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문제 정의
- 이와 같이 길어진 노년기를 세분하여 접근하는 것은 이들을 한 집단으로 다룰 때보다 노인인구를 정확하게 이해하는데 훨씬 더 유용하다. 따라서 본 연구에서도 노인들의 연령에 따라 전기노인(65～75세 미만)과 후기노인(75세 이상)으로 구분하여 이 두 집단의 건강행태와 건강상태에 관련된 요인들에 어떤 차이가 있는지 비교해 보고 개선 방향을 제시하고자 한다.
- 본 연구는 노인이 하나의 동일한 성격을 가진 집단이 아니라 연령에 따라 다양한 경험과 세대 차이가 있는 하위 집단으로 이루어져 있다는 것을 전제로 하여 65～75세 미만의 전기노인과 75세 이상의 후기 노인들의 특성과 개인별 건강행태 특성, 그리고 현재의 건강상태 등을 비교하고자 하였다.
- 본 연구에서는 농촌지역 65세 이상 노인을 대상으로 건강 행태와 상태의 특성에 뚜렷한 차이가 있는 남자노인과 여자노인을 구분하고 각각의 전기노인과 후기노인의 일반적 특성과 흡연, 음주, 운동과 관련된 개인별 건강행태와 건강상태 특성을 파악, 비교하여 노인건강증진사업 발전을 위한 기초 자료로 활용하고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구에서는 남·여 노인들을 연령대에 따라 전기노인과 후기노인으로 구분하고 이 두 집단의 인구사회학적 특성, 질병 이환상태, 건강행태, 건강상태에 어떤 차이가 있는지 비교하였다.
- 설문 내용의 일반적 특성과 질병 이환 상태는 Kim[5]의 설문 내용을 인용하였고, 건강행태 및 건강상태, 신체활동 상태는 “The Fourth Korea National Health and Nutrition Examination Survey[10] 와 “2008 Community health survey”[11] 설문자료를 기초로 하여 연구목적에 적합하도록 수정·보완하여 만든 구조화한 설문지를 이용하였다.
- 2009년 10월부터 11월까지 2개월간 상주시 관내 24개 읍·면·동지역의 경로당이 속한 행정 구역의 노인 인구에 비례하여 대상자 수를 할당하고 편의 추출하여 설문조사를 실시하였다. 설문은 사전 교육을 받은 조사요원이 대상자를 직접 방문하여 연구의 목적과 설문 내용을 설명한 후 면대면 면접 방식으로 설문지를 작성하게 하였고 한글을 읽고 쓸 수 있는 사람은 본인이 직접 작성하여 회수하였다.
- 설문지는 학력·직업·종교·건강보험형태·결혼상태·동거가족형태·질병유무·질환명 등 일반적 특성 등 9개 문항, 흡연·음주·운동 등 건강증진행위 특성 5개 문항, 일상생활수행능력(ADL)·수단적 일상생활수행능력(IADL)·스트레스 등 정신건강실태·수면시간·구강건강상태·청력·시력 등 건강상태 19문항으로 총 33문항이었다.
- 전기 노인과 후기 노인에 대한 구분 기준은 다양하였으나, 본 연구에서는 전기 노인을 65세～74세, 후기 노인을 75세 이상으로 설정하였다.
대상 데이터
- 2009년 10월부터 11월까지 2개월간 상주시 관내 24개 읍·면·동지역의 경로당이 속한 행정 구역의 노인 인구에 비례하여 대상자 수를 할당하고 편의 추출하여 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구는 경상북도 상주시에 거주하는 주민 중 경로당을 이용하는 65세 이상 노인 635명을 대상으로 하였다. 2009년 10월부터 11월까지 2개월간 상주시 관내 24개 읍·면·동지역의 경로당이 속한 행정 구역의 노인 인구에 비례하여 대상자 수를 할당하고 편의 추출하여 설문조사를 실시하였다.
- 이를 위하여 상주시 관내 24개 읍·면․동 지역의 경로당 이용자 617명(전기노인 287명, 후기노인 330명)을 대상으로 설문 조사를 실시하고 실태를 비교분석한 결과는 다음과 같다.
- 이중 기재가 불충분한 18부를 제외한 617부를 연구 분석에 이용하였다. 최종 분석 대상자의 연령별 분포는 65～74세의 전기노인 287명(45.
