$\require{mediawiki-texvc}$

연합인증

연합인증 가입 기관의 연구자들은 소속기관의 인증정보(ID와 암호)를 이용해 다른 대학, 연구기관, 서비스 공급자의 다양한 온라인 자원과 연구 데이터를 이용할 수 있습니다.

이는 여행자가 자국에서 발행 받은 여권으로 세계 각국을 자유롭게 여행할 수 있는 것과 같습니다.

연합인증으로 이용이 가능한 서비스는 NTIS, DataON, Edison, Kafe, Webinar 등이 있습니다.

한번의 인증절차만으로 연합인증 가입 서비스에 추가 로그인 없이 이용이 가능합니다.

다만, 연합인증을 위해서는 최초 1회만 인증 절차가 필요합니다. (회원이 아닐 경우 회원 가입이 필요합니다.)

연합인증 절차는 다음과 같습니다.

최초이용시에는
ScienceON에 로그인 → 연합인증 서비스 접속 → 로그인 (본인 확인 또는 회원가입) → 서비스 이용

그 이후에는
ScienceON 로그인 → 연합인증 서비스 접속 → 서비스 이용

연합인증을 활용하시면 KISTI가 제공하는 다양한 서비스를 편리하게 이용하실 수 있습니다.

급성 신손상의 생물학적 표지자
Biomarkers in Acute Kidney Injury 원문보기

대한소아신장학회지 = Journal of the Korean society of pediatric nephrology, v.15 no.2, 2011년, pp.116 - 124  

조민현 (경북대학교 의학전문대학원 소아과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Acute kidney injury (AKI) can result in mortality or progress to chronic kidney disease in hospitalized patients. Although serum creatinine has long been used as the best biomarker for diagnosis of AKI, it has some clinical limitations, especially in children. New biomarkers are needed for early dia...

주제어

#Acute kidney injury   #Biomarker   #Children   #NGAL   #KIM-1   #IL-18   #L-FABP  

AI 본문요약
AI-Helper 아이콘 AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

  • 이러한 역할을 수행함에 있어 좋은 표지자라 함은 비침습적인 방법으로 측정이 가능하고 빠른 결과 확인이 가능하면서 그 비용이 합리적인 표지라라 할 수 있다[1]. 본 종설에서는 문헌고찰을 통해 현재까지 보고된 급성 신손상의 표지자들을 알아보고 특히 소아에서의 임상적 적용 및 그 의의를 알아보고자 하였다(Table 2).
본문요약 정보가 도움이 되었나요?

질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
소아에서 급성 신손상의 정의로 사용되는 기준은 무엇인가? 소아에서도 이러한 급성 신손상이 환아의 장기적인 예후를 결정하는 중요한 인자로 인식되면서 그 임상적 중요성이 증가되고 있다. 소아에서는 급성 신손상의 정의로 주로 두 가지 기준을 사용하고 있는데, pRIFLE (the pediatric Risk, Injury, Failure, Loss, End-Stage Kidney Disease) criteria와 AKIN (the Acute Kidney Injury Network) staging이 그것이다[2, 3]. 이러한 진단 기준에서는 신기능을 평가하는 지표로서 혈청 크레아티닌(serum creatinine)이 이용되고 있는데, 많은 연구에서 혈청 크레아티닌은 사구체 여과율이 현저히 감소된 이후에 변화를 보여, 정확한 예후를 판정하고 조기에 예방적 치료를 시행하는 근거로는 부적합하다는 의견이 지배적이다[1].
NGAL의 특징은 무엇인가? NGAL은 활성화된 중성구에서 분비되는 25 kDa의 lipocalin으로 다양한 세포에서 발현되며 감염, 악성종양, 신세뇨관 손상과 같은 여러 손상 형태에서 증가된다. 신장에서는 주로 Henle loop나 원위 세뇨관에서 발현하지만 사구체에서 여과 후 근위 세뇨관에서도 재흡수되어 발현될 수 있다[6, 7].
급성 신손상의 새로운 표지자란 무엇인가? 이러한 이유로 인해 급성 신손상의 새로운 표지자를 개발하는 것이 중요시되면서 다양한 후보 표지자들이 실험적, 임상적 근거를 가지고 소개되고 있다. 여기에서 표지자라 함은 정상 생물학적 과정(normal biological process), 병리적인 과정(pathogenic process) 혹은 치료에 대한 약리학적 반응(pharmacological response to a therapeutic intervention)에 대한 지표로서 객관적인 측정이 가능한 물질을 일컫는 용어이다[5]. 급성 신손상의 표지자는 크게 3가지의 역할을 기대하고 개발되고 있는데, 첫 번째는 급성 신손상의 조기진단이고, 두 번째는 다양한 신손상의 원인들에 대한 감별 진단이며, 세 번째는 급성 신손상에 의한 예후 판정이다. 급성 신손상의 주된 병리 기전이 신세뇨관 손상이므로 새로운 표지자는 사구체 여과율을 주로 반영하는 혈청 크레아티닌과는 달리, 신세뇨관 손상을 조기에 반영할 필요가 있다. 이러한 급성 신손상의 조기 발견은 일반적인 급성 신손상 뿐만 아니라 신장이식 후 급성 거부반응과 원질환의 재발 등에 대한 조기 발견의 의미를 포함하고 있다[1].
질의응답 정보가 도움이 되었나요?

