[논문]한국판 London Handicap Scale의 타당도와 신뢰도

최유임; 김원호; 박은영

doi:10.5762/kais.2011.12.11.5102

한국판 London Handicap Scale의 타당도와 신뢰도
Validity and Reliability of the Korean Version of the London Handicap Scale 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.12 no.11, 2011년, pp.5102 - 5109

최유임 (호원대학교 보건복지대학 작업치료학과) , 김원호 (울산과학대학 물리치료과) , 박은영 (전주대학교 사범대학 중등특수교육과)

초록
AI-Helper

이 연구는 뇌졸중 환자의 참여제한을 측정하는 도구인 한국판 London Handicap Scale의 타당도와 신뢰도를 알아보기 위해 실시되었다. 외래 재활치료를 받고 있는 뇌졸중 환자 54명을 대상으로 하였다. 한국판 LHS의 문항내적일치도는 Cronbach's ${\alpha}$ 값이 .791이었고, 급간내상관계수는 .983으로 신뢰도가 높았다. 구성타당도를 알아보기 위해 탐색적 요인분석을 실시한 결과, 한국판 LHS는 2개의 요인으로 구성되며 설명력은 72.32%인 것으로 나타났다. 한국판 LHS와 한국판 수정바델지수와는 경제상태 항목을 제외하고 모든 항목에서 유의한 상관성이 있는 것으로 나타났다(r=-.454 ~ -.819)(p<.01). 한국판 LHS의 신뢰도와 타당도가 높기 때문에, 임상에서 뇌졸중 환자의 참여제한을 측정하는 도구로 사용되는데 적절한 것으로 여겨진다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of the this study was to identify validity and reliability of the Korean version of the London Handicap Scale (K-LHS) measuring participation restriction for stroke survivors within outpatient rehabilitation setting. 54 stroke patients participated. The reliability was good with a Cronbach's ${\alpha}$ and intraclass correlation coefficient of .791 and .983, respectively. The results of exploratory factor analysis was that the K-LHS was constructed two factors and explanation power was 72.32%. There are significant correlation between K-MBI and subitems of K-LHS (r=-.454 ~ -.819)(p<.01), except economic item. Because the K-LHS seems to be a valid and reliable, thus, it is considered to be appropriate as a tool to measure participation restriction of stroke patients in clinical practice.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

기본적으로 K-MBI는 활동제한을 측정하는 도구이고, LHS는 참여제한을 측정하는 도구에 속한다. 기준 타당도를 알아보기 위해서는 참여제한을 측정하는 기준이 되는 표준화된 척도가 있어야 하지만, 참여제한을 측정하는 표준 척도가 아직 없기 때문에, 본 연구에서는 한국판 LHS의 타당도를 알아보기 위해 K-MBI와의 상관성을 알아보았다. 이론적으로 참여는 활동보다 좀 더 넓은 개념의 제한을 측정하는 것이기 때문에 한국판 LHS와 K-MBI는 항목에 따라 서로 상관이 다를 것으로 예상된다.
본 연구는 외래치료를 받고 있는 뇌졸중 환자 중 발병기간이 3개월 이상인 환자를 대상으로 참여제한 측정도구인 한국판 LHS의 타당도과 신뢰도를 알아보기 위해 시행되었다.
본 연구는 참여제한을 측정하기 위해 한국판 LHS를 제작하고, 외래치료를 받고 있는 뇌졸중 환자를 대상으로 한국판 LHS의 신뢰도와 타당도를 알아보기 위해 시행되었다. 연구 결과 내적일치도와 검사-재검사 신뢰도는 높은 것으로 나타났다.
본 연구의 목적은 뇌졸중 환자를 대상으로 참여제한을 측정하는 한국판 LHS를 제작하여 타당도와 신뢰도를 알아보고 활동제한 측정도구로 사용되는 한국판 수정바델지수(K-MBI)와의 상관성을 알아보는 것이었다.

