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알쯔하이머형 치매 환자에서 행동심리증상과 호모시스테인과의 연관

Correlation of Behavioral and Psychological Symptoms and Homocysteine in Patients with Dementia of Alzheimer's Type

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.22 no.1, 2014년, pp.23 - 30  

이지민 (인제대학교 의과대학 일산백병원 정신건강의학교실) ,  임우영 (건양대학교 의과대학 정신건강의학교실) ,  김현 (인제대학교 의과대학 일산백병원 정신건강의학교실) ,  이강준 (인제대학교 의과대학 일산백병원 정신건강의학교실)

초록
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연구목적 호모시스테인인지기능의 손상과 다양한 정신과 증상들과 연관되어 있다. 본 연구는 혈중 호모시스테인 농도와 치매의 행동심리증상 사이에 연관성을 검증하기 위해서 시행되었다. 방법 DSM-IV에 의해 알쯔하이머형 치매로 진단된 환자 41명의 혈중 호모시스테인, 엽산, 비타민 $B_{12}$ 농도를 측정하였다. 그리고 병력청취, 신체검사와 간이정신상태기능검사(MMSE), 전반적 퇴화척도(GDS), 임상치매 평가척도(CDR), 한국형 신경정신행동검사(K-NPI)를 수행하였다. 결과 호모시스테인 농도와 NPI 총 점수 사이에 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 관찰되었고 망상, 초조/공격성, 우울/불쾌, 들뜸/흥분과 같은 여러 하위항목과도 양의 상관관계가 관찰되었다. 호모시스테인 농도와 MMSE, GDS, CDR 점수 사이에는 유의한 상관관계가 관찰되지 않았다. 결론 본 연구는 혈중 호모시스테인 농도가 치매의 행동심리증상과 연관되어 있음을 보여준다. 추가적인 연구를 통하여 이와 연관된 병태생리학적 기전을 밝히는 것이 필요하다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Objectives : Homocysteine has been associated with cognitive impairment and various psychiatric symptoms. This study was designed to examine the relationship exists between plasma homocysteine concentration and behavioral and psychological symptoms of dementia(BPSD). Methods : 41 subjects with demen...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 그리고 후향적 연구이다 보니 인지기능평가 날짜와 혈액검사 날짜가 완전히 일치하지는 않았다. 그럼에도 불구하고 두 검사 날짜의 간격을 3개월 이내로 제한을 두어 시간적 개연성을 높이려 노력하였다. 환자의 식사내용에 대한 자료수집도 미흡한 부분이 있었다.
  • 본 논문은 AD에서 혈중 호모시스테인, 엽산, 비타민 B12의 농도와 치매의 행동심리증상과의 상관관계를 밝히고자 시행하였다. 이제까지 호모시스테인, 엽산, 비타민 B12와 인지기능과의 연관관계를 연구한 논문은 많았으나, 행동심리증상과의 연관관계를 연구한 논문은 거의 없었다.
  • 이전에 호모시스테인과 치매의 행동심리증상과의 연관관계를 연구한 논문이 몇 편 있었으나, 임상적으로 뚜렷한 연관성을 찾지는 못하였다. 본 논문은 한국인에서 혈중 호모시스테인이 AD와 연관된다는 여러 연구 결과를 기초로 AD의 혈액검사결과를 비교분석하고 행동심리증상과의 연관성에 대하여 살펴보고자 하였다. 한국인에서의 행동심리증상과 혈중 호모시스테인 농도에 대한 연구는 이제까지 시행된 바가 없었다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
메티오닌의 대사과정에서 호모시스테인이 시스테인이나 메티오닌으로 전환되지 않고 일정량 이상 축적될 경우 심혈관 질환을 일으키는데 이는 어떤 문제를 야기하는가? 2) 필수아미노산인 메티오닌의 대사과정에서 발생하는 호모시스테인이 시스테인이나 메티오닌으로 전환되지 않고 일정량 이상 축적되면 심혈관 질환을 일으킨다. 이는 혈관을 수축상태로 만들고 혈압과 혈전을 조절해주는 인자인 프로시타시클린 생성을 억제하며, 저밀도 지단백 등을 축적하여 혈관벽에 손상을 일으킨다. 결국 우리 몸의 혈관을 파괴하고 노화시킴으로써 혈전이나 혈액 응고를 불러오게 되어, 동맥경화, 치매, 뇌졸중 등 심혈관계 질환을 일으키는 가장 강력한 원인이 되는 독성물질이 되는 것이다.3,4) 이러한 호모시스테인을 분해해서 시스테인으로 전환하거나 메티오닌으로 되돌리는 데 필요한 효소들은 엽산, 비타민 B12을 요구하기 때문에 이들이 부족하면 혈중 호모시스테인 수치는 증가하기 시작한다.
고호모시스테인 혈증은 어떤 정신과적 문제와 관련되는가? 최근 연구에 의하면 호모시스테인 농도는 엽산과 비타민 B12의 민감한 표지자이고, 혈장 호모시스테인 농도 증가는 심혈관계 질환 뿐만 아니라 인지손상 및 치매의 심각도와도 깊은 연관이 있음이 발표되고 있다. 또한 고호모시스테인 혈증은 정신증, 우울증 그리고 기타 정신과적 문제와도 관련되어 있다는 흥미로운 연구결과도 보고되고 있다.5,6) 이런 관점에서 접근해보면 치매의 행동심리증상(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, 이하 BPSD)이 위의 혈액검사인자들과 관련이 있음을 추측해볼 수 있겠다.
알쯔하이머병이 초래하는 문제는 무엇인가? 특히 치매에 대한 사회적 관심이 증가하고 있으나, 치료가 쉽지 않아 치매의 발병 이전에 조기발견과 예방, 조기치료에 대한 중요성이 강조되고 있다. 여러 종류의 치매 중에서도 알쯔하이머병(Alzheimer’s disease, 이하 AD)이 가장 큰 부분을 차지하고 있는데 이 질환은 점진적으로 인지기능의 퇴행을 일으키고, 지적 기능의 전반적인 손상, 기억력 및 사고력, 기분, 행동, 지각, 판단력 등에도 장애를 나타내기 때문에 이환된 노인들에게 독립적인 생활 능력의 저하를 일으켜 결국 가정적, 사회적 부담을 크게 증가시킨다.
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