사람이 서있는 동안의 안정성 감소는 낙상에 영향을 끼치는 요인 중 하나이다. 따라서 본 논문은 낙상 발생률이 높은 65세 이상의 노인여성을 대상으로 균형기능 검사를 실시하고, 성인여성의 연령대별 비교를 통해 균형능력이 노화에 따라 변화해가는 정형외과 및 신경학적 요인들을 밝혀 낙상을 예방하고자 한다. 연구 대상자는 보조기나 약물복용 없이 독립보행이 가능한 65세 이상의 신체 건강한 노인여성 10명(평균연령: 71.9세)과 성인여성 10명(평균연령: 23.2세)으로 하였다. 균형능력 평가장치(Tetrax)를 이용하여 8가지 자세에 대한 안정성 지수(Stability Index, ST), 푸리에 지수(Fourier index, F), 체중분표(Weight Distribution (%), WD), 체중분포율 지수(Weight Distribution Index, WDI), 동기화 지수(Synchronization Index, SI), 낙상율지수(fall index, FI)를 측정하였다. 그 결과, 안정성 지수(ST)는 노인여성과 성인여성간 PO를 제외한 모든 자세에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<.01) 푸리에지수는 낮은주파수(low, F1)에서 PO를 제외한 모든 자세에서 노인여성과 성인여성은 유의한 차이를 나타냈다(p<.01). 또한 중간낮은 주파수(middle-low, F2-F4), 중간높은주파수(middle-high, F5-F6), 높은주파수(high, F7-F8) 모두에서 노인여성이 성인여성보다 통계적으로 유의하게 높은 수치를 나타냈다. 모든 자세에서 노인여성의 체중분포율지수가 더 높게 나타났으나, PO와 PC에서만 통계적으로 유의했다. 이는 노화에 따른 생리학적 변화로 체성감각기관, 전정기관, 중추신경계등 전반적인 부분에서 능력이 저하됨에 따라 나타난 것으로 사료된다.
사람이 서있는 동안의 안정성 감소는 낙상에 영향을 끼치는 요인 중 하나이다. 따라서 본 논문은 낙상 발생률이 높은 65세 이상의 노인여성을 대상으로 균형기능 검사를 실시하고, 성인여성의 연령대별 비교를 통해 균형능력이 노화에 따라 변화해가는 정형외과 및 신경학적 요인들을 밝혀 낙상을 예방하고자 한다. 연구 대상자는 보조기나 약물복용 없이 독립보행이 가능한 65세 이상의 신체 건강한 노인여성 10명(평균연령: 71.9세)과 성인여성 10명(평균연령: 23.2세)으로 하였다. 균형능력 평가장치(Tetrax)를 이용하여 8가지 자세에 대한 안정성 지수(Stability Index, ST), 푸리에 지수(Fourier index, F), 체중분표(Weight Distribution (%), WD), 체중분포율 지수(Weight Distribution Index, WDI), 동기화 지수(Synchronization Index, SI), 낙상율지수(fall index, FI)를 측정하였다. 그 결과, 안정성 지수(ST)는 노인여성과 성인여성간 PO를 제외한 모든 자세에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<.01) 푸리에지수는 낮은주파수(low, F1)에서 PO를 제외한 모든 자세에서 노인여성과 성인여성은 유의한 차이를 나타냈다(p<.01). 또한 중간낮은 주파수(middle-low, F2-F4), 중간높은주파수(middle-high, F5-F6), 높은주파수(high, F7-F8) 모두에서 노인여성이 성인여성보다 통계적으로 유의하게 높은 수치를 나타냈다. 모든 자세에서 노인여성의 체중분포율지수가 더 높게 나타났으나, PO와 PC에서만 통계적으로 유의했다. 이는 노화에 따른 생리학적 변화로 체성감각기관, 전정기관, 중추신경계등 전반적인 부분에서 능력이 저하됨에 따라 나타난 것으로 사료된다.
The purpose of this study is to investigate the change of balance ability on aging by measuring balance ability of elderly females whose age is over 65. The subjects are ten elderly women (the mean age: 71.9) able to walk without assistants, the assistant equipments and drug dependence and ten young...
