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문제 정의
- 본 연구는 만성 B형 간염 환자를 대상으로 간염에 대한 지식, 불확실성, 스트레스, 건강 행위의 수준을 파악하고, 이들 변수간의 관계를 분석하여 건강행위 증진을 위한 효율적인 간호를 제공하기 위한 조사연구로서, 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 만성 B형 간염 환자의 질병 지식, 불확실성, 스트레스, 건강행위의 수준을 파악하고 네 변수 간의 관련성을 분석하기 위해 시행되었으며 그 결과를 토대로 다음과 같이 논의하고자 한다.
- 본 연구는 만성 B형 간염 환자의 질병지식, 불확실성, 스트레스 및 건강행위의 수준을 파악하고 네 변수 간의 관련성을 분석하여, 만성 간염 환자의 건강행위 증진을 위한 효율적인 간호를 제공하기 위한 기초자료를 마련하고자 시도된 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구의 목적은 만성 B형 간염 환자의 질병 지식, 불확실성, 스트레스, 건강행위의 수준을 파악하고, 이들 네 변수 간의 관계를 분석하여 간염 환자의 건강행위 증진을 위한 효율적인 간호를 위한 기초자료를 제공하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 만성 B형 간염 환자들을 대상으로 질병 지식, 불확실성, 스트레스 개념을 중심으로 건강행위와의 상호 관련성을 파악하여 향후 만성 간염 환자의 건강행위를 증진시킬 수 있는 간호중재 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- Mishel (1981)의 MUIS (Mishel Uncertainty in Illness Scale)를 이용하여 환자의 질환에 대한 인지정도를 조사하여 불확실성을 측정한 것으로, Yu (1995)이 전신성 홍반성 낭창 환자의 불확실성을 측정하기 위하여 번역한 도구의 내용 중 '통증'을 본 연구의 대상자에게 적합하도록 '간염증상'으로 수정하여 사용하였다.
- 설문지 작성 시 설문지의 내용, 주지 사항을 전달한 후 대상자가 직접 작성하거나 연구자의 도움을 받아서 작성하는 것을 선택하도록 하였다. 대상자가 직접 작성하는 경우 연구자가 옆에서 도움을 주었고, 설문 작성을 어려워하는 대상자는 대면면접법을 통하여 함께 작성하였다.
- 본 연구의 자료수집 도구는 구조화된 설문지로서 총 86문항으로 구성되었다. 또한, 간호대학 교수 3인으로부터 각 도구의 내용을 점검받아 내용타당도를 확인하였다.
- 만성 B형 간염 환자의 일반적 특성은 성별, 연령, 교육정도, 결혼상태, 직업유무, 가족의 월수입을 포함하였다. 만성 B형 간염 환자의 질병 관련 특성은 간염을 처음 진단받은 시기, 간염으로 인한 입원횟수, 간염의 가족력, 간수치 검사결과 인지여부, 간염에 대한 교육자료를 읽은 경험 유무, 병원 검진 외에 간염을 위한 다른 치료 유무, 병원 검진의 규칙성 정도를 포함하여 설문조사를 통해 파악하였다. 그 외의 질병 관련 특성 중 지난 3개월 동안 시행한 간기능 혈청 검사 Aspartate transaminase (AST), Alanine trasaminase (ALT)와 지난 2년 동안 검사한 HBV 증식의 의미있는 표지자인 HBeAg (Chu & Liaw, 1997)의 결과, 항바이러스 치료여부는 의무기록을 통해 파악하였다.
- 본 연구의 자료수집은 2009년 4월 16일부터 6월 5일까지 이루어졌다. 먼저, S시 소재 Y대학병원에서 소화기내과 의료진을 만나 본 연구의 목적을 설명한 뒤 협조에 대한 동의를 구하고, 간암 코디네이터의 협조를 구했다. 소화기내과 외래에서 통원치료를 받고 있는 만성 B형 간염 환자를 대상으로 하여, 연구자가 직접 연구의 목적을 설명하고 연구참여를 동의한 환자들을 대상으로 편의 추출하였다.
- 본 연구의 자료수집 도구는 구조화된 설문지로서 총 86문항으로 구성되었다. 또한, 간호대학 교수 3인으로부터 각 도구의 내용을 점검받아 내용타당도를 확인하였다.
