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문제 정의
- 그러나 이처럼 수술적 처치가 필요한 경우를 제외하고는 양방체계에서의 약물치료 및 물리치료 등에 한계가 있으며, 이에 한방적 치료와 접근방법의 중요성이 대두되어 임신중 교통사고로 인한 경추 염좌 1례7)와, 요추 및 골반통 환자 7례8)의 보고가 있으나 아직은 그 증례보고가 많지 않은 실정이다. 본 논문에서는 ○○한의대 부속 한방병원에서 임신초기 교통사고로 입원한 3례에 대해 한방치료를 실시하여 그 경과를 관찰하였다.
- 이에 저자는 ○○한의대 부속 한방병원에서 입원치료를 시행한 임신초기 교통사고환자 3례에 대해 유의한 경과를 관찰 하였기에 이에 보고하는 바이다.
제안 방법
- (1) 鍼 : Stainless steel needle(행림서원의료기, 20×30mm)를 사용하여 사암침에 나오는 침 처방으로 건측의 太白, 太然을 補하고 曲池, 魚際를 瀉하는 迎隨補瀉로 자침9)하며, 아시혈 위주로 肩井, 肩外兪, 肩中兪, 天柱, 天窓, 完骨등의 혈자리에 1일 1회 20분간 유침하였다.
- (1) 鍼 : Stainless steel needle(행림서원의료기, 20×30mm)를 사용하여 사암침에 나오는 침 처방으로 건측의 太白, 太然을 補하고 曲池,魚際를 瀉하는 迎隨補瀉로 자침9)하며, 아시혈 위주로 肩井, 肩外兪, 肩中兪, 天柱, 天窓, 完骨등의 혈자리에 1일 1회 20분간 유침하였다.
- (1) 수기요법을 양측 척추기립근, 중둔근에 1일 1회 20분간 시행하였다.
- (1) 양하지 공기압 마사지(대성마리프. 닥터라이프Ⅲ플러스)를 1일 1회 20분간 시행하였다.
- (2) 灸 : 다봉구(봉래구관사, 봉래쑥구관)을 사용하여 肩井, 肩外兪,肩中兪에 1일 2회 시행하였다.
- (2) 灸 : 신기구(보성사, 쑥봉A형)을 사용하여 中脘, 神闕혈에 1일 1회 30분간 시행하였다.
- (2) 복용방법 : 2첩을 전탕하여 1일 3회, 매 식후 30분경에 120ml의 용량으로 복용하도록 하였다.
- (2) 수기요법을 양측 상부 승모근에 1일 1회 20분간 시행하였다.
- (3) 부항 : 경항부주위 아시혈과, 背部 足太陽膀胱經線上에 1일 1회 10분간 유관하였다.
- 2) 물리치료 (1) 수기요법을 양측 상부 승모근에 1일 1회 20분간 시행하였다.
- 이에 의 경우 임신 중 급작스런 외상과 정신적인 충격으로 인한 두통, 오심, 우울, 불안의 증상에 益氣養心 鎭驚安神하는 溫膽湯10)加味方을 처방하였으며, 活血, 溫․通經絡을 목적으로 침구치료와 물리치료를 병행하여 증상이 호전되는 경과를 관찰하였다.
- 이러한 근거로 갑작스런 외부 충격으로 인해 초음파에서 확인할 수 없는 미세한 출혈로 산모와 태아 모두 응급상황에 처할 수 있으므로 절대적인 안정과 관리가 필요하다. 이에 의 경우는 자각적으로 하복부 통증과 견인감을 호소하였으므로 胎動不安에 安胎의 효능이 있는 安胎飮11)加味方을 처방하였으며, 活血, 溫․通經絡을 목적으로 침구치료와 물리치료를 병행하여 증상이 호전되는 경과를 관찰하였다.
- 이에 의 경우는 후경부와 측두부의 통증에 대해 아시혈 부근으로 活血, 溫 · 通經絡을 목적으로 침구치료와 수기요법으로 치료하였으며, 한약을 복용하지 않았음에도 불구하고 증상이 호전되는 양상을 관찰하였다.
대상 데이터
- <증례 3> 환자의 경우 신호대기 중 후방추돌 당하여 좌측 경항통을 주소로 내원한 환자분으로, 앞의 두 증례의 환자에 비해 임신의 유지와 관련된 증상은 호소하지 않고, 일반적인 교통사고로 인한 증상을 호소하였다. 사고 후 간헐적으로 치료를 받으며 호전악화 반복되었으나, 입원 전날 장거리승차 후 상태 악화되어 내원하였다.
- <증례 2> 환자의 경우 임신7주의 상태에서 2차례나 후방추돌을 당하여, 요부동통, 경항통, 복부동통을 주소로 입원한분으로, 교통사고 직후 자궁초음파 검사상 별무진단을 받고 내원하였다. 교통사고 직후 실시하는 초음파 검사는 산모나 태아에게 다른 해로운 영향 없이 비교적 신속하고 정확하게 태아상태, 자궁 및 태반의 상태를 확인할 수 있으나, 태반박리와 관련된 질 출혈, 복통, 요통 및 자궁수축 등의 임상소견이 24시간 이내 혹은 이후에서 나타나지 않을 수 있다19).