데이터처리
- 인구사회학적 특성, 질병이환 상태, 건강행태, 건강상태의 전·후기 노인별 분포는 빈도분석을 하였고 통계적 검정은 χ2-test를, 전·후기 노인의 건강행태와 건강상태에 대한 비교는 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
성능/효과
- IADL 문항 중에서 물건사기, 전화사용, 교통수단 이용, 금전관리는 남·여 모두 전기노인의 수행능력이 후기노인보다 유의하게 높았는데 이는 도구를 이용한 일상생활 수행 능력이 나이가 증가하면서 크게 감소한다는 것을 의미한다.
- 건강상태에서 여자는 스트레스와 자살을 생각해본 경험이 후기노인이 전기노인에 비해 유의하게 많았고, 구강건강 상태와 청력, 시력은 남자와 여자 모두 전기노인이 후기노인에 비해서 유의하게 좋은 것으로 나타났다.
- 결혼형태에서 부부가 함께 살고 있는 노인은 남·여 그룹 모두 전기노인이 후기노인에 비해 유의하게 많았으며(p<0.05)(p<0.01), 동거가족에서 독거노인의 비율은 남·여 모두 후기 노인이 유의하게 높았다(p<0.01)(Table 1).
- 구강건강 상태와 청력, 시력은 모두 전기노인이 후기노인에 비해서 유의하게 좋았다(p<0.01)(Table 5).
- 남·여 모두 후기노인은 전기노인에 비해서 수면시간이 짧고 구강건강 상태와 청력, 시력이 모두 좋지 못한 것으로 나타났으며, 전·후기 노인의 건강행태와 건강상태에 대한 비교를 통해 남자는 일주일에 3회 이상 10분 이상 걷기, 구강건강, 청력, 여자는 스트레스, 구강건강, 청력이 유의한 변수로 분석되어 특히, 전·후기 노인들의 건강 격차를 줄이기 위해서 걷기운동, 스트레스 관리, 구강건강, 청력 관리에 중점을 두어야 하는 것으로 분석되었다.
- 대상자들이 가지고 있는 질병의 유병률은 고혈압 45.4%, 신경통·관절염 32.1%, 당뇨병 13.3%, 기타 8.8%, 간장·위장질환 7.9%, 신장·비뇨기계질환 4.5%, 심장질환 4.4%, 암, 호흡기질환, 치과질환 각각 2.6%, 뇌졸중 1.9%, 피부질환 0.8.%, 신체손상 및 중독 0.5%순이었으며, 남자는 신경통·관절염에서 전·후기 노인 간에 유의한 차이가 있었고(p<0.05), 여자는 고혈압에서 전·후기 노인 간에 유의한 차이가 있었다(p<0.01)(Table 3).
- 대상자의 생활수행능력은 경로당을 이용하는 건강한 노인이라는 특성이 반영되어 ADL(일상생활수행능력) 6개 항목을 모두 스스로 실천하는 응답자는 96.4%, IADL(수단적 일상생활능력) 6개 항목을 모두 실천하는 응답자는 90.8%로 매우 높게 나타났다.
- 대상자의 학력수준과 직업은 남·여, 전·후기 노인그룹 모두에서 유의한 차이가 있었으나(p<0.01) 종교와 건강보험 가입형태는 유의한 차이가 없었다.
- 본 연구에서는 남자와 여자 모두 후기노인이 많았으며 여자는 전·후기 노인 간에 유의한 차이가 있었는데, 이는 전기노인에 비해 질병을 가지고 있는 후기노인이 많다는 것을 의미하며 Kim과 Sung 등[5, 15]의 연구결과와 동일하였다.
- 스스로 IADL(수단적 일상생활 수행능력)을 수행할 수 있는 응답자는 6개 항목에서 94.2～99.0%로 매우 높았다. 이중 물건사기, 전화사용, 교통수단 이용, 금전관리를 도움 없이 실천할 수 있는 응답자는 남·녀 모두 전기노인이 후기노인보다 유의하게 많았고 집안일 하기는 여자 전기노인이 후기 노인보다 유의하게 많았다(p<0.
- 여자는 후기노인이 전기노인에 비해 스트레스를 적게 느꼈으며(p<0.01), 수면시간, 청력, IADL(p<0.01)은 전기노인이 후기노인에 비해서 유의하게 좋았다(Table 6).
