[논문]중환자실 간호사의 소진 영향요인

박형숙; 김경남

중환자실 간호사의 소진 영향요인
Factors Affecting Burnout in ICU Nurses 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.17 no.3, 2010년, pp.409 - 418

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Purpose: The purpose of this study was to identify factors affecting professional burnout in intensive care unit (ICU) nurses. Method: Data were obtained through questionnaires from 240 ICU nurses working in hospitals of 500 beds or more in two cities in South Korea. Data analysis was done with t-test, ANOVA, Scheffe test, Pearson correlation coefficients and multiple stepwise regression with SPSS WIN 14.0. Result: Work stress was positively correlated with level of professional burnout and there was a negative correlation between hardiness and professional burnout. Social support was negatively correlated with level of professional burnout. Hardiness had a positive correlation with social support and a negative correlation with work stress. The explained variances for burnout was 44.7% and factors affecting professional burnout in the ICU nurses' were work satisfaction, work stress, social support, and hardiness. Conclusion: The findings indicate that high levels of stress coupled with low levels of hardiness and social support in ICU nurses result in high levels of professional burnout. Reducing work stress and the level of professional burnout in ICU nurses and increasing work satisfaction can be done by enhancing the mediating factors of hardiness and social support through educational efforts and nursing and administrative support.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 중환자실 간호사가 인지한 업무 스트레스와 강인성, 사회적 지지 및 소진 간의 관계를 분석하고 중환자실 간호사의 소진 영향요인을 파악하기 위한 서술적 상관관계연구이다.
본 연구는 중환자실에 근무하는 간호사가 업무 수행 시 경험하게 되는 스트레스와 소진 정도를 파악하여 강인성과 사회적 지지, 업무 스트레스와 소진 간의 관계를 파악함으로써 중환자실 간호사의 소진 영향요인을 확인하고자 시도되었다.
강인성은 스트레스에 직면한 상황에서도 건강하게 존재할 수 있는 인성적 특성이다(Pollock, 1984). 본 연구에서는 Kobasa, Maddi와 Kahn (1982)에 의해 개발된 강인성 척도를 Lim과 Cho (2007)가 다시 수정 보완한 도구로 측정한 점수를 말한다.
대인적인 접촉이 잦을 수밖에 없는 직무들에서 직무 담당자가 장시간 스트레스 요인에 노출됨으로 인해 겪게 되는 부정적인 심리적 경험을 의미한다(Maslach & Schaufeli, 1993). 본 연구에서는 Pines, Aronson과 Kafry (1981)가 개발한 도구를 Hong (1984)이 번안하여 한국 실정에 맞도록 수정 보완한 도구로 측정한 점수를 말한다.
본 연구의 목적은 중환자실 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인을 분석하여 중환자실 간호사의 소진 정도를 낮추기 위한 간호 중재 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하는 데 있다.
그리고 중환자실의 환자들은 다른 환자들에 비해 고도의 전문적이고 질적인 간호를 받아야 함에도 불구하고, 중환자실 간호사들의 소진으로 인해 환자의 낮은 만족도, 간호오류의 증가를 초래할 수 있으므로 이에 대한 연구가 필요하다. 이에 본 연구자는 중환자실 간호사를 대상으로 업무 스트레스, 강인성, 사회적 지지가 중환자실 간호사의 소진에 어떠한 영향을 미치는지 알아보아 중환자실 간호사의 소진에 대한 이해의 폭을 넓혀 간호 업무 수행의 질적 향상을 위한 자료를 제공하고자 본 연구를 수행하였다.

제안 방법

중환자실 간호사가 인지한 업무 스트레스 측정은 Kim과 Gu (1984)가 간호사를 대상으로 개발한 63문항을 Kim (2003)이 중환자실 간호사의 근무 중 스트레스를 측정하기 위해 수정 보완하여 사용한 도구로, 대인관계 7문항, 간호 행위 및 업무 12문항, 간호 조직 및 행정 7문항, 간호 환경 4문항으로 총 30문항으로 구성되었다. 각 문항은 5점 척도이며, 점수가 높을수록 인지된 스트레스 정도가 높다는 것을 의미한다.

