[논문]노인장기요양보험제도에서의 방문물리치료 도입에 대한 노인요양시설 물리치료사의 인식조사연구

이광재; 노정석

doi:10.5392/jkca.2011.11.11.231

노인장기요양보험제도에서의 방문물리치료 도입에 대한 노인요양시설 물리치료사의 인식조사연구
Research for the Inclusion of Home-Based Physical Therapy in Long-Term Care Insurance System of Physical Therapists in Elderly Care Facilities 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.11 no.11, 2011년, pp.231 - 240

초록
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본 연구는 앞으로의 노인장기요양보험 서비스의 확대 시 우선적인으로 방문물리치료 서비스 도입의 기초자료를 제공하는데 그 목적이 있으며 그를 위해 노인장기요양보험 하에서 물리치료 서비스를 제공하고 있는 노인시설 물리치료사들의 제도에 대한 인식조사를 실시하였다. 그 결과 노인장기요양보험에 대한 인지도는 88.1%로 높았으며 필요성에서도 높았지만 40세 이상에서 절대 필요하다는 응답이 60.3%로 더 높았다. 또한 수가는 방문간호를 기준으로 높게 책정해야 한다는 의견이 59.7% 가장 높았다. 방문물리치료서비스 중 가장 중요한 치료접근으로는 일상생활 지도가 40%로 가장 높았고, 서비스 주체로는 방문간호센터처럼 방문재활센터로 해야 한다는 의견이 69.4%를 차지했다. 방문물리치료 시행에 따른 기대효과는 50점 만점에 전체 평균 41.44점으로 나타났으며 특히 40세 이상에서 42.48점으로 나타나 전체적인 기대효과가 높은 것으로 나타났다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study of the elderly in the future expansion of long-term care insurance as a priority landing at the introduction of physical therapy services aim to provide baseline data and long-term care insurance for him, the elderly that provides physical therapy services under the elderly property of a physical therapist recognition system for the investigation was conducted. As a result, the perception of the elderly long-term care insurance was higher by 88.1% of the higher needs, but also the absolute need for more than 40 years of age the response was higher with 60.3 percent. In addition, the number of visits that care should be priced higher relative to the 59.7 percent was the highest opinion. Visit of physical therapy services include the most important therapeutic approach to life and 40% was the highest forum, visit the Nursing Center as a service principal points that you need to visit the rehab center, accounting for 69.4 percent opinion. The expected effect of physical therapy visits conducted in a 50-point scale showed an overall average 41.44 points and 42.48 points, especially over the age of 40 appear in the overall expected effect was higher.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

현재 요양보호관련 종사자들의 직무만족도에 대한 연구[18]에서 보여지 듯 직무만족도가 떨어지는 이유를 파악하고 개선하여 제도적 확대를 위한 준비과정이 철저히 이루어져야 방문물리치료의 제도적 도입에 부작용을 줄일 수 있을 것이라 생각되어진다. 또한 이 연구의 의의는 그 재활현장의 가장 전방에 있는 물리치료사들의 방문물리치료 도입에 있어서의 인식도를 알아보는 과정을 통해 제도적인 이해와 생각해 보는 기회를 제공한 점과 운영에 대한 방법들을 제시함으로서 제도적 도입 시 기초적인 자료로 활용할 수 있는 계기를 만든 것이라 할 수 있다.
본 연구는 노인시설에서 근무하는 물리치료사를 대상으로 한국노인시설중앙회에서 주관하는 2011년 전국 노인시설 물리치료사 연수회 기간 중 방문물리치료에 대한 인식정도와 필요성 및 방문물리치료에 대한 운영방안, 노인장기요양제도에서의 방문물리치료의 시행되었을 때의 기대효과 등에 관한 설문 조사를 실시하였으며 그 결과는 다음과 같다.
본 연구는 현재 노인요양시설에서 입소자들의 기능 회복을 목적으로 재활 및 치료를 담당하고 있는 물리치료사들에게 노인장기요양보험제도에서의 방문물리치료의 도입에 대한 인식도를 알아보고 이를 통하여 현제도에서의 방문물리치료가 도입될 수 있는 기초적인 자료를 마련하고 환경을 조성하고자 실시하였다.
이에 본 연구는 현재 노인요양시설에서 입소자들의 기능회복을 목적으로 재활 및 치료를 담당하고 있는 물리치료사들에게 노인장기요양보험제도에서의 방문물리치료의 도입에 대한 인식도를 알아보고 이를 통하여 현 제도에서의 방문물리치료가 도입될 수 있는 기초적인 자료를 마련하고 환경을 조성하고자 하는데 그 목적이 있다.