- 연구자는 대상자에게 본 연구의 취지 및 목적을 설명한 후 참여를 허락한 자에 한하여 서면 동의를 받았고, 연구참여 중 중단하고 싶을 때에는 중단할 수 있음을 미리 설명하였다. 설문지 작성 시 설문지의 내용, 주지 사항을 전달한 후 대상자가 직접 작성하거나 연구자의 도움을 받아서 작성하는 것을 선택하도록 하였다. 대상자가 직접 작성하는 경우 연구자가 옆에서 도움을 주었고, 설문 작성을 어려워하는 대상자는 대면면접법을 통하여 함께 작성하였다.
- 지각된 스트레스 수준을 알기 위해 만성간염이 자신의 안녕상태에 어떠한 영향을 미칠 것인가에 대한 만성 B형 간염 환자의 주관적인 평가를 측정하였다. 측정도구로는 Folkman과 Lazarus (1986)의 Stress Questionnaire 중 Kim (1998)이 우리나라의 당뇨병 환자에 맞추어 번안, 수정한 도구를 당뇨를 만성간염으로 수정하여 사용하였다.
- 지각된 스트레스 수준을 알기 위해 만성간염이 자신의 안녕상태에 어떠한 영향을 미칠 것인가에 대한 만성 B형 간염 환자의 주관적인 평가를 측정하였다. 측정도구로는 Folkman과 Lazarus (1986)의 Stress Questionnaire 중 Kim (1998)이 우리나라의 당뇨병 환자에 맞추어 번안, 수정한 도구를 당뇨를 만성간염으로 수정하여 사용하였다. 지각된 스트레스에 대한 평가는 총 11문항으로 구성되어 있고, '항상 그렇다' 5점에서부터 '전혀 그렇지 않다' 1점까지 5점 척도로 최하 5점에서 최고 55점으로 점수가 높을수록 만성간염에 대한 부정적인 인지평가를 나타내는 것으로, 지각된 스트레스가 높음을 나타낸다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 일 대학병원에서 외래치료를 받고 있는 만성 B형 간염 환자 136명으로, 대상자 선정기준은 다음과 같다.
- 본 연구의 자료수집은 2009년 4월 16일부터 6월 5일까지 이루어졌다. 먼저, S시 소재 Y대학병원에서 소화기내과 의료진을 만나 본 연구의 목적을 설명한 뒤 협조에 대한 동의를 구하고, 간암 코디네이터의 협조를 구했다.
- 먼저, S시 소재 Y대학병원에서 소화기내과 의료진을 만나 본 연구의 목적을 설명한 뒤 협조에 대한 동의를 구하고, 간암 코디네이터의 협조를 구했다. 소화기내과 외래에서 통원치료를 받고 있는 만성 B형 간염 환자를 대상으로 하여, 연구자가 직접 연구의 목적을 설명하고 연구참여를 동의한 환자들을 대상으로 편의 추출하였다. 자료수집은 연구자와 석사과정에 재학 중인 연구보조원 1인이 함께 진행하였으며, 연구자는 연구의 목적, 절차, 자료수집 시 유의 사항에 대하여 연구보조원에게 사전 설명하였다.
- 자료수집은 2009년 4월 16일부터 6월 5일까지 서울 소재 3차 의료기관인 Y대학 부속병원의 소화기내과 외래치료를 받고 있는 만성 B형 간염 환자 136명을 대상으로 직접 면담을 통한 설문지법을 통해 이루어졌으며 연구의 결과는 다음과 같다.
데이터처리
- ● 건강행위에 영향을 미치는 요인들의 설명력을 파악하기 위해 Stepwise multiple regression analysis를 이용하여 분석하였다. 독립변수에 대한 회귀분석 가정을 검정한 결과 오차의 자기상관(독립성) 검정에서는 Dubin-Watson 통계량이 2.
- ● 일반적 특성 및 질병 관련 특성에 따른 질병 지식, 불확실성, 스트레스, 건강행위 수준의 차이는 independent t-test와 ANOVA로 분석하였으며, 질병 지식, 불확실성, 스트레스, 건강행위의 관계를 파악하기 위해 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
- ● 일반적 특성과 질병 관련 특성은 기술통계를 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 질병 지식, 불확실성, 스트레스, 건강행위 수준은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 대상자의 건강행위에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 본 연구에서 통계적으로 유의한 변수로 나타난 성별, 연령, 결혼상태, 항바이러스 치료여부, 질병 지식, 불확실성의 총 6개 변수를 독립변수로 하여 다중회귀분석을 시행 하였다. 그 결과, 건강행위에 가장 영향이 높은 변수는 질병 지식(β=.
