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노인의 장애물 보행 시 장애물 높이에 의한 압력중심 이동시간의 차이
Time Difference of the COP Displacement according Obstacle Height during Obstacle Crossing in Older Adults 원문보기

대한물리치료학회지 = The journal of Korean Society of Physical Therapy, v.23 no.2, 2011년, pp.1 - 5  

박설 (대구가톨릭대학교 대학원 물리치료학과) ,  김경 (대구대학교 재활과학대학 물리치료학과) ,  박지원 (대구가톨릭대학교 의료과학대학 물리치료학과)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: This study examined the difference in the center of pressure (COP) displacement time in older adults according to the obstacle height during stance at each sub.phase when crossing obstacles. Methods: Fifteen older adults were enrolled in this study (${\geq}65$ years of age). The ...

주제어

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문제 정의

  • 본 연구에서는 노인들에게서 장애물의 높이가 높아질수록 입각 기의 각 세부기간 동안 압력중심이 이동한 시간에 차이가 있음을 확인하였다. 노인의 장애물 보행 시 단하지 지지기 시간이 증가함에 따라 안정성을 위협하여 낙상의 위험성을 높인다고 알려져 있으나, 본 연구에서 보여진 바와 같이 양하지 지지기에 해당하는 전유각기에서도 이동시간을 증가시킴으로써 단하지 지지기 시간의 증가로 인해 발생할 수 있는 낙상의 위험률을 감소시키고자 한 것으로 사료된다. 따라서 본 연구에서는 노인에게서 장애물 높이의 증가로 인해 나타날 수 있는 낙상의 위험성을 감소시키기 위한 보상전략의 일환으로 보행주기 동안 이루어지는 기전이 각각의 세부기간에 따라 다르다는 것을 제안한다.
  • 10 이러한 낙상의 위험을 예방하기 위해 장애물 보행 시 노인들의 생 역학적 특성에 대한 연구가 활발히 진행되고 있지만 단지 단하지 지지기 동안의 시간을 측정하거나 보행 속도를 측정하는 데에 그쳐 보상전략에 대한 정확한 이해를 위해서는 보행주기에 따른 차이를 연구할 필요가 있다. 따라서 본 연구는 노인의 장애물 보행 시 입각기의 각 세부기간 동안 압력중심 이동시간이 장애물의 높이에 따라 어떻게 변하는지를 알아보고자 하였다.
  • 노인의 장애물 보행 시 단하지 지지기 시간이 증가함에 따라 안정성을 위협하여 낙상의 위험성을 높인다고 알려져 있으나, 본 연구에서 보여진 바와 같이 양하지 지지기에 해당하는 전유각기에서도 이동시간을 증가시킴으로써 단하지 지지기 시간의 증가로 인해 발생할 수 있는 낙상의 위험률을 감소시키고자 한 것으로 사료된다. 따라서 본 연구에서는 노인에게서 장애물 높이의 증가로 인해 나타날 수 있는 낙상의 위험성을 감소시키기 위한 보상전략의 일환으로 보행주기 동안 이루어지는 기전이 각각의 세부기간에 따라 다르다는 것을 제안한다.
  • 본 연구에서는 건강한 노인의 보행 특성을 알아보기 위해 장애물을 건너는 동안 입각기를 4개의 세부기간으로 나누었으며, 각 세부기간 동안 걸린 시간은 족저압 측정기를 사용하여 압력중심이 이동하는 데에 걸린 시간으로 측정하여 장애물의 높이에 따라 입각기 세부기간 동안 압력중심의 이동시간이 어떻게 변하는지를 알아보고자 하였다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
노인의 낙상 예방을 위하여 노인들이 사용하는 것은 무엇인가? 보행 시 노인들은 양하지 지지기(double-limb support) 시간을 증가시킴으로써 안정성을 향상시키게 되지만, 장애물을 넘을 때에는 단하지 지지기(single-limb support) 시간을 증가시키게 되며 이는 낙상의 위험을 증가시킨다.8-10 또한 장애물 높이의 증가는 단하지 지지기 시간을 더욱 증가시켜 낙상의 위험률을 더욱 높이게 되는데 이를 예방하기 위해 노인들은 보행 속도가 느려지고 보장이 좁아지며 분당 걸음수가 느려지는 것과 같은 보상전략을 사용하게 된다.10,11 이러한 노인의 낙상 예방과 보상 전략에 대한 정확한 이해를 위해서는 보행주기(gait cycle)의 명확한 구별이 반드시 필요하다고 사료되며, 보행주기를 세부기간으로 명확히 구별하기 위해 족저압 측정기를 사용하여 압력중심의 이동에 대한 정보를 얻을 수 있다.
보행 시 압력중심의 이동경로가 정상 보행을 판단하는 중요한 기준이 될 수 있는 이유는 무엇인가? 1,2 따라서 낙상을 예방하는 측면에서 장애물 보행의 생 역학적 특성을 분석하는 것은 큰 의미가 있으며, 현재 건강한 젊은 성인과 노인의 장애물 보행 방법을 기술한 연구가 활발히 진행되고 있다.3-6 그 중에서도 정상적인 보행의 입각기 시 압력중심은 경로를 따라 움직이며 특징적인 패턴을 만들어내므로, 보행 시 압력중심의 이동경로는 정상보 행을 판단하는 중요한 기준이 될 수 있다.7
노인들에게 있어 낙상의 가장 흔한 원인이 되는 것은? 노화로 인한 낙상 문제는 노인 비율의 꾸준한 증가로 인해 개인의 신체적, 심리학적, 경제적 문제에서 벗어나 사회적 문제로 까지 대두되고 있으며, 특히 장애물 보행은 노인들에게 있어 낙상의 가장 흔한 원인이 된다.1,2 따라서 낙상을 예방하는 측면에서 장애물 보행의 생 역학적 특성을 분석하는 것은 큰 의미가 있으며, 현재 건강한 젊은 성인과 노인의 장애물 보행 방법을 기술한 연구가 활발히 진행되고 있다.
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참고문헌 (20)

