Objectives : Contradictions for Oncology acupuncture were searched and reviewed to establish fundamentals for the appropriate contraindication guideline. Methods : In order to search contraindications for oncology acupuncture, domestic journals, books and online database of Pubmed were searched usin...
Objectives : Contradictions for Oncology acupuncture were searched and reviewed to establish fundamentals for the appropriate contraindication guideline. Methods : In order to search contraindications for oncology acupuncture, domestic journals, books and online database of Pubmed were searched using the terms, cancer, tumor, acupuncture, safety, contraindications and guideline were below. Results : We found 7 papers and 1 book by the above methods. We reviewed and suggested the contraindications. Contraindications for oncology acupuncture are neutropenia (absolute neutrophil count : ANC less than $500/mm^3$), thrombocytopenia (platelets less than $50,000/mm^3$), anticoagulant use, spinal instability, tumour nodule, lymphedema, prosthesis, intracranial deficits, confused patients, significant arrhythmia, patient refusal to treatment, severe neurotic patients and intracardiac defribillator. Contraindications for using semi-permanent needles are neutropenia (ANC less than $500/mm^3$), splenectomy, valvular heart disease, B, C hepatitis and keloids. Conclusions : Acupuncture for cancer patients pose significant risks but these guidelines are proposed in the hopes of providing certain boundaries in practicing oncology acupuncture. A more systematic and rigorous research is needed to establish a more reliable oncology acupuncture guidelines.
Objectives : Contradictions for Oncology acupuncture were searched and reviewed to establish fundamentals for the appropriate contraindication guideline. Methods : In order to search contraindications for oncology acupuncture, domestic journals, books and online database of Pubmed were searched using the terms, cancer, tumor, acupuncture, safety, contraindications and guideline were below. Results : We found 7 papers and 1 book by the above methods. We reviewed and suggested the contraindications. Contraindications for oncology acupuncture are neutropenia (absolute neutrophil count : ANC less than $500/mm^3$), thrombocytopenia (platelets less than $50,000/mm^3$), anticoagulant use, spinal instability, tumour nodule, lymphedema, prosthesis, intracranial deficits, confused patients, significant arrhythmia, patient refusal to treatment, severe neurotic patients and intracardiac defribillator. Contraindications for using semi-permanent needles are neutropenia (ANC less than $500/mm^3$), splenectomy, valvular heart disease, B, C hepatitis and keloids. Conclusions : Acupuncture for cancer patients pose significant risks but these guidelines are proposed in the hopes of providing certain boundaries in practicing oncology acupuncture. A more systematic and rigorous research is needed to establish a more reliable oncology acupuncture guidelines.
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문제 정의
본 연구에서는 대한한방내과학회, 대한암한의학회, 대한침구학회지 및 PubMed를 통해 2011년 9월을 기준으로 암 환자에 대한 침치료 안전성 및 금기증에 대한 임상논문 및 리뷰 논문들을 검색하여 이를 기반으로 국내의 암 환자에 대한 금기증 기준을 제안하였다. 종양침구학 자체가 최근 부상하는 분야로 이에 대한 충분한 연구가 이루어 지지 못한 상황에서 현재까지의 보고에 기준하여 설정한 금기이므로 내용 상 부족함이 있으며, 안전성을 우선시 하는 관점에서 최대한의 금기증을 제시하여 공격적인 시술자에게는 엄격한 설정일 수 있다.
제안 방법
환자 수가 극히 적은 증례나 연속 증례는 제외하였다. 검색된 논문과 책을 정독하고 상기 검색어와 연관성 있는 논문들을 정리하였다.
대한한방내과학회, 대한암한의학회, 대한침구학회지 및 PubMed를 통해 2011년 9월 1일을 기준으로 암 환자에 대한 침치료 안전성 및 금기증에 대한 임상논문 및 리뷰 논문들을 검색하였다. 검색어로는 암(cancer), 종양(tumor), 침(acupuncture), 안전성(safety), 금기증(contraindications), 권고안(guideline)을 배합하여 사용하였다. 출판된 관련 서적들 또한 검색하였다.
대상 데이터
검색된 자료에서 제시된 곳은 3개국의 5개 기관으로 다나파버암센터, 존스홉킨스암센터, 컬럼비아의대는 미국에, 로열마스든병원은 영국에, 맥매스터대학은 캐나다에 소재한 기관이다. 침 치료에 대한 금기증은 각 기관 마다 항목의 차이가 있고 관련 지표의 차이가 있다.
대한한방내과학회, 대한암한의학회, 대한침구학회지 및 PubMed를 통해 2011년 9월 1일을 기준으로 암 환자에 대한 침치료 안전성 및 금기증에 대한 임상논문 및 리뷰 논문들을 검색하였다. 검색어로는 암(cancer), 종양(tumor), 침(acupuncture), 안전성(safety), 금기증(contraindications), 권고안(guideline)을 배합하여 사용하였다.
