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Ankle injuries may involve the distal tibiofibular syndesmosis and can be associated with a variable degree of trauma to the soft tissue and osseous structures that play an important role in ankle joint stability. Ankle syndesmotic injury may occur solely as a soft tissue injury or in association wi...

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  • 또한 나사는 완전 나선된 것을 사용하며, 압박 고정을 사용해서는 안 된다.1)나사 삽입 시 발목의 위치는 아직 논란으로 남아있다. 거골의 천장(dome)은 뒤쪽이 2.
  • 48) Han 등은 만성 경비 인대 결합 손상에서 과증식 및 충돌(hypertrophy and impingement)에 의한 통증인 경우 나사못 고정과 관계 없이 관절경을 이용하여 만성적으로 손상된 경비 인대 결합 경계부를 절제하여 좋은 결과를 얻었다고 보고하였다.49)원위 경비 인대 결합은 족근 관절에 동적인 안정성을 제공하기 때문에, 만성적으로 경비 인대 결합 부에 파열이 있는 환자에 대해 동적인 안정성을 제공하는 것은 논리적이다. 따라서 Casting 등은 전 하 경비 인대 및 후 하 경비 인대를 단 비골 건(peroneus brevis tendon)을 이용하여 동적인 재건을 실시하였으며, Rammelt 등도 Casting의 술식을 변형시켜 원위 경비 인대 결합에 대해 동적인 재건을 실시하였고, 두 연구 모두에서 진단 시의 증상이 호전되는 좋은 결과를 보였다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
족근 관절의 원위 경비 인대는 무엇으로 구성되어 있는가? 족근 관절의 원위 경비 인대는 전, 후 하 경비 인대(anterior and posterior-inferior tibiofibular ligament, AITFL, PITFL), 횡 경비 인대(transverse tibiofibular ligament, TTL), 골간 인대(interosseous ligament, IOL) 및 골간 막(interosseous membrane, IOM)으로 구성되어 있다(Fig. 1).
족근 관절 원위 경비 인대 결합 손상이 일어나는 기전은 무엇인가? 족근 관절 원위 경비 인대 결합 손상은 발목 격자 내에서 거골을 외회전 혹은 외전시키는 힘에 의해 일어나게 되며,9)그중에서도 외회전이 주된 손상 기전이다.10) 외회전력이 가해지면 전 하 경비 인대가 파열된 후 골간 인대가 파열되고, 그 다음에 골간 막이 파열되는데 후 하 경비 인대까지 파열되는 경우는 드물다.
원위 경비 인대 손상이 의심되는 환자에게 삼각 인대의 상태를 파악하는 것이 치료 방침의 결정에 있어 중요한 이유는 무엇인가? 4) Ogilvie-Harris 등5)은 비골의 외 측방 전위에 대해 전 하 경비인대는 35%, 후 하 경비 인대는 33%, 골간 인대는 22%, 횡 경비 인대는 9%씩의 안정성을 제공하게 되며,5) 이들 중 2개의 인대 파열 시 laxity가 발생할 수 있음을 보고하였다. 원위 경비 인대를 구성하는 모든 인대가 파열되면 족근 관절 격자가 2 mm 더 벌어지게 되며 내측의 삼각 인대까지 절단하면 3.7 mm 이개가 증가한다.6) 따라서 원위 경비 인대 손상이 의심되는 환자에게는 내측의 삼각 인대 손상에 대해 주의 깊은 방사선학적 및 이학적 검사 등을 통한 삼각인대의 상태를 파악하는 것이 치료 방침의 결정에 있어 중요하다.
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