[논문]중환자실 간호실무의 중요도, 수행 빈도 및 난이도 분석을 통한 중환자실 간호사의 교육요구도

김금순; 김진아; 박영례

중환자실 간호실무의 중요도, 수행 빈도 및 난이도 분석을 통한 중환자실 간호사의 교육요구도
Educational Needs Based on Analysis of Importance, Frequency and Difficulty of ICU Nursing Practice for ICU Nurses 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.18 no.3, 2011년, pp.373 - 382

김금순 (서울대학교 간호대학, 서울대학교 간호과학연구소) , 김진아 (한국보건산업진흥원) , 박영례 (군산대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to assess the educational needs of ICU nurses based on an analysis of importance, frequency, and difficulty for ICU nursing practice. Method: A cross-sectional survey was conducted using a questionnaire with 80 questions in 14 ICU nursing categories. Data were collected from August to October 2009. A total of 295 ICU nurses from five hospitals who had minimum of one year clinical experience participated. Data were analyzed with using descriptive statistics. Results: For importance, emergency care had the highest score, followed by physical assessment, communication, cardiovascular care, and ICU basic nursing. Regarding the frequency, physical assessment had the highest score, followed by communication, medication, ICU basic nursing, and respiratory care. Cardiovascular care was the most difficult task, followed by neurological care, emergency care, other ICU related nursing care, diagnostic test, and communication. Conclusion: The findings indicate a high educational need in the areas of communication, medication, physical assessment, diagnostic test, emergency care, and cardiovascular care. Thus the development of educational programs on communication, medication, physical assessment, diagnostic test, emergency care, and cardiovascular care are needed for ICU nurses.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 중환자실 임상실무에서 수행되고 있는 중환자 간호업무의 중요도, 수행 빈도, 난이도를 파악하여 중환자실 간호사 교육요구도를 확인하기 위해 수행되었다. 간호사들은 전문적인 수준의 간호업무가 필요할 때, 업무 수행에 대해 부족함이나 어려움을 느낄 때, 혹은 최신의 지식과 기술을 획득하여 자신의 전문적 수준을 향상시키고자 할 때 실무교육을 받는다고 하였다(Lee et al.
본 연구는 중환자실 임상실무에서 수행되고 있는 간호업무의 중요도, 수행 빈도, 난이도를 파악하여 중환자실 간호사의 교육요구도를 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 중환자실에서 수행되고 있는 중환자 간호업무의 중요도, 수행 빈도, 난이도를 파악하여 중환자실 간호사 교육요구도를 확인하기 위해 시도되었다. 본 연구의 대상은 서울특별시에 소재한 5개 의료기관 중환자실에 근무하고 임상경력 1년 이상인 간호사 295명으로 자료수집기간은 2009년 8월부터 10월까지였다.
본 연구의 목적은 중환자실 간호사에 의해 현재 수행되고 있는 중환자 간호업무의 중요도, 수행 빈도, 그리고 난이도를 파악하여 중환자실 간호사의 교육요구도를 확인하기 위함이다.
이에 본 연구에서는 현재 중환자실에 근무하고 있는 간호사를 대상으로 중환자실 실무에서 수행되는 간호업무의 중요도, 수행 빈도, 난이도를 파악하고 중환자 간호업무에서 우선 순위로 필요로 되는 교육요구도를 규명하여 중환자실 간호사의 간호업무 수행능력을 향상시킬 수 있는 임상실무중심의 교육프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
King(2004)의 연구 결과에 의하면 간호사들의 약물에 대한 이해는 매우 제한적이였고 간호사의 투약에 대한 불안감은 매우 높았다. 이에 이와 관련된 간호사 교육의 중요성에 대해 보고하였다.