- 연구결과 대상자의 인구 사회학적 특성과 신체적 정신적 건강상태가 전·후기 노인 간에 많은 차이가 있음을 알 수 있다.
- 이상의 연구에서 후기 노인은 전기 노인에 비해서 인구사회학적인 특성에서 취약하며 이환된 질환의 수는 많았으나 규칙적으로 운동을 하는 노인은 적었다. 또한 신체활동능력과 정신건강 그리고 구강건강, 청력, 시력이 전기 노인에 비해서 좋지 못하였다.
- 이중 물건사기, 전화사용, 교통수단 이용, 금전관리를 도움 없이 실천할 수 있는 응답자는 남·녀 모두 전기노인이 후기노인보다 유의하게 많았고 집안일 하기는 여자 전기노인이 후기 노인보다 유의하게 많았다(p<0.05)(p<0.01)(Table 4).
- 인구사회학적 특성에 따른 결과는 남·여 모두 학력과 직업, 결혼상태, 동거가족에서 전·후기노인간에 유의한 차이가 있었다.
- 전·후기 노인의 건강행태와 건강상태에 대한 비교에서 남자는 주 3회 이상 10분 이상 걷기, 수면시간, 구강건강, 청력이, 여자는 수면시간, 스트레스, 청력, IADL이 유의한 변수로 분석되었다.
- 전후기 노인에게 영향을 미치는 건강행태 및 건강상태에 관한 변수를 알아보기 위해 다중로지스틱 회귀분석을 실시한 결과, 남자노인은 주 3회 이상 10분 이상 걷기, 수면시간, 스트레스, 구강건강, 청력이, 여자노인은 수면시간, 스트레스, 청력, IADL이 유의한 변수였다. 즉, 남자는 후기 노인이 전기노인에 비해서 주 3회 이상 10분 이상 걷는 운동을 하는 노인이 많았고(p<0.
- 주 3회 이상 10분 이상 걷기 횟수는 남자 후기노인이 전기노인에 비해서 유의하게 높았고 수면시간은 남자와 여자노인 모두 전기노인의 수면시간이 후기노인에 비해서 유의하게 많았다.
- 즉, 남자는 후기 노인이 전기노인에 비해서 주 3회 이상 10분 이상 걷는 운동을 하는 노인이 많았고(p<0.01), 수면시간, 구강건강과 청력은 전기노인이 후기노인에 비해서 유의하게 좋았다(p<0.01).
- 질병 이환율은 여자 후기노인이 전기노인에 비해서 유의하게 높았고 제시한 16가지 계통의 질병중에서 남자 노인은 신경통·관절염이, 여자노인은 고혈압이 전기노인에 비해 후기노인의 이환율이 유의하게 높았다.
- 최근 1주일동안 걷기를 제외하고 평소보다 몸이 힘들거나 숨이 가쁜 신체활동을 하루 10분 이상 주 3회 이상 규칙적으로 했다는 응답자는 5.5%에 불과하며 94.5% 이상의 응답자가 운동을 거의 하지 않는 것으로 나타났다.
- 평소 느끼는 스트레스 정도는 여자 후기노인이 전기노인에 비해서 유의하게 높았고 (p<0.05) 최근 1년 동안 연속적으로 2주 이상 일상생활에 지장이 있을 정도로 슬프거나 절망감 등을 느낀 적이 있는 응답자는 19.6%였으나 전·후기 노인 간에 유의한 차이는 없었다(p<0.01).
후속연구
- 둘째, 경로당을 이용하는 노인들이 대부분 건강한 상태이므로 질병이 있거나 거동이 불편한 노인들의 특성을 반영하지 못하였다. 셋째, 이 연구는 횡단적 연구로 전기노인과 후기노인의 건강관련 특성의 차이는 알 수 있지만 그 차이가 세대 고유의 특성인지 아니면 노화 과정에서 발생하는 차이인지를 알 수 없으므로 원인과 결과를 정확하게 파악 할 수 있는 종단적 연구가 요구된다.
- 특이할만한 것은 남·여 모두 후기노인의 걷기 실천비율이 높고 남자노인은 유의한 차이까지 보였는데 이는, 건강상태가 상대적으로 좋은 전기노인의 걷기 실천비율이 높을 것이라는 예상과 다른 결과로 원인분석을 위한 추가적인 조사가 필요하다고 판단된다.
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