[논문]상황특이적 이론 합성을 통한 한국적 간호이론 개념 개발

서은영

상황특이적 이론 합성을 통한 한국적 간호이론 개념 개발
Exploring Theory Synthesis through an Analysis of Situation-specific Theories in Korea 원문보기

간호학의 지평 = Perspectives in nursing science, v.8 no.1, 2011년, pp.10 - 19

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This article was proposed to describe and summarize the following 1) the structural hierarchy of nursing knowledge and 2) the four different methods of concept analysis and concept development, which are used most frequently in nursing literature, and 3) to demonstrate a qualitative data synthesis of situation-specific theories in Korea in order to provide an venue for developing Korean-contextualized nursing theory. Methods: A literature review and a meta-synthesis were used. An interpretive integration method for the meta-synthesis was used to incorporate incorporating the results of ten qualitative studies in Korea. Results: The normative and extended concept of the self was one of the three foremost concepts. The experiences of being detached from a group and of being unlike others were perceived with distress to Korean participants. Lastly, as a coping method, complying with a higher flow or power was used. Conclusion: Based on the three concepts elicited in this article, a substantive theory which withholds Korean nursing concepts and essences is hoped to be developed in future.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 지면을 통해 간호 이론 구성체에 대한 이해와 간호 지식 창출을 위한 귀납적 방법-개념 분석과 개발 방법-을 공유하고 한국적 간호 개념과 간호 이론개발을 위해 10편의 질적 연구 논문 결과를 합성하려도 시도하였다. 이론적 담론수준에서는‘한국적 간호 개념’ 혹은 ‘간호 이론 개발’의 실현이 많은 과제를 안고 있지만, 우리가 매일 만나는 간호 대상자와의 교감에서 오는 간호 본질에 대한 깨달음에 충실하여 그 본질을 명명하고 가시화하여 이론의 틀로 엮으려고 노력한다면 그 실현이 보다 더 손쉬울 것이라 확신한다.
간호 이론하면 몇몇 유명한 북미 간호학자들의 이론을 언급하거나, 석 · 박사 과정에서 필수적으로 이수해야 하는 과목 정도로 이해하고 있는 경우, 간호 이론을 어려워하거나 자신이 하고 있는 간호 실무나 연구와 직접적인 연관성을 느끼지 못하게 된다. 본 지면을 통해 간호 이론 혹은 간호 지식체의 뼈대가 되는 이론적 구조에 대한 통합적 이해와 실무 및 연구를 통한 접근 전략을 제공할 수 있기를 바라는 바이다.
둘째는 간호 고유의 이론, 혹은 간호 개념을 개발하는 귀납적인 방법을 요약, 서술하는 것이다. 셋째는 우리나라 환자들을 대상으로 한 연구를 통해 나타난 간호 개념이나 상황특이적 이론(situation-specific theory)을 합성하여 한국의 역사적, 문화적, 사회 경제적 맥락을 잘 반영할 수 있는 간호 이론 개발의 전략을 모색해 보는 것이다.
이러한 문화적, 역사적 맥락의 차이를 극복하고 우리가 수행하고 있는 간호의 본질을 규명하여 지식체로 축적해 갈 수 있는 방법은 앞서 논의한 개념 분석과 개발의 방법을 통해 우리나라의 간호 현실을 반영하는 개념과 이론을 개발하는 것이다. 이러한 취지에서 저자는 국내 문헌에서 찾을 수 있는 상황 특이적 이론(situation-specific theory)이나 개념에서 나타난 서양과 차별화 되는 개념을 도출하여 이론으로 합성해 보고자 하였다.