The purpose of this study is to investigate the change of balance ability on aging by measuring balance ability of elderly females whose age is over 65. The subjects are ten elderly women (the mean age: 71.9) able to walk without assistants, the assistant equipments and drug dependence and ten young healthy women (the mean age: 23.2). We measured stability index (ST), Fourier index (F), weight distribution (WD), weight distribution index (WDI), synchronization index (SI) and fall index (FI) by using Tetrax (Tetra-ataxiometric Posturography). In result, STs and Fs at the low frequency region (F1) represented the significant difference between two groups at all postures with PO (pillow with eye open) exception (p<.01). Fs at the other frequency regions (F2~F8) represented the significant difference between two groups (p<.05). WDI of the elderly women represented the higher values than the young women at all postures but there are the significant difference at PO and PC (pillow with eye closed) only. These results may be due to age-related ability decline of somatesthesia, vestibular organ, central nervous system.
The purpose of this study is to investigate the change of balance ability on aging by measuring balance ability of elderly females whose age is over 65. The subjects are ten elderly women (the mean age: 71.9) able to walk without assistants, the assistant equipments and drug dependence and ten young healthy women (the mean age: 23.2). We measured stability index (ST), Fourier index (F), weight distribution (WD), weight distribution index (WDI), synchronization index (SI) and fall index (FI) by using Tetrax (Tetra-ataxiometric Posturography). In result, STs and Fs at the low frequency region (F1) represented the significant difference between two groups at all postures with PO (pillow with eye open) exception (p<.01). Fs at the other frequency regions (F2~F8) represented the significant difference between two groups (p<.05). WDI of the elderly women represented the higher values than the young women at all postures but there are the significant difference at PO and PC (pillow with eye closed) only. These results may be due to age-related ability decline of somatesthesia, vestibular organ, central nervous system.
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문제 정의
따라서 본 논문은 낙상 발생률이 높은 65세 이상의 노인여성과 20대 성인여성을 대상으로 균형기능 검사를 실시하여 신경학적 균형 요인들의 차이를 밝히고 노인 낙상예방 요인을 구명하고자 한다.
물렁한 지지면(foam-rubber pillow)에 올라선 채 전면을 향하고 눈을 뜬 (pillow with eye open, PO), 동일한 형태에서 눈을 감은 자세(pillow with close eye, PC)를 실시하였다. 물렁한 지지면은 체성감각기관의 정보를 제한을 하고자하는 용도로 사용하여 PO는 체성감각기관 정보만을, PC는 감각기관과 시각정보를 제한시켜 그 외의 정보들의 문제를 알아내기 위해 실시되었다.
이 논문은 낙상 발생률이 높은 65세 이상의 노인여성과 20대 성인여성을 대상으로 균형기능 검사를 실시하여, 신경학적 요인들을 밝혀 낙상을 예방 요인을 구명하고자 실시되었다.
제안 방법
각각의 자세에서 검사시간은 32초가 소요되었으며, 검사 중에는 움직임을 최대한 제한하도록 하였다. 각각의 자세에서 우선적으로 자세의 안정화여부를 우선적으로 확인하고 검사를 시작하였다. 먼저 전면을 바라보고 눈을 뜬 자세(normal eye open, NO), 그 다음으로 전면을 향하고 눈을 감은 자세(normal eye close, NC)를 실시하였다.
그 다음, 우선 전면을 향하고 머리를 오른쪽으로 45도 기울인 후 눈을 감은 자세(head right, HR), 동일한 방법으로 좌측으로 45도 이상 기울인 후 눈을 감은 자세(headleft, HL)를 실시하였다. 이 자세는 특히 편측에 집중된 전정기관과 관련된 정보를 수집하도록 돕는다.
마지막으로 머리를 턱이 천장을 향하도록 최대한 뒤로 젖히고 눈을 감은 자세(head back, HB), 머리를 최대한 가슴쪽으로 붙이고 눈을 감은 자세(head forward, HF)는 중추계, 전정기관, 두경부기관의 기능을 관찰하는 정보를 제공한다.
