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문제 정의
- 이에 본 연구는 A 지역 물리치료사와 작업치료사의 업무 스트레스와 주관적 삶의 질에 대해 조사하고 업무 스트레스와 주관적 삶의 질의 관계에 대해 분석하고자 시도되었으며, 이를 통해 물리치료사와 작업치료사의 주관적 삶의 질의 개선에 필요한 기초자료로서 활용되는 데 도움이 되고자 한다.
제안 방법
- 물리치료사와 작업치료사의 업무 스트레스 또한, 측정하였다. 전체 평균 3.
- 업무 스트레스 척도는 Kim11이 종합병원 간호사를 대상으로 업무 스트레스를 측정하기 위해 개발된 도구를 본 연구의 목적과 물리치료사와 작업치료사의 업무 특성에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. 이 업무 스트레스 측정 도구를 수정하여 물리치료사와 작업치료사에 대한 사회적 인정부족, 자아실현 제한, 업무에 대한 심리적 부담, 전문직으로서의 자율성 제한, 과중한 업무량, 동료와의 갈등과 치료사와 의사 간 환자의 문제점과 치료에 대한 이견 등을 포함하는 문항으로 구성하였고 총 44문항이다, 리커트 5점 척도로 점수가 높을수록 업무 스트레스가 높은 것을 의미한다.
- 연구 참여 대상자의 인구사회학적 특성을 파악하기 위해 성별, 연령, 결혼유무, 종교, 직위, 학력, 임상 경력은 기입식으로, 소득수준, 건강상태는 분석을 용이하게 하고자 5점의 등간 척도로 구성하여 설문문항으로 구성하였다.
- 업무 스트레스 척도는 Kim11이 종합병원 간호사를 대상으로 업무 스트레스를 측정하기 위해 개발된 도구를 본 연구의 목적과 물리치료사와 작업치료사의 업무 특성에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. 이 업무 스트레스 측정 도구를 수정하여 물리치료사와 작업치료사에 대한 사회적 인정부족, 자아실현 제한, 업무에 대한 심리적 부담, 전문직으로서의 자율성 제한, 과중한 업무량, 동료와의 갈등과 치료사와 의사 간 환자의 문제점과 치료에 대한 이견 등을 포함하는 문항으로 구성하였고 총 44문항이다, 리커트 5점 척도로 점수가 높을수록 업무 스트레스가 높은 것을 의미한다. 본 연구에서 신뢰도는 Chronbach’s Alpha= 0.
대상 데이터
- 2009년 9월에서 10월까지 A 지역 물리치료사협회에 등록된 1715명의 물리치료사 중 2009년도 시회비를 납부한 203명의 물리치료사와 A 지역 작업치료사협회에 중앙회비를 납부하고 활동중인 작업치료사 106명 중 편의표집방식에 따라 병･의원에서 근무하는 물리치료사와 작업치료사 110명을 대상으로 하였다. 연구의 목적을 설명하고 사전 동의를 얻은 후 자기 기입식 설문지 110부를 배포하였다.
- 연구의 목적을 설명하고 사전 동의를 얻은 후 자기 기입식 설문지 110부를 배포하였다. 배포한 설문지 중 100부가 회수 되어 90.9%의 회수율을 보였고, 회수된 설문지 중 응답이 불충분하거나 성실하지 못한 7부를 제외한 93부를 분석에 이용하였다.
- 2009년 9월에서 10월까지 A 지역 물리치료사협회에 등록된 1715명의 물리치료사 중 2009년도 시회비를 납부한 203명의 물리치료사와 A 지역 작업치료사협회에 중앙회비를 납부하고 활동중인 작업치료사 106명 중 편의표집방식에 따라 병･의원에서 근무하는 물리치료사와 작업치료사 110명을 대상으로 하였다. 연구의 목적을 설명하고 사전 동의를 얻은 후 자기 기입식 설문지 110부를 배포하였다. 배포한 설문지 중 100부가 회수 되어 90.
