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문제 정의
- 이에 저자는 肩臂痛의 요인 중 하나인 어혈과 관련하여, 석회화 건염으로 유발된 견관절 동통을 호소하는 환자에게 약침요법 중 中性瘀血藥 緘을 시술하여 유의한 효과를 얻었기에 보고하는 바이다.
- 이에 저자는 견비통의 병태를 瘀血로 가정한여환에 대해 中性瘀血1호 약침의 견비통에 대한효과를 연구하고자 하였다.
제안 방법
- l~0.05i也씩 피하주사하였으며 취혈법을 충분히 숙지 후 1일 1회 원칙으로 오후 4시~5시 사이에 시술하였다.
- moxa 콘으로 우측 견우, 견료, 곡지, 수삼리, 외관, 합곡에 3장 씩 시행하였다.
- 점수가 높을수록 나쁜 결과를 의미한다. 상기 환자의 경우우반신소력 상태로, 기능성 방면에서는 '모두 도움을 받지 않으면 안 될 정도로 어려움=10' 상태이므로, 통증 5문항 관련하여 스케일을 평가 하였다.
- 석회화 건염으로 유발된 우견관절 동통을 호소하는 환자에게 中性瘀血藥緘을 시술하여 그통증의 변화를 관찰한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 셋째, 상기 환자의 양방 진단으로 극상근의 석회화 건염을 들수 있는데, 이의 원인은 아직 명확하게 규명되어 있지 않지만, 조직의 저산소와 국소적 압력이 관여하는 것으로 볼 때'气 이는 瘀血의 병리와 유관하다고 생각해 볼 수 있다. 이로 볼 때, 상기 환자의 경우 어혈로 인한 견비통으로 보이며, 이에 약침 가운데 中性瘀血藥鑛을 사용하여 瘀血을 풀어줌으로써, 견통이 완화되는 효과를 기대하였다.
- 있었다. 이에 침구치료, 한약치료, 봉독치료, 적외선 치료를 하고 있었으며, 약침치료는 2010년 6월 30 일부터 7월 11일까지 12일에 걸쳐 1일에 1회 총 12회 시술하였다. 3가지 척도로 평가한 결과 VAS의 경우 치료 시작 시 9점에서 치료 종료시 4점으로 5점 낮아졌으며, UCLA score의 경우 치료시작 시 6점에서 치료 종료 시 15점으로 호전을 보였다.
- 침은 동방침구에서 제작한 0, 25mm, 길이 40mm의 1회용 stainless steel호침을 사용하였으며 1일 1회 원칙으로 오른쪽 곡지, 수삼리, 외관, 합곡, 족삼리, 하거허, 삼음교, 태충에 3Hz 로 20분 자극을 주었다.
- 침은 동방침구에서 제작한 0.25mm, 길이 40mm의 1회용 stainless steel호침을 사용하였으며 1일 2회 원칙으로 오전 8시반~9시, 오후 2시반T시반 사이에 자침이 이루어졌으며 유침시간은 30여분이었다.
- 환자가 느끼는 주관적인 통증의 객관화를 위해 현재 가장 많이 쓰이는 방법 중의 하나로서, 통증이 없는 상태를 0으로 하고 가장 심한 통증을 10으로 하였다.
대상 데이터
- 상기 환자 155cm 60kg 68세 여환으로 우측견관절 통증 외에도 두통 및 슬통, 요통을 호소중이며, 우측 견관절 동통은 VAS9 상태이며, 팔에 자극을 주거나, 팔을 일정 범위 이상 운동시 극렬한 통증이 나타난다고 한다.
- 상기 환자는 견비통 호소 약 1개월 전, 뇌경색의 과거력이 있다. 뇌졸중 후 발생된 편마비환자의 기능회복을 위한, 많은 노력에도 불구하고 환측 상지에 여러가지 합병증이 발생하게된다.
- 시술에 쓰인 주사기는 화진메디컬의 일회용플라스틱주사기 (bn〃cc) 를 사용하였으며 투약물로는 대한약침학회의 中性瘀血 1호를 사용하였다.
이론/모형
- SPAI, UCLA-score, VAS로 이루어졌다.
성능/효과
- 1. SPAI 통증 척도 (Total pain score) 는 치료전 92%에서 치료 후 48%로 44% 감소되었다.
- 2. UCLA score에서는 치료 전 6점에서 치료후 15점으로 9점 증가하였다.