제안 방법

2가지의 한국어 번역판은 합의회의를 통해 불일치 부분을 조정하였다. 다음 과정으로 모국어가 영어이면서 한국어를 구사하는 2명의 번역가가 역번역을 실시한 뒤 불일치 부분에 대한 합의 버전을 제작하였다. 마지막으로 경력 7년차 이상 된 물리치료 교수들로 구성된 검토위원회를 통해 번역 결과와 역번역 결과를 비교하고 보완하여 최종 한국판 LHS를 완성하였다.
986으로 이전 연구들과 비슷한 결과를 보였다. 또한 각 항목의 신뢰도를 알아보기 위해 내적일치도 검사를 시행하였다. 문항내적일치도의 판단기준은 .
한국판 LHS의 검사-재검사 신뢰도를 알아보기 위해 급간내상관계수를 알아보았다. 문항들이 참여제한이라는 하나의 문항을 기본적으로 측정하는지를 알아보기 위해 내적일치도 검사를 하였고, 구성타당도를 알아보기 위해 탐색적 요인분석을 실시하였다. 한국판 수정바델지수와 한국판 LHS 사이의 상관성을 알아보기 위해 스피어만 상관분석을 실시하였다[4].
측정하고자 하는 개념이나 속성을 정확히 측정하였는가를 알아보는 타당도에는 내용타당도, 기준타당도, 구성타당도가 있다[36]. 본 연구에서는 타당도를 알아보기 위해 요인분석을 통해 구성타당도를 알아보았다. 요인분석의 적용 가능성을 알아보기 위해 Bartlett의 단위행렬 검증과 Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)의 표본적합도 검증을 실시한 결과, Bartlett의 카이제곱 값은 147.
재활치료를 받고 있는 뇌졸중 외래 환자를 대상으로 일반적 정보, 한국판 수정바델지수와 한국판 LHS를 조사하였다. 첫 번째 조사 3일이 경과한 후 한국판 LHS를 재적용하여 검사-재검사 신뢰도를 알아보았다.
재활치료를 받고 있는 뇌졸중 외래 환자를 대상으로 일반적 정보, 한국판 수정바델지수와 한국판 LHS를 조사하였다. 첫 번째 조사 3일이 경과한 후 한국판 LHS를 재적용하여 검사-재검사 신뢰도를 알아보았다.
한국판 LHS의 검사-재검사 신뢰도를 알아보기 위해 급간내상관계수를 알아보았다. 문항들이 참여제한이라는 하나의 문항을 기본적으로 측정하는지를 알아보기 위해 내적일치도 검사를 하였고, 구성타당도를 알아보기 위해 탐색적 요인분석을 실시하였다.

대상 데이터

본 연구는 뇌졸중 진단을 받고 외래로 재활치료를 받고 있으며, 발병기간이 3개월 이상 경과된 뇌졸중 환자 54명을 대상으로 하였다. 연구기간은 2011년 5월부터 8월까지 이었다.
본 연구는 뇌졸중 진단을 받고 외래로 재활치료를 받고 있으며, 발병기간이 3개월 이상 경과된 뇌졸중 환자 54명을 대상으로 하였다. 연구기간은 2011년 5월부터 8월까지 이었다. 연구목적에 대한 충분한 설명을 듣고 자발적으로 연구에 참여하는 것에 대해 서면으로 동의한 대상자 중에서 인지수준을 측정하는 한국판-간이정신상태검사 점수가 18점 미만인 자와 정신질환 병력을 가지고 있는 자는 연구에서 제외하였다.

데이터처리

문항들이 참여제한이라는 하나의 문항을 기본적으로 측정하는지를 알아보기 위해 내적일치도 검사를 하였고, 구성타당도를 알아보기 위해 탐색적 요인분석을 실시하였다. 한국판 수정바델지수와 한국판 LHS 사이의 상관성을 알아보기 위해 스피어만 상관분석을 실시하였다[4].