제안 방법

또한 방문 물리치료 시 가장 중요하다고 생각되는 치료접근에 대한 설문도 실시하였는데 이 문항에서는 복수 응답을 허용하였다. 그리고 방문물리치료 운영에 있어서 운영주체에 대한 설문을 실시하였다.
방문물리치료 운영방안의 설문에서는 방문물리치료 사의 자격조건과 방문물리치료의 주간 방문 횟수와 1회 방문물리치료 소요시간에 대한 적절성 및 적당한 방문물리치료 수가에 대한 설문을 실시하였다. 또한 방문 물리치료 시 가장 중요하다고 생각되는 치료접근에 대한 설문도 실시하였는데 이 문항에서는 복수 응답을 허용하였다. 그리고 방문물리치료 운영에 있어서 운영주체에 대한 설문을 실시하였다.
방문물리치료 운영방안의 설문에서는 방문물리치료 사의 자격조건과 방문물리치료의 주간 방문 횟수와 1회 방문물리치료 소요시간에 대한 적절성 및 적당한 방문물리치료 수가에 대한 설문을 실시하였다. 또한 방문 물리치료 시 가장 중요하다고 생각되는 치료접근에 대한 설문도 실시하였는데 이 문항에서는 복수 응답을 허용하였다.
방문물리치료가 시행되었을 때 어떤 효과를 기대하는지에 대한 설문은 총 10문항으로 기대효과가 매우 크다가 5점, 기대효과가 크다는 4점, 보통이다는 3점, 기대효과가 없다는 2점, 기대효과가 거의 없다는 1점으로 척도화하여 전체 10문항에 대한 총합을 구하여 50점을 만점으로 총점을 산출하였다.
방문물리치료의 수가의 적당한 정도에 대한 문항에 서는 현재 실시되고 있는 방문간호의 수가를 제시하고 상대적으로 어느 정도의 수가가 적당한지에 대한 의견을 물어보았다. 이에 방문간호 수가보다 샹향하여 책정해야 한다는 의견이 59.
본 연구에 사용된 설문지는 기존의 연구들에서 본 연구의 방향과 적절하게 일치하는 도구가 없는 상황으로 연구자의 목적에 맞게 연구자가 자체 제작 편집하여 사용하였다.
설문내용은 조사자의 일반적 특성에 관한 6문항을 조사했고, 이중 자격 취득에 대한 문항은 복수 응답을 요구하였고, 방문물리치료에 대한 인식정도와 필요성에 대한 5문항, 방문물리치료에 대한 운영방안에 대한 6 문항, 그리고 방문물리치료가 시행되었을 때의 기대효과에 대한 10문항을 설문내용을 하였다.
본 연구를 하기 위해 사전에 자료 수집을 하였다. 자료수집종류는 방문물리치료에 대한 인식정도와 필요성과 방문물리치료에 대한 운영방안 및 노인장기요양제 도에서의 방문물리치료의 실행에 대한 연령과 근무경력에 따라 어떠한 차이가 있는지 인식유무와 방문물리 치료가 시행되었을 때의 기대효과 등에 관한 설문 조사를 한국노인시설중앙회에서 주관하는 물리치료사연수 에서 강의 중 쉬는 시간을 이용하여 사전 설문지로 조사하였다. 설문내용 중 자격 여부는 노인복지시설의 특성상 복수응답을 허용하였다.

대상 데이터

배부된 설문지는 200부였으며, 답변내용이 부정확하거나 부실한 설문지를 제외한 총 160부를 연구의 대상으로 하였다. 설문내용에서 대부분의 문항은 범주화하여 답변을 요구하였고, 자격취득 및 방물물리치료서비스의 필요성에 대한 관련 이유와 방물물리치료서비스 에서 가장 중요하다고 생각되는 치료접근에서는 복수 응답을 요구하였다.
본 연구의 조사대상자는 6월 27일부터 6월 30일까지 2011년 전국노인복지시설 물리치료사 연수회에 참석한 200명을 대상으로 설문에 대한 간단한 설명을 한 후 자체 제작한 설문지를 사용하여 조사하였다.