참고문헌 (55)

  1. Al-Ismaili Z, Palijan A, Zappitelli M. Biomarkers of acute kidney injury in children: discovery, evaluation, and clinical application. Pediatr Nephrol 2011;26:29-40. 

    상세보기

  2. Akcan-Arikan A, Zappitelli M, Loftis LL, Washburn KK, Jefferson LS, Goldstein SL. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute kidney injury. Kidney Int 2007;71:1028-35. 

    상세보기

  3. Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007;11:R31. 

  4. Coca SG, Parikh CR. Urinary biomarkers for acute kidney injury: perspectives on translation. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:481-90. 

    상세보기

  5. Biomarkers Definitions Working Group. Biomarkers and surrogate endpoints: preferred definitions and conceptual framework. Clin Pharmacol Ther 2001;69:89-95. 

    상세보기

  6. Devarajan P. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin--an emerging troponin for kidney injury. Nephrol Dial Transplant 2008;23:3737-43. 

    상세보기

  7. Mori K, Lee HT, Rapoport D, Drexler IR, Foster K, Yang J, et al. Endocytic delivery of lipocalin-siderophore-iron complex rescues the kidney from ischemia-reperfusion injury. J Clin Invest 2005;115:610-21. 

    상세보기

  8. Mishra J, Dent C, Tarabishi R, Mitsnefes MM, Ma Q, Kelly C, et al. Neutrophil gelatinase- associated lipocalin (NGAL) as a biomarker for acute renal injury after cardiac surgery. Lancet 2005;365:1231-38. 

  9. Bennett M, Dent CL, Ma Q, Dastrala S, Grenier F, Workman R, et al. Urine NGAL predicts severity of acute kidney injury after cardiac surgery: a prospective study. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3:665-73. 

    상세보기

  10. Hirsch R, Dent C, Pfriem H, Allen J, Beekman RH, 3rd, Ma Q, et al. NGAL is an early predictive biomarker of contrast-induced nephropathy in children. Pediatr Nephrol 2007;22:2089-95. 

    상세보기

  11. Goldstein SL, Devarajan P. Progression from acute kidney injury to chronic kidney disease: a pediatric perspective. Adv Chronic Kidney Dis 2008;15:278-83. 

  12. Trachtman H, Christen E, Cnaan A, Patrick J, Mai V, Mishra J, et al. Urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalcin in D+HUS: a novel marker of renal injury. Pediatr Nephrol 2006;21:989-94. 

    상세보기

  13. Yilmaz A, Sevketoglu E, Gedikbasi A, Karyagar S, Kiyak A, Mulazimoglu M, et al. Early prediction of urinary tract infection with urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin. Pediatr Nephrol 2009;24:2387-92. 

    상세보기

  14. Ichino M, Kuroyanagi Y, Kusaka M, Mori T, Ishikawa K, Shiroki R, et al. Increased urinary neutrophil gelatinase associated lipocalin levels in a rat model of upper urinary tract infection. J Urol 2009;181:2326-31. 

    상세보기

  15. Mitsnefes MM, Kathman TS, Mishra J, Kartal J, Khoury PR, Nickolas TL, et al. Serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin as a marker of renal function in children with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol 2007;22:101-8. 

    상세보기

  16. Lavery AP, Meinzen-Derr JK, Anderson E, Ma Q, Bennett MR, Devarajan P, et al. Urinary NGAL in premature infants. Pediatr Res 2008;64:423-8. 

  17. Parravicini E. The clinical utility of urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin in the neonatal ICU. Curr Opin Pediatr 2010;22:146-50. 

    상세보기

  18. Han WK, Bailly V, Abichandani R, Thadhani R, Bonventre JV. Kidney Injury Molecule-1 (KIM-1): a novel biomarker for human renal proximal tubule injury. Kidney Int 2002;62:237-44. 

    상세보기

  19. Ichimura T, Bonventre JV, Bailly V, Wei H, Hession CA, Cate RL, et al. Kidney injury molecule-1 (KIM-1), a putative epithelial cell adhesion molecule containing a novel immunoglobulin domain, is up-regulated in renal cells after injury. J Biol Chem 1998;273:4135-42. 

