 깎고 베타딘을 이용하여 소독한 후 1 : 100,000 에피네프린 함유 2% 리도카인으로 국소마취를 시행하였다. 15번 수술도를 이용하여 흰쥐의 두부 정중선을 따라 2 cm 길이의 전층 절개를 가한 다음, 골막기자로 골막하 박리를 시행하고 피부골막 피판을 양측으로 견인하여 두개골을 노출시켰다.
제작한 조직 시편에서 골결손부 변연으로부터 중앙부로 형성된 골의 면적을 측정하였다. 조직 시편에서 관찰되는 조직의 면적은 Photoshop CS3 extended (Adobe, San Jose, USA) 프로그램을 이용하여 측정하였으며, 두개골결손부에 형성된 신생골의 양을 평가하기 위하여 측정된 골결손부 면적 대 신생골 면적 비율을 백분율로 표시하여 비교하였다.
제작한 조직 시편에서 골결손부 변연으로부터 중앙부로 형성된 골의 면적을 측정하였다. 조직 시편에서 관찰되는 조직의 면적은 Photoshop CS3 extended (Adobe, San Jose, USA) 프로그램을 이용하여 측정하였으며, 두개골결손부에 형성된 신생골의 양을 평가하기 위하여 측정된 골결손부 면적 대 신생골 면적 비율을 백분율로 표시하여 비교하였다.
파라핀 포매 후 5 μm 두께의 조직절편을 만들고 hematoxylin-eosin 염색을 시행하였다.
대상 데이터
, Wolhusen, Switzerland)과 베타-트리칼슘 인산염(CerasorbⓇ, Curasan AG, Kleinostheim, Germany)을 사용하였다. Polyglycolide와 polylactide의 공중합체(BioMeshⓇ, Samyang Co., Seoul, Korea)를 흡수성 차폐막으로 이용하였다.
대조군에서는 신생골의 성장이 3주에 비하여 증가한 양상을 보였으나, 골결손 중앙부에서는 섬유성 조직이 형성되어 있었다(Fig. 8).
생후 8주 경의 체중 250-300 g 내외의 Sprague-Dawley계 암컷 흰쥐 30마리를 선택하여 전남대학교 의과대학 동물사육사에서 약 2주 동안 사육한 후 실험에 사용하였다.
절제한 시편을 10% 중성 포르말린에 2일 동안 고정한 다음, 10% formic acid와 10% 중성 포르말린을 1 : 1로 혼합한 용액에서 7일 간 탈회시켰다. 흰쥐 두개골 좌우측 골결손부의 중앙부를 중심으로 조직편을 절취하여 통법에 따라 파라핀에 포매하였다. 파라핀 포매 후 5 μm 두께의 조직절편을 만들고 hematoxylin-eosin 염색을 시행하였다.
데이터처리
각 군 간 신생골 형성 면적을 비교하기 위하여 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)과 post-hoc Bonferroni’s test를 시행하였고, 이식재에 따른 차이와 차폐막 사용에 따른 차이를 분석하기 위하여 Mann-Whitney U-test을 시행하였다.
각 군 간 신생골 형성 면적을 비교하기 위하여 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)과 post-hoc Bonferroni’s test를 시행하였고, 이식재에 따른 차이와 차폐막 사용에 따른 차이를 분석하기 위하여 Mann-Whitney U-test을 시행하였다. 통계학적 분석은 SPSS 17.0 (SPSS Inc., USA)을 이용하여 시행하였다.
성능/효과
이에 따라 적절한 재혈관화, 파골세포와 골아세포 유도, 골유착의 허용이 이루어진다.1) 골이식에는 자가골, 동종골, 이종골 또는 합성골이 사용된다.3) 자가골을 이식하는 경우 가장 좋은 임상적 효과를 얻을 수 있지만, 구강 내에서 채취할 수 있는 자가골 양은 한정되어 있고 구강 외 자가골은 술후 합병증이 있기 때문에 다른 골이식재가 선택된다.
