선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 노인들의 혈중 호모시스테인 수준과 이에 영향을 미치는 엽산을 비롯한 비타민 B군 영양상태를 파악하고, 이들 영양소의 섭취량 및 혈중 수준이 인지기능 점수와 관련이 있는지를 알아보고자 수행되었다.
- 이에 본 연구는 우리나라 지역사회에 거주하는 노인들의 영양소 섭취량, 혈중 호모시스테인, 엽산, 비타민 B12의 수준, 신경인지기능을 조사하여, 영양소 섭취량 및 이들 혈중 지표들이 인지기능과 관련이 있는지를 알아보고자 수행되었다.
- 조사 대상자의 영양보충제 섭취에 대한 조사도 실시하여 섭취하고 있는 보충제의 종류와 양, 섭취기간 등에 대한 자료도 자세히 조사하였다. 비타민과 무기질 보충제는 24시간 회상법을 실시한 날 섭취하였으면 표시하고 총 섭취량에 포함시켰으며, 평소에 매일 복용하더라도 24시간 회상법을 실시한 날 복용하지 않았으면 보충제 섭취량에서 제외시켰다.
제안 방법
- 비타민과 무기질 보충제는 24시간 회상법을 실시한 날 섭취하였으면 표시하고 총 섭취량에 포함시켰으며, 평소에 매일 복용하더라도 24시간 회상법을 실시한 날 복용하지 않았으면 보충제 섭취량에서 제외시켰다. 보충제 섭취는 대상자가 상품명을 기억하지 못할 경우 전화를 통해 상품명을 확인하였다.
- 설문조사는 전문조사자가 조사대상자 혹은 보호자와의 1 :1 면담을 실시하는 방식으로 이루어졌다. 조사 대상자의 기본인적사항 즉, 연령과 성별, 교육년수, 배우자 동거여부 등을 조사하였으며, 노인들의 건강행태를 알아보기 위하여 음주와 흡연여부, 보유하고 있는 질병 (고혈압, 당뇨, 갑상선질환, 고지혈증, 뇌혈관질환, 심혈관질환 등), 보충제 복용여부 등 건강과 관련된 생활습관을 조사하였다.
- 섭취한 식품의 정확한 분량을 측정하기 위해 계량 컵, 계량 스푼, ‘사진으로 보는 음식의 눈대중량’26)과 식품 모델을 제시하였으며, 문답을 통해 하루 일과 중 간식 등과 같은 식사 외에 섭취한 식품에 대한 기억을 도울 수 있도록 했다.
- 식이섭취 조사는 조사대상자 혹은 보호자와의 1 : 1 면담 하는 방식으로 이루어졌으며, 조사 전날 24시간 동안 섭취한 모든 음식의 종류, 분량, 재료명을 회상하는 24시간 회상법 (24-hour dietary recall method)을 사용하여 조사하였다. 섭취한 식품의 정확한 분량을 측정하기 위해 계량 컵, 계량 스푼, ‘사진으로 보는 음식의 눈대중량’26)과 식품 모델을 제시하였으며, 문답을 통해 하루 일과 중 간식 등과 같은 식사 외에 섭취한 식품에 대한 기억을 도울 수 있도록 했다.
- 0 Biospace, Korea)를 사용하여 가벼운 옷차림 상태에서 신발을 벗고 직립한 자세로 측정하였으며 소수점 첫째짜리까지 기록했다. 신장과 체중을 이용하여 체질량지수 (BMI, Body Mass Index = 체중 (kg)/[신장 (m)]2)를 산출하였다.
- 연구 대상자의 인지상태를 조사하기 위하여 사용된 조사지는 The Korean Version of the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer’s Disease (CERAD-K)에 포함되어 있는 MMSE-KC로 지남력 5점, 기억등록 3점, 기억회상 3점, 주의집중 및 계산 5점, 언어기능 7점, 이해 및 판단 2점으로 이루어져 있으며, 각 항목에 맞는 답을 하면 1점씩 주어 최고점 30점을 만점으로 하였다.
- 영양소 섭취량과 MMSE-KC 점수와의 관련성을 알아보고자, 대상자를 영양소 섭취량에 따라 4분위로 나누고 관련 요인을 보정한 후 ‘p for trend test’를 실시하였다 (Table 4).