- ● 일반적 특성과 질병 관련 특성은 기술통계를 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 질병 지식, 불확실성, 스트레스, 건강행위 수준은 기술통계를 이용하여 평균과 표준편차로 분석하였다.
이론/모형
- B형 간염에 대한 지식 정도를 측정하기 위해 Kim (1989) 이 개발한 도구를 Park (2002)이 관련문헌을 토대로 수정, 보완한 것을 사용하였으며 내용은 전반적 개요 5문항, 전염 경로 6문항, 간수치 이해 2문항, 증상 1문항, 관리 1문항, 예방접종 2문항으로 총 20문항이며, 정확한 대상자의 지식측정을 위해 확실히 그렇다, 아니다, 모르겠다로 나누어 정답은 1점, 오답과 모르겠다는 0점으로 처리하여 점수가 높을수록 지식이 높음을 의미한다. Park (2002)의 연구에서 Cronbach's α =.
- B형 만성 간염 환자의 건강 행위 수준을 측정하기 위하여 Kim (1989)이 개발한 도구를 Park (2002)이 관련문헌을 토대로 수정, 보완한 것을 사용하였으며 내용은 식이 2문항, 활동 및 안정 2문항, 병원 검진 2문항, 위생 2문항, 금주 1문항, 약물복용 1문항, 건강정보 획득 노력 2문항, 전파예방 1문항의 총 13문항으로 구성되어 있고, '아주 잘하고 있다'가 5점에서부터'전혀 하고 있지 않다'1점까지의 5점 척도로 최하 13점에서 최고 65점까지의 범위로 되어 있으며 점수가 높을수록 건강 행위 수준이 높음을 나타낸다.
성능/효과
- 2%이었다. 가족의 월평균 수입은 300만원 이상인 집단이 약 68.9%로 경제적 상태는 대체로 양호하였다.
- 대상자의 건강행위에 대한 관련 변인으로 파악되는 변수를 중심으로 관련성을 분석한 결과는 Table 4와 같다. 건강 행위와 질병 지식(r=.199, p=.020)은 통계적으로 유의한 순상관관계가 있었고, 건강행위와 불확실성(r=-.250, p= .003)은 통계적으로 유의한 역상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한 지식수준은 불확실성(r=-.
- 건강행위의 문항별 점수를 살펴본 결과, 만성 B 형 간염에 대한 건강행위 이행정도가 가장 높은 항목은 규칙적인 병원 검진에 관한 2개의 문항이며, 그 다음으로 높은 항목은 '내가 사용하는 칫솔이나 면도기는 다른 사람이 사용하는 일이 없도록 신경쓰고 있다' (4.41점), '술은 삼가려고 노력하고 있다' 의 순서로 나타났으며, 이행정도가 낮은 항목은 '식사시마다 영양소가 골고루 든 음식을 먹고 있다' (3.45점)와 수면과 휴식에 관한 2개의 항목의 순서로 나타났다.
- 그 결과, 건강행위에 가장 영향이 높은 변수는 질병 지식(β=.257, p=.001)으로 나타났고, 그 다음으로는 성별 (β=-.247, p=.001), 연령(β=.230, p=.014), 불확실성(β=-.213, p=.007), 항바이러스 치료여부(β=.178, p=.020), 결혼상태(β=.174, p=.039)로서 이들 6개 변수는 건강행위를 총 26.7% (F=9.115, p<.001)를 설명하는 것으로 나타났다(Table 5).
- 50점으로 중간 정도의 수준으로 나타났다. 그리고 스트레스의 평균 점수는 26.50점으로 중간 정도로 나타났으며, 건강행위의 평균 점수는 52.11점으로 중상 이상으로 높게 나타났다.
- 넷째, 대상자의 건강행위 수준은 13점에서 65점의 가능한 점수 범위에서 최소 37점에서 최대 65점까지였으며, 건강행위의 평균 점수는 52.11점이었다. 대상자의 건강행위 내용별 평균 점수는 식이가 3.
- 252로 2와 가까워 자기상관이 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규 분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다. 다중공선성을 확인한 결과, 독립변수간 상관관계는 .80 이상인 설명 변수가 없었고 공차한계(tolerance)가 .639~.969로 0.6 이하인 변수는 없었으며, 분산팽창인자(variation inflation factor, VIF)도 1.040~1.565로 기준인 10 이하로 양호하여 다중공선성의 문제는 없음을 확인하였다.
