[논문]재가노인의 수면장애 유무에 따른 우울, 신체형장애 및 삶의 질 비교

신경림; 강윤희; 박효정; 김건희; 김려화

재가노인의 수면장애 유무에 따른 우울, 신체형장애 및 삶의 질 비교
Depression, Somatoform Disorders, and Quality of Life between Poor Sleepers and Good Sleepers in Community-Dwelling Older Adults 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.23 no.4, 2011년, pp.332 - 339

신경림 (이화여자대학교 건강과학대학 간호과학부) , 강윤희 (이화여자대학교 건강과학대학 간호과학부) , 박효정 (이화여자대학교 건강과학대학 간호과학부) , 김건희 (부산가톨릭대학교 간호대학) , 김려화 (이화여자대학교 일반대학원 간호과학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to compare depression, somatoform disorders, and quality of life among older adults. Methods: Samples of 280 community-dwelling Korean older adults were included. The age range of the participants was 60 to 90 years (average $72.6{\pm}6.4$). The participants were assigned to one of two groups based on reported scores on the Pittsburgh Sleep Quality Index from September 2006 to March 2007. The two groups were designated as "poor sleepers"and "good sleepers". A T-test was used to compare depression, somatoform disorders and quality of life between the two groups. Results: Forty-six percent of participants reported scores that indicated they were poor sleepers. Poor sleepers reported significantly higher depression scores (p<.001), higher somatoform disorders scores (p<.001), lower for each SF-36 quality of life dimension, and lower mental and physical health summary scores (p<.001) than the reported scores of those participants who were classified as good sleepers. Conclusion: Older adults with poor sleep patterns are more likely to report higher depression, more somatoform disorders and a lower quality of life. Additional research is needed to identify the appropriate nursing interventions aimed at improving sleep quality, depression symptoms, somatoform disorders and the quality of life.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 구조화된 설문지를 통해 일 지역 재가노인의 수면의 질을 확인하고 수면장애의 유무에 따른 우울, 신체형장애, 삶의 질 정도의 차이를 파악하는 비교조사연구이다.
본 연구는 일 지역 재가노인을 대상으로 수면의 질을 확인하고 수면장애의 유무에 따른 우울, 신체형장애, 삶의 질의 차이를 조사함으로써 노인들에게 수면장애 유무에 따라 다른 양상을 보일 수 있는 이차 건강문제까지 관리할 수 있는 수면 프로그램을 제공할 수 있도록 기초자료를 마련하기 위함이다. 이에 따른 구체적인 목표는 다음과 같다.
본 연구는 횡단적 조사연구를 통하여 지역사회 재가노인이 지각하는 수면의 질 정도를 확인하고 수면장애의 유무에 따른 우울, 신체형장애, 삶의 질 정도를 파악함으로써 노인들이 경험하는 수면문제 및 수면문제로 인해 나타나는 이차적인 건강문제를 보다 효과적으로 관리할 수 있는 중재 프로그램을 추구하고자 수행되었다. 수면장애가 있는 노인들은 전체적인 수면의 질뿐만 아니라 하부영역 전반에서도 모두 수면장애가 없는 노인들보다 수면의 질이 낮았고, 우울과 신체형장애를 더 많이 경험하였으며, 건강 관련 삶의 질이 낮았다.
, 2009). 이에 본 연구는 일 지역 재가노인을 대상으로 수면의 질을 조사하고, 수면장애의 유무에 따른 우울, 신체형장애, 삶의 질의 차이를 확인하여, 재가노인의 수면문제와 수면의 질 저하로 인해 겪게 되는 신체적, 정서적 문제를 최소화하는 간호중재 프로그램 개발을 위한 근거자료를 확보함으로써 노인의 삶의 질 향상에 기여하고자 한다.