제안 방법

① 이론적 단계: 이 단계에서는 개념 분석과 명료화를 위한 기초를 다지는 것이 목적이다. 개발하고자 하는 개념을 선택하고, 문헌고찰을 통해 몇 가지의 개념 정의를 도출한다. 도출된 개념의 의미와 현현한 사례를 분석함으로써 최종의 개념 정의를 이끌어 낸다.
앞서 제한점으로 서술한 것과 같이 10편의 국내 질적 연구들의 연구대상자와 질병의 종류, 연구목적이 매우 상이하여 직접적인 연구결과를 합성하는 것은 불가능 하였으므로 대상자의 질병을 부정적인 것으로 진술하는 기저의 인지적 특성을 분석, 해석하여 공통된 개념을 도출하였다(Figure 3).
초기의 목적은 질적 연구 중 근거이론 방법론을 적용하여 상황특이적 이론을 도출한 연구만을 대상으로 공통된 개념을 도출해 보려 하였으나 선택된 논문의 수가 너무 적고, 그 중 근거이론 방법론을 사용한 논문은 극히 소수라서 그러한 분석방법을 수정하여 다른 질적 연구방법론까지 포함하여 논문을 선정하였다.

대상 데이터

국내 데이터 베이스인 KISS, DBPIA, RISS에서 지난 20년(1990년 이후 현재까지) 동안 게재된 논문을 대상으로 중심어인 ‘간호’와 ‘질적’,‘현상학’, ‘근거이론’, ‘문화기술지’등을 각각 짝 지워‘논문 제목 및 초록’ 항목으로 검색하였다.

이론/모형

결과를 합성하는 단계에서는 양적인 접근 방법으로 내용을 모으는 메타 요약(meta-summary)방법과 질적 방법으로 연구결과의 행간을 읽어 더 기저의 공통된 개념을 도출해 내는 메타 합성(meta-synthesis)방법이 있는데, 본 고에서는 연구대상자, 질병군, 연구목적이 매우 상이한 10개의 논문에서 공통적으로 나타난 한국적 개념을 도출하고자 하였으므로 메타 합성의 해석적 통합 방법(interpretive integration) (Sandelowski & Barroso, 2007b)을 사용하였다.
질적 연구결과를 합성할 때 논문을 평가하는 방법(Sandelowski & Barroso, 2007a)에 근거하여 그 평가 기준에 부합되는 논문 10편을 최종 선정하였다(김성재, 2006; 김희정, 2009; 문성미, 2007; 서은영, 2008; 손선영, 2009; 이경순과 민영춘, 2008; 이은현 등, 2004; 조경미, 2007; 조영숙, 김수지와 Martinson, 1993; 한영란과 방매륜, 1993).

성능/효과

첫 번째로 가장 두드러지게 나타난 개념은 자기 자신에 대한 인식이었다. 자기 자신을 개인적 수준에서 정의하지 않고 자식이나 가족 구성원, 중요한 주변 인물까지 포함하여 정의하고 있었다(조경미, 2007).