대상 데이터

연구 참여 동의서에는 연구 목적, 대상자의 익명성, 비밀 보장 및 연구 철회 등의 내용이 포함 되었고, 연구 자료는 연구 목적 이외의 다른 목적으로는 사용하지 않을 것을 설명하였다. 250부의 설문지를 배부하여서 총 243부가 회수되었고(회수율: 97.2%), 그 중 불성실한 답변이 있는 설문지 3부를 제외하고 240부의 자료를 분석하였다. 다중회귀분석에서 표본 수를 구하기 위해 유의수준 .
9를 유지하기 위한 표본 수는 140명이었으므로(Cohen, 1988), 본 연구에서의 표본 수는 충분히 만족하였다. 자료 수집기간은 2010년 4월 20일에서 5월 20일까지 1개월간 이었다. 본 연구의 대상자에게는 연구 참여에 대한 감사의 표시로 소정의 선물을 제공하였다.

데이터처리

• 연구 대상자의 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 Multiple stepwise regression으로 분석하였다.
• 연구 대상자의 업무 스트레스, 강인성, 사회적 지지, 소진 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficients로 분석하였다.
• 연구 대상자의 일반적 특성과 근무 특성에 따른 업무 스트레스와 소진의 차이는 t-test, ANOVA로, 사후분석은 Scheffe test로 분석하였다.
• 연구 대상자의 일반적 특성과 근무 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 서술하였다.

이론/모형

Kobasa 등(1982)이 개발하고 Ham 등(1997)이 수정 보완한 14문항의 도구를 Lim과 Cho (2007)가 통계전문가 1인과 간호학 교수 1인의 조언을 받아 신뢰도가 낮은 4문항을 제외하여 수정 보완한 도구로, 자기 투입성 4문항, 도전성 4문항, 통제성 2문항으로 총 10문항으로 구성되었다. 각 문항은 4점 척도이며, 강인성 점수가 평균값 이상인 군을 상위그룹으로, 평균값 미만인 군을 하위그룹으로 분류하였다.
Peeter 등(1995)이 개발하여 Choi (2007)가 사용한 도구로 상사의 사회적 지원 4문항과 동료의 사회적 지원 4문항으로 총 8문항 5점 척도이며 점수가 높을수록 사회적 지지가 높음을 의미한다. Choi (2007)의 연구에서의 도구의 신뢰도 Cronbach's alpha= .
Pines 등(1981)이 고안하고 Hong (1984)이 번역한 도구로 신체적 소진 7문항, 정서적 소진 7문항, 정신적 소진 7문항의 총 21문항으로 구성되었다. 각 문항은 4점 척도이며, 측정값이 높을수록 소진 경험이 높음을 의미한다.
업무 스트레스는 간호사가 근무하면서 생리적, 심리적, 사회적 장애를 받을 정도로 부담을 느끼는 상태를 의미한다(Kim & Gu, 1984). 본 연구에서는 Kim과 Gu (1984)가 개발한 간호사 업무스트레스 측정도구를 Kim (2003)이 수정보완한 도구로 측정한 점수를 말한다.
도움, 정서 및 인정 등과 같은 요소들이 포함된 사람들 사이의 상호작용으로, 동료나 상사로 부터 업무 수행과 관련하여 주어지는 유용한 사회적 상호수준이다(Karasek & Theorell, 1990). 본 연구에서는 Peeter, Buunk와 Schaufeli (1995)에 의해 개발된 도구를 Kim (2004)이 번역하여 사용한 도구로 측정한 점수이다.