- 혈중 호모시스테인, 엽산, 비타민 B12 농도 사이의 상관관계를 알아보기 위해 ‘pearson's correlation analysis’를 실시하였다. 영양소 섭취량과 혈액수준과의 상관관계는 나이, 성별, BMI, 배우자 동거여부, 교육수준, 흡연여부, 섭취열량, 만성질병유무 (고혈압, 당뇨병, 갑상선질환, 고지혈증, 뇌혈관질환, 심혈관질환)를 보정한 후 편상관관계분석을 실시하였다. 혈중 호모시스테인과 엽산 수준이 인지기능점수에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시하였으며, 영양소 섭취량과 인지기능점수와의 관련성은 각 영양소의 섭취량을 4분위 그룹으로 나눈 후 ‘p for trend test’를 실시하였다.
- 본 연구의 대상자는 치매선별검사를 받기로 동의하여 S구 치매지원센터를 방문한 서울 S구 거주 60세 이상의 노인 118명이었으며, 이중 52명은 치매로 판정된 노인이었다. 이들로부터 간이정신상태조사 (MMSE-KC)와 식이섭취조사, 혈액 검사 등을 실시하였다. 이 조사는 2010년 4월부터 2010년 11월까지 진행되었고 서울아산병원의 연구윤리심의위원회의 승인을 받았으며 대상자로부터 동의서를 받았다.
- 0)을 이용하여 평균, 표준편차, 빈도, 백분율을 산출하였다. 정규분포를 위하여 대상자들의 영양소 섭취량 및 혈중 호모시스테인, 엽산, 비타민 B12 농도는 로그변환하여 분석에 이용하였다. 혈중 호모시스테인, 엽산, 비타민 B12 농도 사이의 상관관계를 알아보기 위해 ‘pearson's correlation analysis’를 실시하였다.
- 조사 대상자들의 신장과 체중은 체성분 분석기 (InBody 3.0 Biospace, Korea)를 사용하여 가벼운 옷차림 상태에서 신발을 벗고 직립한 자세로 측정하였으며 소수점 첫째짜리까지 기록했다. 신장과 체중을 이용하여 체질량지수 (BMI, Body Mass Index = 체중 (kg)/[신장 (m)]2)를 산출하였다.
- 설문조사는 전문조사자가 조사대상자 혹은 보호자와의 1 :1 면담을 실시하는 방식으로 이루어졌다. 조사 대상자의 기본인적사항 즉, 연령과 성별, 교육년수, 배우자 동거여부 등을 조사하였으며, 노인들의 건강행태를 알아보기 위하여 음주와 흡연여부, 보유하고 있는 질병 (고혈압, 당뇨, 갑상선질환, 고지혈증, 뇌혈관질환, 심혈관질환 등), 보충제 복용여부 등 건강과 관련된 생활습관을 조사하였다.
- 섭취한 식품의 정확한 분량을 측정하기 위해 계량 컵, 계량 스푼, ‘사진으로 보는 음식의 눈대중량’26)과 식품 모델을 제시하였으며, 문답을 통해 하루 일과 중 간식 등과 같은 식사 외에 섭취한 식품에 대한 기억을 도울 수 있도록 했다. 조사된 음식의 목측량을 식품 중량으로 환산한 후 Canpro 3.0 (Computer Aided Nutritional Analysis Program for Professionals)을 이용하여 각 대상자의 1일 식품 및 영양소 섭취량을 산출하였다. Canpro 3.
- EDTA tube에 채취된 혈액은 원심분리기에서 3,000 rpm에서 15분간 원심분리한 후 상층부 혈장을 500 µL씩을 brown eppendorf tube에 각각분주하고 분석 전까지 -70℃ 에 보관하였다. 혈장 호모시스테인 분석은 HPLC-fluorescence detector (Waters 474, MA, USA)를 이용하여 분석하였으며, 혈장 엽산 및 비타민 B12는 radio-assay kit (MP Biomedicals, Organgeburg, NY, USA)와 gamma counter (Model No. 1470, WIZARD, PerkinElmer, Finland)를 사용하여 분석하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 치매선별검사를 받기로 동의하여 S구 치매지원센터를 방문한 서울 S구 거주 60세 이상의 노인 118명이었으며, 이중 52명은 치매로 판정된 노인이었다. 이들로부터 간이정신상태조사 (MMSE-KC)와 식이섭취조사, 혈액 검사 등을 실시하였다.
데이터처리
- 연구의 자료는 SPSS package (version 12.0)을 이용하여 평균, 표준편차, 빈도, 백분율을 산출하였다. 정규분포를 위하여 대상자들의 영양소 섭취량 및 혈중 호모시스테인, 엽산, 비타민 B12 농도는 로그변환하여 분석에 이용하였다.