제안 방법

먼저 중환자 간호에 대한 국·내외 최신 문헌 및 국내 의료기관의 중환자실 신규간호사 오리엔테이션 매뉴얼, 중환자전문교육과정내용과 외국의 중환자 간호 교육 프로그램 내용을 분석하여 142개 항목의 중환자실 간호업무들을 작성하였다. 1차 정리된 간호업무 항목을 이용하여 중환자실에 근무하는 중환자실 경력 5년 이상의 간호사 10명을 대상으로 예비조사를 하였고 중환자실 간호팀장 3인과 중환자실 간호사 교육을 담당하는 실무자 3인, 그리고 간호학과에서 중환자교육과정을 담당하는 교수 2인 총 8명으로 구성된 전문가 집단에 의해 내용타당도를 검증하였다.
따라서 본 연구에서도 중환자 간호의 질적 향상과 교육만 족도를 최대화할 수 있는 교육프로그램 개발을 위해 중환자실 간호사의 교육요구도에 대한 정확한 사정이 필요하였고 이를 위하여 중환자 간호업무의 중요도, 수행 빈도, 난이도 분석을 토대로 교육요구도를 확인하였다. 본 연구 결과에 의하면 중환자실 간호사들은 의사소통, 투약간호, 신체사정, 진단적 검사, 응급간호, 순환기계 간호에 대한 교육요구도가 높은 것으로 나타났다.
먼저 연구자가 소속된 S 대학교 간호대학의 연구윤리위원 회의 승인을 받은 후 서울특별시에 소재한 종합전문요양기관 2곳과 500병상 이상의 대학병원 3곳에 협조 공문과 연구계획서, 자료 수집 도구를 제출한 후 연구허가를 받고 각 기관의 간호부 책임자 명단을 확보하였다. 회송 봉투와 설문지를 간호부 책임자에게 배부한 뒤 윤리적 측면을 고려하여 연구대상자들에게 연구의 목적과 방법, 설문지를 작성하는데 소요되는 시간이 30분 정도임을 설명하고 응답을 원하지 않는 경우에는 언제라도 철회할 수 있고 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 알려주었으며 서면동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다.
먼저 중환자 간호에 대한 국·내외 최신 문헌 및 국내 의료기관의 중환자실 신규간호사 오리엔테이션 매뉴얼, 중환자전문교육과정내용과 외국의 중환자 간호 교육 프로그램 내용을 분석하여 142개 항목의 중환자실 간호업무들을 작성하였다.
연구 도구로는 구조화된 자가 보고형 설문지를 사용하였다. 설문지의 내용은 일반적 특성에 관한 문항, 중환자실 간호사 교육프로그램의 필요성 문항, 중환자교육과정 수료여부 및 중환자 간호교육 이수희망여부에 대해 예, 아니오 2문항과 중환자실 간호사 교육프로그램 내용에 대한 개방형 질문 1문항, 그리고 중환자실 간호업무 80문항으로 구성되었다.
연구 도구로는 구조화된 자가 보고형 설문지를 사용하였다. 설문지의 내용은 일반적 특성에 관한 문항, 중환자실 간호사 교육프로그램의 필요성 문항, 중환자교육과정 수료여부 및 중환자 간호교육 이수희망여부에 대해 예, 아니오 2문항과 중환자실 간호사 교육프로그램 내용에 대한 개방형 질문 1문항, 그리고 중환자실 간호업무 80문항으로 구성되었다.
본 연구의 대상은 서울특별시에 소재한 5개 의료기관 중환자실에 근무하고 임상경력 1년 이상인 간호사 295명으로 자료수집기간은 2009년 8월부터 10월까지였다. 연구도구는 본 연구팀이 개발하고 일반적 특성, 중환자실 간호사 교육프로그램의 필요성, 중환자 간호 교육 이수희망여부, 중환자실 간호사 교육프로그램 내용에 대한 개방형 질문, 그리고 중환자실 간호업무 80문항으로 구성된 자가 보고형 설문지를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS for window version 15.
중환자실 간호업무에 관한 문항은 본 연구를 위하여 연구팀에서 개발하였다. 먼저 중환자 간호에 대한 국·내외 최신 문헌 및 국내 의료기관의 중환자실 신규간호사 오리엔테이션 매뉴얼, 중환자전문교육과정내용과 외국의 중환자 간호 교육 프로그램 내용을 분석하여 142개 항목의 중환자실 간호업무들을 작성하였다.
중환자실 간호업무의 난이도는 본 연구팀이 개발한 14개 중환자실 간호업무영역에 속한 80개 하위간호업무행위에 관한 문항에 대해 중환자실 간호사가 스스로 평가한 수행능력 정도로 4점 척도를 이용하여 측정하였다. 측정 범위는 1점(매우 쉽다), 2점(쉽다), 3점(어렵다), 그리고 4점(매우 어렵다)이며 점수가 높을수록 난이도가 높음을 의미한다.
중환자실 간호업무의 수행 빈도는 본 연구팀이 개발한 14개 중환자실 간호업무영역에 속한 80개 하위간호업무행위에 관한 문항에 대해 중환자실 간호사가 현재 실무에서 수행하고 있는 간호업무의 빈도를 4점 척도로 측정하였다. 측정범위는 1점(전혀 하지 않는다), 2점(일주일에 1회), 3점(일주일에 2-3회), 그리고 4점(매일 수행)이며 점수가 높을수록 수행 빈도가 높은 간호업무임을 의미한다.
중환자실 간호업무의 중요도는 본 연구팀이 개발한 14개중환자실 간호업무영역에 속한 80개 하위간호업무행위에 관한 문항에 대해 중환자실 간호사가 인지하는 중요 정도를 4점 척도로 측정하였다. 측정 범위는 1점(전혀 중요하지 않다), 2점(중요하지 않다), 3점(중요하다), 그리고 4점(매우 중요하다)이고 점수가 높을수록 중요도가 높은 것을 의미한다.
먼저 연구자가 소속된 S 대학교 간호대학의 연구윤리위원 회의 승인을 받은 후 서울특별시에 소재한 종합전문요양기관 2곳과 500병상 이상의 대학병원 3곳에 협조 공문과 연구계획서, 자료 수집 도구를 제출한 후 연구허가를 받고 각 기관의 간호부 책임자 명단을 확보하였다. 회송 봉투와 설문지를 간호부 책임자에게 배부한 뒤 윤리적 측면을 고려하여 연구대상자들에게 연구의 목적과 방법, 설문지를 작성하는데 소요되는 시간이 30분 정도임을 설명하고 응답을 원하지 않는 경우에는 언제라도 철회할 수 있고 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 알려주었으며 서면동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다. 자료 수집은 2009년 8월부터 10월까지 이루어졌다.

