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문제 정의
- 넷째. 대상자의 일상생활수행능력, 사회적 지지 및 외로움 간의 상관관계를 파악한다.
- 본 연구는 시설노인의 외로움 정도를 파악하고, 외로움에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 횡단적 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 요양시설 노인의 외로움 정도를 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위함이며, 구체적인 목표는 다음과 같다.
- 본 연구는 일 도시에 소재한 요양시설에 거주하는 노인을 대상으로 외로움 정도를 파악하고 그에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 횡단적 서술적 조사연구이다.
- 이에 본 연구에서는 요양시설 노인을 대상으로 개인이 생활하는데 필요한 활동으로, 신체적 건강상태를 측정하는 중요한 지표이면서 동시에 시설 이용의 결정요인인(Kim, 1998) 일상생활활동과 지역사회노인을 대상으로 조사한 연구에서 노인의 외로움에 영향을 미치는 주요 예측요인으로 확인된(Kim & Baik, 2003) 사회적 지지를 친구지지, 가족지지, 중요한 타인 지지로 구분하여 요양시설 노인들의 외로움에 영향을 미치는 요인을 파악함으로써 노인들의 외로움을 감소시키는 중재개발의 기초자료를 제공하는데 도움이 되고자 한다.
제안 방법
- 대상자의 윤리적 측면을 고려하여 연구목적과 방법을 설명하고 응답과 측정을 원하지 않는 경우에는 언제라도 철회할 수 있고 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 알려주었으며, 연구대상인 노인들에게는 서면 동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구 대상자의 외로움에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 상관관계 분석에서 유의하게 나왔던 변수인 일상생활수행능력, 중요한 타인지지, 친구지지와 일반적 특성에 따른 외로움과의 차이 검증에서 유의한 차이가 있는 변수인 연령, 학력, 배우자 유무, 종교, 시설 입소기간, 주관적으로 지각한 경제상태 및 건강상태를 투입하여 분석하였다. 이들 변수간 상관성 분석을 한 결과, VIF값이 2.
- 본 연구 대상자의 외로움에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 상관관계 분석에서 유의하게 나왔던 변수인 일상생활수행능력, 중요한 타인지지, 친구지지와 일반적 특성에 따른 외로움과의 차이 검증에서 유의한 차이가 있는 변수인 연령, 학력, 배우자 유무, 종교, 시설 입소기간, 주관적으로 지각한 경제상태 및 건강상태를 투입하여 분석하였다. 이들 변수간 상관성 분석을 한 결과, VIF값이 2.191-3.918을 나타내 독립변수 간 다중공선성이 없고, Dubin-Watson 상관관계는 1.564를 나타내 잔차의 상호독립성을 만족하고, 잔차의 정규 분포성이나 등분산성은 표준화 예측값과 표준화 잔차의 산점도상에서 정규분포와 등분산 가정을 만족하여 모든 변수를 분석에 이용하였다. 친구지지, 일상생활수행능력, 중요한 타인지지가 외로움을 설명하는 유의한 변수로 나타났으며(F=0.
- 또한 수집한 자료는 익명으로 처리될 것이며, 연구의 목적으로만 자료를 사용할 것임을 설명하였고 질문지 160부를 배부하였다. 일대일 면담으로 구조화된 설문지를 직접 작성하도록 하였으며, 읽기에 어려움이 있는 대상자는 연구자가 읽어주고 응답을 기록하여 자료를 수집하였다.
- 질문지는 12문항으로 구성되어 있고, 각 문항은 Likert 3점 척도로 ‘완전 도움’ 1점에서 ‘완전 자립’ 3점까지 점수를 주었다.
- 질문지는 총 20문항으로 구성되어 있으며, Likert 4점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘자주 그렇다’ 4점까지 점수를 주었으며, 부정적 문항은 점수를 역환산하였다.
대상 데이터
- 자료수집방법은 G시에 소재한 노인시설 2곳을 연구자가 직접 방문하여 시설장에게 본 연구의 목적과 방법을 설명하고 허락을 받은 후에 대상노인들에게 연구의 목적과 연구진행절차를 설명하고 참여 동의서에 서명을 받았다. 또한 수집한 자료는 익명으로 처리될 것이며, 연구의 목적으로만 자료를 사용할 것임을 설명하였고 질문지 160부를 배부하였다. 일대일 면담으로 구조화된 설문지를 직접 작성하도록 하였으며, 읽기에 어려움이 있는 대상자는 연구자가 읽어주고 응답을 기록하여 자료를 수집하였다.
