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문제 정의
- 본 연구는 아동발열 및 발열관리에 대한 부모의 인식, 지식과 발열관리에 관한 자기효능감을 파악하고, 이들 변수 간의 상관 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 일 지역 일 아동전문병원 외래를 방문한 부모를 대상으로 그들의 발열 및 발열관리에 대한 인식, 지식 그리고 발열관리에 대한 자기효능감을 알아보고 발열 및 발열관리에 대한 지식과 발열관리에 대한 자기효능감의 관련성을 파악하기 위해 실시한 서술적 상관관계 연구이다. 본 본 연구의 목적은 아동의 발열 및 발열관리에 대한 부모들의 인식, 지식과 발열관리에 관한 자기효능감을 파악하고, 발열에 대한 지식과 발열관리에 대한 자기효능감 간의 상관관계를 규명하는 것이다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 각 문항에 대해 대상자들은 “맞다” ,“ 틀리다” ,“ 잘 모르겠다”로 응답을 하였으며, 각 문항에 대해 올바른 답을 한 경우 1점을 주고 틀리 거나 잘 모르겠다로 응답을 한 경우는 0점으로 처리하였다.
- 설문지는 부모 및 아동의 특성에 대한 8문항, 발열 및 발열관리에 대한 인식 13문항, 발열 및 발열관리에 대한 지식 20문항 그리고 발열관리에 대한 자기효능감 2문항으로 구성되었다. 개발한 측정도구의 내용 타당도를 검토하기 위해 소아과 전문의 5명과 소아과 병원에서 3년 이상 근무하고 있는 간호사에게 각 문항의 내용타당도 검토를 의뢰하였다. 검토자 5인 모두 각각의 문항에 대해 4점 척도로(매우 타당하지 않다=1점, 매우 후)설문 참여에">설문참여에 대한 협조를 구하였다. 대상자에게 본 연구에의 참여는 자발적이며, 설문도중 원하지 않으면 연구의 참여를 중단할 수도 있음을 그리고 수집된 자료는 익명으로 처리하여 본 연구를 위한 자료분석에만 사용할 것이라는 정보를 제공한 후, 설문참여에 동의한 대상자에게 서면동의서를 받고 구조화된 설문지를 배부하여 자기기입식으로 작성하도록 하였다. 설문지 작성에 소요된 시간은 약 20분이었다.
- 발열 및 발열관리에 대한 광범위한 문헌고찰을 통해 연구자들이 질문을 구성하였다. 본 연구를 위한 도구는 호주 Queensland 대학의 연구팀 (Walsh, Edwards, & Fraser, 2008)이 개발한 지식문항과 부모발열관리 도구 그리고 영국 King 대학에서 개발한 아동의 발열에 대한 부모 또는 보호자 설문지 그리고 광범위한 문헌고 찰을 통해 연구자들이 개발한 20문항을 사용하였다.
- 본 연구의 자료수집을 위해 구조화된 설문지를 사용하였다. 설문지는 부모 및 아동의 특성에 대한 8문항, 발열 및 발열관리에 대한 인식 13문항, 발열 및 발열관리에 대한 지식 20문항 그리고 발열관리에 대한 자기효능감 2문항으로 구성되었다.
- 부모의 특성으로는 연령, 아동과의 관계, 최종학위, 직업 유무, 자녀수를 포함한 총 5문항, 아동과 관련된 특성으로는 연령, 성별, 열성경련 경험을 포함한 3문항을 조사하였다.
- 후)자료 수집을">자료수집을 위해 구조화된 설문지를 사용하였다. 설문지는 부모 및 아동의 특성에 대한 8문항, 발열 및 발열관리에 대한 인식 13문항, 발열 및 발열관리에 대한 지식 20문항 그리고 발열관리에 대한 자기효능감 2문항으로 구성되었다. 개발한 측정도구의 내용 타당도를 검토하기 위해 소아과 전문의 5명과 소아과 병원에서 3년 이상 근무하고 있는 간호사에게 각 문항의 셋째, 아동발열 및 발열관리에 대한 부모의 지식과 발열관리에 관한 자기효능감의 상관관계를 파악한다.
- 후)질문 내용은">질문내용은 정상체온, 열, 고열, 매우 높은 고열이라고 생각하는 체온, 발열시 선호하는 처치방법, 선호하는 해열제, 해열제 투여간격, 해열제 투여온도, 미온수 스폰지 목욕 적용 체온, 수면 중 해열제 투여, 발열에 대한 두려움, 두려움의 정도, 발열관련 정보의 근원에 관한 13문항으로 구성되었다.
대상 데이터
-
본 연구의 대상자는 G시에 소재한 일 아동전문병원의 외래를 방문한 3개월에서 5세 사이의 아동의 부모 중 연구의 목적과 질문의 내용을 이해하고 연구참여에 동의한 자이다.