대상 데이터

본 연구는 중환자실에서 수행되고 있는 중환자 간호업무의 중요도, 수행 빈도, 난이도를 파악하여 중환자실 간호사 교육요구도를 확인하기 위해 시도되었다. 본 연구의 대상은 서울특별시에 소재한 5개 의료기관 중환자실에 근무하고 임상경력 1년 이상인 간호사 295명으로 자료수집기간은 2009년 8월부터 10월까지였다. 연구도구는 본 연구팀이 개발하고 일반적 특성, 중환자실 간호사 교육프로그램의 필요성, 중환자 간호 교육 이수희망여부, 중환자실 간호사 교육프로그램 내용에 대한 개방형 질문, 그리고 중환자실 간호업무 80문항으로 구성된 자가 보고형 설문지를 이용하였다.
서울에 소재한 5개 의료기관(종합전문요양기관 2개, 500병상 이상의 대학병원 3개) 중환자실에 근무하고 임상경력 1년 이상이며 연구 참여에 동의한 간호사 300명을 편의추출방법을 이용하여 연구대상자로 선정하였다. 병원중환자간호사회에 등록된 중환자간호사 회원 수를 모집단(N=4,891)으로 하였을 때 본 연구대상자 수는 전체 모집단의 6.
자료 수집은 2009년 8월부터 10월까지 이루어졌다. 우편을 통해 회수된 설문지는 총 300부 중 응답이 부족한 설문지 5부를 제외하여 최종 295부를 분석에 활용하였다.
회송 봉투와 설문지를 간호부 책임자에게 배부한 뒤 윤리적 측면을 고려하여 연구대상자들에게 연구의 목적과 방법, 설문지를 작성하는데 소요되는 시간이 30분 정도임을 설명하고 응답을 원하지 않는 경우에는 언제라도 철회할 수 있고 회수된 자료는 익명으로 처리됨을 알려주었으며 서면동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다. 자료 수집은 2009년 8월부터 10월까지 이루어졌다. 우편을 통해 회수된 설문지는 총 300부 중 응답이 부족한 설문지 5부를 제외하여 최종 295부를 분석에 활용하였다.

데이터처리

1) 연구 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 이용한 기술적 분석을 시행하였다.
2) 중환자실 간호업무의 중요도, 수행 빈도와 난이도는 평균, 표준편차와 우선순위를 산출하여 분석하였다.
3) 개발된 연구도구의 신뢰도는 Cronbach's α로 검증하였다.