제안 방법

수면은 생명체에 활력을 주는 생명현상이고 인간의 건강에 필수적인 요소이므로, 본 연구에서는 지역사회 재가노인의 수면의 질, 우울, 신체형장애, 삶의 질 정도를 파악하고 수면장애의 유무에 따른 우울, 신체형장애, 삶의 질 정도의 차이를 분석하였다.
자료수집기간은 2006년 10월부터 2007년 3월까지이며, 자료수집은 훈련 받은 간호학과 석사·박사 과정의 학생 2명이 한 팀이 되어 재가노인을 직접 방문하여 일대일 면담을 하여 완성하였다. 자료수집 시 설문지 응답은 자료수집자가 설문지 내용을 읽어주고 응답을 대신 표기하는 형식으로 진행되었으며 면담소요시간은 40~60분이었다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 18.
자료수집기간은 2006년 10월부터 2007년 3월까지이며, 자료수집은 훈련 받은 간호학과 석사·박사 과정의 학생 2명이 한 팀이 되어 재가노인을 직접 방문하여 일대일 면담을 하여 완성하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 경기도 A시 보건소에 등록되어 방문간호를 받고 있는 60세 이상 노인으로 전체 등록자 400명 중 본 연구의 목적과 과정 및 언제든지 연구참여를 철회할수 있음을 설명 받고 자발적으로 연구참여에 동의한 대상자에서 청각, 시각장애가 없고 한국형 간이치매측정도구를 시행하여 인지기능 장애가 없어 의사소통이 가능한 280명을 대상으로 설문조사를 실시하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자들의 일반적 특성, 수면 관련 특성 및 제 변수들은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 산출하였다. 수면장애 유무에 따른 우울, 신체형장애, 삶의 질의 차이는 t-test를 이용하여 분석하였다.
대상자들의 일반적 특성, 수면 관련 특성 및 제 변수들은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차로 산출하였다. 수면장애 유무에 따른 우울, 신체형장애, 삶의 질의 차이는 t-test를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

재가노인의 수면의 질 정도를 조사하기 위하여 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)를 사용하였다. PSQI는 Buysse, Reynolds, Monk, Bermans과 Kupfer (1989)이 개발하고 Kim (2000)이 번안한 것으로 수면의 질과 관련된 18문항, 7개 하부 영역-주관적인 수면의 질 1문항, 수면 잠재기 2문항, 수면 기간 1문항, 수면의 효율성 2문항, 수면 방해 9문항, 수면제 사용 1문항, 낮 동안 기능장애 정도 2문항으로 구성되어있다. 영역별로 0~3점으로 측정되고 총점은 7개 하부 영역 점수를 더한 것이다.
노인의 삶의 질은 Ware와 Sherbourme (1992)이 개발하고 Koh, Chang, Kang, Cha와 Park (1997)이 번안하여 표준화한 36항목 한국판 건강 설문지 SF-36-K(36-Item Short- Form Health Survey-Korean Version)를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 총 36문항-전반적인 건강상태 6문항, 신체적 기능상태 10문항, 육체적 역할 4문항, 정서적 역할 3문항, 사회적 기능상태 2문항, 신체통증 2문항, 활력도 5문항, 정신적 건강상태 4문항으로 구성되었다.
신체형장애는 PHQ (Patient Health Questionnaire)를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 Spitzer, Kroenke와 Williams (1999)이 개발하고 Kroenke, Spitzer와 Williams (2002)가 15문항으로 간추린 것을 이화간호 BK21팀이 번역 및 역번역한 것이다.
우울은 Yesavage 등(1983)에 의해 개발된 GDS (Geriatric Depression Scale)를 Jung, Kwak, Joe와 Lee (1998)가 표준화한 한국판 노인우울척도(Korean Form of Geriatric Depression Scale: KGDS)를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 총 30문항으로 구성되었고 각 문항 당 0점 혹은 1점의 배점을 가지며 합산한 점수가 총점이 된다.
재가노인의 수면의 질 정도를 조사하기 위하여 Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)를 사용하였다. PSQI는 Buysse, Reynolds, Monk, Bermans과 Kupfer (1989)이 개발하고 Kim (2000)이 번안한 것으로 수면의 질과 관련된 18문항, 7개 하부 영역-주관적인 수면의 질 1문항, 수면 잠재기 2문항, 수면 기간 1문항, 수면의 효율성 2문항, 수면 방해 9문항, 수면제 사용 1문항, 낮 동안 기능장애 정도 2문항으로 구성되어있다.