성능/효과

72점(4점 만점 척도)으로 중상 정도의 강인성을 나타냈다. 각 하위 개념의 평균을 보면 도전성이 2.82점으로 가장 높았으며, 자기투입성이 2.72점, 통제성이 2.54점으로 나타났다. 사회적 지지 점수는 최소 1.
52점으로 나타났다. 강인성 점수는 최소 1.60점이며, 최대 3.90점으로 전체 평균값은 2.72점(4점 만점 척도)으로 중상 정도의 강인성을 나타냈다. 각 하위 개념의 평균을 보면 도전성이 2.
대상자의 일반적 특성과 근무 특성에 따른 소진 정도는 종교, 근무 직위, 밤 근무, 근무 만족도에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 종교에 대한 검정결과 기독교인이 소진 정도가 가장 낮았고, 직위는 일반간호사의 소진 정도가 가장 높았는데, 이는 Ham 등(1997)과 Oh 등(1992)의 연구와 같았고, 책임간호사에서 소진 정도가 가장 높았던 Lim과 Cho (2007)의 연구와 다르게 나타났다.
56점과 비슷한 결과를 보였다. 동료에 의한 사회적 지지가 3.72점, 상사에 의한 사회적 지지가 3.42점으로 중환자실 간호사는 상사보다 동료에 의한 사회적 지지를 더 많이 받고 있음을 알 수 있었다.
본 연구에서 회귀 분석 결과 소진에 영향을 미치는 요인으로는 가장 큰 요인이 근무 만족도(β=.462, p<.001)로 나타났으며 그 다음이 업무 스트레스(β=.237, p<.001)였다.
54점으로 나타났다. 사회적 지지 점수는 최소 1.75점이며, 최대 4.87점으로 전체 평균값은 3.57점(5점 만점 척도)이었다. 소진점수는 최소 1.
57점(5점 만점 척도)이었다. 소진점수는 최소 1.40점이며, 최대 3.80점으로 전체 평균값은 2.43점(4점 만점 척도)으로 중상 정도의 소진을 나타냈다. 각 하위 개념의 평균을 살펴보면 신체적 소진이 2.
중환자실 간호사의 업무 스트레스와 강인성, 사회적 지지 및 소진 정도와의 관계와 소진 영향요인을 파악하기 위한 상관관계 연구로 본 연구 결과, 중환자실 간호사의 업무 스트레스, 강인성, 소진 정도는 각각 중상 정도의 점수를 나타냈다. 중환자실 간호사는 간호 행위 및 업무 영역, 간호 환경 영역에서 업무 스트레스를 많이 받는 것으로 나타났는데 중환자실 간호사의 업무 스트레스가 높을수록, 그리고 강인성이 낮을수록, 사회적 지지가 낮을수록 소진 정도와 높은 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 중환자실 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인은 근무 만족도, 업무 스트레스, 사회적 지지와 강인성이었고 총 소진 변이의 44.
중환자실 간호사는 간호 행위 및 업무 영역, 간호 환경 영역에서 업무 스트레스를 많이 받는 것으로 나타났는데 중환자실 간호사의 업무 스트레스가 높을수록, 그리고 강인성이 낮을수록, 사회적 지지가 낮을수록 소진 정도와 높은 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 중환자실 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인은 근무 만족도, 업무 스트레스, 사회적 지지와 강인성이었고 총 소진 변이의 44.7%를 설명하였다.
중환자실 간호사의 업무 스트레스 점수는 최소 2.23점에서 최대 4.80점이며, 전체 평균값은 3.63점(5점 만점 척도)으로 중상 정도의 스트레스를 나타냈다. 각 하위 개념의 평균을 보면 간호 행위 및 업무 영역 3.
중환자실 간호사의 업무 스트레스와 강인성, 사회적 지지 및 소진 정도와의 관계와 소진 영향요인을 파악하기 위한 상관관계 연구로 본 연구 결과, 중환자실 간호사의 업무 스트레스, 강인성, 소진 정도는 각각 중상 정도의 점수를 나타냈다. 중환자실 간호사는 간호 행위 및 업무 영역, 간호 환경 영역에서 업무 스트레스를 많이 받는 것으로 나타났는데 중환자실 간호사의 업무 스트레스가 높을수록, 그리고 강인성이 낮을수록, 사회적 지지가 낮을수록 소진 정도와 높은 상관관계가 있음을 알 수 있었다.
3%가 무교였다. 총 근무 경력은 평균 4년 9개월, 중환자실 근무 경력은 평균 3년 4개월이었다. 근무 직위는 92%가 일반간호사였고, 밤 근무는 96.