후)연구 참여에">연구참여에 동의한 120명에게 설문지를 배부하여 114부가 회수(95%)되었고, 이 중 응답이 불성실하거나 불완전한 설문지 13부를 제외한 총 101부를 본 연구를 위한 분석에 사용하였다. 본
데이터처리
- 둘째, 연구대상 부모 및 아동의 특성에 따른 아동발열 및 발열관리에 대한 지식, 발열관리에 관한 자기효능감의 차이는 t-검정 또는 ANOVA를 사용하여 분석하였다.
- 셋째, 연구대상자의 아동발열 및 발열관리에 대한 지식과 발열관리에 관한 자기효능감 간의 관계는 피어슨 상관분석을 사용하여 분석하였다.
- 첫째, 연구대상자의 특성, 발열에 대한 인식, 아동발열 및 발열관리에 대한 지식, 발열관리에 관한 자기효능감은 기술통계를 사용하여 분석하였다.
이론/모형
- 호주 Queensland 대학의 연구팀 (Walsh et al., 2008)이 부모발열관리 도구에서 발췌한 2문항 (“아동이 열이 있을 때 관리 방법에 대해 귀하가 알고 있는 것에 대해 어느 정도 알고 있다고 생각하십니까?” ,“ 아동이 열이 날때 무엇을 해야 할지를 어느 정도 결정할 수 있다고 생각하십니까?” )으로 구성되었으며, 각 문항은 10점 척도(1=잘 알지 못함 또는 전혀 못함, 10=매우 잘 암 또는 매우 잘 할 수 있음)로 2문 항의 점수를 합하여 자기효능감 점수로 사용하였다.
성능/효과
- 가장 정답률이 낮았던 3문항은“체온은 보통 질병의 심각성과는 관련이 없다”7.2%,“ 40℃ 이하의 열은 아동에게 해롭지 않을 수도 있다”7.2%,“ 중등도의 열은 아동에게 이로운 효과를 가진다”13.4% 순이었다.
- 후)부적절한">부적절한 발열관리를 하고 있는 것으로 나타났다. 대상자들이 열이 난다고 생각하는 체온은 평균 37.7℃, 고열이라고 생각하는 체온은 평균 38.6℃, 매우 높은 고열이라고 생각하는 체온은 평균 39.2℃로 나타났다. 부모들이 해열제를 투여하는 대상자의 특성에 따른 발열에 대한 지식점수의 차이를 살펴보았을 때 부모의 교육수준에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 부모가 고등학교를 졸업한 경우보다 전문학사 이상의 교육수준에서 발열 및 발열관리에 대한 지식이 후)발생할 수">발생할 수 있는 가능한 상해에 대해 불필요하게 과다한 공포가 있었다. 또한 미열이나 중등도의 발열에도 일상적으로 해열제를 사용 한다든지 잠자는 아동을 깨워서 해열제를 투여하는 등의 부적절한 발열관리를 하고 있는 것으로 나타났다. 대상자들이 열이 난다고 생각하는 체온은 평균 37.
- 후)자기효능감은">자기효 능감은 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 또한 부모의 교육수준이 높을수록 발열 및 발열관리에 대한 지식수준이 높았다. 본 발열 및 발열관리에 대한 지식과 발열관리에 대한 자기효능감 간의 관계를 살펴본 결과, 지식과 자기효능감 간에는 유의수준 0.05에서 통계적으로 유의한 양의 상관관계(r=.284, p=.008)가 있었다(Table 5).
- 후)및 발열관리에">및 발열관리에 대한 정보의 근원으로 가장 많이 언급한 것은 의사와 인터넷이었다. 발열 및 발열관리에 대한 지식문항에 대한 정답률은 51.0%였으며, 발열 및 발열관리에 대한 지식과 자기효 능감은 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다. 또한 부모의 교육수준이 높을수록 발열 및 발열관리에 대한 2점으로 발열관리에 대한 자신의 능력을 중간에도 못 미치는 정도로 평가했다. 발열관리에 대한 자기효능감은 지식점수와 양의 상관관계를 보였다. 외국의 발열에 대한 지식점수의 평균은 20점 만점에서 평균 10.20 점(SD=1.72), 범위 7-14점이었으며, 정답률은 51.0%였다. 전체 20문항 중 50% 이상의 정답률을 보인 문항이 11문항이었고, 10% 미만의 정답률을 보인 문항도 2문항이 있었다.
