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문제 정의
- 따라서, 본 연구는 가정방문 물리치료 제도의 도입과 정착을 위한 필요성과 인식, 운영방안을 알아보기 위하여 치료사, 보호자를 대상으로 설문을 통해 알아보고, 이를 바탕으로 제도 도입의 기초자료로 제공하고자 한다.
- 본 연구는 가정방문 물리치료제도 필요성의 근거를 마련하여 제도 도입의 기초자료를 마련하기 위해 가정방문 물리치료의 인식과 필요성 그리고 운영방안에 관한 설문지를 구성하여 환자 및 보호자를 대상으로 자료를 수집하였다.
- 가정방문 물리치료는 만성질환자의 재활치료에 효과적인 서비스임에도 불구하고 국내 여건상 제대로 된 서비스가 시행되고 있지 못하고 있다. 본 연구는 환자와 보호자를 대상으로 가정방문 물리치료에 대한 인식정도와 필요성을 알아보기 위해 설문조사를 시행하였다.
- 본 연구에서는 가정방문 물리치료의 인식과 필요성을 알아보기 위하여 문헌을 고찰하고, 실증적 연구를 위해 환자 · 보호자를 대상으로 설문조사를 실시하여 다음과 같이 연구하였다(그림 1).
제안 방법
- 구분, 성별, 연령, 월 소득, 거주형태, 교육정도, 질환명, 장애등급, 치료형태, 치료비 부담, 과거 직업, 방문재활서비스를 받아본 경험과 그 결과 느낀 서비스 제공주체에 대한 견해 등을 알아보았다. 환자가 130명(75.
- 설문조사는 2013년 10월 14일부터 10월 20일까지 예비조사를 실시한 후 추가적으로 설문지를 수정 보완하여 2013년 11월 1일부터 11월 30일까지 실제적인 조사를 실시하였다.
- 설문조사는 비확률적 추출방법인 편의표본추출법에 의해 실시하였으며, 설문조사에 참여하는 대상자에게는 연구의 취지와 목적 그리고 내용을 자세히 설명하고 설문참여 동의서를 작성한 뒤 자기기입 방식으로 문항에 응답하도록 하였다. 설문지는 가정방문 물리치료와 가정간호사 제도에 관한 선행 연구를 참고하여 수정 및 보완하였고, 대상자의 특성에 맞게 설계하였다.
- 설문조사는 비확률적 추출방법인 편의표본추출법에 의해 실시하였으며, 설문조사에 참여하는 대상자에게는 연구의 취지와 목적 그리고 내용을 자세히 설명하고 설문참여 동의서를 작성한 뒤 자기기입 방식으로 문항에 응답하도록 하였다. 설문지는 가정방문 물리치료와 가정간호사 제도에 관한 선행 연구를 참고하여 수정 및 보완하였고, 대상자의 특성에 맞게 설계하였다.
- 운영방안에 대해서는 제도 시행 시 운영주체(1문항), 치료사 방문시기(1문항), 치료시간(1문항), 방문팀 구성(1문항), 치료사의 자격기준(1문항), 의료보험 적용 여부(1문항), 치료비용(1문항)에 대해서 총 7문항을 구성하였다.
- 인식과 필요성에 관해서는 가정방문 물리치료에 대한 이해정도(1문항), 필요성(1문항), 필요성을 세분화한 필요 또는 불필요 이유(2문항), 제도 시행 시 이용 의사(1문항)에 대하여 총 5문항을 구성하였다.
- 일반적인 특성으로 먼저 설문대상을 환자와 보호자로 구분(1문항)하고 이어서 환자의 성별(1문항), 연령(1문항), 소득수준(1문항), 거주형태(1문항), 학력(1문항), 질환명(1문항), 장애등급(1문항), 유병기간(1문항), 치료형태(1문항), 치료비부담주체(1문항), 발병 전 직업(1문항), 방문치료서비스 경험 여부(1문항)와 이에 관하여 제공받았던 서비스(1문항), 서비스 만족 정도(1문항), 타 의료기관 치료 여부(1문항), 타 의료 기관 치료 만족정도(1문항), 치료서비스 제공주체에 대한 견해(1문항)를 총 18문항으로 구성하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 광주 · 전남 지역의 환자 및 보호자를 대상으로 설문조사를 실시하였다.
- 설문지는 배포한 200부 중 172부를 회수하여 설문 자료를 통해 각 문항별로 빈도분석을 실시하였다. 일반적 특성에서 성별은 남성이 많았고, 연령은 50대가 가장 많았으며, 월 소득은 100만원에서 200만원 사이가 많았다.
- 본 연구는 광주 · 전남 지역의 환자 및 보호자를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 환자 및 보호자용 설문지 200부를 배부하여 172부를 회수하였다.