데이터처리
- 업무 스트레스와 주관적 삶의 질은 문항을 합산하여 총점을 구한 뒤 평균과 표준편차를 산출하였다. 물리치료사와 작업치료사간의 삶의 질과 스트레스 정도를 비교하기 위해 독립 t 검정을 적용하였다. 일반적 특성에 따른 업무 스트레스와 주관적 삶의 질에 차이가 있는지를 알아보기 위해 독립 t 검정과 일원 배치분산분석(One way analysis of variance, ANOVA)하였다.
- 물리치료사와 작업치료사의 업무 스트레스와 주관적 삶의 질의 관계는 Pearson’s correlation coefficient를 사용하였으며 통계적 유의수준은 0.05로 하였다.
- 일반적 특성에 따른 업무 스트레스와 주관적 삶의 질에 차이가 있는지를 알아보기 위해 독립 t 검정과 일원 배치분산분석(One way analysis of variance, ANOVA)하였다. 분석결과 통계적 유의성이 검증된 경우 Duncan의 다중검정을 이용하여 사후검증을 하였다. 물리치료사와 작업치료사의 업무 스트레스와 주관적 삶의 질의 관계는 Pearson’s correlation coefficient를 사용하였으며 통계적 유의수준은 0.
- 수집된 자료는 전산 처리하였으며 대상자의 일반적 특성은 특성 별로 빈도와 백분율을 구하고 평균과 표준편차를 산출하였다. 업무 스트레스와 주관적 삶의 질은 문항을 합산하여 총점을 구한 뒤 평균과 표준편차를 산출하였다.
- 수집된 자료는 전산 처리하였으며 대상자의 일반적 특성은 특성 별로 빈도와 백분율을 구하고 평균과 표준편차를 산출하였다. 업무 스트레스와 주관적 삶의 질은 문항을 합산하여 총점을 구한 뒤 평균과 표준편차를 산출하였다. 물리치료사와 작업치료사간의 삶의 질과 스트레스 정도를 비교하기 위해 독립 t 검정을 적용하였다.
- 물리치료사와 작업치료사간의 삶의 질과 스트레스 정도를 비교하기 위해 독립 t 검정을 적용하였다. 일반적 특성에 따른 업무 스트레스와 주관적 삶의 질에 차이가 있는지를 알아보기 위해 독립 t 검정과 일원 배치분산분석(One way analysis of variance, ANOVA)하였다. 분석결과 통계적 유의성이 검증된 경우 Duncan의 다중검정을 이용하여 사후검증을 하였다.
이론/모형
- 물리치료사와 작업치료사의 주관적 삶의 질을 측정하기 위해 본 연구에서는 한국어판 스미스클라인 비챰을 사용하였으며 5점 만점으로 측정하여 평균 3.10점이었다. 서울, 경기 지역의 암환자를 돌보는 종합 병원 간호사 500명을 대상으로 한 연구13에서는 간호사의 삶의 질을 5점 만점의 측정도구로 측정한 결과 평균 3.
- 주관적 삶의 질 Dunbar 등12가 개발한 28문항의 SBQOL 측정도구를 Yoon 등2이 번안한 23문항의 한국어판 스미스클라인 비챰을 주관적 삶의 질 측정도구로 사용하였다. 리커트 5점 척도로 점수가 높을수록 주관적 삶의 질이 높은 것을 의미한다.
성능/효과
- 삶의 질은 건강, 주택, 직업 가족, 개인의 안녕, 교육 여가 등의 요인으로 인해서 그 만족도에 영향을 받는다.3 사람들이 느끼는 삶의 질은 반드시 객관적 부나 생활조건의 정도와 정비례하지 않는다. 어느 정도까지는 상승곡선을 그리지만, 그 선을 넘어서면 주관적 평가에 의존한다.
- 건강 상태에 따른 업무 스트레스는 ‘매우 건강하다’ 군이 평균 2.64점, ‘건강하다’ 군이 평균 3.25점, ‘정상’ 군이 평균 3.47점, ‘건강하지 못하다’ 군이 평균 3.53점, ‘매우 건강하지 못하다’ 군이 평균 3.74점으로 다섯 그룹 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 사후분석을 실시한 결과 ‘매우 건강하다’ 군과 ‘건강하다’ 군, ‘매우 건강하다’ 군과 ‘정상’군, ‘매우 건강하다’ 군과 ‘건강하지 못하다’ 군, ‘매우 건강하다’ 군과 ‘매우 건강하지 못하다’ 군의 비교에서 통계적으로 유의한차이가 있었다(p<0.05)(Table 3).