데이터처리

일반적인 사항에 관한 분석은 빈도분석을 실시하였으며, 연령과 근무경력에 따른 노인장기요양보험제도에 있어 방문물리치료에 대한 인식, 필요성, 운영 방안 등에 대한 인식 차이를 살펴보기 위하여 Chi-square분석을 하였다. 또한 복수응답으로 요구된 문항은 multiple response 분석을 하였으며, 5점 척도로 조사한 방문물리치료가 시행되었을 때의 기대효과는 연령, 근무 경력에 따라서 일원배치분산분석(one way-anova)을 실시하였다.
설문내용에서 대부분의 문항은 범주화하여 답변을 요구하였고, 자격취득 및 방물물리치료서비스의 필요성에 대한 관련 이유와 방물물리치료서비스 에서 가장 중요하다고 생각되는 치료접근에서는 복수 응답을 요구하였다. 방문물리치료가 시행되었을 때의 기대효과는 Likert 5점 척도를 이용하여 10문항으로 하였는데 기록된 값을 모두 합하여 만점 50점으로 하고 이를 집단 간의 평균값을 비교하여 분석하였다.
일반적인 사항에 관한 분석은 빈도분석을 실시하였으며, 연령과 근무경력에 따른 노인장기요양보험제도에 있어 방문물리치료에 대한 인식, 필요성, 운영 방안 등에 대한 인식 차이를 살펴보기 위하여 Chi-square분석을 하였다. 또한 복수응답으로 요구된 문항은 multiple response 분석을 하였으며, 5점 척도로 조사한 방문물리치료가 시행되었을 때의 기대효과는 연령, 근무 경력에 따라서 일원배치분산분석(one way-anova)을 실시하였다.