- 혈중 호모시스테인, 엽산, 비타민 B12 농도 사이의 상관관계를 알아보기 위해 ‘pearson's correlation analysis’를 실시하였다.
- 혈중 호모시스테인과 엽산 수준이 인지기능점수에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시하였으며, 영양소 섭취량과 인지기능점수와의 관련성은 각 영양소의 섭취량을 4분위 그룹으로 나눈 후 ‘p for trend test’를 실시하였다.
성능/효과
- 비타민 B2, 비타민 B6, 비타민 B12, 엽산 모두 호모시스테인 수준을 낮추어 주는 대사와 관련이 있는데, 특히 비타민 B2는 호모시스테인의 remethlyation과 transulfuration 대사에 조효소로 작용하여 호모시스테인 수준을 낮춰준다.10) NHANESIII36)결과에서 호모시스테인 수준은 비타민 B2와 엽산의 섭취와 관련이 있는 반면 비타민 B6나 비타민 B12 섭취량과는 관계가 없는 것으로 나타났다.
- 영양소 섭취량과 MMSE-KC 점수와의 관련성을 알아보고자, 대상자를 영양소 섭취량에 따라 4분위로 나누고 관련 요인을 보정한 후 ‘p for trend test’를 실시하였다 (Table 4). 그 결과, 비타민 B1 (p for trend = 0.012), 비타민 B2 (p for trend =0.039), 비타민 B6 (p for trend = 0.014), 비타민 B12 (p for trend = 0.046) 섭취가 제 1분위에 비해 섭취수준이 증가할수록 MMSE-KC 점수와 양의 관련성을 보이는 것으로 나타났으며 (Table 4), 항산화영양소인 비타민 C도 역시 MMSE-KC 점수와 양의 관련이 있는 것으로 나타났다 (p for trend = 0.026). 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 B6, 비타민 B12, 비타민 C 이외에 다른 영양소에서는 섭취량에 따른 MMSE-KC의 점수와의 관련성이 나타나지 않았다.
- 나이, 성별, BMI, 배우자 동거여부, 교육수준, 흡연여부, 섭취열량, 만성질병유무 (고혈압, 당뇨병, 갑상선질환, 고지혈증, 뇌혈관질환, 심혈관질환)를 보정했을 때, 혈중 호모시스테인 수준은 MMSE-KC 점수와 음의 관련성 (ß = -2.916, p = 0.001)이 있는 것으로 나타난 반면, 혈중 엽산 수준은 MMSE-KC 점수와 양의 관련성 (ß = 1.182, p = 0.001)이 있는 것으로 나타났고, 혈중 vitamin B12와는 관련성이 없었다.
- 수준 간의 상관관계는 Table 2와 같다. 나이, 성별, BMI, 배우자 동거여부, 교육수준, 흡연여부, 섭취열량, 만성질병유무 (고혈압, 당뇨병, 갑상선질환, 고지혈증, 뇌혈관질환, 심혈관질환)를 보정했을 때, 혈중 호모시스테인 수준은 비타민 B2 섭취량과 음의 상관관계 (r = -0.247, p = 0.011)가 있는 것으로 나타났으며, 엽산 수준은 비타민 B1 (r = 0.205, p ＜ 0.05), 비타민 B2 (r =0.376, p ＜ 0.001), 비타민 B6 (r = 0.393, p ＜ 0.001), 엽산 (r = 0.388, p ＜ 0.001), 나이아신 (r = 0.312, p ＜ 0.01)과 양의 상관성이 있었다. 이외에도 양의 상관관계를 보인 영양소는 칼륨 (r = 0.
- 대상자들의 MMSE-KC를 이용한 간이정신상태검사 점수는 30점 만점에 평균 18.84 ± 5.47점인 것으로 나타났다.
- 본 연구 대상자들의 평균 혈중 엽산 수준은 7.32±5.18 nmol/L로, 엽산 수준이 정상범위보다 낮은 대상자가 72명 (61.0%)이었으며 이것은 식이섭취조사에서 엽산을 평균 필요량보다 부족하게 섭취한 대상자 비율 (66.4%)과 비슷하였다.
- 본 연구결과, 대상자의 인지기능 점수는 혈중 호모시스테인 수준과 음의 관련성을, 혈중 엽산 수준과는 양의 관련성을 보이는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 기존 연구들6,8,29,30) 에서 호모시스테인 농도의 상승이 인지기능 저하와 관련이 있다고 밝힌 것과 일치한다.