이론/모형

뇌졸중 환자의 일상생활활동 수준을 측정하기 위해 수정바델지수(Modified Barthel Index, 이하 MBI)[25]를 정한영 등[26]이 번역한 한국판 수정바델지수(K-MBI)를 활용하였다. 한국판 수정바델지수의 검사자간 신뢰도는 .
한국판 LHS의 번안과정은 설문내용이 언어학적으로 정확하게 옮겨지고, 각 나라의 문화적 특성에 맞게 구성되어 원본의 내용적 타당성이 유지되도록 Beaton 등[27]이 제시한 지침에 따라 번안하였다. 먼저, 한국어를 모국어로 하는 2명의 번역가가 LHS 원문을 각각 독립적으로 영어에서 한국어로 순번역하였다.

성능/효과

32%이었다. 구체적으로 요인을 살펴보면, 요인 1에는 운동성, 신체적 독립성, 직업, 사회통합, 지남력이 포함되었고 분산비율은 55.47%이었다. 요인 2에는 경제상태가 포함되었고 분산비율은 16.
821). 구체적으로 운동성과 신체적 독립성 항목은 K-MBI와 강한 상관관계를 보였고, 직업, 사회통합과 지남력 항목은 보통 정도의 상관관계를 보였다. 하지만 경제상태 항목은 K-MBI와 유의한 상관을 보이지 않았다(p>.
Harwood 등[15]은 LHS를 개발하고 타당도를 알아보기 위해 MBI 및 Nottingham 확장 일상생활동작 사이의 상관성을 검증하였다. 그 결과 MBI(r=-.56) 및 Nottingham 확장 일상생활동작(r=-.52～-.69)과 유의한 상관관계를 보였다. Sturm 등[40]도 LHS와 MBI 사이 유의한 상관(r=-.
다음 과정으로 모국어가 영어이면서 한국어를 구사하는 2명의 번역가가 역번역을 실시한 뒤 불일치 부분에 대한 합의 버전을 제작하였다. 마지막으로 경력 7년차 이상 된 물리치료 교수들로 구성된 검토위원회를 통해 번역 결과와 역번역 결과를 비교하고 보완하여 최종 한국판 LHS를 완성하였다.
본 연구 결과 한국판 LHS의 문항내적일치도는 .791로 Westergren과 Hagell[21]의 연구(Chronbach's α=.85)보다는 Chronbach‘s α값이 다소 작은 편이었다.
한국판 LHS와 K-MBI와는 경제 상태 항목을 제외하고 모든 항목에서 상관성이 있는 것으로 나타났다. 본 연구 결과로 볼 때, 한국판 LHS는 신뢰도와 타당도가 높기 때문에 임상에서 뇌졸중 환자의 참여제한을 측정하는 도구로 사용되는데 적절한 것으로 여겨진다.
8)이 있음을 보고하였다. 본 연구에서 한국판 LHS 총점과 K-MBI 사이의 상관계수는 -.826으로 강한 상관성을 보였다(범위 -.454～-.821). 구체적으로 운동성과 신체적 독립성 항목은 K-MBI와 강한 상관관계를 보였고, 직업, 사회통합과 지남력 항목은 보통 정도의 상관관계를 보였다.
본 연구에서도 각 항목별 점수는 전반적으로 고르게 분포하는 경향을 보였지만, 지남력만이 왼쪽(제한 없음 48.1%)으로 치우치는 경향을 보였다. 또한 경제상태 항목의 경우 6점(전혀 돈이 없고 국가적 도움도 없고 기본적인 생필품을 자선단체에 의존한다)이라고 응답한 대상자가 없었다.
본 연구는 참여제한을 측정하기 위해 한국판 LHS를 제작하고, 외래치료를 받고 있는 뇌졸중 환자를 대상으로 한국판 LHS의 신뢰도와 타당도를 알아보기 위해 시행되었다. 연구 결과 내적일치도와 검사-재검사 신뢰도는 높은 것으로 나타났다. 요인분석을 통해 구성타당도를 알아본 결과 2개 요인으로 나타났으며 설명력은 72.
연구 결과 내적일치도와 검사-재검사 신뢰도는 높은 것으로 나타났다. 요인분석을 통해 구성타당도를 알아본 결과 2개 요인으로 나타났으며 설명력은 72.32%이었다. 한국판 LHS와 K-MBI와는 경제 상태 항목을 제외하고 모든 항목에서 상관성이 있는 것으로 나타났다.
요인분석의 적용 가능성을 알아보기 위해 Bartlett의 단위행렬 검증과 Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)의 표본적합도 검증을 실시한 결과, Bartlett의 카이제곱 값은 147.56(p<.05)이었고 KMO는 .791이었다.
탐색적 요인분석을 통해 한국판 LHS의 구성타당도를 알아본 결과는 표 3과 같다. 전체적으로 2개의 요인으로 구분되었으며 설명력은 72.32%이었다. 구체적으로 요인을 살펴보면, 요인 1에는 운동성, 신체적 독립성, 직업, 사회통합, 지남력이 포함되었고 분산비율은 55.
32%이었다. 한국판 LHS와 K-MBI와는 경제 상태 항목을 제외하고 모든 항목에서 상관성이 있는 것으로 나타났다. 본 연구 결과로 볼 때, 한국판 LHS는 신뢰도와 타당도가 높기 때문에 임상에서 뇌졸중 환자의 참여제한을 측정하는 도구로 사용되는데 적절한 것으로 여겨진다.
한국판 LHS와 K-MBI와의 상관성을 알아본 결과, 합계는 K-MBI 총점과 유의한 상관성(r=.-826)을 보였다(p<.01).