또한 임플란트 시술의 증가로 치아와 치조골의 수복을 위한 골이식이 일반화되고 있다.1) 골이식의 목적은 이식 부위의 신생골 성장을 자극 또는 촉진하는데 있다.2) 골이식재는 수용부의 초기 출혈과 염증 상태에서 유지될 수 있어야 하고, 수용부 혈관 조직의 내성장(ingrowth)과 섬유육아조직의 성장을 허용해야 한다.
1) 골이식의 목적은 이식 부위의 신생골 성장을 자극 또는 촉진하는데 있다.2) 골이식재는 수용부의 초기 출혈과 염증 상태에서 유지될 수 있어야 하고, 수용부 혈관 조직의 내성장(ingrowth)과 섬유육아조직의 성장을 허용해야 한다. 이에 따라 적절한 재혈관화, 파골세포와 골아세포 유도, 골유착의 허용이 이루어진다.
1) 골이식에는 자가골, 동종골, 이종골 또는 합성골이 사용된다.3) 자가골을 이식하는 경우 가장 좋은 임상적 효과를 얻을 수 있지만, 구강 내에서 채취할 수 있는 자가골 양은 한정되어 있고 구강 외 자가골은 술후 합병증이 있기 때문에 다른 골이식재가 선택된다.4)
Bonferroni 방법으로 사후검정을 실시한 결과 대조군∙실험 1군과 실험 2, 3, 4, 5군, 3주의 실험 2군과 5군, 3주의 실험 4군과 5군, 6주의 실험 2군과 3군, 6주의 실험 2군과 5군 사이에서 유의한 차이가 나타났고, 다른 군 사이에서는 통계적으로 유의한 차이가 발견되지 않았다(P < 0.05).
계측 결과에 대한 ANOVA 분석 시 각 실험군은 서로 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(P < 0.005)(Table 2).
이번 연구에서 골형성양을 비교했을 때 베타-트리칼슘과 차폐막을 사용한 실험군에서 가장 많은 양이, 탈단백우골만을 사용한 실험군에서 가장 적은 양이 관찰되었다. 그러나 탈단백우골과 베타-트리칼슘 인산염 사이의 유의한 차이는 관찰되지 않았으며, 차폐막 사용에 따라 유의한 차이가 관찰되었다. 탈단백우골과 베타-트리칼슘 인산염은 골형성양의 차이가 크지 않았으나, 베타-트리칼슘 인산염 이식군에서 이식 후 생체 내 흡수 양상이 더 많이 관찰되었다.
탈단백우골과 베타-트리칼슘 인산염은 골형성양의 차이가 크지 않았으나, 베타-트리칼슘 인산염 이식군에서 이식 후 생체 내 흡수 양상이 더 많이 관찰되었다. 그리고 차폐막을 사용한 경우에 그렇지 않은 경우에 비하여, 조직학적으로 이식재 안정, 섬유조직 차단을 관찰할 수 있었다.
다만, 골형성에 따른 생체 내 흡수의 측면에서 베타-트리칼슘 인산염이 더 이상적인 골 이식재로 생각된다. 그리고 차폐막을 사용할 경우 골형성 양이 더 증가됨을 알 수 있었다.
본 연구에 사용된 흡수성 차폐막은 polylactide와 polyglycolide 공중합체 막으로 3주 소견에서 일부 흡수 소견을 관찰할 수 있었으며, 6주 소견에서는 막의 흡수가 더 진행된 소견을 관찰할 수 있었으나, 전반적인 형태가 비교적 잘 유지되고 있었으며 이식재 이탈 방지와 함께 연조직 침투를 차단하고 있음을 확인할 수 있었다. 또한 3주와 6주 모두 차폐막을 이용한 실험 2, 4군에서 차폐막을 이용하지 않은 실험 1, 3군보다 골형성 양이 많았다. 이는 polylactide와 polyglycolide의 1 : 1 공중합체막으로 만든 흡수성 차폐막의 사용이 효과적이며, 조직소견에서 차폐막이 염증이 적고 생체친화적이고, 실험 4-6주부터 흡수가 시작되지만 5개월까지 차폐막이 유지되어 골결손 재생에 충분히 사용할 수 있다는 이전의 보고37,38)를 지지하는 결과라고 생각된다.
