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이중 다발 전방십자인대 재건술
Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction 원문보기

대한관절경학회지 = Journal of Korean arthroscopy society, v.15 no.2, 2011년, pp.132 - 139  

김재화 (차 의과학대학교 분당차병원 정형외과) ,  김정렬 (차 의과학대학교 분당차병원 정형외과)

초록
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전방십자인대 손상 시 정상 전방십자인대의 해부학적 및 생역학적 기능을 회복시키기 위한 노력으로서 이중 다발 전방십자인대 재건술에 대한 관심이 증가하고 있다. 해부학적 및 생역학적 연구에 따르면 전내측 및 후외측 다발을 각각 재건하는 이중 다발 전방십자인대 재건술은 단일 다발 재건술에 비해 수술 후 안정성 및 임상적 측면에서 보다 나은 결과를 향상을 기대하지만, 이를 입증할 만한 충분한 관찰 기간을 가진 임상적 연구들이 매우 부족한 실정이다. 따라서 저자는 전방십자인대 이중 다발 재건술에 관련되어 최근까지 발표된 많은 문헌을 통해 이중 다발 술식의 발전 토대를 제공한 과학적 증거들을 정리하고 술식의 유용성 여부를 둘러싼 논란에 대해 알아보고자 한다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

The concept of double-bundle ACL reconstruction was introduced recently to restore the anatomical and biomechanical functions of the native ACL. According to anatomical and biomechanical studies, the separate reconstruction of anteromedial and posterolateral bundle expect to increase the overall pos...

주제어

#전방십자인대   #재건술   #이중 다발 술식  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 그러나 이중 다발 재건술과 단일 다발 재건술에 대한 임상적 결과에 대해서 비교 논문들이 있음에도 불구하고, 이중 다발 재건술이 단일 다발 재건술에 비해 환자에게 만족스러운 결과를 주는지에 대해서 논란이 있다. 이에 저자는 근래에 시행되고 있는 전방십자인대 이중 다발 재건술에 대해서 최근 발표된 문헌들을 중심으로 정리하였다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
전방십자인대는 어떻게 구분되나? 전방십자인대는 경골 부착부 위치에 따라 전내측 다발(Anteromedial bundle: AMB)과후외측다발(Posterolateral bundle: PLB), 두 다발로서 기능상 구분되어 이루어졌으며,17-19) 관절 각도에 따라 각 다발의 장력이 다르고 상호 관계를 유지하면서 움직인다. 즉, 굴곡 시 AMB 장력은 증가하고 PLB 장력은 감소하며 각 다발은 서로 교차하는 반면 신전 시에는 PLB 장력 증가, AMB 장력 감소, 그리고 각 다발은 서로 평행한 주행을 보인다.
이중 다발 재건술에서 선호되는 터널의 수에서 선호되는 것은? 이중 다발 재건술에서 터널의 수는 대퇴부와 경골 각각에 두 개의 터널 형성이 일반적으로 선호된다. 그러나 경골 터널의 해부학적 위치나 형성 방법이 비교적 일치되는 것과는 달리 대퇴골 터널은 경골관통(Transtibial)방법,26,27,29) 전내측 삽입구(Anteromedial portal)30) 또는 내측 보조 삽입구 (Accessory inferior medial portal)를 이용한 방법31,32)이 있으며 해부학적 부착부 내에 두 개의 터널을 일관되게 만드는 방법을 선택하는데 술자 간의 이견이 존재하고 있다.
가장 흔히 이중 다발 재건술에 사용되는 이식물은? 가장 흔히 사용되는 이식물은 연부조직 이식건으로 자가 슬괵근과 전 또는 후 경골 동종건이 선호되며 그 외 슬개건, 대퇴사두건 등이 단독 또는 혼합형태로 사용되기도 한다. van Eck 등28)은 2009년 4월까지 발표된 논문을 분석한 결과 자가 슬괵근이 가장 선호되는 것으로 조사하였다(Table 1).
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