성능/효과

1. 노인장기요양보험에 있어서의 방문물리치료에 대한 인식과 필요성에 대한 설문에서 노인요양보험 제도 시행에 있어서 방문물리치료서비스 제공이 현행 실행되지 않고 있는 사실에 대한 인식조사에서 알고 있다는 답변이 88.1%로 모르고 있다는 답변 11.9%보다 높게 나타났다.
2. 노인장기요양보험제도에서의 방문물리치료서비스의 필요성에 대한 문항에서는 절대필요하다와 필요하다는 답변이 각각 48.1%, 50.6%로 나타나 전체적으로 필요성에 대한 인식도는 상당히 높았으며, 연령에 따른 인식도는 30세 미만인 경우는 필요하다는 응답이 70.0%로 나타나 상대적으로 타 연령보다 높게 나타난 반면, 40세 이상인 경우는 절대 필요하다는 응답이 60.3%로 나타나 상대적으로 타 연령보다 높게 나타났다. 이는 통계적으로도 유의미한 차이를 보이는 것으로 나타났다(p<.
3. 방문물리치료 운영방안에 대한 설문에서 자격조건에 대한 물음에는 교육과정 이수와 노인시설물리 치료 경력을 모두 갖추어야 한다는 의견이 51.9%로 가장 높았으며, 방문물리치료의 적당한 주 방문 횟수에 대한 생각에서는 2회가 60.0%로 다른 의견에 비해 높았고 정당한 방문 시간에서는 30～60분 미만이 78.1%로 가장 높은 것으로 나타났다. 또한 수가에 대한 질문에서는 방문간호 수가보다 상향하여 책정해야 한다는 의견이 59.
4. 방문물리치료서비스 중 가장 중요하다고 생각되는 치료접근에 대한 문항으로는 일상생활 동작 지도가 40.0%로 가장 높은 것으로 나타났으며, 근 골격계 통증치료(전기치료 포함)가 28.1%, 신경계 운동 치료가 24.4%, 건강관리지도 및 상담이 3.1% 순으로 나타났으며, 방문물리치료서비스의 운영주체는 어디가 좋겠느냐는 문항에서는 현재 방문간호센터에 준한 방문재활센터로 해야한다는 의견이 69.4%로 가장 높은 것으로 나타났다.
5. 방문물리치료 시행에 따른 기대효과에 대한 문항은 10문항으로 기대효과가 매우 크다가 5점, 기대 효과가 거의 없다는 1점으로 척도화하여 50점 만점으로 산출하였는데, 전체 기대 효과의 평균 점수는 41.44점으로 나타났으며, 연령에 따른 기대효과 차이 결과, 40세 이상이 42.48점으로 나타났으며 경력에 따른 결과로는 3-5년 경력자가 42.68점, 5년 이상이 41.74점으로 대체적으로 연령이 높을수록, 경력이 오래 된 경우가 방문물리치료에 대한 기대효과가 높은 것으로 나타났다.
결론적으로, 노인시설에 대한 이해와 경험이 풍부한 물리치료사들이 방문물리치료에 대한 이해도와 운영방안에 대한 현실적 접근 및 필요성에 대하여 보다 인식도가 높았으며 적극적인 면과 현실적 필요성을 실감하고 있었다. 이는 방문물리치료 도입에 있어서도 경험이 많은 현재 근무 중인 물리치료사들의 참여와 의견반영이 중요하다고 생각되어진다.
노인장기요양보험은 2008년도 7월부터 실시되고 현재 3년이 넘은 시점에서 노인장기요양보험제도 실시에 있어서 방문물리치료에 대한 인식과 필요성에 대한 설문에 대한 결과는 다음과 같다[표 3]. 노인장기요양보험 제도 시행에 있어서 재가급여에 방문요양, 방문목욕, 방문간호 등의 서비스는 제공되고 있으나 방문물리치료 서비스는 제공되지 않는다는 사실을 알고 있는지에 대한 인식조사에서 알고 있다는 답변이 88.1%로 압도적으로 나타났으며, 모르고 있다는 답변은 11.9%로 나타났다.
노인장기요양보험제도에서의 방문물리치료서비스의 필요성에 대한 문항에서는 절대필요하다와 필요하다는 답변이 각각 48.1%, 50.6%로 나타나 전체적으로 필요성에 대한 인식도는 상당히 높게 나타났다.
또한 방문물리치료서비스의 운영주체는 어디가 좋겠느냐를 묻는 문항에서는 현재 방문간호센터에 준한 방문재활센터로 해야한다는 의견이 69.4%로 가장 높은 것으로 나타났으며, 공공의료기관이나 보건소가 26.3%, 지역복지관이 2.5%, 기타가 1.3%, 종합병원이 0.6%로 순으로 나타났다. 공공의료기관이나 보건소라고 답변한 이유로는 보험수가의 원활한 조달을 위함이라는 의견도 적어 주었다.
4%를 차지했다. 또한 전체적인 의료비를 줄일 수 있기 때문이라는 의견도 다른 답변에 비하여 차지하는 비율은 낮았으나 5.7%를 차지했고, 기타 의견으로는 물리치료사의 활동영역 확대를 위해 필요하다는 의견도 있었다.
먼저 방문물리치료사의 자격조건으로는 자격을 위한 교육과정 이수와 노인시설물리치료 경력을 모두 갖추어야 한다는 의견이 51.9%로 가장 높게 나타났으며, 다음으로 자격을 위한 교육과정 이수가 31.9%로 높았다. 그리고 노인시설물리치료 경력이 중요하다는 의견이 16.
방문물리치료서비스 중 가장 중요하다고 생각되는 치료접근에 대한 문항은 일상생활동작 지도가 40.0%로 가장 높은 것으로 나타났으며, 근 골격계 통증치료 (전기치료 포함)가 28.1%, 신경계 운동치료가 24.4%, 건강관리지도 및 상담이 3.1%, 심혈관계 물리치료가 2.5%, 기타가 1.9%로 순으로 나타났다. 이는 연령에 따라서 살펴보면 35-40세 미만인 경우는 일상생활동작 지도가 52.
연령에 따른 방문물리치료서비스의 필요성에 대한 차이 결과, 30세 미만인 경우는 필요하다는 응답이 70.0%로 나타나 상대적으로 타 연령보다 높게 나타난 반면, 40세 이상인 경우는 절대 필요하다는 응답이 60.3%로 나타나 상대적으로 타 연령보다 높게 나타났다. 이는 통계적으로도 유의미한 차이를 보이는 것으로 나타났다.
조사대상자가 근무하는 요양기관 규모와 근무 근속 기간에 관한 빈도 분석 결과는 다음과 같다[표 2]. 요양 시설의 규모는 80인 이상 요양시설이 48.8%로 가장 높은 것으로 나타났으며, 50인 이상 요양시설이 41.3%, 30인 이상 요양시설이 9.4%, 10인 이상 요양시설이 0.6%로 순으로 나타났으며, 5~9인 시설에서는 근무하는 물리치료사가 없는 것으로 나타났다.
전체 기대 효과의 평균 점수는 41.44점으로 나타났으며, 연령에 따른 기대 효과 차이 결과, 40세 이상이 42.48점으로 나타나, 전체적인 기대효과가 높은 것으로 나타났으며, 30세 미만이 41.70점, 30-35세 미만이 41.48점, 35-40세 미만이 39.26점 순으로 나타났으며 (F=1.711, p>.05), 경력에 따른 차이 결과는 3-5년 경력자가 42.68점, 5년 이상이 41.74점, 1년 미만이 41.27점, 1-3년이 40.83점 순으로 나타났다.
조사대상자의 면허의 종류에는 물리치료사가 79.2%로 가장 높은 것으로 나타났으며, 사회복지사가 15.6%, 기타 자격이 2.6%, 작업 치료사가 2.1%, 언어 치료사가 0.5%로 순으로 나타났으며, 기타 간호조무사, 언어치료사, 운동처방사, 인간공학기사 등의 자격 등도 가지고 있는 것으로 조사되었다.