후속연구

• 연구 결과의 일반화를 위하여 본 연구 대상과 특성이 다른 병원의 중환자실 간호사를 대상으로 반복 연구를 제안한다.
• 중환자실 간호사의 업무 스트레스 정도를 주기적으로 파악하여 소진을 예방할 수 있는 연구를 제안한다.
선행연구 결과 이런 중환자실 간호사들을 대상으로 소진의 선행요인인 업무 스트레스의 관리에 있어 개인의 내적 심리적 저항 자원인 강인성과 외부적인 요인으로 사회적 상호작용 수준인 사회적 지지가 중환자실 간호사의 소진에 미치는 관계를 연구하고 중환자실 간호사의 소진 영향요인을 파악한 논문은 찾아보기 힘든 실정이다. 그리고 중환자실의 환자들은 다른 환자들에 비해 고도의 전문적이고 질적인 간호를 받아야 함에도 불구하고, 중환자실 간호사들의 소진으로 인해 환자의 낮은 만족도, 간호오류의 증가를 초래할 수 있으므로 이에 대한 연구가 필요하다. 이에 본 연구자는 중환자실 간호사를 대상으로 업무 스트레스, 강인성, 사회적 지지가 중환자실 간호사의 소진에 어떠한 영향을 미치는지 알아보아 중환자실 간호사의 소진에 대한 이해의 폭을 넓혀 간호 업무 수행의 질적 향상을 위한 자료를 제공하고자 본 연구를 수행하였다.
이러한 추론은 근무 만족도와 업무 스트레스에 따른 소진 정도가 환경적인 요소인 사회적 지지와 개인 적인 요소인 강인성에 따라 소진 정도가 변화될 수 있음을 시사하는 것으로, 업무 스트레스로 인한 소진을 감소시키기 위해 근무부서에 대한 만족감을 높이고 사회적 지지와 강인성을 강화시킬 수 있는 전략개발이 필요하다. 그리고 향후 55.3%의 중환자실 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인들을 확인하기 위한 대상자수를 늘린 반복연구가 필요하다.
따라서 본 연구의 결과를 바탕으로 중환자실 간호사들의 업무 스트레스를 낮추고 근무 만족도를 높이기 위한 노력으로 강인성을 강화시키는 보수교육이나 재교육 프로그램을 제공함으로써 소진을 예방하고, 조직 및 병원 차원에서는 사회적 지지 체계의 강화를 위해 융통성 있는 병원인력의 배치로 간호사의 소진 정도를 낮출 수 있도록 노력해야 할 것이다.
본 연구는 P시와 Y시에 소재한 500병상 이상의 2, 3차 진료기관에 근무하는 중환자실 간호사를 대상으로 하였으므로 본 연구의 결과를 일반화하는데 신중을 기해야 할 것이다.
(2002), Park (2002)의 연구와 비슷한 결과이다. 이러한 추론은 근무 만족도와 업무 스트레스에 따른 소진 정도가 환경적인 요소인 사회적 지지와 개인 적인 요소인 강인성에 따라 소진 정도가 변화될 수 있음을 시사하는 것으로, 업무 스트레스로 인한 소진을 감소시키기 위해 근무부서에 대한 만족감을 높이고 사회적 지지와 강인성을 강화시킬 수 있는 전략개발이 필요하다. 그리고 향후 55.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중환자실 간호사들이 소진을 자주 경험하게 되는 이유는?	중환자실은 생명의 위기에 처해있는 환자를 위해 새로운 최첨단 장비와 복잡하고 다양한 의료기기를 사용하여 환자를 집중적으로 치료하고 있으며, 대부분은 증상이 심하고 의식이 없으며 사망률이 높은 환자들로 구성되어 있다. 또한 중환자실 간호사들은 24시간 동안 환자 상태의 불안정성과 위기 상황에서 요구되는 의사결정과 빈번하게 발생하는 응급 간호 상황과 같은 업무적 스트레스, 계속되는 소음과 밝은 조명, 고도의 기술을 요하는 환경적 스트레스에 지속적으로 노출됨으로써 소진을 자주 경험하게 된다(Meltzer & Huckabay, 2004).
	중환자실 간호사의 업무 스트레스, 강인성, 소진 정도에 대한 본 연구의 결과는 어떠한가?	중환자실 간호사의 업무 스트레스와 강인성, 사회적 지지 및 소진 정도와의 관계와 소진 영향요인을 파악하기 위한 상관관계 연구로 본 연구 결과, 중환자실 간호사의 업무 스트레스, 강인성, 소진 정도는 각각 중상 정도의 점수를 나타냈다. 중환자실 간호사는 간호 행위 및 업무 영역, 간호 환경 영역에서 업무 스트레스를 많이 받는 것으로 나타났는데 중환자실 간호사의 업무 스트레스가 높을수록, 그리고 강인성이 낮을수록, 사회적 지지가 낮을수록 소진 정도와 높은 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 중환자실 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인은 근무 만족도, 업무 스트레스, 사회적 지지와 강인성이었고 총 소진 변이의 44.7%를 설명하였다.
	소진이란?	소진은 일에 대한 자기 자신, 일반사회 혹은 개인과 사회 양자로부터 기대 수준이 높은데 반해 이 욕구를 충족시킬 수 있는 심리적, 물리적 자원이 못 미치는 상황이 장기간 지속되어 나타나는 부정적 경험으로 그 일의 수행에서 얻을 수 있는 지원과 보상을 압도할 때 일어난다(Kim, 2004).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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