각각의 자세에서 우선적으로 자세의 안정화여부를 우선적으로 확인하고 검사를 시작하였다. 먼저 전면을 바라보고 눈을 뜬 자세(normal eye open, NO), 그 다음으로 전면을 향하고 눈을 감은 자세(normal eye close, NC)를 실시하였다. NO는 비교 참조를 위해 사용되었으며, NC는 시각정보만을 제한시켜 이외의 체성감각정보나 전정기관, 중추계나 경부기관의 영향을 강조하였다.
모든 대상자에게 실험 전 연구자가 실험에 대한 전 과정을 충분히 설명하고 주의사항을 숙지시킨 후 측정하였으며, 실험의 신뢰도를 위하여 모든 참가자들은 각각의 측정을 2번씩 실시하였다.
물렁한 지지면(foam-rubber pillow)에 올라선 채 전면을 향하고 눈을 뜬 (pillow with eye open, PO), 동일한 형태에서 눈을 감은 자세(pillow with close eye, PC)를 실시하였다. 물렁한 지지면은 체성감각기관의 정보를 제한을 하고자하는 용도로 사용하여 PO는 체성감각기관 정보만을, PC는 감각기관과 시각정보를 제한시켜 그 외의 정보들의 문제를 알아내기 위해 실시되었다.
푸리에 지수(F)는 FFT(Fast Fourier Transformation)에서 각각 F1~F8까지 주파수에 따라 8조각으로 나누어 제시하였다. 각 주파수별로 다른 병변부위에 대한 병적 상태를 나타내준다.
대상 데이터
본 평가에서 시각과 체성감각의 유무(물렁한 지지면)와 머리의 좌우와 전후의 변화를 요구하는 8개의 자세에서 검사를 시행하였다. 각각의 자세에서 검사시간은 32초가 소요되었으며, 검사 중에는 움직임을 최대한 제한하도록 하였다.
연구 대상자는 65세 이상의 신체 건강한 노인여성 10명(elderly:평균연령 71.9세)과 성인여성 10명(young:평균연령 23.2세)으로 선정 하였다. 노인의 경우 보조기나 보조도구 없이 독립적인 보행이 가능한 노인을 대상으로 하였으며, 모든 연구 대상자는 신경학적, 정형외과적 질환이 있을 경우나 균형유지에 영향을 주는 약물을 복용하는 경우 대상자에서 제외시켰다(표 1).
데이터처리
2.4 통계처리
통계분석은 노인여성과 성인여성과의 비교에서 tetrax를 이용한 균형평가지수를 비교하기 위해 모든 변인들을 두 모집단인 노인여성과 성인여성간의 평균차이검정 (t-test)을 이용하여 비교하였다. 이때 통계적 유의 수준은 α=.
성능/효과
WDI에서 비정상적으로 높은 결과는 정형외과 및 신경과적 문제와 관련이 있게 되는데, 본 실험에서 측정결과 전반적으로 모든 자세에서 노인여성의 수치가 더 높게 나 타났으며, 물렁한 지지면 위에 올라서서 측정하여 체성감각기관의 신호를 제한하였던 PO와 PC자세에서 p<.05수준으로 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(표5).
균형 평가 장치를 이용한 노인과 성인여성의 균형능력평가결과 PO를 제외한 모든 자세에서 노인그룹이 성인여성 그룹에 비하여 안정지수 및 푸리에지수 측정결과 균형능력이 떨어지는 것으로 나타났다. 그러나 체성감각을 제한하고 시각정보에 집중하는 PO 자세의 경우 제한된 감각의 조건에 따른 감각적응력 및 안경착용에 따른 시각기능의 감소저하에 따라 성인 여성과의 차이가 없는 것으로 나타났다.
균형 평가 장치를 이용한 노인과 성인여성의 균형능력평가결과 PO를 제외한 모든 자세에서 노인그룹이 성인여성 그룹에 비하여 안정지수 및 푸리에지수 측정결과 균형능력이 떨어지는 것으로 나타났다. 그러나 체성감각을 제한하고 시각정보에 집중하는 PO 자세의 경우 제한된 감각의 조건에 따른 감각적응력 및 안경착용에 따른 시각기능의 감소저하에 따라 성인 여성과의 차이가 없는 것으로 나타났다. 또한 체중분포 및 체중분포율지수는 체성감각을 제한한 PO와 PC자세에서 차이가 있는 것으로 나타나 노인의 경우 노화로 인해 시각과 체성감각으로부터 오는 정보의 부조화를 다루는데 어려움을 겪으며 이로 인해 불안정한 문제를 앉고 있음을 알 수 있다.
