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발목 관절의 전방 충돌 증후군
Anterior Impingement Syndrome of the Ankle 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.15 no.4, 2011년, pp.195 - 200  

성기선 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 정형외과학교실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Impingement syndrome of the ankle is defined as painful mechanical limitation of full ankle movement secondary to osseous and/or soft tissue abnormality. These conditions occur more commonly in active people and athletes probably because recurrent subclinical injury is an important factor in develop...

주제어

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문제 정의

  • 대부분의 환자에서 보존적 치료가 제일 처음 시도될 수 있는데, 안정, 물리 치료, 신발 교정, 국소 주사 요법 등이 있다. 보존적 치료에 반응이 없을 경우 수술적 치료가 고려될 수 있는데, 수술의 목표는 관절 전방의 공간을 회복하여 충돌에 의한 증상을 없애기 위하여 골극 등의 병리적 요인을 제거하는 것이다. 많은 저자들이 개방적 방법에 의한 골극 절제 후 좋은 결과를 발표하였지만, 개방에 따른 피부 신경 손상, 장 족지 신전 건 손상, 창상 합병증 및 반흔 비후 등의 문제가 있어, 최근에는 관절경적 수술이 널리 이용되고 있다.
  • 5-7) 또한 충돌의 병리적 원인에 따라 연부조직과 골성으로 나눌 수도 있는데,8) 골성 충돌은 주로 전내측과 후외측에서 발생하고, 연부조직에 의한 충돌은 대개 전외측과 후내측에서 관찰된다. 본문에서는 발목 관절의 전방에 발생하는 다양한 충돌 증후군을 해부학적 분류에 따라 그 증상과 특징 및 치료에 대해 기술하도록 하겠다.

가설 설정

  • 이 부위의 골극은 표준적인 측변 방사선 사진에서 보이지 않는 경우가 많아, 하퇴를 30도 외회전하고 발목을 족저굴곡시킨 후 영상 투시기를 45도 기울여 촬영하는 영상이 권장되기도 한다.19) 충돌의 통증은 단순히 골극에 의한 것이라기보다, 주변의 활액막, 관절막 또는 반흔 조직에 의한 것이라고 생각된다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
전방 충돌 증후군의 임상증상은 무엇인가? 진단은 빈번한 염좌 등 외상 병력과 증상으로 의심을 할 수 있는데, 임상 증상은 운동 시 전방 통증, 신전 제한 등의 불편을 호소하고, 진찰 시 전방 압통, 부종 및 강제적 족배 골곡 시 통증 및 신전 제한 등을 확인할 수 있다. 단순 방사선 검사에서 발목 관절의 측면 상에서 전방 경골이나 거골에서 골극이 관찰되는 경우가 많은데(Fig.
충돌 증후군이란 무엇인가? 이 중 충돌 증후군은 뼈와 연부조직의 이상에 의해 초래되는, 발목의 관절의 운동 시 통증을 동반한 기계적 제한(painful mechanical limitation of full ankle movement secondary to osseous or/and soft tissue abnormality)으로 정의될 수 있다. 1950년대에 처음으로 기술되기 시작한 이래로 이 질환은 현재 만성 발목 통증의 주요 원인으로 간주되고 있다.
전외측 충돌 증후군은 어떤 때에 발생하는가? 전외측 충돌 증후군은 주로 경미한 발목관절의 족저굴곡, 내반 손상이 반복될 때 발생하는 것으로 생각되는데, 뚜렷한 기계적 불안정성을 초래할 정도의 심한 인장력은 아니지만 기능적 불안정성이나 반복적인 미세 손상이 관절막의 출혈, 비후 및 반흔 조직 등이 일련의 병리 조직 형성을 유발할 수 있다. 또한 비후된 원위 전방 경비 인대(hypertrophy of inferior fiber of anterior tibiofibular ligament, AITFL, Bassett’s ligament or lesion)도 잘 알려져 있는 병변이며(Fig.
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