- 61점보다 높게 나타났는데, Song 등(2007)은 노인이 주관적으로 지각한 경제력 정도가 아주 좋은 경우, 가족 구성원 간 친밀도가 높은 경우, 운동 및 신체활동을 하고 있는 경우에 외로움 정도가 낮았다고 보고하였다. 본 연구 대상자는 요양시설에 거주하는 노인으로, 과반수 이상이 배우자가 없이 혼자 살고 있고, 절반 정도가 무학이나 서당 및 초등학교 출신의 저소득층이며, 또한 과반수 이상이 주관적으로 지각한 경제상태와 건강상태도 대부분이 좋지 않은 것을 고려해 볼 때, 이러한 조건들이 요양 시설 입소 노인들의 외로움을 더 가중시킨 것으로 사료된다. 본 연구에서 일상생활수행능력 정도는 31.
- 본 연구는 G시에 소재한 노인요양시설 2곳에 거주하는 시설노인 150명을 대상으로 하였으며, 구체적인 선정기준은 다음과 같다.
- 탈락을 고려하여 최소 160명을 목표인원으로 하였다. 설문지는 160부가 배부되었고, 이중 156부가 회수되었으며, 응답이 불성실한 설문지를 제외한 총 150부(88.3 %)를 최종적으로 분석에 이용하였다.
- 80, 회귀분석에 이용한 독립변수 5개를 기준으로 했을 때, 표집수가 134명 이상이 되면 예측 검정력을 유지할 수 있다. 탈락을 고려하여 최소 160명을 목표인원으로 하였다. 설문지는 160부가 배부되었고, 이중 156부가 회수되었으며, 응답이 불성실한 설문지를 제외한 총 150부(88.
데이터처리
- 넷째, 대상자의 외로움 영향요인 분석은 단계적 다중회귀분석(Stepwise Multiple Regression)을 이용하였다.
- 둘째, 대상자의 일반적인 특성에 따른 외로움의 차이검증은 t-test, ANOVA, Scheffe test로 분석하였다.
- 셋째, 대상자의 일상생활수행능력, 사회적 지지, 외로움 간의 관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였다.
- 첫째, 대상자의 일반적인 특성, 일상생활수행능력, 사회적 지지 및 외로움 정도는 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차로 분석하였다.
이론/모형
- 사회적 지지는 Zimet, Dahlem, Zimet와 Farley(1988)가 Multidimensional Scale of Perceived Social Support(MSPSS)를 개발하고, Lee(2000)가 수정하여 사용한 도구를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 가족, 친구, 중요한 타인이라는 세 하위 영역에서의 지각된 사회적 지지를 측정하도록 되어 있으며, 중요한 타인은 가족과 친구이외의 내 주변에 있는 특별한 사람을 의미한다.
- 외로움은 Russell 등(1980)이 개발한 Revised UCLA Loneliness Scale을 Kim(1997)이 번안한 Korean Version of the Revised UCLA Loneliness Scale을 이용하여 측정하였다. 질문지는 총 20문항으로 구성되어 있으며, Likert 4점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서 ‘자주 그렇다’ 4점까지 점수를 주었으며, 부정적 문항은 점수를 역환산하였다.
- 일상생활수행능력은 Won, Rho, Sunwoo와 Lee(2002)가 개발한 Korean Version of Activities of Daily Living(K-ADL) 도구를 이용하여 측정하였다. 질문지는 12문항으로 구성되어 있고, 각 문항은 Likert 3점 척도로 ‘완전 도움’ 1점에서 ‘완전 자립’ 3점까지 점수를 주었다.
성능/효과
- program을 이용하여 다중회귀분석에 필요한 최소 표본의 크기를 구한 결과, 유의수준(α) .05, 효과크기 0.10, 검정력은 0.80, 회귀분석에 이용한 독립변수 5개를 기준으로 했을 때, 표집수가 134명 이상이 되면 예측 검정력을 유지할 수 있다.