- 본 연구에서 비타민 B2, 비타민 B6 그리고 비타민 B12 섭취량이 MMSE-KC 점수와 양의 관련성을 보이는 것으로 나타났다 (p ＜ 0.05). 엽산을 비롯한 비타민 B2, 비타민 B6, 비타민 B12의 섭취는 인지기능의 저하를 늦출 수 있는 방법으로 제시되고 있다.
- 단일탄소대사에 관여하고 있는 엽산을 비롯한 비타민 B군은 각기 다른 생화학적 반응단계에서 호모시스테인 대사의 조효소로 작용하여 혈중 호모시스테인 수준에 영향을 미치는 것으로 알려져 있으며, 이들 비타민의 영양상태는 혈중 호모시스테인 수준과 밀접한 관련성을 보이는 것으로 여러 연구결과 보고되고 있다. 본 연구에서 역시, 혈중 호모시스테인 농도는 엽산 (r = -0.423) 및 비타민 B12 농도 (r = -0.490)와 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 특히 국내 안산 코호트 연구34) 에서도 유사한 결과를 보고하고 있는데, 혈중 호모시스테인 농도는 엽산 (r = -0.
- 본 연구에서 영양소 섭취량과 MMSE-KC 점수 사이의 관련성이 나타난 영양소로 위에서 언급한 비타민 B2, 비타민 B6와 비타민 B12 외에 비타민 B1과 비타민 C가 있다 (p ＜ 0.05). 국내 Kim 등21)과 Lee 등20) 연구에서도 비타민 B1 섭취량이 MMSE 점수와 양의 상관관계를 보인다고 보고하였으며, 스페인의 Requejo 등44) 도 비타민 B1, 엽산, 비타민 C 섭취량이 MMSE 점수와 양의 상관관계가 있음이 관찰하였다.
- 본 연구에서 혈중 호모시스테인 수준과 섭취량 사이에 유의적인 음의 상관관계를 보인 영양소는 비타민 B2 (r = -0.247)였다. 비타민 B2, 비타민 B6, 비타민 B12, 엽산 모두 호모시스테인 수준을 낮추어 주는 대사와 관련이 있는데, 특히 비타민 B2는 호모시스테인의 remethlyation과 transulfuration 대사에 조효소로 작용하여 호모시스테인 수준을 낮춰준다.
- 연구결과에서 혈중 엽산이나 호모시스테인과는 달리 비타민 B12의 경우, 비타민 B12 섭취를 비롯한 어떤 영양소 섭취량과도 상관관계를 보이지 않았는데, 이는 대상자 중 혈중비타민 B12 수준이 정상이하인 사람들이 적었고, 또한 우리가 사용한 Can-pro 3.0 프로그램에는 비타민 B12에 대한 데이터베이스가 없어 식품영양소 함량 자료집27)과 문헌28) 을 통해 제작 하였기 때문에 그 과정에서 식품의 비타민 B12 함량에 대한 데이터가 충분히 반영되지 않아 비타민 B12 섭취량 산출에 오차가 있을 수 있을 것으로 생각된다.
- 혈액분석 결과 대상자들의 평균 혈중 호모시스테인 농도는 12.52 ± 4.42 umol/L였고, 고호모시스테인혈증 (≥ 15 umol/ L)을 지닌 대상자는 25명 (21.2%)인 것으로 조사되었다.
- 혈중 호모시스테인과 혈중 엽산, 비타민 B12 수준간의 상관관계를 분석한 결과, 혈중 호모시스테인 수준은 엽산 (r =-0.423, p ＜ 0.01) 및 비타민 B12 (r = -0.490, p ＜ 0.01) 수준과 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다 (Table 3).
후속연구
- 42)비타민 B2는 5-methyltetrahydrofolate의 생성을 위해 필요한 methylenetetrahydrofolate reductase 효소의 조효소로 사용되며, 비타민 B6는 pyridoxal phosphate 형태로 호모시스테인이 분해되는 과정에서 cystathionine을 cysteine으로 전환시키는 효소의 조효소로 역할을 하므로 비타민 B6가 부족하면 뇌에 호모시스테인이 쌓일 수 있다. 이에 많은 역학조사와 비타민 B군 보충제를 이용한 중재연구가 이루어져왔지만 인지기능과 관련이 있다는 결과와 없다는 결과가 혼재하고 있어 비타민 B군의 효과에 대해 아직 결론을 내리기는 어려운 상태이며 계속 연구가 진행중이다.9,17,18,43)
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.