- 11점이었다. 대상자의 건강행위 내용별 평균 점수는 식이가 3.70점, 활동 및 안정이 3.38점, 병원 검진이 4.71점, 약물복용이 4.19점, 금주가 4.22점, 건강정보 획득노력이 3.71점, 위생이 4.11점, 전파예방이 4.41점으로 나타나 규칙적인 병원 검진 항목이 가장 높은 점수를 보였고, 활동 및 안정에 대한 항목이 가장 낮은 점수를 보였다. 건강행위의 문항별 점수를 살펴본 결과, 만성 B 형 간염에 대한 건강행위 이행정도가 가장 높은 항목은 규칙적인 병원 검진에 관한 2개의 문항이며, 그 다음으로 높은 항목은 '내가 사용하는 칫솔이나 면도기는 다른 사람이 사용하는 일이 없도록 신경쓰고 있다' (4.
- 대상자의 질병 지식 평균 점수는 14.43±2.76점, 불확실성 평균 점수는 81.50±11.68점, 스트레스 평균 점수는 26.50±6.75점, 건강행위 평균 점수는 52.11±5.23점으로 나타났다(Table 2).
- ● 건강행위에 영향을 미치는 요인들의 설명력을 파악하기 위해 Stepwise multiple regression analysis를 이용하여 분석하였다. 독립변수에 대한 회귀분석 가정을 검정한 결과 오차의 자기상관(독립성) 검정에서는 Dubin-Watson 통계량이 2.252로 2와 가까워 자기상관이 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규 분포성 가정을 만족하는 것으로 나타났다. 다중공선성을 확인한 결과, 독립변수간 상관관계는 .
- 둘째, 대상자의 불확실성 평균 점수는 81.50점으로 나타났으며, Mishel 등(1984)이 제시한 불확실성 수준을 4가지 요인으로 구분하여 측정한 결과, 애매성이 2.88점, 복잡성이 2.57점, 정보부족이 2.47점, 불예측성이 3.07점으로 불 예측성이 점수가 가장 높았고, 다음으로 애매성, 복잡성, 정보부족의 순이었다. 만성 B형 간염에 대한 불확실성의 항목별 점수를 살펴본 결과, 질환에 대한 불확실성이 가장 높은 항목은 '나의 질병에 대해 궁금한 것이 많다'로 평균 3.
- 둘째, 만성 B형 간염 환자의 질병 지식, 불확실성, 스트레스, 건강행위의 관련성을 살펴본 결과, 지식수준이 높을수록 건강행위를 잘 수행하며, 불확실성이 낮을수록 건강 행위를 잘 수행하는 것으로 나타났다. 또한 질병에 관한 지식수준이 높을수록 불확실성이 낮아지며, 불확실성 수준이 높을수록 스트레스가 높아지는 것으로 분석되었다.
- 003)은 통계적으로 유의한 역상관관계가 있는 것으로 나타났다. 또한 지식수준은 불확실성(r=-.253, p=.003)과 통계적으로 유의한 역상관관계가 있는 것으로 나타났고, 불확실성은 스트레스(r=.420, p=.000)와 통계적으로 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났다.
- 둘째, 만성 B형 간염 환자의 질병 지식, 불확실성, 스트레스, 건강행위의 관련성을 살펴본 결과, 지식수준이 높을수록 건강행위를 잘 수행하며, 불확실성이 낮을수록 건강 행위를 잘 수행하는 것으로 나타났다. 또한 질병에 관한 지식수준이 높을수록 불확실성이 낮아지며, 불확실성 수준이 높을수록 스트레스가 높아지는 것으로 분석되었다.
- 또한, 간염에 대한 지식의 항목별 점수를 살펴본 결과, 가장 오답률이 높은 항목은 '배우자 중 한 사람이 B형 간염일 때 성 관계시 콘돔을 사용해야 한다'로 71.3%이었고, 그 다음이 '급성 B형 간염이 만성 B형 간염보다 더 위험하다.