- 발열의 결과로 뇌손상 또는 사망에 대한 두려움을 가진 대상자는 72.0% (n=72)였다. 후)지식 수준이">지식수준이 낮은 것으로 보고하였다. 본 연구대상자들은 열을 떨어뜨리기 위해 마실 것을 아무것도 주어서는 안 된다는 것 그리고 차가운 물에 담구어야 한다는 것, 체온만이 해열제를 투여하는 지침이 된다는 것과 같은 발열관리 방법에 대해서는 상당히 높은 정답률을 보인 반면에 많은 부모들이 체온이 질병의 심각성과 관련이 있는 것으로 잘못 알고 있었고 발열의 이로운 점이나 40℃ 이하의 열은 아동에게 해롭지 않을 수도 있다는 점에 대해서는 거의 모르고 있었다. 이는 부모들이 미열이나 중등도의 열이 있는 경우에도 해열제를 투여하는 부모들의 본 연구대상자들의 발열관리에 대한 자기효능감을 조사하였을 때 20점 만점에 평균 9.2점으로 발열관리에 대한 자신의 능력을 중간에도 못 미치는 정도로 평가했다. 발열관리에 대한 부모들의 정상체온과 열이 있다고 판단하는 기준에 대해 질문을 했을 때 Table 2에 제시한 것과 같이 정상체온으로 생각하는 범위는 35.0-37.5℃ (평균 36.6℃), 열이 있다고 생각하는 체온의 범위는 36.0-39.9℃ (평균 37.7℃), 고열이라고 생각하는 체온의 범위는 37.5-40.0℃ (평균 38.6℃)이었고, 매우 높은 고열이라고 생각하는 체온의 범위는 38.0-40.0℃ (평균 39.2℃)였다. 부모들이 가장 선호하는 해열방법은 부모들의 지식문항에 대해 51.0%의 정답률을 보여 전반적으로 발열 및 발열관리에 대한 지식수준이 낮음을 보였다. 이는 국내외 선행연구와 일치하는 결과이다(Broome et al.
- 후)발열 시">발열시 관리하는 방법과는 다르게 사회적으로 바람직한 의견을 제시하였을 수도 있고 회상편견(recall bias)도 문제가 될 수 있다. 셋째, 지역사회 대상자가 아니고 아동전문병원 외래에 찾아온 부모를 대상으로 하였으므로 발열에 대해 과잉 불안을 가진 부모일수도 있었다는 선택편견을 완전히 배제할 수는 없다. 넷째, 발열에 대한 인식을 조사하기 위한 타당도와 신뢰도가 높은 도구의 개발이 요구된다.
- 후)연구 대상자의">연구대상자의 발열관리에 대한 자기효능감 점수는 가능한 점수 범위 2-20점에서 최저 2점 최고 20점이었으며 평균 9.2 점(SD=3.53)이었다.
- 후)연구 대상자의">연구대상자의 특성에 따른 아동의 발열 및 발열관리에 대한 지식의 차이를 살펴본 결과, 부모의 교육수준에 따라 유의수준 0.05에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-2.497, p=.014). 고등학교를 졸업한 부모보다는 전문대학 이상을 졸업한 경우가 발열에 대한 지식이 높았다.
- 0%였다. 전체 20문항 중 50% 이상의 정답률을 보인 문항이 11문항이었고, 10% 미만의 정답률을 보인 문항도 2문항이 있었다. 정답률이 가장 높았던 정답률이 가장 높았던 3문항은“열을 떨어뜨리기 위해 아동에게 마실 것을 아무 것도 주어서는 안된다”98.0%,“ 열을 떨어뜨리기 위해 아동을 차가운 목욕물에 담구어야 한다”93.9%,“ 체온 만이 아동에게 해열제를 투여하기 위한 지침이 된다”83.0% 순이었다.
- 첫째, 아동발열 및 발열관리에 대한 부모의 인식, 지식과 발열관리에 관한 자기효능감을 파악한다.
후속연구
- 국내 인터넷 사이트의 발열 및 발열관리에 대한 정보의 질을 평가한 연구는 없었다. 간호사 또한 인터넷 정보의 질의 편차가 심함을 인식하고 인터넷에서 부모들에게 정확한 정보가 제공될 수 있도록 하기위한 노력을 하여야 할 것이다. 책이나 잡지를 통해 정보를 얻는 경우도 37.
- 넷째, 인터넷 사이트에 제공되고 있는 발열 및 발열관리 정보의 질을 평가를 할 필요성이 있다.
- 둘째, 부모들에게 발열 및 발열관리에 대한 교육제공시 발열의 이로운 점에 대한 내용이 포함되어야 할 것이다.
- 셋째, 의사 및 다른 건강관리 제공자에게 최신의 연구결과에 근거한 발열관리에 대한 교육 및 표준화된 관리 지침을 제공하여 발열아동 관리시 부모에게 상충되는 정보를 제공하는 일이 없도록 하여야 할 것이다.
- 그러나 본 연구는 다음과 같은 제한점이 있다. 첫째, 일 지역일 아동전문병원 외래에 내원한 환자를 대상으로 실시하였으므로 연구결과를 일반화하는 데는 한계가 있다. 둘째, 본 연구는 부모의 보고에 의존하였으므로 실제적으로 첫째, 최신의 과학적 근거를 반영하여 부모를 위한 발열 및 발열관리 교육용 프로그램을 개발하여 부모에게 적용하고 평가하기 위한 연구가 요구된다.
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