- 본 연구에서 업무 스트레스는 나이, 임상경력, 월급, 학력 정도에 영향을 받지 않는 것으로 나타났으며, 주관적 삶의 질은 학력 정도와 월급 정도가 증가할수록 주관적 삶의 질도 증가하는 것으로 나타났다. 이는 객관적 삶의 질과 주관적 삶의 질이 항상 정비례하지 않고, 어느 정도까지는 정비례 관계에 있지만, 그 선을 넘어서면 주관적 평가에 의존한다는 연구4와는 다른 결과다.
- 작업 치료사 93명을 대상으로 한 Yang 등10의 연구에서는 여자의 경우가 남자에 비해 고위험 스트레스 집단의 비율이 높은 것으로 보고하였다. 본 연구에서도 여성 군의 업무 스트레스가 평균 3.51점, 남성 군은 평균 3.32점으로 여성이 남성보다 업무 스트레스를 더 많이 받는 것으로 나타났다.
- 본 연구의 결과에서, 업무 스트레스와 주관적 삶의 질은 역상관관계가 있었다. 즉, 업무 스트레스가 증가할수록 주관적 삶의 질은 낮아지고, 업무 스트레스가 감소할수록 주관적 삶의 질이 향상된다고 할 수 있다.
- 9점의 업무 스트레스를 보고하였다. 본 연구의 결과와 비교하기 위해 본 연구 방식에 따라 5점 만점의 리커트 척도로 환산 작업을 하면, 1990년 당시 물리치료사의 업무 스트레스는 평균 2.1점에 해당된다. 측정도구가 상이하므로 직접적인 비교는 어렵지만 대략 20년의 지난 현재의 업무 스트레스는 다소 증가한 것으로 볼 수 있다.
- 업무 스트레스가 증가할수록 주관적 삶의 질은 떨어지는 것으로 본 연구에서 나타났다. 기혼 교사 410명을 대상으로 설문 조사 한 Choi의 연구19와 수도권 간호사 154명을 대상으로 직무만족 등과 삶의 질에 대해 설문조사 한 Kim의 연구20에서 업무 스트레스를 삶의 질에 영향을 예측변수라고 할 수 있다고 하였고, Texas 주에 등록된 물리치료사 96명을 대상으로 7점 척도를 사용하여 업무 만족도를 조사한 연구21나, Missouri 주 물리치료사 187명을 대상으로 연구22에서는 물리치료사의 역할 스트레스가 감정적, 신체적 웰빙의 예측인자로서 작용한다고 보고하고 있다.
- 월급의 차이에 따른 주관적 삶의 질은 200만 원 이하 군이 평균 3.07점, 201∼300만 원 군이 평균 3.16점, 301∼400만원 군이 평균 3.43점, 401만 원 이상 군이 평균 3.21점으로 네 그룹 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 사후분석을 실시한 결과 월급이 200만 원 이하 군과 201∼300만 원 군, 200만 원 이하 군과 301∼400만 원 군, 200만 원이하 군과 401만 원 이상 군의 비교에서 통계적으로 유의한차이가 있었다(p<0.05).
- 위의 본 연구 결과에서 물리치료사와 작업치료사는 주관적 삶의 질 척도의 중간 점수 수준의 삶의 질과 환자 및 보호자, 다른 전문 의료인 등의 다양한 대상자가 있는 환경에서 복잡하고 주관적 삶의 질 척도의 중간 점수 수준보다 다소 높은 수준의 업무 스트레스 하에서 환자 치료 업무에 종사하고 있는 것으로 나타났다. 따라서, 본 연구결과는 급여수준이나 고용안정성 같은 객관적 삶의 질 지표뿐만 아니라 업무스트레스 같은 주관적인 삶의 질에 영향을 미치는 요인의 개선을 위한 교육 프로그램의 개발과 근무환경 개선 작업 등이 동반된다면 물리치료사와 작업치료사의 삶의 질을 향상시킬 수 있을 수 있는 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
- 54점으로 작업치료사 군이 더 많은 업무 스트레스를 받는 것으로 나타났지만, 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 전체 대상자의 주관적 삶의 질은 평균 3.10점, 업무 스트레스는 평균 3.42점으로 나타났다. 주관적 삶의 질은 물리치료사 군이 평균 3.