성능/효과

그중 신체적 기능상태에서 수면장애가 있는 대상자가 60.58±46.37점으로 수면장애가 없는 대상자의 81.83±37.86점보다 9.23점(t=4.161, p<.001) 낮아 최소의 차이를 보였고 신체적 역할에서 수면장애가 있는 대상자가 62.77±30.27점으로 수면장애가 없는 대상자의 72.00±27.35점보다 21.25점(t=2.660, p =.008) 낮아 최대의 차이를 보였다.
대상자 중 47.1%가 한 가지 이상의 신체형장애를 호소하는 것으로 나타났고, 신체형장애의 정도는 평균 4.99점으로 측정되어 비교적 낮은 신체형장애 정도를 나타내고 있다. 이는 노인을 대상으로 한 Fonda와 Herzog (2001)의 연구에서 49.
대상자의 수면의 질 총점은 5.16점이었고 수면장애가 있는 대상자는 8.39±3.23점으로 수면장애가 없는 대상자의 2.37±1.22점보다 6.02점이나 높은 점수를 보였다.
수면장애가 있는 대상자들은 더 많은 신체형장애를 경험하였다. 뿐만 아니라 수면장애가 없는 대상자에서는 신체형장애가 있는 대상자가 34.0%이었고 낮은 신체형장애 정도를 보인 반면 수면장애가 있는 대상자는 62.3%가 한 가지 이상의 신체형장애가 있었고 중정도 신체형장애 정도를 나타냈다. 즉, 수면장애의 유무에 따라 다른 양상을 나타내므로 노인들의 건강관리에서 수면특성을 고려한 개별 중재가 필요하다.
본 연구는 횡단적 조사연구를 통하여 지역사회 재가노인이 지각하는 수면의 질 정도를 확인하고 수면장애의 유무에 따른 우울, 신체형장애, 삶의 질 정도를 파악함으로써 노인들이 경험하는 수면문제 및 수면문제로 인해 나타나는 이차적인 건강문제를 보다 효과적으로 관리할 수 있는 중재 프로그램을 추구하고자 수행되었다. 수면장애가 있는 노인들은 전체적인 수면의 질뿐만 아니라 하부영역 전반에서도 모두 수면장애가 없는 노인들보다 수면의 질이 낮았고, 우울과 신체형장애를 더 많이 경험하였으며, 건강 관련 삶의 질이 낮았다.
우울 유병률은 전체 대상자의 34.4%로, 경증 우울은 18.6%, 중증도 우울과 심한 우울은 각각 7.9%이었다. 이는 재가노인의 우울상태를 조사한 Kwon, Ha와 Ahn (2007)의 43.
이는 조사 대상, 조사 지역, 조사시기가 다름에 따라 삶의 질이 다르게 나타난 것으로 이해되며, 추후 노인들의 삶의 질의 수준을 반영하는 반복적인 연구가 더 필요하겠다. 이밖에도 본 연구에서는 수면장애가 없는 경우에 수면장애가 있는 경우보다 신체적 건강 관련 삶의 질, 정신적 건강 관련 삶의 질 및 전체 하부영역-전반적인 건강상태, 신체적 기능상태, 육체적 역할, 정서적 역할, 사회적 기능상태, 신체통증, 활력도, 정신적 건강상태에서 모두 통계적으로 유의하게 높았다. 이는 노인의 삶의 질 정도는 수면의 질에 따라 유의한 차이를 보임을 설명하며 이러한 결과는 기존의 연구결과와 일치한다.
이상의 결과를 종합해 볼 때 지역사회 노인의 상당수가 수면장애가 있고 우울증상을 가지고 있으며, 낮은 신체형 장애를 나타내고 있고 삶의 질이 영향을 받고 있음을 알 수 있다. 특히 수면장애가 있는 노인의 경우 그렇지 않은 노인보다 더 심각한 우울, 신체형장애, 삶의 질의 문제에 노출되어 있음을 알 수 있다.
이와 같은 결과를 분석해 볼 때 수면장애의 유무가 노인들이 경험하는 수면문제뿐만 아니라 우울, 신체형장애, 삶의 질과 같은 건강의 다양한 측면에까지 영향을 미치고 있음을 나타냈다. 이러한 결과는 노인의 수면장애를 관리하는 중재 프로그램에 고려되어 반영된다면 보다 효과적인 교육과 만족스러운 결과를 이루어낼 수 있을 것으로 판단된다.
그러나 얼마나 빨리 잠들 수 있는 지를 나타내는 수면 잠재기가 가장 낮게 나온 것은 Kim과 Lee (2009)의 복지관 이용 노인에서는 주관적인 수면의 질이 가장 낮게 나온다는 결과와는 차이를 보인다. 이외에도 본 연구에서는 수면장애가 있는 대상자는 수면 잠재기 영역에서, 수면장애가 없는 대상자는 수면방해 영역에서 수면의 질이 가장 낮게 나타나 수면장애의 유무에 따른 수면양상의 차이가 있는 것으로 확인되었다. 이와 같이 대상자의 수면의 특성은 노인의 수면에 대한 교육, 상담 프로그램 구성에 반영되어 수면장애 유무에 따라 수면잠재기를 단축하거나 수면방해 요인을 제거하는 등 전략을 우선적으로 선별하여 제공하는 차별화된 관리로 이어져야 된다고 본다.
39세였다. 전체 대상자의 신체질량지수는 평균 23.72로 수면장애가 있는 대상자는 24.15, 수면장애가 없는 대상자는 23.18이었다
02점이나 높은 점수를 보였다. 하부영역에서 전체 대상자의 수면의 질은 각각 주관적인 수면의질 1.08점, 수면 잠재기 1.27점, 수면기간 0.73점, 습관적 수면의 효율성 0.45점, 수면방해 0.98점, 수면제의 사용 0.19점, 낮 동안의 기능장애 0.47점이었다.
하부영역에서는 수면 잠재기, 주관적인 수면의 질, 수면 방해, 수면기간, 낮 동안의 기능장애, 습관적 수면의 효율성, 수면제의 사용 순으로 수면의 질이 높아지는 것으로 나타났다. 이는 Yu (2007)의 연구에서 수면 잠재기, 주관적인 수면의 질, 수면기간, 수면방해, 수면 효율성, 낮 동안의 기능장애, 수면제의 사용 순으로 나타난 것과 부분적으로 일치한 결과이다.