데이터처리
- 설문조사를 통해 수집된 자료는 SPSS Program을 이용하여 분석 하였다. 대상자의 일반적인 특성, 가정 방문 물리치료의 인식과 필요성, 운영방안 등에 대한 모든 문항들은 빈도분석을 실시하였다.
- 설문조사를 통해 수집된 자료는 SPSS Program을 이용하여 분석 하였다. 대상자의 일반적인 특성, 가정 방문 물리치료의 인식과 필요성, 운영방안 등에 대한 모든 문항들은 빈도분석을 실시하였다.
성능/효과
- 가정방문 물리치료가 필요한 이유로는 거동이 불편한 환자에게 편리, 시간 절약, 집중적이고 전문적인 치료 가능, 친절한 치료, 조기퇴원 유도 순으로 많았으며, 가정방문 물리치료가 불필요한 이유로 집에 오는 누군가 오는 것이 불편, 병원보다 서비스 부족, 방문치료사를 신뢰할 수 없음 순으로 많았다.
- 가정방문 물리치료가 필요한 이유로는 거동이 불편한 환자에게 편리, 집중적이고 전문적인 치료 가능, 시간 절약, 친절한 치료, 조기퇴원 유도 순으로 많았고, 가정방문 물리치료가 불필요한 이유로 집에 누군가 오는 것이 불편, 병원보다 서비스 부족, 방문치료사를 신뢰할 수 없음 순으로 많았다(표 4).
- 1%)으로 조사되었다. 가정방문 물리치료사의 자격 기준으로는 일정교육을 이수한 임상 경력 3년 이상의 치료사가 적합하다는 응답이 80명(46.5%), 일정교육을 이수한 임상 경력 5년 이상의 치료사가 적합하다는 응답이 44명(25.6%), 일정교육을 이수한 치료사라면 적합하다는 응답이 29명(16.9%), 치료사 면허증 소유자라면 적합하다는 응답이 10명(5.8%), 일정교육을 이수한 임상 경력 10년 이상의 치료사가 적합하다는 응답이 9명(5.2%)으로 나타났다. 의료보험 적용 여부로는 의료보험 적용 시 당연히 받고 싶다는 의견이 120명(69.
- 7%) 순으로 다양하게 나타났다. 대상자들 중에 방문재활서비스를 받아본 경험자는 10명(5.8%)이었고, 유경험자에 한하여 방문재활서비스의 적합한 제공 주체를 질문한 응답으로는 물리치료사가 8명(80%), 간호사가 2명(20%)으로 물리치료사가 높게 나타났다(표 1, 표 2).
- 이는 가정방문치료의 필요성에 대해 언급한 선행연구의 결과를 뒷받침 하며(윤태형, 2009; 김희정, 2010; 이규리 등, 2005), 병원에서 시행하는 것과 같은 전문적인 치료가 필요하다는 것을 의미한다(이종범, 2004). 또한, 모든 대상자에서 가정방문 물리치료의 필요성이 높게 조사되었고, 특히 환자 및 보호자의 경우 39.5%가 반드시 필요하다는 의견을 통해 가정방문 물리치료는 반드시 시행되어야 할 제도임을 확인 할 수 있었다.
- 본 연구는 가정방문 물리치료의 시행 시 운영주체로는 국가공공기관이 가장 많았고, 적당한 방문 시기는 주 3회에서 4회가 많았으며, 치료시간은 1시간 정도가 적당하다고 하였다. 방문 팀 구성에 대해서는 환자 상태에 맞게 의료진을 조직한다는 응답과 물리치료사와 작업치료사가 함께 방문해야한다는 응답이 많았고, 가정방문 물리치료사의 자격 기준으로는 일정 교육을 이수한 임상 경력 3년 이상의 치료사를 가장 많이 꼽았다.
- 본 연구에서는 운영방안에 있어서 적용 범위에 대한 연구가 부족하였으나 외국의 사례를 살펴보면 가정방문 물리치료가 다양하게 적용되고 있는 것을 알 수 있었다. Stitik 등(2007)은 히알루론 주사요법과 가정방문 물리치료를 동시에 시도하는 치료가 무릎 골관절염 환자에게 효과가 있었다고 하였고, Pang 등(2005)은 지역사회에 거주하는 50세 이상 만성 뇌졸중 환자 63명을 대상으로 연구한 결과 가정방문 물리치료가 뇌졸중으로 인한 2차적 손상 우려가 있는 심혈관계 질환의 개선에 도움을 준다고 발표하였다.
- 본 연구의 결과, 가정방문 물리치료에 대한 인식은 높지 않았으나 높은 필요성과 요구도에 따라 제도의 체계적인 시행과 정착이 시급한 것으로 생각된다. 또한 정부적 차원에서의 절대적인 지원으로 올바른 형태의 확립과 활성화 될 수 있을 것으로 생각된다.