- 물리치료사와 작업치료사의 업무 스트레스 또한, 측정하였다. 전체 평균 3.42점으로 나타났다. 1990년 대한물리치료학회 등록된 물리치료사 1005명을 대상으로 한 연구9에서는 30문항으로 업무 스트레스를 측정하였으며, 최저 0점, 최고점 4점의 5점 리커트 척도를 사용하여 평균 50.
- 42점으로 나타났다. 주관적 삶의 질은 물리치료사 군이 평균 3.11점이고, 작업치료사 군이 평균 3.07점으로 물리치료사 군이 작업치료사 군보다 더 높은 주관적 삶의 질 평균 점수를 보여주었으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다 (Table 2).
- 본 연구의 결과에서, 업무 스트레스와 주관적 삶의 질은 역상관관계가 있었다. 즉, 업무 스트레스가 증가할수록 주관적 삶의 질은 낮아지고, 업무 스트레스가 감소할수록 주관적 삶의 질이 향상된다고 할 수 있다. 본 연구에서 나타난 결과를 바탕으로 물리치료사와 작업치료사는 업무 수행능력이나 시간에 비례하여 적절한 보상을 받고, 업무상 자율성이 보장 되고, 근무지에서 환자 치료에 주체적으로 접근할 수 있으며, 도수치료로 인한 피로를 낮추고, 전문직으로서 인정받을 수 있고, 회복의 가능성이 없는 환자를 치료해야 하는 기회를 줄일 수 있는 프로그램이 개발된다면, 업무 스트레스를 줄일 수 있을 것으로 사료되며, 스스로 희망이 없다고 판단하거나, 실패감을 느끼는 등의 주관적 삶의 질을 저하되지 않을 것으로 사료된다.
- 학력수준에 따른 주관적 삶의 질은 전문학사 군이 평균 3.05점, 학사 군이 평균 3.18점, 석·박사 군이 평균 3.13점으로 세 그룹 사이에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 사후분석을 실시한 결과 전문학사 군과 학사 군,전문학사 군과 석·박사 군의 비교에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (p<0.05).
후속연구
- 4 주관적 삶의 질은 각 개인이 지각하는 만족이나 안녕, 행복감을 말한다.5,6 물리치료사와 작업치료사는 환자, 보호자, 동료 의료인 등의 다양한 대상자와의 근무 환경에서 과중한 업무 스트레스 속에서 업무를 수행하고 있어, 주관적 삶의 질이 저하되는 결과를 초래할 수 있으며, 물리치료사와 작업치료사의 주관적 삶의 질 향상은 치료사 자신뿐만 아니라 동료 의료인과의 원만한 관계와 환자의 치료를 수행하기 위해서는 우선되어야 할 과제일 것이다. 한국에서 삶의 질 평가는 대부분 외국의 삶의 질 측정 도구를 번역하여 사용되고 있는데 WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument - Brief Form),7 Nottingham Health Profile, COOP/WONCA chart (Dartmouth Primary Care Cooperative Information Project/ World Organization of National Colleges, Academics, and Academic Associations of General Practice/Family Physicians), SF-36 (The short form-36 Health Survey), SBQOL (SmithKline Beecham quality of life)가 주로 사용된다.