- 3. VAS에서는 치료전 9점, 치료 후 4점으로 5점 감소되었다.
- 이에 침구치료, 한약치료, 봉독치료, 적외선 치료를 하고 있었으며, 약침치료는 2010년 6월 30 일부터 7월 11일까지 12일에 걸쳐 1일에 1회 총 12회 시술하였다. 3가지 척도로 평가한 결과 VAS의 경우 치료 시작 시 9점에서 치료 종료시 4점으로 5점 낮아졌으며, UCLA score의 경우 치료시작 시 6점에서 치료 종료 시 15점으로 호전을 보였다. SPAI 통증 척도에서는 92%에서 48%로 지속적으로 완만하게 호전을 보였다.
- SPAI score (the Shoulder Pain And Disability Index) 통증 문항에서는 Total pain score에서 92%로 높게 평가되었으며, 기능문항에서는 '모든 항목에서 도움을 받지 않으면 안될 정도로어려움=10'을 기록하였다.
- 3가지 척도로 평가한 결과 VAS의 경우 치료 시작 시 9점에서 치료 종료시 4점으로 5점 낮아졌으며, UCLA score의 경우 치료시작 시 6점에서 치료 종료 시 15점으로 호전을 보였다. SPAI 통증 척도에서는 92%에서 48%로 지속적으로 완만하게 호전을 보였다.
- Total Pain Score가 치료시작 시 92%에서 치료 시작 후 48%까지 호전되었다(Table 1).
- UCLA score는 35점 만점에 6점으로 견딜 수없을 정도의 통증이었으며, 운동 기능을 수행할수 없었으며, 전반적인 만족도도 떨어졌다.
- 둘째, 상기 환자의 경우 우견통 뿐만 아니라, 지속적인 두통 및 요통 슬통 등 몸 곳곳에 VAS 8~10 에 가까운 극렬한 통증을 호소하고 있는 것을볼 때, 또한 중풍 후유증 상태로 우반신 전반적으로 기혈 순환이 제대로 이루어지지 않은 점으로 그 원인으로 보이며, 이 역시 瘀血의 병태로인한 것으로 파악할 수 있다. 셋째, 상기 환자의 양방 진단으로 극상근의 석회화 건염을 들수 있는데, 이의 원인은 아직 명확하게 규명되어 있지 않지만, 조직의 저산소와 국소적 압력이 관여하는 것으로 볼 때'气 이는 瘀血의 병리와 유관하다고 생각해 볼 수 있다.
- 상기 환자의 견비통에 대한 병태를 살펴보면, 견통이 지속적으로 있어왔으며, 근육을 무리하게 사용한 것과 상관없이 나타났다. 또한 견통의 양상이 뻐근한 듯한 느낌보다는 찌르는 듯한느낌을 호소하였으며, 또한 특정 운동 각도에서 통증이 야기되는데, 능동운동에서의 통증을 느끼는 각도와 수동운동에서의 통증각도가 다르지 않으므로, 근육에 의한 것은 아닌 것으로 보인다.
- 었다. 세부항목에서는 통증이 0에서 4로 호전되었으며 기능성, 근력부분에서 호전양상은 발견할 수 없었다. 만족도 부분에서는 0점에서 5점으로 향상 되었다(Table 2).
- 둘째, 상기 환자의 경우 우견통 뿐만 아니라, 지속적인 두통 및 요통 슬통 등 몸 곳곳에 VAS 8~10 에 가까운 극렬한 통증을 호소하고 있는 것을볼 때, 또한 중풍 후유증 상태로 우반신 전반적으로 기혈 순환이 제대로 이루어지지 않은 점으로 그 원인으로 보이며, 이 역시 瘀血의 병태로인한 것으로 파악할 수 있다. 셋째, 상기 환자의 양방 진단으로 극상근의 석회화 건염을 들수 있는데, 이의 원인은 아직 명확하게 규명되어 있지 않지만, 조직의 저산소와 국소적 압력이 관여하는 것으로 볼 때'气 이는 瘀血의 병리와 유관하다고 생각해 볼 수 있다. 이로 볼 때, 상기 환자의 경우 어혈로 인한 견비통으로 보이며, 이에 약침 가운데 中性瘀血藥鑛을 사용하여 瘀血을 풀어줌으로써, 견통이 완화되는 효과를 기대하였다.
- 치료 시작 시 9점에서 치료 종료 시까지 4점정도로 시행 시마다 감소하는 양상을 보였다(Fig. 1).
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