    상세보기

  20. Ichimura T, Hung CC, Yang SA, Stevens JL, Bonventre JV. Kidney injury molecule-1: a tissue and urinary biomarker for nephrotoxicant-induced renal injury. Am J Physiol Renal Physiol 2004;286:F552-63. 

  21. Kuehn EW, Park KM, Somlo S, Bonventre JV. Kidney injury molecule-1 expression in murine polycystic kidney disease. Am J Physiol Renal Physiol 2002;283:F1326-36. 

  22. van Timmeren MM, Bakker SJ, Vaidya VS, Bailly V, Schuurs TA, Damman J, et al. Tubular kidney injury molecule-1 in protein-overload nephropathy. Am J Physiol Renal Physiol 2006;291:F456-64. 

  23. Liangos O, Perianayagam MC, Vaidya VS, Han WK, Wald R, Tighiouart H, et al. Urinary N-acetyl-beta-(D)-glucosaminidase activity and kidney injury molecule-1 level are associated with adverse outcomes in acute renal failure. J Am Soc Nephrol 2007;18:904-12. 

    상세보기

  24. Liangos O, Tighiouart H, Perianayagam MC, Kolyada A, Han WK, Wald R, et al. Comparative analysis of urinary biomarkers for early detection of acute kidney injury following cardiopulmonary bypass. Biomarkers 2009;14:423-31. 

    상세보기

  25. Waikar SS, Bonventre JV. Biomarkers for the diagnosis of acute kidney injury. Nephron Clin Pract 2008;109:c192-7. 

  26. Han WK, Waikar SS, Johnson A, Betensky RA, Dent CL, Devarajan P, et al. Urinary biomarkers in the early diagnosis of acute kidney injury. Kidney Int 2008;73:863-9. 

    상세보기

  27. Wasilewska A, Taranta-Janusz K, Debek W, Zoch-Zwierz W, Kuroczycka-Saniutycz E. KIM-1 and NGAL: new markers of obstructive nephropathy. Pediatr Nephrol 2011;26:579-86. 

    상세보기

  28. Leslie JA, Meldrum KK. The role of interleukin-18 in renal injury. J Surg Res 2008;145:170-5. 

    상세보기

  29. Melnikov VY, Faubel S, Siegmund B, Lucia MS, Ljubanovic D, Edelstein CL. Neutrophil-independent mechanisms of caspase-1- and IL-18-mediated ischemic acute tubular necrosis in mice. J Clin Invest 2002;110:1083-91. 

    상세보기

  30. Parikh CR, Jani A, Mishra J, Ma Q, Kelly C, Barasch J, et al. Urine NGAL and IL-18 are predictive biomarkers for delayed graft function following kidney transplantation. Am J Transplant 2006;6:1639-45. 

    상세보기

  31. Parikh CR, Abraham E, Ancukiewicz M, Edelstein CL. Urine IL-18 is an early diagnostic marker for acute kidney injury and predicts mortality in the intensive care unit. J Am Soc Nephrol 2005;16:3046-52. 

    상세보기

  32. Washburn KK, Zappitelli M, Arikan AA, Loftis L, Yalavarthy R, Parikh CR, et al. Urinary interleukin-18 is an acute kidney injury biomarker in critically ill children. Nephrol Dial Transplant 2008;23:566-72. 

    상세보기

  33. Chmurzynska A. The multigene family of fatty acid-binding proteins (FABPs): function, structure and polymorphism. J Appl Genet 2006;47:39-48. 

    상세보기

  34. Kimura H, Fujii H, Suzuki S, Ono T, Arakawa M, Gejyo F. Lipid-binding proteins in rat and human kidney. Kidney Int Suppl 1999;71:S159-62. 

  35. Maatman RG, Van Kuppevelt TH, Veerkamp JH. Two types of fatty acid-binding protein in human kidney. Isolation, characterization and localization. Biochem J 1991;273:759-66. 

    상세보기

  36. Nakata T, Hashimoto A, Hase M, Tsuchihashi K, Shimamoto K. Human heart-type fatty acid-binding protein as an early diagnostic and prognostic marker in acute coronary syndrome. Cardiology 2003;99:96-104. 

    상세보기

  37. Hofstra JM, Deegens JK, Steenbergen EJ, Wetzels JF. Urinary excretion of fatty acid-binding proteins in idiopathic membranous nephropathy. Nephrol Dial Transplant 2008;23:3160-5. 

    상세보기

  38. Wang G, Gong Y, Anderson J, Sun D, Minuk G, Roberts MS, et al. Antioxidative function of L-FABP in L-FABP stably transfected Chang liver cells. Hepatology 2005;42:871-9. 

  39. Nakamura T, Sugaya T, Node K, Ueda Y, Koide H. Urinary excretion of liver-type fatty acid-binding protein in contrast medium-induced nephropathy. Am J Kidney Dis 2006;47:439-44. 