성능/효과
- (3) 부항 : 경항부주위 아시혈과, 背部 足太陽膀胱經線上에 1일 1회 10분간 유관하였다.
- 젊고 건강한 여성이 정상적으로 임신하게 된다 하더라도 태반이 완전히 자리를 잡지 못한 제 4-20주 사이에 전체 임신 중 약 15%에서 자연유산이 발생하게 되므로20), 상기 증례의 환자들이 임신 초기 교통사고 환자라는 점을 감안하였을 때 보다 적극적이고 안정된 치료관리가 필요했던 경우로 사료된다. 또한 퇴원 후 상기 환자들의 임신예후에 대한 평가방법으로 전화 추적조사를 시행하여 만삭으로 분만한 정상 임신군과 유산, 자궁 내 태아사망, 조산과 같은 비정상임신군으로 나누어 분석한 결과 세 환자 모두 만삭으로 정상적인 자연분만을 하였으며, 산모와 신생아 모두상태 양호하여 임신기간 중 시행한 한방치료로 인한 부작용은 찾을 수 없었다.
- 상기의 증례를 살펴보면 한약을 복용한 과 의 환자의 경우 治病과 安胎, 安神의 치료원칙 하에 辨證施治하여 한약처방을 하였으며, 환자의 경우 한약복용이 없었음에도 침구치료와 물리치료만으로 증상의 호전을 보였다.
- 임신초기 교통사고로 입원한 환자 3례에 대해 한약치료, 침구치료, 물리치료 등의 한방치료를 시행하여 입원기간 동안 주소증의 호전을 확인하였으며, 한방치료에 대한 산모와 태아에 대해 부작용이나 합병증 없는 유효한 경과를 관찰하였다.
- <증례 1> 환자의 경우 정차 중 후방추돌로 두통과 오심, 경항통, 요부동통을 주소로 입원한 분으로, 입원치료 중 주소증상은 조금씩 호전되는 양상을 보였으나, 간헐적으로 心悸, 不安증상을 호소했으며, 교통사고를 피해 다니는 악몽을 꾸는 등 사고 후 자신의 상황에 대해 속상하고 우울해 하는 증상을 보였다. 실제로 일반인의 교통사고에 있어서도 환자들은 신체적인 손상을 주 호소로 하는 것처럼 보여 정신적인 충격으로 인한 스트레스는 간과되어 왔으나, 예고되지 않은 갑작스러운 신체적 손상으로 인한 변화와 함께, 낯선 환경과 고통을 수반하는 치료 때문에 불안과 긴장을 경험할 수 있고, 심하면 외상 후 스트레스 장애와 같은 정신증을 경험 한다17).
후속연구
- 이상을 요약해 보면, 임신 중 교통사고 환자의 치료방법에 있어서 일반적 치료방법인 活血去瘀에만 중점을 둘 것이 아니라 治病과 安胎를 함께 할 수 있는 처방으로의 辨證施治가 필요하며, 교통사고로 인한 통증위주의 증상에 대해서 침, 뜸, 부항, 물리치료 등 다양한 치료요법을 병행하였을 때 더 효과적인 치료가 이루어질 수 있을 것이라 사료된다. 다만 본 임상 증례수가 충분하지 않았고, 입원기간의 제한으로 인한 지속적인 경과관찰 부족 등의 한계가 있는 점이 아쉬운 점으로 생각된다. 향후 임신 중 교통사고 환자의 한의학적 치료법에 대한 다수의 임상증례가 보고되고 심도 깊은 연구가 진행되어 한방 부인과적 치료영역이 보다 확대될 수 있기를 기대한다.
- 이상을 요약해 보면, 임신 중 교통사고 환자의 치료방법에 있어서 일반적 치료방법인 活血去瘀에만 중점을 둘 것이 아니라 治病과 安胎를 함께 할 수 있는 처방으로의 辨證施治가 필요하며, 교통사고로 인한 통증위주의 증상에 대해서 침, 뜸, 부항, 물리치료 등 다양한 치료요법을 병행하였을 때 더 효과적인 치료가 이루어질 수 있을 것이라 사료된다. 다만 본 임상 증례수가 충분하지 않았고, 입원기간의 제한으로 인한 지속적인 경과관찰 부족 등의 한계가 있는 점이 아쉬운 점으로 생각된다.
- 다만 본 임상 증례수가 충분하지 않았고, 입원기간의 제한으로 인한 지속적인 경과관찰 부족 등의 한계가 있는 점이 아쉬운 점으로 생각된다. 향후 임신 중 교통사고 환자의 한의학적 치료법에 대한 다수의 임상증례가 보고되고 심도 깊은 연구가 진행되어 한방 부인과적 치료영역이 보다 확대될 수 있기를 기대한다.
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