- 만성 B형 간염 환자의 건강행위에 대한 영향요인을 살펴본 결과, 지식수준이 가장 강력한 예측인자로 나타났고, 그다음이 성별, 연령, 불확실성, 항바이러스 치료여부, 결혼 상태 순으로, 이 여섯 가지 요인의 총 설명력은 26.7%로 낮게 나타났다. 따라서 본 연구에서는 포함시키지 않았으나 건강행위에 인지적 및 정서적 동기요소인 자기효능감, 인지된 유익성이나 장애, 그리고 건강신념이 영향을 미친다고 보고한 연구결과들(Je & Lee, 2007; Song, 2006)을 고려 하여 본 연구에서 밝혀진 영향요인 이외에 이들 개념을 포함하여 건강행위에 영향하는 요인을 추후 연구할 필요가 있겠다.
- 만성 B형 간염을 처음 진단받은 이후 경과한 기간은 평균 13.78±7.68년으로, 최소 6개월에서 최대 33년까지 다양하게 나타났다(Table 1).
- 본 연구대상자의 건강행위 점수는 평균 52.11점으로서 중상 이상으로 나타났다. 이는 동일한 도구로 측정한 Park (2002)의 연구에서 35.
- 본 연구대상자의 지각된 스트레스 점수는 평균 26.50점으로 중정도로 나타났다. 이는 동일한 도구로 측정한 인슐린비의존형 당뇨 환자들의 스트레스 20.
- 본 연구대상자의 질병에 대한 불확실성 점수는 평균 81.50점으로 만성 B형 간염 환자의 불확실성은 타 만성질환군에 비해 비교적 낮은 편이라고 할 수 있다. 이는 천식 환자와 항암요법 중인 암 환자와 비슷한 수준으로 나타났으며(Choi, Park, & Kim, 1994; Song, 2002), 이러한 질병의 상태는 생존을 위협하는 상황이 아닌 질병의 치료 단계로서 이미 환자는 치료 과정에 대한 정보를 받은 상태이므로 비슷한 수준을 보였다고 생각된다.
- 본 연구에서 대상자의 간염에 대한 지식 점수는 평균 14.43점으로 중상 정도의 수준이었다. 이는 동일한 지식 측정도구로 B형 간염 보유자 126명을 대상으로 한 연구 (Park, 2002)에서 8.
- 이는 간염 환자를 대상으로 심리적인 문제를 조사한 연구(Lee, Han, & Lee, 1996)의 결과에서, 스트레스 지각에서는 만성 B형 간염 환자군에서 대조군에 비해 질병으로 인한 스트레스 지각과 경제적 부담에 따른 스트레스 지각이 유의하게 높은 점수를 보인 것과 비슷한 결과이다. 본 연구의 결과에서 스트레스는 대상자의 일반적, 질병 관련 특성에 따라 유의한 차이가 있는 변수가 나타나지 않았다. 이는 스트레스 사건 자체가 건강에 미치는 효과는 비교적 시간 제한적 특성을 갖는 것으로 간주되기 때문에(Kim, 1998), 본 연구의 대상자들이 만성 간염을 진단 받은 기간이 평균 13.
- 본 연구의 주요 네 변수 간의 상관관계를 분석한 결과, 질병지식과 불확실성은 건강행위와 유의한 상관관계를 가짐으로써 질병지식 정도가 높아지면 건강행위 이행 정도도 높아지고, 불확실성이 낮을수록 건강행위 이행 정도가 높은 것으로 나타났다. 또한, 불확실성이 높을수록 스트레스가 높아지는 것으로 나타났으며, 이러한 결과는 다른 연구에서도 지지되었다(Park, 2002; Santacroce & Lee, 2006).
- 이는 천식 환자와 항암요법 중인 암 환자와 비슷한 수준으로 나타났으며(Choi, Park, & Kim, 1994; Song, 2002), 이러한 질병의 상태는 생존을 위협하는 상황이 아닌 질병의 치료 단계로서 이미 환자는 치료 과정에 대한 정보를 받은 상태이므로 비슷한 수준을 보였다고 생각된다. 불확실성을 4가지 요인으로 구분한 결과 불예측성, 애매성, 복잡성, 정보부족의 순서로 높게 나타났으며, 이는 만성 간염의 질환 특성상 경과를 예측하기 어렵고 제대로 관리하지 않으면 간경화나 간암으로 발전할 가능성이 높기 때문인 것으로 여겨진다. 이를 위해 의료진은 불확실성을 지닌 환자에게 체계적인 정보를 제공함으로써 앞으로 직면하게 될 치료과정에 대한 더 많은 이해를 가능하게 하고 이에 따라 불확실성을 감소 시켜 줄 수 있다(Lim, 2003).