후속연구

또한 위의 개념을 정련해 가면서 개념 간의 인과 관계나 관련성을 파악하여 도식화 하면 간호 이론 개발도 가능할 것이라 생각한다. 이론 개발에 있어서는 개념 분석이나 개념 개발에서와 같이 진행 과정이 구조화되어 있지 않고 비교적 자유로운 것이 특징이다(Meleis, 2007).
가장 바람직한 것은 질적 연구를 합성할 때 유사한 대상자군의 유사한 간호 상황(질병이나 간호 경험)을 질적 연구한 논문이 적어도 10편 이상은 되어야 한다(Sandelowski & Barroso, 2007a). 본 고에서는 다양한 대상자의 다양한 건강 문제를 접근한 질적 연구 10편을 분석하였으므로 분석의 영역과 깊이가 엄격하지 못한 한계가 있다.
본 고에서의 시도는 지난 20년 동안의 간호학 연구 논문을 분석하는데 그쳤으나 향후 간호학 석‧박사학위 질적 연구 논문을 분석 자료에 포함하면 좀더 풍성한 자료를 얻을 수 있을 것이다. 위에서 언급한 확장된 자기 개념, 집단으로부터의 일탈이 주는 심리적 고통, 그리고 순리에 순응하는 질병 대처 방법 등의 개념이 이후의 연구자료 보충을 통해 좀더 구체화되고 정련되기를 기대한다.
Rodgers의 개념분석법의 또 하나의 특징은 개념 분석을 위한 자료를 수집하고 무작위로 선택하는 방법을 비교적 자세하게 제시하였다는 것이다(Rodgers, 2000). 본인이 상대주의적으로 현상을 바라보고 간호 실무에서 나타나는 개념이 지속적, 역동적으로 변한다고 생각한다면 Rodgers의 개념 분석방법을 이용하는 것이 적절할 것이다.
본 고에서의 시도는 지난 20년 동안의 간호학 연구 논문을 분석하는데 그쳤으나 향후 간호학 석‧박사학위 질적 연구 논문을 분석 자료에 포함하면 좀더 풍성한 자료를 얻을 수 있을 것이다. 위에서 언급한 확장된 자기 개념, 집단으로부터의 일탈이 주는 심리적 고통, 그리고 순리에 순응하는 질병 대처 방법 등의 개념이 이후의 연구자료 보충을 통해 좀더 구체화되고 정련되기를 기대한다.
한 예로 Whittemore와 Roy (2002)는 Roy의 Adaptation model과 Pollock(1993)의 만성질환 적응 모형을 합성하여 당뇨 환자에게 적합한 이론을 개발하였다. 이와 같이 임상적 직관과 문헌고찰, 현장 연구 등을 통해 특정 간호 대상자들의 특정질환에 적용할 수 있는 중범위 수준의 한국적 간호 이론 개발도 가능할 것이라 생각한다.
본 지면을 통해 의도한 한국 대상자 특이적 간호 개념을 충실하게 분석해 내기에는 여러 가지 제한점이 있었으나 이러한 시도를 통해 다양한 환자군을 대상으로 한 여러 질적 연구결과에서 공통적으로 나타내고 있는 한국적 특성을 미약하게나마 엿볼 수 있었다. 추상성이 높은 개념을 분석하는 것 자체만으로도 하나의 이론이 개발될 수 있으므로 향후 다양한 방법을 통한 한국적 간호 개념의 명명화, 체계화가 지속적으로 이어져야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호이론에 대한 이론과 이론 구성체는 어디서 시작되었나?	우리가 간호 이론 하면 떠올리는 대부분의 이론과 이론 구성체(structural holarchy) (Fawcett, 2005)는 논리 실증주의와 구조주의의 영향을 받은 북미 간호 학자들에 의해 1960년대 후반부터 30여 년에 걸쳐 개발된 것이다(Tomey & Alligood, 2006). 지난 20여 년 동안 구조화된 간호 이론 구성체(structural holarchy)에 대한 비판, 수정은 있어왔으나 전체적인 구조의 큰 틀에는 변화가 없었다.
	간호 이론은 어떠한 역할을 하는가?	간호 이론은 현장에서 일어나는 간호 실무에 추상적 의미를 부여하며 방향성을 제시해 주는 생각의 틀이다. 간호 이론은 또한 다양한 간호 대상자들에게 제공되는 각기 다른 실무, 그리고 그러한 간호 실무의 축적으로 나타나는 수많은 성과들을 간호 지식체로 통합할 수 있도록 밑그림을 그리는 역할을 한다. 간호사가 제공하는 간호 실무의 본질이 유형(有形)의 간호 술기를 넘어선 무형(無形)의 에너지 전달임을 주지한다면(Rogers, 1990), 간호사가 매 순간 수행하는 간호 실무가 주는 의미와 방향에 대한 이론적(혹은 개념적) 자리매김은 필수적이라 하겠다.
	최근 간호 이론 구성체는 어떻게 불리는가?	간호 이론 구성체는 메타 패러다임, 철학, 개념 모형, 이론, 임상적 지표 등의 다섯 가지 구성 요소를 추상성에 따라 체계적으로 나열한 것이다. 초기에는 이러한 체계를 hierarchy로 명명하였으나, 각각의 구성 요소가 독립적으로도 전체성을 띠고 있고 이론 구성체의 요소로 전체의 일부가 되기도 하는 특성을 반영하기 위해 holarchy (hole+hierarchy)로 부르게 되었다(Wilber, 1998). 바로 이 이론 구성체(structural holarchy) 전체가 현대 간호의 이론적 지식체 구성을 보여주는 틀이라 할 수 있겠다(Figure 1).

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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