  1. Moreland J, Richardson J, Chan DH et al. Evidence-based guidelines for the secondary prevention of fall in older adults. Gerontology. 2003;49(2):93-116. 

  2. Tinetti ME, Speechley M. Prevention of falls among the elderly. N Engl J Med. 1989;320(16):1055-9. 

  3. Han JT, Lee MH, Kim K. The study of plantar foot pressure distribution during obstacle crossing with different height in normal young adults. Korean Journal of Sport Biomechanics. 2008;18(2):1-9. 

  4. Kim HD. The effect of obstacle height on balance control while stepping over an obstacle from a position of quiet stance in older adults. J Kor Soc Phys Ther. 2009;21(3):75-80. 

  5. Han JT, Gong WT, Yun SL. Comparison of muscle activity with lower extremity during stairs and ramp climbing of old adults by EMG. J Kor Soc Phys Ther. 2009;21(1):35-40. 

  6. Kim HD. The effect of Tai Chi training on thecenter of pressure trajectory while crossing an obstacle in healthy elderly subjects. PTK. 2008;15(4):27-33. 

  7. Park JW, Nam KS, Back MY. The relationship between the plantar center of pressure displacement and dynamic balance measures in hemiplegic gait. PTK. 2005;12(1):11-21. 

  8. Murray MP, Kory RC, Clarkson BH. Walking patterns in healthy old men. J Gerontol. 1969;24(2):169-78. 

  9. Berg KO, Maki BE, Williams JI et al. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Arch Phys Med Rehabil. 1992;73(11): 1073-80. 

  10. Rosengren KS, McAuley E, Mihalko SL. Gait adjustments in older adults: Activity and efficacy influences. Psychol Aging. 1998;13(3):375-86. 

  11. Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal system: Foundations for physical rehabilitation. Saint Louis, Mosby, 2002:580. 

  12. Kim YH, Park SB, Yang GT et al. Plantar pressure distribution characteristics of hallux valgus. J of KOSOMBE. 1997;18(4):439-46. 

  13. Paik NJ, Im MS. The path of center of pressure(COP) of the foot during walking. J of Korean Acad of Rehab Med. 1997;21(4):762-71. 

  14. Wang Y, Watanabe K. The relationship between obstacle height and center of pressure velocity during obstacle crossing. Gait Posture. 2008;27(1):172-5. 

  15. Ramachandran AK, Rosengren KS, Yang Y et al. Effect of tai chi on gait and obstacle crossing behaviors in middle-aged adults. Gait Posture. 2007;26(2):248-55. 

  16. Hennig EM, Rosenbaum D. Pressure distribution patterns under the feet of children in comparison with adults. Foot Ankle. 1991;11(5):306-11. 

  17. Brown M, Rudicel S, Esquenazi A. Measurement of dynamic pressures at the shoe-foot interface during normal walking with various foot orthoses using the fscan system. Foot Ankle Int. 1996;17(3):152-6. 

  18. Kernozek TW, LaMott EE, Dancisak MJ. Reliability of an in-shoe pressure measurement system during treadmill walking. Foot Ankle Int. 1996;17(4):204-9. 

  19. Baumhauer JF, Wervey R, McWilliam J et al. A comparison study of plantar foot pressure in a standardized shoe, total contact case, and prefabricated pneumatic walking brace. Foot Ankle Int. 1997;18(1):26-33. 

  20. Manley MT, Solomon E. The clinical assessment of the normal and abnormal foot during locomotion. Prosthet Orthot Int. 1979;3(2):103-10. 

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