본 연구 결과 대조군에 비해 베타-트리칼슘 인산염과 탈단백우골을 이식한 실험군에서 골형성 양이 더 많았다. 또 탈단백우골보다 베타-트리칼슘 인산염을 이식한 경우에 더 많은 골형성 양을 나타냈으나 통계적으로 유의하지는 않았다.
이 때 사용되는 차폐막에는 비흡수성 차폐막과 흡수성 차폐막이 있다. 본 연구에 사용된 흡수성 차폐막은 polylactide와 polyglycolide 공중합체 막으로 3주 소견에서 일부 흡수 소견을 관찰할 수 있었으며, 6주 소견에서는 막의 흡수가 더 진행된 소견을 관찰할 수 있었으나, 전반적인 형태가 비교적 잘 유지되고 있었으며 이식재 이탈 방지와 함께 연조직 침투를 차단하고 있음을 확인할 수 있었다. 또한 3주와 6주 모두 차폐막을 이용한 실험 2, 4군에서 차폐막을 이용하지 않은 실험 1, 3군보다 골형성 양이 많았다.
본 연구에서 베타-트리칼슘 인산염 이식군과 탈단백우골 이식군 간에 골형성 양을 비교하였을 때 통계적으로 유의한 차이는 없었다. Jensen 등2)은 미니돼지의 하악골 우각부에 골결손부를 형성하고 자가골, 베타-트리칼슘 인산염, 탈단 백우골을 이식한 실험에서 탈단백우골이 자가골과 베타-트리칼슘 인산염에 비하여 골형성 양이 유의하게 적음을 보고 하였다.
하지만, Zitzmann 등30)은 6명의 환자에서 치조골 증대술을 위해 탈단백우골을 흡수성 차폐막과 함께 사용하였으며, 조직학적으로 탈단백우골이 흡수의 징후를 보였다고 하였다. 본 연구에서는 탈단백우골을 이식한 실험 1, 2군에서 3주 후에는 흡수 소견을 관찰할 수 없었으며, 6주 후에는 약간의 흡수 소견을 보였으나 대부분 흡수 소견을 관찰할 수 없었다.
31-33) Stavropoulos 등31)은 생체 흡수가 늦은 재료는 골형성을 촉진하는 대신 방해한다고 주장했지만, Tamimi 등34)은 실험적 생체물질 이식군에 비해 이식을 하지 않은 대조군이 항상 더 적은 골 증대를 보여 생체 내 흡수가 늦더라도 골형성을 방해하지는 않는다고 하였다. 본 연구에서도 골이식을 시행하지 않은 대조군에 비해 탈단백우골 이식군에서 대부분 흡수 소견을 관찰할 수 없었으나 3주와 6주 모두 유의하게 많은 골형성 양을 관찰할 수 있었다.
본 연구에서는 흰쥐 두개골 결손부의 크기를 Furlaneto 등25)이 제시한 대로 5 mm로 설정하였으며, 동일 개체 내에 두 개의 결손부를 형성하여 다른 실험군 간에 비교가 가능하도록 하였다. 본 연구의 대조 1, 2군에서 3주와 6주 모두 골결손 변연부에서 신생골 형성이 관찰되었지만 골결손부는 전반적으로 결체조직으로 채워져 있었고, 다른 실험군과 비교할 때 미약한 수준이었다.
실험군 사이에 서로 비교하였을 때, 이식 3주 후에는 실험 5군의 신생골 면적비가 23.96 ± 4.17%로 가장 높았고, 다음으로 실험 3군 19.88 ± 2.66%, 실험 4군 16.58 ± 3.26%, 실험 2군 15.88 ± 2.79%의 순서로 나타났다.
이번 연구에서 골형성양을 비교했을 때 베타-트리칼슘과 차폐막을 사용한 실험군에서 가장 많은 양이, 탈단백우골만을 사용한 실험군에서 가장 적은 양이 관찰되었다. 그러나 탈단백우골과 베타-트리칼슘 인산염 사이의 유의한 차이는 관찰되지 않았으며, 차폐막 사용에 따라 유의한 차이가 관찰되었다.