후속연구

추후 연구에서는 거주환경을 고려하여 좀 더 많은 뇌졸중 환자를 대상으로 한국판 LHS의 타당도와 신뢰도를 알아보는 것이 필요하며, 기능회복을 위한 중재 후 시간 경과에 따른 한국판 LHS의 반응도를 알아보는 연구가 진행되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	핸디캡이란 용어의 부정적 측면으로 인해 세계보건기구는 어떤 모델을 제시 했는가?	핸디캡이란 용어는 부정적 측면이 존재하기 때문에 세계보건기구는 건강과 장애에 대한 새로운 이해를 위해 기능, 장애와 건강의 국제 분류(international classification of functioning, disability and health; 이하 ICF) 모델을 제시하였다[7]. ICF 모델은 신체적인 구조 및 기능적인 결함을 의미하는 상해의 의미를 넘어서 장애가 한 개인의 일상생활과 참여(participation)에 얼마만큼 영향을 주는가에 관심을 두는 것으로, 이전에 사용된 핸디캡이라는 용어 대신 ‘참여제한’이란 개념으로 대체되었다[8].
	재활치료에는 어떤 접근법이 있는가?	이러한 문제를 최소화하기 위해 조기 재활중재가 시행되고 있다. 재활치료는 상해 중심 접근법과 활동 중심 접근법이 있다. 국내에서 주로 뇌졸중 환자를 위해 이루어지는 중재는 상해 중심 치료이다.
	뇌졸중이 유발하는 구체적인 문제로는 어떤 것들이 있는가?	의학이 발달함에 따라 뇌졸중 후 생존율은 높아지고 있지만, 뇌졸중은 신체기능의 퇴화뿐만 아니라 장애와 핸디캡(handicap)을 유발하고 삶의 질을 떨어뜨리기 때문에 노인인구에서 건강과 관련된 주요 문제를 유발한다[1,2]. 구체적인 문제로는 감각변화, 통증, 근력약화, 경직, 비정상적인 움직임, 자세와 균형능력 저하 및 우울증 같은 다양한 일차적인 상해들과 관절구축, 압박궤양 같은 이차적인 상해들이 있다[3]. 이러한 문제를 최소화하기 위해 조기 재활중재가 시행되고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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