    상세보기

  40. Negishi K, Noiri E, Doi K, Maeda-Mamiya R, Sugaya T, Portilla D, et al. Monitoring of urinary L-type fatty acid-binding protein predicts histological severity of acute kidney injury. Am J Pathol 2009;174:1154-9. 

    상세보기

  41. Portilla D, Dent C, Sugaya T, Nagothu KK, Kundi I, Moore P, et al. Liver fatty acid-binding protein as a biomarker of acute kidney injury after cardiac surgery. Kidney Int 2008;73:465-72. 

    상세보기

  42. Yamamoto T, Noiri E, Ono Y, Doi K, Negishi K, Kamijo A, et al. Renal L-type fatty acid--binding protein in acute ischemic injury. J Am Soc Nephrol 2007;18:2894-902. 

    상세보기

  43. Kato K, Sato N, Yamamoto T, Iwasaki YK, Tanaka K, Mizuno K. Valuable markers for contrast-induced nephropathy in patients undergoing cardiac catheterization. Circ J 2008;72:1499-505. 

    상세보기

  44. Fine LG, Bandyopadhay D, Norman JT. Is there a common mechanism for the progression of different types of renal diseases other than proteinuria? Towards the unifying theme of chronic hypoxia. Kidney Int Suppl 2000;75:S22-6. 

  45. Kang DH, Kanellis J, Hugo C, Truong L, Anderson S, Kerjaschki D, et al. Role of the microvascular endothelium in progressive renal disease. J Am Soc Nephrol 2002;13:806-16. 

    상세보기

  46. Noiri E, Tsukahara H. Parameters for measurement of oxidative stress in diabetes mellitus: applicability of enzyme-linked immunosorbent assay for clinical evaluation. J Investig Med 2005;53:167-75. 

    상세보기

  47. Liu KD, Altmann C, Smits G, Krawczeski CD, Edelstein CL, Devarajan P, et al. Serum interleukin-6 and interleukin-8 are early biomarkers of acute kidney injury and predict prolonged mechanical ventilation in children undergoing cardiac surgery: a case-control study. Crit Care 2009;13:R104. 

  48. Kwon O, Molitoris BA, Pescovitz M, Kelly KJ. Urinary actin, interleukin-6, and interleukin-8 may predict sustained ARF after ischemic injury in renal allografts. Am J Kidney Dis 2003;41:1074-87. 

    상세보기

  49. Schwartz GJ, Work DF. Measurement and estimation of GFR in children and adolescents. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:1832-43. 

    상세보기

  50. Westhuyzen J, Endre ZH, Reece G, Reith DM, Saltissi D, Morgan TJ. Measurement of tubular enzymuria facilitates early detection of acute renal impairment in the intensive care unit. Nephrol Dial Transplant 2003;18:543-51. 

    상세보기

  51. Gibey R, Dupond JL, Alber D, Leconte des Floris R, Henry JC. Predictive value of urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase (NAG), alanine-aminopeptidase (AAP) and beta-2-microglobulin (beta 2M) in evaluating nephrotoxicity of gentamicin. Clin Chim Acta 1981;116:25-34. 

    상세보기

  52. Basile DP, Fredrich K, Weihrauch D, Hattan N, Chilian WM. Angiostatin and matrix metalloprotease expression following ischemic acute renal failure. Am J Physiol Renal Physiol 2004;286:F893-902. 

  53. Hatipoglu S, Sevketoglu E, Gedikbasi A, Yilmaz A, Kiyak A, Mulazimoglu M, et al. Urinary MMP-9/NGAL complex in children with acute cystitis. Pediatr Nephrol 2011;26:1263-8. 

    상세보기

  54. Muramatsu Y, Tsujie M, Kohda Y, Pham B, Perantoni AO, Zhao H, et al. Early detection of cysteine rich protein 61 (CYR61, CCN1) in urine following renal ischemic reperfusion injury. Kidney Int 2002;62:1601-10. 

    상세보기

  55. du Cheyron D, Daubin C, Poggioli J, Ramakers M, Houillier P, Charbonneau P, et al. Urinary measurement of Na+/H+ exchanger isoform 3 (NHE3) protein as new marker of tubule injury in critically ill patients with ARF. Am J Kidney Dis 2003;42:497-506. 

    상세보기

저자의 다른 논문 :

관련 콘텐츠

저작권 관리 안내
섹션별 컨텐츠 바로가기

AI-Helper ※ AI-Helper는 오픈소스 모델을 사용합니다.

AI-Helper 아이콘
AI-Helper
안녕하세요, AI-Helper입니다. 좌측 "선택된 텍스트"에서 텍스트를 선택하여 요약, 번역, 용어설명을 실행하세요.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.

선택된 텍스트

맨위로