- 따라서 노인들의 외로움을 감소시키기 위해서는 새로운 친구 사귀기 및 친구와의 친밀감 형성 프로그램 개발이 필요하다고 사료된다. 다음으로 일상생활수행능력이 외로움에 영향을 미쳤으며, 대상자의 일상생활수행능력과 외로움은 유의한 역 상관관계를 나타내어 일상생활수행능력 정도가 낮을수록 외로움의 정도가 높게 나타났다. 이는 시설노인의 일상생활수행능력이 외로움에 미치는 영향을 파악한 연구가 없기 때문에 비교분석은 어렵지만, 시설노인을 대상으로 고독감을 조사한 Kang(2008)의 연구에서 일상생활수행능력이 높을수록 고독감 정도가 낮았다고 보고하여 본 연구결과와 유사하였다.
- 대상자의 외로움에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 변수들 간의 상관관계를 검증한 결과 외로움은 일상생활수행능력과 사회적 지지 중 친구지지 및 중요한 타인지지와 유의한 중정도의 순 상관관계가 있는 것으로 나타났고, 가족지지는 유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다. 요양시설 노인을 대상으로 한 선행연구가 없어 비교분석은 어렵지만, 본 연구에서 가정이라는 울타리를 벗어난 요양시설 노인들은 가족지지보다는 시설내의 친구나 중요한 타인이 외로움에 더 영향을 준다고 하였고 여기에서 중요한 타인은 가족과 친구이외의 내 주변에 있는 특별한 사람을 의미하므로 요양시설 내에서의 직원들의 지지는 노인들에게 외로움을 감소시킬 수 있는 큰 힘이 되는 것으로 사료된다.
- 또한 주관적으로 지각한 경제 상태에서는 ‘좋다’고 한 군이 ‘보통이다’와 ‘나쁘다’고 한 군보다, 건강상태도 ‘매우 나쁘다’고 한 군이 ‘좋다’고 한 군보다 외로움 정도가 더 높게 나타났다.
- 본 연구결과, 요양시설 노인들의 외로움에 영향을 미치는 요인은 친구지지, 중요한 타인지지, 일상생활수행능력이 유의한 변수로 나타났다. 특히 본 연구에서는 사회적 지지를 중요한 타인지지, 가족지지, 친구지지로 세분화하여 영향요인을 분석한 결과 친구지지가 요양시설 노인들의 외로움에 가장 영향을 미치는 새로운 변수로 나타나 본 연구의 의의가 있다고 볼 수 있다.
- 본 연구대상자의 일반적인 특성에 따른 외로움의 차이를 검증한 결과 연령, 학력, 배우자, 종교, 시설 입소기간, 주관적으로 지각한 경제상태, 건강상태에서 유의한 차이가 있었으며, 이를 사후검증한 결과, 연령, 학력, 시설 입소기간, 주관적으로 지각한 경제상태, 건강상태에서 유의한 차이가 있었다. 연령에서는 연령이 높은 집단이 낮은 집단에 비해 외로움 정도가 높게 나타났는데, 이러한 결과는 Theeke(2009)의 연구결과와 일치하였으나 Kim과 Baik(2003)의 연구에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 연구결과에 일관성이 없으므로 추후 반복연구가 필요하다.
- 따라서 일상생활에 문제가 있는 노인들을 위한 서비스가 지속될 수 있도록 계속적인 노력이 요구되며, 장기요양보험 서비스 대상자를 지속적으로 확대해 나가야 할 필요가 있다. 본 연구의 사회적 지지정도는 41.36점이었으며, 이를 하위 영역별로 살펴보면, 친구지지가 가족지지나 중요한 타인지지 점수보다 높게 나타났다. 이러한 결과는 사회적 지지원에 대한 국내의 선행연구가 없어 비교분석은 어렵지만, 국외의 경우, 네팔의 재가노인을 대상으로 조사한 Chalise, Saito, Takahashi와 Kai(2007)의 연구에서 사회적 지지원이 배우자, 자녀, 친구 순으로 유의하게 높게 나타나 본 연구결과와는 차이가 있었다.
- 027)에서 유의한 차이를 나타냈다. 사후검정결과, 연령에서는 81세 이상이 60-70세와 71-80세 보다 외로움을 더 경험하였고, 학력에서는 무학과 초등학교 졸업 군에서, 시설입소기간이 길수록 외로움 정도가 더 높게 나타났다. 또한 주관적으로 지각한 경제 상태에서는 ‘좋다’고 한 군이 ‘보통이다’와 ‘나쁘다’고 한 군보다, 건강상태도 ‘매우 나쁘다’고 한 군이 ‘좋다’고 한 군보다 외로움 정도가 더 높게 나타났다.