- 셋째, 대상자의 스트레스 수준은 11점에서 55점의 가능한 점수 범위에서 최소 11점에서 최대 46점까지였으며, 스트레스의 평균 점수는 26.50점이었다. 스트레스의 항목별 점수를 살펴본 결과, 만성 B형 간염에 대한 스트레스가 가장 높은 항목은 '만성간염 치료 때문에 경제적으로 돈이 많이 든다' 로 평균 3.
- 셋째, 만성 B형 간염 환자의 건강행위의 영향요인은 질병 지식, 성별, 연령, 불확실성, 항바이러스 치료여부, 결혼 상태로 나타났다.
- 30점(Bang, 2004)보다 높아, 만성 B형 간염 환자들이 인지하고 있는 질병으로 인한 심리적 부담감이나 위협감은 더 높은 것으로 나타났다. 스트레스의 항목별 점수를 살펴본 결과, 경제적인 부담을 크게 지고 있는 것으로 나타났고, 그 다음으로 질병으로 인한 욕구자제에 대한 부담, 세 번째는 자존감의 상실을 겪으며, 네 번째로는 만성간염 수용에 대한 부담감을 안고 있는 것으로 나타났다. 이는 간염 환자를 대상으로 심리적인 문제를 조사한 연구(Lee, Han, & Lee, 1996)의 결과에서, 스트레스 지각에서는 만성 B형 간염 환자군에서 대조군에 비해 질병으로 인한 스트레스 지각과 경제적 부담에 따른 스트레스 지각이 유의하게 높은 점수를 보인 것과 비슷한 결과이다.
- 이를 위해 의료진은 불확실성을 지닌 환자에게 체계적인 정보를 제공함으로써 앞으로 직면하게 될 치료과정에 대한 더 많은 이해를 가능하게 하고 이에 따라 불확실성을 감소 시켜 줄 수 있다(Lim, 2003). 이는 본 연구의 결과인 질병지식과 불확실성 간의 유의한 음의 상관관계를 보여 지식이 높을수록 불확실성이 낮아지는 것을 뒷받침한다.
- 이상의 연구결과는 만성 B형 간염 환자의 불확실성 감소를 간호중재의 목표로 정하고 지식수준을 높여주기 위해 적절한 정보를 제공하면 건강행위 이행을 도울 수 있음을 보여준다. 따라서 대상자들이 외래를 방문할 때 주의사항이나 관리방법에 대한 단편적인 설명이 아닌 대상자의 지식수준에 알맞은 체계적이고 구체화된 교육과 실질적인 건강관리 상담을 제공해야 한다.
- 9%였다. 정기적인 간기능 혈액검사인 AST와 ALT의 결과가 정상범위인 대상자는 74.3%였고, AST나 ALT 중 하나라도 정상범위보다 높은 대상자는 25.7%였으며, HBeAg가 음성인 대상자는 53.7%였다. 만성 B형 간염을 처음 진단받은 이후 경과한 기간은 평균 13.
- 43점이었다. 지식 내용별 평균 점수를 살펴보면, 증상이 4.40점, 관리가 4.32점, 예방접종이 4.30점, 전반적 개요가 3.58점, 전염경로가 3.15점, 간수치 이해가 2.42점으로, 간염의 증상에 대한 지식이 가장 높은 점수를 보였고, 간수치 이해에 대한 지식은 가장 낮은 점수를 보였다. 또한, 간염에 대한 지식의 항목별 점수를 살펴본 결과, 가장 오답률이 높은 항목은 '배우자 중 한 사람이 B형 간염일 때 성 관계시 콘돔을 사용해야 한다'로 71.
- 첫째, 대상자의 질병 지식의 평균 점수는 14.43점이었다. 지식 내용별 평균 점수를 살펴보면, 증상이 4.
- 첫째, 만성 B형 간염 환자의 지식수준은 평균 14.43점으로 중상 수준으로 나타났으며, 질병에 대한 불확실성은 평균 81.50점으로 중간 정도의 수준으로 나타났다. 그리고 스트레스의 평균 점수는 26.