- 8%가 경험이 있다고 하였고, 유경험자에 한해서 방문재활서비스 제공의 적합한 주체를 질문한 결과 응답자의 80%가 물리치료사가 적합하다고 하였고, 20%는 간호사가 적합하다고 하였다. 이를 통해 실제로 방문재활서비스를 경험해 본 대상자들은 서비스 제공의 주체로 물리치료사를 선호하는 것을 알 수 있었다.
- 발병 전 직업으로는 서비스 직업이 많았고, 거주형태로는 배우자와 동거하는 형태가 많았으며, 교육정도는 고졸이 많았다. 치료중인 질환은 척수 손상, 통증질환, 뇌졸중 순으로 많았고, 장애등급은 등급 없음이 가장 많았다. 현재 치료 형태로는 종합병원에서 치료를 받는 형태가 가장 많았고, 치료비 부담은 환자 본인이 부담한다는 응답이 많았다.
- 환자에게 방문재활서비스를 받아본 경험이 있는지 묻는 질문에서는 5.8%가 경험이 있다고 하였고, 유경험자에 한해서 방문재활서비스 제공의 적합한 주체를 질문한 결과 응답자의 80%가 물리치료사가 적합하다고 하였고, 20%는 간호사가 적합하다고 하였다. 이를 통해 실제로 방문재활서비스를 경험해 본 대상자들은 서비스 제공의 주체로 물리치료사를 선호하는 것을 알 수 있었다.
후속연구
- 또한 정부적 차원에서의 절대적인 지원으로 올바른 형태의 확립과 활성화 될 수 있을 것으로 생각된다. 가정방문 물리치료의 사회적 정착과 활성화를 위해 더 많은 홍보와 체계적이고 효율적인 연구와 노력이 필요할 것이고, 국내의 사정에 맞는 제도 마련과 경제적인 수가 책정이 구체적으로 연구되어 더욱 실증적인 서비스의 기반이 마련되어야 할 것이다.
- 결과적으로, 본 연구를 통해 가정방문 물리치료의 필요성에 대한 인식을 통해 선진화된 의료서비스 구축과 효율적인 환자관리를 위한 가정방문 물리치료에대한 제도적 조치가 요구되는 바이다.
- 본 연구의 제한점으로는 객관적인 대상자로 의사, 간호사, 작업치료사, 사회상담사와 같은 다양한 의료서비스 공급자 측면에서의 연구가 부족하였다. 따라서 앞으로의 연구에서는 다양한 의료업계 종사자들을 대상으로 가정방문 물리치료의 필요성을 알아보는 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.
- 따라서, 우리나라의 가정방문 물리치료에 대한 인식 수준이 외국에 비해 부족한 것으로 알 수 있었으며, 시범운영과 그 외 다양한 사업을 통해 충분한 홍보와 효과 검증이 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구의 결과, 가정방문 물리치료에 대한 인식은 높지 않았으나 높은 필요성과 요구도에 따라 제도의 체계적인 시행과 정착이 시급한 것으로 생각된다. 또한 정부적 차원에서의 절대적인 지원으로 올바른 형태의 확립과 활성화 될 수 있을 것으로 생각된다. 가정방문 물리치료의 사회적 정착과 활성화를 위해 더 많은 홍보와 체계적이고 효율적인 연구와 노력이 필요할 것이고, 국내의 사정에 맞는 제도 마련과 경제적인 수가 책정이 구체적으로 연구되어 더욱 실증적인 서비스의 기반이 마련되어야 할 것이다.
- 또한, 조사 결과, 가정방문 물리치료에 대한 이용 의사가 높기 때문에 시행될 경우 높은 참여율과 그로 인한 환자들의 편의 도모 및 전문적인 재활서비스 제공 등 방문재활서비스의 질적 향상이 될 것으로 기대된다. 또한 의료자원의 효율성 향상 및 의료비 절감에도 영향을 미칠 것으로 보인다.
- 이와 같은 결과로 미루어 보아 국가적 차원에서 가정방문 물리치료사의 교육기관을 인정하고 양성하여 자격문제를 결정해야 할 것이다. 또한, 치료 대상별, 시간별, 치료방법별로 운영의 형태 및 대상자의 선정 범위와 서비스 내용을 정하고 의료보험 수가 및 치료비가 책정되어 다른 전문인들과 상호협조 체제가 이뤄져야 할 것이다.
- 본 연구의 제한점으로는 객관적인 대상자로 의사, 간호사, 작업치료사, 사회상담사와 같은 다양한 의료서비스 공급자 측면에서의 연구가 부족하였다. 따라서 앞으로의 연구에서는 다양한 의료업계 종사자들을 대상으로 가정방문 물리치료의 필요성을 알아보는 연구가 진행되어야 할 것으로 생각된다.
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