- 이러한 결과는 사회적 지지원에 대한 국내의 선행연구가 없어 비교분석은 어렵지만, 국외의 경우, 네팔의 재가노인을 대상으로 조사한 Chalise, Saito, Takahashi와 Kai(2007)의 연구에서 사회적 지지원이 배우자, 자녀, 친구 순으로 유의하게 높게 나타나 본 연구결과와는 차이가 있었다. 이는 가족과 함께 거주하는 재가 노인일 경우 가족지지를 높게 생각하지만, 본 연구의 요양시설 노인들은 현재 생활하고 있는 곳이 요양시설이므로 대안적인 사회적 지지의 기능으로 친구지지를 더 크게 생각하고 있는 것으로 나타났다.
- 총 12문항의 5점 척도로 ‘거의 그렇지 않다’ 1점에서 ‘거의 그렇다 ’5점까지 점수를 주었고 점수범위는 최저 12점에서 최고 60점까지이며, 점수가 높을수록 사회적 지지 정도가 높은 것을 의미한다.
- 친구지지, 일상생활수행능력, 중요한 타인지지가 외로움을 설명하는 유의한 변수로 나타났으며(F=0.56, p<.001), 이들 3개 변수가 요양시설 노인의 외로움을 총 29% 설명하는 것으로 나타났다(Table 4).
후속연구
- 본 연구대상자의 일반적인 특성에 따른 외로움의 차이를 검증한 결과 연령, 학력, 배우자, 종교, 시설 입소기간, 주관적으로 지각한 경제상태, 건강상태에서 유의한 차이가 있었으며, 이를 사후검증한 결과, 연령, 학력, 시설 입소기간, 주관적으로 지각한 경제상태, 건강상태에서 유의한 차이가 있었다. 연령에서는 연령이 높은 집단이 낮은 집단에 비해 외로움 정도가 높게 나타났는데, 이러한 결과는 Theeke(2009)의 연구결과와 일치하였으나 Kim과 Baik(2003)의 연구에서는 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 연구결과에 일관성이 없으므로 추후 반복연구가 필요하다. 학력과 한달 용돈에서는 학력(Kim, 2006), 월수입(Savikko et al.
- 또한 이들 노인들은 입소기간이 길어질수록 연령도 많아지면서 건강상태가 더 나빠질 수 있어 이들 요인들이 동반되면 외로움은 더욱 가중될 수 있을 것으로 생각된다. 이를 위해서는 시설관리자 들의 안정적이고 일관성 있는 태도 및 돌봄을 통하여 대상자들의 환경은 바뀌었지만, 가족으로부터 버림받은 것이 아니라 여전히 자신이 가치있는 사람으로서 다른 사람들의 관심과 사랑을 받고 있다는 것을 확인시켜 줄 필요가 있고 신체적 건강관리도 잘 할 수 있도록, 이에 대한 방안이 강구되어야 하겠다. 건강상태에서는 건강상태가 매우 나쁘다고 한 군이 외로움 정도가 더 높았는데, 이는 Savikko 등(2005)의 결과와 일치하였고, 또한 Bark 등(2004)의 연구에서도 건강하지 못한 노인일수록 건강유지증진을 위한 건강행위에도 덜 참여하게 되어 외로움을 더 느낀다는 결과와도 유사하였다.
- 이상에서와 같이 사회적 지지 중 친구지지와 일상생활수행 능력이 외로움에 영향을 미치는 새로운 변수로 확인되어 본 연구의 의의가 있다고 생각되며, 요양시설 노인을 위해 외로움을 감소시킬 수 있는 간호중재프로그램 개발 시 친구지지와 일상생활수행능력을 고려할 필요가 있을 것으로 사료된다.
- 그러므로 요양시설 내에서 친구와의 친밀감 형성을 높이고 시설에서의 중요한 사람들의 지지와 일상생활수행능력을 강화하기 위한 간호중재가 필요하다. 추후연구에서는 본 연구결과와 비교할 수 있도록 다양한 지역의 요양시설 노인을 대상으로 외로움에 영향을 미치는 요인에 대한 반복연구가 필요하고, 본 연구에서 사회적 지지 중 친구지지가 요양시설 노인의 외로움에 가장 크게 영향을 미치는 것으로 나타나 노인의 외로움을 감소시킬 수 있는 친구와의 관계형성 프로그램 개발 및 그 효과를 분석하는 연구가 필요하다.
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