후속연구

넷째, 최근 노인의 기준을 65세 이상으로 두는 경향이 있으므로, 연령별 차이를 확인하는 추가연구가 필요하다.
둘째, 수면의 질의 저하로 인해 나타나는 노인의 우울, 신체형장애, 삶의 질의 장기적인 변화에 대한 연구가 필요하다.
셋째, 도시와 농촌 노인 및 시설과 재가노인의 수면의 질, 우울, 신체형장애, 삶의 질에 대한 비교연구가 필요하다.
10점보다 낮았다. 이는 조사 대상, 조사 지역, 조사시기가 다름에 따라 삶의 질이 다르게 나타난 것으로 이해되며, 추후 노인들의 삶의 질의 수준을 반영하는 반복적인 연구가 더 필요하겠다. 이밖에도 본 연구에서는 수면장애가 없는 경우에 수면장애가 있는 경우보다 신체적 건강 관련 삶의 질, 정신적 건강 관련 삶의 질 및 전체 하부영역-전반적인 건강상태, 신체적 기능상태, 육체적 역할, 정서적 역할, 사회적 기능상태, 신체통증, 활력도, 정신적 건강상태에서 모두 통계적으로 유의하게 높았다.
이와 같은 결과를 분석해 볼 때 수면장애의 유무가 노인들이 경험하는 수면문제뿐만 아니라 우울, 신체형장애, 삶의 질과 같은 건강의 다양한 측면에까지 영향을 미치고 있음을 나타냈다. 이러한 결과는 노인의 수면장애를 관리하는 중재 프로그램에 고려되어 반영된다면 보다 효과적인 교육과 만족스러운 결과를 이루어낼 수 있을 것으로 판단된다.
첫째, 수면의 질의 제고와 수면의 질로 인해 초래되는 이차적인 건강문제의 개선을 위한 통합적인 맞춤형 건강관리 프로그램의 개발 및 효과 검증이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	신체형장애란 무엇인가?	신체형장애란 기질적 병리가 발견되지 않는 상태로, 내재된 불편이나 갈등이 일상적인 정신방어 작용으로 해소되지 않을 때, 신체적 증상으로 전환되어 표현되는 것을 말한다(Kwon & Min, 2000). 이러한 신체형장애와 수면장애의 직접적인 관계는 아직 확인되지 않았지만, 신체건강이 나쁘다고 인지할수록 사람들은 신체형장애를 더 많이 지각한다(Al-Windi, 2005).
	우울이란 무엇인가?	우울은 무력감, 상실감으로 인해 개인의 사고와 행동을 통제할 능력과 마음에 영향을 미치는 총체적 장애로(Holmes, 2002) 노인의 삶의 질에 영향력을 미친다. 그러나 노인의 우울은 잠재적으로 진행되어 간과되거나 자연스러운 노화 과정으로 인식되어 노인이 우울을 호소하는 경우에도 쉽게 발견되지 않는다(Segulin & Deponte, 2007).
	노인 절반 이상이 수면장애를 경험하는 것으로 나타나는 이유는 무엇인가?	수면장애는 연령의 증가와 직접 관련되지는 않지만(Ancoli-Israel, 2009) 노인 절반 이상이 수면장애를 경험하는 것으로 나타나 노인에게서 높은 유병률이 보고되고 있다(Crowley, 2011). 이는 수면의 연장으로 인하여 노인들이 만성질환, 신체적 장애, 기분장애 등을 더 많이 경험함으로써 수면장애에 노출될 위험성이 더 증가하였기 때문이다(Ancoli- Israel & Ayalon, 2006). 이러한 수면장애는 일단 발생하면 우울, 불안과 같은 심리적 증상이 나타나는 등 이차적인 건강문제를 경험하게 된다(Crowley, 2011).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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