후속연구

그 시작은 현장에서 근무하고 있는 물리치료사의 인식에서 비롯된다고 생각되어진다. 이 연구의 제한점은 제도에 있어서의 환경적 면을 고려하지 못한 것이다. 방물물리치료 실시에 있어서 도입시기가 늦어지는 이유 중의 하나는 재원확보에 있다고 생각되어진 다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	초고령사회에 접어들면서 노인 인구가 증가하게 되어 어떠한 질환의 비율이 증가하였는가?	또한 2018년에는 노인인구가 14%이상으로 증가할 것이 예측되고 2026년에는 초고령사회에 도달할 것으로 전망되어지고 있다[1]. 이러한 노인 인구의 증가는 급성 질환보다는 장기적인 처치와 관리를 요구하는 만성적 질환인 뇌졸중, 당뇨, 고혈압, 암 등의 발병에 따른 사망률이 증가를 보이고 있으며 재활적 접근이 필요한 뇌혈관질환 및 고령에 의한 쇠약, 골절, 낙상, 치매 등이 차지하는 비율이 지속적으로 증가하고 있다. 이러한 시대적 변화는 이제는 개인이 담당할 수 있는 의료적 접근을 넘어 공적인 접근이 보다 요구되고 있는 것이 현실이며 더욱 재활적 접근을 필요로 하고 있다 [2].
	우리나라에서 2010년에 실시한 인구주 택총조사 전수집계결과 65세 이상 인구는 몇 명인가?	우리나라는 지난 수십년간 평균수명이 지속적으로 증가하여 65세 이상 노인이 2000년 7.2%를 기록하여 고령화 사회에 진입하였고, 2010년 실시한 2010 인구주 택총조사 전수집계결과 65세 이상 인구는 542만명으로, 총인구의 11.3%를 기록하여 모든 시도에서 고령화사회에 진입하였다.
	초고령사회에 도달할 것이라 예상되는 연도는?	3%를 기록하여 모든 시도에서 고령화사회에 진입하였다. 또한 2018년에는 노인인구가 14%이상으로 증가할 것이 예측되고 2026년에는 초고령사회에 도달할 것으로 전망되어지고 있다[1]. 이러한 노인 인구의 증가는 급성 질환보다는 장기적인 처치와 관리를 요구하는 만성적 질환인 뇌졸중, 당뇨, 고혈압, 암 등의 발병에 따른 사망률이 증가를 보이고 있으며 재활적 접근이 필요한 뇌혈관질환 및 고령에 의한 쇠약, 골절, 낙상, 치매 등이 차지하는 비율이 지속적으로 증가하고 있다.

참고문헌 (18)

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최명숙, 윤영미, "한국의 가정간호사업 현황 및 정책과제", 논문지, 제18권, pp469-486, 2000.
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조은영, "재가기능장애노인에 대한 재활서비스의 필요성 및 이용욕구에 관한 연구", 동국대학교 석사학위논문, 2004.
임정도, "요양보호사의 직무스트레스와 직무만족 간의 관계", 한국콘텐츠학회논문지, 제11권, 제1호, pp225-235, 2011.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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