성능/효과
호중구 감소, 비장절제술환자, 심장 판막증 환자, 화학요법, 방사선치료의 경우는 감염의 기회가 증가되므로 반영구적 침치료 보다는 일반적인 침치료를 시행하는 것이 타당해보이며 반영구적 침의 금기로 설정하는 것이 타당해 보인다. B, C형 간염 환자는 침의 탈락으로 인한 제3자 감염의 위험 때문에 금지하는 것이 타당해 보인다. 켈로이드 환자는 반영구적 침의 피부 자극 시간이 길기 때문에 피부에 흉터 남길 위험이 높으므로 금기증으로 설정하는 것이 타당할 것이다.
. 이는 침치료에 대한 일반적인 금기로 보이며, 암 관련된 금기증이 아니지만 암 환자의 특성을 감안할 때 금기증에 포함하는 것이 타당할 것으로 보인다.
. 이를 종합해 볼 때 혈소판 수가 50,000/mm3 미만인 경우를 침치료 금기로 설정하고 경우에 따라서는 그 이하인 경우도 조심스럽게 침치료를 시술하는 것도 가능할 것으로 보이나, 안전성을 우선시하는 관점에서 볼 때 혈소판 수가 50,000/mm3 미만인 경우를 침치료 금기로 설정하는 것이 적절해 보인다. 항응고제 사용에 대해서는 다나파버암센터에서만 언급이 있었는데 혈액응고인자 등의 수치를 추적해간다면 침치료에 제한을 둘 필요가 없는 것으로 제안된다9,12).
후속연구
. 따라서 암 환자에 대한 침치료 금기증이 정립된다면 보다 다양한 기관에서 적응증이 되는 암 환자들에게 안전한 침치료가 이루어 질 것으로 예상된다.
종양침구학 자체가 최근 떠오르는 분야이며 세계적으로도 확고한 시술 기준이 정립되지 못하고 연구 기관마다 다양한 금기증을 설정하고 있다. 본 연구에서 제안된 금기증을 감안한 시술 및 연구들이 활발히 이루어지길 희망하며, 보다 체계적이고 엄밀한 연구들 통해 금기증을 포함한 암 환자에 대한 침치료 권고안이 설정되어야할 것이다.
일차 진료에서 통상적으로 처방되는 약물에 비교해 보았을 때도 비교적 안전한 치료로 제안되었다6). 이처럼 보편적인 환자에서 보고된 부작용의 위험은 아주 낮은 것으로 보고되지만, 암 환자는 암 자체의 진행과 전이에 의해 생기는 다양하고 점증적인 증상을 보이고, 수술, 방사선요법, 화학요법 등의 침습성 높은 치료를 받으면서 생기는 다양한 부작용을 감안해 볼 때 암 환자의 침치료 금기증에 대한보다 엄격하고 적절한 기준이 필요할 것이다.
. 하지만 암 환자는 암 자체의 진행과 전이에 의해 생기는 다양하고 점증적인 증상을 보이고, 수술, 방사선요법, 화학요법 등의 침습성 높은 치료를 받으면서 생기는 다양한 부작용을 감안해 볼 때 치료의 금기증에 대한 보다 엄격한 기준이 필요할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
침치료가 어떤 물질의 생성을 촉진한다는 보고가 있었는가?
침치료 과정에서 다양한 신경전달물질의 분비와 기능적 MRI 상의 뇌의 변화가 관찰되며, 침치료가 유전자 발현에 영향을 미칠 수 있으며 아편양 물질의 생성을 촉진한다는 보고가 있다16). 이러한 최신의 과학적 근거들은 서양 의사들이 침을 받아들이고 서양의학 침술이 생기게 되는 계기가 되고 있다.
국내 사망원인 1위로 2008년 통계청이 발표한 한국인 사망원인 중 28% 가량 차지하고 있는 것은?
암은 국내 사망원인 1위로 2008년 통계청이 발표한 한국인 사망원인 중 28% 가량을 차지하고 있으며, 2008년 한해만 6만9584명이 암으로 목숨을 잃었다. 암 치료를 위한 다양한 노력에도 불구하고 오히려 암으로 인한 사망자수는 꾸준히 상승하고 있다1).
침치료에서 경락과 경혈의 자극은 무엇을 통해 이루어지는가?
침치료는 전통 한의학의 한 부분으로, 2000년 이상의 역사를 가진 건강에 대한 전인적이며 에너지 중심적 접근으로, 인체의 장기와 기능에 영향을 주기 위해 경락과 경혈을 자극하는 다양한 과정들로 이루어진다. 이 자극은 아주 얇은침, 열, 전기, 손가락 압박을 통해 이루어진다. 침치료는 화학요법 관련의 오심과 구토, 암성통증, 우울불안, 상열감, 백혈구 감소증, 피로감, 신경병증, 불면, 방사선치료 유발의 구강건조증, 호흡곤란3-4) 등의 암 환자의 문제들을 해결하는데 일정부분 효과 있음이 밝혀졌으며, 이에 대한 활발한 연구가 현재 진행되고 있다.
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