후속연구
- 이와 같이 만성 B형 간염 환자의 직업 남성군이 건강행위 이행의 취약군이므로 이들에 대해서는 건강행위를 지속적으로 평가하여 긍정적인 건강 행위가 계속 이루어질 수 있도록 모니터링하는 관리가 필요함을 시사한다. 건강행위의 문항별 점수를 살펴보면 칫솔과 면도기를 같이 사용하지 않도록 주의하여 전파 예방을 위한 노력을 하고 있는 것을 알 수 있으나, 만성 B형 간염에 대한 지식 측정 문항에서 전파 경로 중 성교에 의한 전파 가능성에 대한 이해가 가장 낮은 것을 보면 추후 연구에서는 건강행위 이행에서 전파 예방에 관한 항목에 성관계에 관한 내용을 추가하여 조사할 필요가 있다고 생각된다.
- 둘째, 본 연구의 결과를 토대로 만성 B형 간염 환자의 건강행위 증진을 위한 자기관리 증진 프로그램의 개발과 개발된 프로그램의 효과를 검정해보는 실험연구의 진행이 요구된다.
- 따라서 본 연구에서는 포함시키지 않았으나 건강행위에 인지적 및 정서적 동기요소인 자기효능감, 인지된 유익성이나 장애, 그리고 건강신념이 영향을 미친다고 보고한 연구결과들(Je & Lee, 2007; Song, 2006)을 고려 하여 본 연구에서 밝혀진 영향요인 이외에 이들 개념을 포함하여 건강행위에 영향하는 요인을 추후 연구할 필요가 있겠다.
- 간염 지식에 대한 세부 영역 중 간수치 이해가 가장 낮은 점수를 보였는데 이는 전반적 개요 중 전파 가능성에 관한 문항의 정답률이 65%인 점과 대상자의 대부분이 규칙적으로 외래 방문치료를 받고 있는 중인 점을 볼 때, 무증상인 만성 B형 간염 환자인 경우스스로 건강하다고 느낄 수 있어 타인에게 혈액이나 체액을 통한 전염 가능성에 대한 인식이 부족할 수 있기 때문에 이에 대한 구체적이고 정확한 설명이 필요하다고 생각된다. 또한, 본 연구의 결과는 3~6개월에 한 번씩 규칙적인 외래를 방문하는 대상자들의 지식수준이므로 차후에는 지역을 변경하거나 보건소 방문자 등을 대상으로 한 비교 연구를 통해 B형 간염 바이러스 만연 지역인 우리나라의 HBV 보유자들의 지식수준을 측정할 필요가 있다고 생각한다.
- 본 연구는 일 대학 병원 소화기내과 외래를 규칙적으로 방문하는 만성 B형 간염 환자를 임의표출하여 자료를 수집하였기 때문에 대상자들의 건강행위 수준이 높으며 교육수준이 대졸 이상에 몰려 있어, 연구결과를 일반화하는데 신중을 기해야 한다.
- 따라서 본 연구에서는 포함시키지 않았으나 건강행위에 인지적 및 정서적 동기요소인 자기효능감, 인지된 유익성이나 장애, 그리고 건강신념이 영향을 미친다고 보고한 연구결과들(Je & Lee, 2007; Song, 2006)을 고려 하여 본 연구에서 밝혀진 영향요인 이외에 이들 개념을 포함하여 건강행위에 영향하는 요인을 추후 연구할 필요가 있겠다. 본 연구에서 밝혀진 영향요인 중 불확실성과 질병 지식은 간호중재가 가능한 변수이므로 만성 B형 간염 환자의 건강행위 증진을 위하여 지식수준을 높이고 불확실성을 감소시키기 위한 간호중재가 필요하다. 따라서 만성 B형 간염 환자의 정기적인 외래 방문시 단순한 결과의 통지에 그쳐서는 안되며 환자의 눈높이에 맞춘 간염에 대한 교육과 실질적인 건강관리 상담이 제공되어야 한다.
- 첫째, 연구도구의 표준화와 연구결과의 일반화를 위해 다양한 지역에서 많은 수의 B형 간염 환자를 대상으로 반복 연구가 요구된다.
- 만성 B형 간염 환자를 대상으로 하여 질병지식, 불확실성, 스트레스, 건강행위의 수준을 측정하고 이들 간의 관련성을 살핀 연구는 거의 없었다. 하지만 효율적인 간호중재 개발을 위해서 이러한 개념 간의 관련성에 대한 이해가 필수적으로 요구되며, 앞으로 이에 대한 연구가 활발히 진행되어야 할 것으로 사료된다.
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