성능/효과

결과에서 낮은 점수를 받거나 중복되는 항목 62개가 삭제되어 최종 14개 중환자실 간호업무영역과 80개의 하부간호업무 항목을 확정하였다. 14개의 간호업무 영역과 각 영역에 속한 하위간호업무행위에 관한 문항은 건강력 4문항, 신체사정 4문항, 진단적 검사 4문항, 혈역학적 감시 7문항, 간호진단 및 계획수립 4문항, 의사소통 3문항, 중환자실 기본간호 12문항, 투약간호 5문항, 영양 간호 2문항, 응급간호 3문항, 신경계 간호 7문항, 순환기계 간호 11문항, 호흡기계 간호 9문항, 그리고 기타 중환자간호 5문항이다.
결과에서 낮은 점수를 받거나 중복되는 항목 62개가 삭제되어 최종 14개 중환자실 간호업무영역과 80개의 하부간호업무 항목을 확정하였다. 14개의 간호업무 영역과 각 영역에 속한 하위간호업무행위에 관한 문항은 건강력 4문항, 신체사정 4문항, 진단적 검사 4문항, 혈역학적 감시 7문항, 간호진단 및 계획수립 4문항, 의사소통 3문항, 중환자실 기본간호 12문항, 투약간호 5문항, 영양 간호 2문항, 응급간호 3문항, 신경계 간호 7문항, 순환기계 간호 11문항, 호흡기계 간호 9문항, 그리고 기타 중환자간호 5문항이다.
본 연구 결과에 의하면 응급간호는 중환자실 간호업무 중 수행 빈도는 낮으나(2.20점) 중요도(3.80점)와 난이도(3.15점)가 높은 간호업무항목으로 나타났다. 중환자실은 생명의 위기에 처해 있는 환자를 위하여 첨단기술을 이용한 복잡한 치료 기기를 이용하여 집중적으로 치료하는 곳으로 대부분 환자들은 증상이 매우 심하고, 의식이 저하되거나 사망률이 높은 환자들로 구성되어 있고 따라서 다른 병동보다 응급간호에 대한 대처 기술이 더욱 강조되는 곳이다.
따라서 본 연구에서도 중환자 간호의 질적 향상과 교육만 족도를 최대화할 수 있는 교육프로그램 개발을 위해 중환자실 간호사의 교육요구도에 대한 정확한 사정이 필요하였고 이를 위하여 중환자 간호업무의 중요도, 수행 빈도, 난이도 분석을 토대로 교육요구도를 확인하였다. 본 연구 결과에 의하면 중환자실 간호사들은 의사소통, 투약간호, 신체사정, 진단적 검사, 응급간호, 순환기계 간호에 대한 교육요구도가 높은 것으로 나타났다.
본 연구에서 중환자실 간호업무에서 가장 많이 수행하는 업무는 신체사정(3.93점)으로 확인되었다. 신체사정은 중요도에 있어서도 응급간호 다음으로 높았으나(3.
이러한 간호 업무를 성공적으로 수행하기 위해서는 중환자실 간호사에서 높은 수준의 지식 확보는 필수적이다. 본 연구에서 진단적 검사는 중요도와 난이도에서 높은 점수(3.64점, 3.02점)를 보였는데 이는 진단적 검사 해석에 대한 간호사의 역할은 임상현장에서 더욱 강조되고 중요하게 대두되고 있는 반면 그에 따른 실무교육의 제공이 결여되어 있고 간호학과 학부과정에서도 진단적 검사가 전체 교육과정 대비 차지하는 비율은 매우 미흡함을 보여주는 결과라 할 수 있다. 따라서 중환자간호 교육프로그램 개발 시 진단적 검사에 대한 교육내용이 포함될 필요가 있다.
이상의 결과를 통하여 중환자실 간호사들이 필요로 하는 교육은 의사소통, 투약간호, 신체사정, 진단적 검사, 응급간호, 그리고 순환기계 간호임을 알 수 있었다. 최근의 의료 환경 변화는 간호사의 역할 변화와 확장, 제공되는 간호의 질적 향상, 그리고 높은 지식과 기술 수준을 요구하고 있다.
전체 80개 문항을 ‘건강력’, ‘신체사정’, ‘진단적 검사’, ‘혈역학 감시’, ‘간호진단 및 계획’, ‘의사소통’, ‘중환자실 기본간호’, ‘투약간호’, ‘영양 간호’, ‘응급간호’, ‘신경계 간호’, ‘순환기계 간호’, ‘호흡기계 간호’, 그리고 ‘기타 중환자 간호’ 14개 간호업무 영역에 따라 분석하였을 때 각 영역의 평균 점수는 모두 3.0점 이상으로 중환자실 간호사들은 본 연구에서 제시한 모든 중환자실 간호업무를 중요하다고 생각하는 것으로 나타났다.
중환자실 간호사 교육요구도는 중요도와 난이도가 높고 수행 빈도가 높은 항목을 교육요구도가 높은 것으로 간주하였다. 중환자실 간호업무의 중요도, 수행 빈도와 난이도의 각 분류에서 평균값을 기준으로 순위를 결정하여 가장 최하 평균값을 받은 항목은 1점부터 가장 최고 평균값을 받은 항목은 14점까지 부여하고 3개 분류의 점수를 합한 총점을 기준으로 교육요구도의 우선순위를 확인하였다.