- 하지만, 본 연구에서 건강상태가 주관적 삶의 질에는 유의한 영향을 미치지는 않았다. 건강 상태가 물리치료사와 작업치료사의 주관적 삶의 질에 미치는 영향에 대해 더 많은 대상자로 한 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 위의 본 연구 결과에서 물리치료사와 작업치료사는 주관적 삶의 질 척도의 중간 점수 수준의 삶의 질과 환자 및 보호자, 다른 전문 의료인 등의 다양한 대상자가 있는 환경에서 복잡하고 주관적 삶의 질 척도의 중간 점수 수준보다 다소 높은 수준의 업무 스트레스 하에서 환자 치료 업무에 종사하고 있는 것으로 나타났다. 따라서, 본 연구결과는 급여수준이나 고용안정성 같은 객관적 삶의 질 지표뿐만 아니라 업무스트레스 같은 주관적인 삶의 질에 영향을 미치는 요인의 개선을 위한 교육 프로그램의 개발과 근무환경 개선 작업 등이 동반된다면 물리치료사와 작업치료사의 삶의 질을 향상시킬 수 있을 수 있는 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구에서 나타난 결과를 바탕으로 물리치료사와 작업치료사는 업무 수행능력이나 시간에 비례하여 적절한 보상을 받고, 업무상 자율성이 보장 되고, 근무지에서 환자 치료에 주체적으로 접근할 수 있으며, 도수치료로 인한 피로를 낮추고, 전문직으로서 인정받을 수 있고, 회복의 가능성이 없는 환자를 치료해야 하는 기회를 줄일 수 있는 프로그램이 개발된다면, 업무 스트레스를 줄일 수 있을 것으로 사료되며, 스스로 희망이 없다고 판단하거나, 실패감을 느끼는 등의 주관적 삶의 질을 저하되지 않을 것으로 사료된다. 또한, 사회경제적인 발전과 의료의 발전으로 인한 노인인구의 급증하고 치료사들의 역할이 증대되고 있는 시점에서 과도한 업무스트레스로 저하된 건강 상태를 증진시키고, 업무 상 받는 정신적, 신체적 스트레스에 대한 교육 프로그램 등이 개발된다면 치료사들의 주관적인 삶의 질이 향상될 수 있을 것으로 사료된다.
- 에서는 성별과 교육변수가 스트레스와는 관련이 없다고 보고하고 있어, 본 연구의 결과와는 일치하지 않는 것으로 나타났다. 물리치료사와 작업치료사를 대상으로 성별과 학력 정도가 업무 스트레스에 미치는 영향에 대해 따른 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구는 특정 도시의 물리치료사와 작업치료사 집단을 대상으로 의도표집 방식에 의하여 대상자를 추출되었고 대상자 수가 너무 적은 경향이 있기 때문에 본 연구 결과를 우리나라 전체 물리치료사와 작업치료사에게 적용시켜 일반화하는 데는 제한이 있다. 자아존중감, 직무 만족도, 상사와 동료와의 관계 등을 포함하여 주관적 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 설명하고, 연구대상자의 범위를 전국적인 규모로 확대한 향후의 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 즉, 업무 스트레스가 증가할수록 주관적 삶의 질은 낮아지고, 업무 스트레스가 감소할수록 주관적 삶의 질이 향상된다고 할 수 있다. 본 연구에서 나타난 결과를 바탕으로 물리치료사와 작업치료사는 업무 수행능력이나 시간에 비례하여 적절한 보상을 받고, 업무상 자율성이 보장 되고, 근무지에서 환자 치료에 주체적으로 접근할 수 있으며, 도수치료로 인한 피로를 낮추고, 전문직으로서 인정받을 수 있고, 회복의 가능성이 없는 환자를 치료해야 하는 기회를 줄일 수 있는 프로그램이 개발된다면, 업무 스트레스를 줄일 수 있을 것으로 사료되며, 스스로 희망이 없다고 판단하거나, 실패감을 느끼는 등의 주관적 삶의 질을 저하되지 않을 것으로 사료된다. 또한, 사회경제적인 발전과 의료의 발전으로 인한 노인인구의 급증하고 치료사들의 역할이 증대되고 있는 시점에서 과도한 업무스트레스로 저하된 건강 상태를 증진시키고, 업무 상 받는 정신적, 신체적 스트레스에 대한 교육 프로그램 등이 개발된다면 치료사들의 주관적인 삶의 질이 향상될 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구는 특정 도시의 물리치료사와 작업치료사 집단을 대상으로 의도표집 방식에 의하여 대상자를 추출되었고 대상자 수가 너무 적은 경향이 있기 때문에 본 연구 결과를 우리나라 전체 물리치료사와 작업치료사에게 적용시켜 일반화하는 데는 제한이 있다. 자아존중감, 직무 만족도, 상사와 동료와의 관계 등을 포함하여 주관적 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 설명하고, 연구대상자의 범위를 전국적인 규모로 확대한 향후의 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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