이상을 요약하면 탈단백우골과 베타-트리칼슘 인산염은 모두 골전도능을 지니지만 베타-트리칼슘 인산염이 골형성 과정 중 더 많은 흡수를 보이며, 차폐막을 사용할 때 골형성 양이 더 많아짐을 관찰할 수 있었다. 그러나 골형성 양이 결손부 크기에 비하여 만족스럽지 못하였으므로, 자가골과의 혼합 또는 골형성단백질의 이용 등 골형성 양을 더욱 증대시킬 수 있는 방법에 대한 연구와 여러 가지 형태의 골결손부에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이상의 결과로써 탈단백우골과 베타-트리칼슘 인산염 모두 우수한 골전도능을 보임을 알 수 있었다. 다만, 골형성에 따른 생체 내 흡수의 측면에서 베타-트리칼슘 인산염이 더 이상적인 골 이식재로 생각된다.
그러나 탈단백우골과 베타-트리칼슘 인산염 사이의 유의한 차이는 관찰되지 않았으며, 차폐막 사용에 따라 유의한 차이가 관찰되었다. 탈단백우골과 베타-트리칼슘 인산염은 골형성양의 차이가 크지 않았으나, 베타-트리칼슘 인산염 이식군에서 이식 후 생체 내 흡수 양상이 더 많이 관찰되었다. 그리고 차폐막을 사용한 경우에 그렇지 않은 경우에 비하여, 조직학적으로 이식재 안정, 섬유조직 차단을 관찰할 수 있었다.
후속연구
이상을 요약하면 탈단백우골과 베타-트리칼슘 인산염은 모두 골전도능을 지니지만 베타-트리칼슘 인산염이 골형성 과정 중 더 많은 흡수를 보이며, 차폐막을 사용할 때 골형성 양이 더 많아짐을 관찰할 수 있었다. 그러나 골형성 양이 결손부 크기에 비하여 만족스럽지 못하였으므로, 자가골과의 혼합 또는 골형성단백질의 이용 등 골형성 양을 더욱 증대시킬 수 있는 방법에 대한 연구와 여러 가지 형태의 골결손부에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
골이식의 목적은 무엇인가?
또한 임플란트 시술의 증가로 치아와 치조골의 수복을 위한 골이식이 일반화되고 있다.1) 골이식의 목적은 이식 부위의 신생골 성장을 자극 또는 촉진하는데 있다.2) 골이식재는 수용부의 초기 출혈과 염증 상태에서 유지될 수 있어야 하고, 수용부 혈관 조직의 내성장(ingrowth)과 섬유육아조직의 성장을 허용해야 한다.
골이식에 사용되는 골의 종류는 무엇이 있는가?
이에 따라 적절한 재혈관화, 파골세포와 골아세포 유도, 골유착의 허용이 이루어진다.1) 골이식에는 자가골, 동종골, 이종골 또는 합성골이 사용된다.3) 자가골을 이식하는 경우 가장 좋은 임상적 효과를 얻을 수 있지만, 구강 내에서 채취할 수 있는 자가골 양은 한정되어 있고 구강 외 자가골은 술후 합병증이 있기 때문에 다른 골이식재가 선택된다.
합성골 이식재로 베타 트리칼슘 인산염은 어떤 장점을 가지는가?
합성골 이식재로는 생활성 유리, 글래스 아이오노머, 산화 알루미늄, 황산 칼슘, 인산 칼슘, 알파 및 베타 트리칼슘 인산염, 그리고 합성 하이드록시아파타이트 등이 시판되고 있다.11) 이 중 베타-트리칼슘 인산염(beta-tricalcium phosphate)은 오랫동안 사용되어 왔고 큰 골전도능을 가져 골과 직접 결합하고 치유를 촉진시킬 뿐만 아니라 하이드록시아파타이트에 비해 생체 내에서 높은 흡수율을 가지며 골성장에 따라 흡수된다.12-15)
참고문헌 (38)
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