후속연구

· 중환자간호의 표준화를 위하여 전국종합병원의 다양한 형태의 중환자실로 대상을 확대한 간호업무 분석 및 교육요구도에 대한 반복적인 연구를 제언한다.
· 중환자실 의료진 간의 의사소통, 투약간호, 신체사정, 진단적 검사, 응급간호 및 순환기계 간호를 포함한 중환자간호 교육프로그램 개발 및 교육 효과에 대한 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중환자실에서 수행되고 있는 중환자 간호업무의 중요도, 수행 빈도, 난이도를 파악하여 중환자실 간호사 교육요구도를 확인하기 위해 분석한 결과는 어떠한가?	이상의 결과를 통하여 중환자실 간호사들이 필요로 하는 교육은 의사소통, 투약간호, 신체사정, 진단적 검사, 응급간호, 그리고 순환기계 간호임을 알 수 있었다. 최근의 의료 환경 변화는 간호사의 역할 변화와 확장, 제공되는 간호의 질적 향상, 그리고 높은 지식과 기술 수준을 요구하고 있다. 이러한 요구는 간호사들로 하여금 지속적인 새로운 지식과 기술 습득의 필요성을 강조하게 되었고 따라서 본 연구에 참여한 다수의 중환자실 간호사들은 중환자간호 교육이 필요하다고 인식하고 있는 것으로 나타났다. 중환자실 간호사들의 교육요구도를 만족시키고 시대적 변화를 반영하며 최대의 교육 효과를 도출하기 위해서 학습자의 필요성과 요구도에 부합하는 내용을 포함하고 효율적인 교육방법으로 구성된 중환자간호 교육프로그램 개발이 필요하다.
	중환자실 간호사에게는 어떠한 능력이 요구되는가?	중환자실은 중증도가 가장 높은 환자를 간호하고 24시간 집중감시와 간호 및 치료가 집약적으로 이루어지는 특수부서로 중환자실 간호사에게는 고도의 지식과 기술 그리고 첨단 의료장비들을 적절히 활용할 수 있는 실무능력이 요구된다(Son, Koh, Kim, & Moon, 2001). American Association of Critical-Care Nurses(2008)에 의하면 중환자 간호는 기본적인 위생 간호에서부터 높은 수준의 지적 판단이 필요한 특수 간호에 이르기까지 포괄적이고 숙련된 간호를 포함하며 중환자실 간호사는 중환자실의 주요 장비를 관리함은 물론 환자의 상태를 관찰하고 각종 검사 및 사정결과를 토대로 환자의 상태를 신속히 판단하여 적절히 중재하는 역할을 수행해야 한다.
	중환자실이란 무엇인가?	중환자실은 중증도가 가장 높은 환자를 간호하고 24시간 집중감시와 간호 및 치료가 집약적으로 이루어지는 특수부서로 중환자실 간호사에게는 고도의 지식과 기술 그리고 첨단 의료장비들을 적절히 활용할 수 있는 실무능력이 요구된다(Son, Koh, Kim, & Moon, 2001). American Association of Critical-Care Nurses(2008)에 의하면 중환자 간호는 기본적인 위생 간호에서부터 높은 수준의 지적 판단이 필요한 특수 간호에 이르기까지 포괄적이고 숙련된 간호를 포함하며 중환자실 간호사는 중환자실의 주요 장비를 관리함은 물론 환자의 상태를 관찰하고 각종 검사 및 사정결과를 토대로 환자의 상태를 신속히 판단하여 적절히 중재하는 역할을 수행해야 한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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