F1 수치는 시각적 역기능에 관련이 있어 물렁한 지지면 위에서 시각 정보와 체성감각 정보를 모두 제한하였던 PC와 달리 체성감각기관 정보만 제한하였던 PO자세에서는 ST의 결과와 같이 노인들의 측정 시, 안정성을 위해 안경을 착용하여 시야 및 시력 능력을 증가시켜 노인여성과 성인여성들 간에 통계적으로 유의한 차이가 나타나지는 않았으나, 시야, 시력, 그리고 시각대조 민감도 등의 시각기능의 감소로 인해 자세조절이 포함된 광범위한 기능적 기술에 영향을 주어[23, 24], 노인여성이 평균적으로 높은 수치를 나타낸 것이라 사료된다. 또한 중간낮은주파수(middle-low, F2-F4), 중간높은주파수(middle-high, F5-F6), 높은주파수(high, F7-F8) 모두에서 노인여성이 성인여성보다 통계적으로 유의하게 높은 수치를 나타내었다. 이는 노화에 따른 생리학적 변화로 체성감각기관, 전정기관, 중추신경계 등 전반적인 부분에서 능력이 저하됨에 따라 나타난 것으로 사료된다(표3).
또한 이러한 결과는 정적서기 동안 조건변화에 대한적응 감각 능력을 검사하였던 여러 연구에서와 같이[21,22], 제한된 감각의 조건에 따른 감각적응력에 따른 결과로 보여진다. 본 연구에서는 균형기능 검사를 두 번 실시하여 측정값을 평균하였으며, 이로 인해 하나의 감각만을 제한하였던 PO에서 노인여성이 두 번째 측정하였을 때, 자세조절에 대한 감각적응으로 인해 SI측정값이 감소하여 성인여성들의 측정값과 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았던 것으로 보여지는 반면, 체성감각과 시각정보의 두 가지 감각을 제한하였던 PC에서는 감각적응력이 감소되어 SI측정값이 변화하지 않아 나타난 결과라고 사료된다.
안정성지수는 그 수치가 높을수록 더욱 불안정함을 의미하며, 노인여성과 성인여성은 통계적으로 PO를 제외한 모든 자세에서 p<.01수준으로 유의한 차이를 나타내었다 (표2).
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
균형이란 무엇인가?
균형이란 기저면 위에 신체의 무게중심이 오게 하여넘어짐 없이 안정성을 유지하는 능력이며[1, 2], 균형조절은 감각능력과 운동능력의 복합적인 결과로 일상생활 동작과 보행을 독립적으로 수행함에 필수 불가결한 요소이다[3]. 이를 위해서는 시각, 청각, 전정기관, 고유수용감각, 위치감각, 근력과 인지기능 등 여러 기관들의 상호작용이 요구되는데[4,5], 연령이 증가함에 따라 해부학적, 생리학적 변화로 지각상실, 근골격계 기능장애, 체위의 불안정등의 병리학적 조건들이 균형문제에 연결되어 심각한 손상으로 이어지게 된다.
낙상사고의 원인에는 어떤 것이 있는가?
이를 위해서는 시각, 청각, 전정기관, 고유수용감각, 위치감각, 근력과 인지기능 등 여러 기관들의 상호작용이 요구되는데[4,5], 연령이 증가함에 따라 해부학적, 생리학적 변화로 지각상실, 근골격계 기능장애, 체위의 불안정등의 병리학적 조건들이 균형문제에 연결되어 심각한 손상으로 이어지게 된다. 특히 균형에 영향을 미치는 시력, 진동감각, 고유수용성 감각 및 하지근력 상대적 저하, 반응시간 지연은 낙상사고의 원인으로 보고되고 있다.
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