[논문]한국 보건의료 환경의 변천 : 제도적 로직, 행위자, 거버넌스를 중심으로

김수진; 권순만; 유명순

doi:10.4332/kjhpa.2011.21.3.457

[국내논문] 한국 보건의료 환경의 변천 : 제도적 로직, 행위자, 거버넌스를 중심으로
An Institutional and Ecological Analysis of the Healthcare Environment in Korea: Focus on Institutional Logics, Actors, and Governance structures 원문보기

보건행정학회지 = Korean journal of health policy and administration, v.21 no.3 = no.66, 2011년, pp.457 - 492

김수진 (서울대학교보건대학원) , 권순만 (서울대학교보건대학원) , 유명순 (서울대학교보건대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

The primary goal of our study was to investigate the vast transformations of the healthcare sector in Korea during the past half century. Official data reported in the Korean statistical yearbooks and secondary data suggested by previous studies were used for institutional analysis of healthcare environment. Information on hospital released by the Korean Hospital Association was also used for ecological analysis. Institutional analysis: We identified three distinctive eras based primarily on changes in institutional logics, institutional actors, and governance structures : 'professional dominance (1952-1976)', 'government involvement (1977-1999)', and 'coexistence of competing institutional logics (2000-present)'. During the first era, physician association supported by Korean government comprised the primary governance regime. During the second era, the government became a major actor as a regulator and purchaser in health care sector, introducing of the 'mandatory national health insurance'. During the third era, making healthcare system sustainable and providing health care efficiently was overarching goals although it was hard to find a single central logic dominating this period. Ecological analysis: Evidence from the analysis of hospital population suggested that the expansion of the bed capacity was made from different processes, shifting from the ecological process in 1980s to the adaptive process in 1990s. And Korean hospitals had changed following both 'directional process' and 'stabilizing process' over time. Based on our results, we concluded that more studies to compare more organizational populations other than hospitals and to empirically test the effects of institutional changes on organizational changes and vice-versa, need to be conducted.

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핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	조직 환경이란 무엇인가?	가장 일반적인 의미에서 조직 환경이란‘조직을 둘러싼 것을 제외한 기타 모든 것’이다(Miles, 1980 ; 이창순, 2009). 그러나 이는 지나치게 광의의 정의로, 학자들은 사실상 자신들의 고유한 견해에 따라 다양한 정의와 유형을 제안해 왔다.
	제도이론이란 무엇인가?	‘제도이론’은 1970년대 이후 사회과학 연구의 초점이 개인이나 집단 현상에서 국가와 제도로 이동하면서 사회적 행위자들에게 미치는 제도의 힘을 강조하고 사회 현상 을‘제도’를 중심 개념으로 설명하는 견해들을 통칭하는 이름이다(정용덕 등, 1999).
	조직학자들은 보건의료 환경을 체계적으로 파악할 수 있는 개념과 틀을 찾는 과정이 쉽지 않을 것이라고 예고한 이유는 무엇인가?	조직학자들은 이 문제의 답을 찾는 과정이 쉽지 않을 것임을 예고했다. Scott 등(2000)이 말한 것처럼, 거시적 환경이 보건의료라는 장(場) 혹은 필드에 속하는 행위자와 조직에 미친 영향을 다룬 연구에 비해 거시 환경의 변화 그 자체를 분석의 대상으로 삼아 분석하려는 시도는 부족했기 때문이다. 그러나 새로운 행위 규칙, 신념 체계, 거버넌스 구조, 나아가 새로운 인력과 조직 유형이 출현하는 최근의 동향을 고려할 때 현 시점에서 보건의료 환경과 보건의료 필드에서 벌어진 변화의 함의를 이 둘 사이의 상호관계 속에서 통합적으로 규명하는 작업은 시기적절하며 그 의의 또한 적지 않으리라 생각된다.

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