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문제 정의
- 본 연구는 기능성 변비가 있는 여대생에게 아로마 복부마사지와 복부경락마사지를 각각 적용하여 변비 및 스트레스에 미치는 효과를 비교하기 위한 유사 실험 연구이다(Figure 1).
- tion Severity Instrument, CSI)를 본 연구자가 한글로 번안한 다음 영문학 교수 1인이 영어로 재번역하여 일관된 내용인지를 확인한 후 한글 번안한 것을 간호학 교수 2인, 소화기 내과의사 2인에게 내용 타당도를 평가토록 한 결과 Index of content validity (CVI) 95%이었다. 이를 예비조사 대상자인 여대생에게 배부하여 문장이 이해하기 쉬운지, 의미의 전달이 명확한지 여부를 확인하였다.
- 이에 본 연구자는 변비를 호소하는 여대생에게 아로마 복부마사지와 복부경락마사지를 적용하여 변비정도, 주당 배변횟수, 스트레스 정도 완화 효과를 비교함으로써 적용이 쉽고 효과적인 중재방안을 제시하고자 본 연구를 시도하였다.
가설 설정
- 7) 중극을 7박자 동안 주무르듯 문지른다.
제안 방법
- 2) 예비조사로 본 연구의 선정기준에 부합하는 여대생 10명을 아로마군, 복부경락군에 5명씩 배정하여 실험처치를 각각 2주간 적용 하였고 이들은 본 연구대상에서 제외시켰다. 마사지는 대상자의 일상생활 리듬을 깨지 않으면서도 중재의 일관성을 위해 오전 7시에서 8시 30분 사이에 실시하였고, 마사지 중 호소하는 불편감, 아로마 에센셜 오일에 의한 피부 반응, 오일의 향에 대한 거부감, 마사지 효과 등을 확인하였다.
- 4) 실험 전후 조사는 마사지 제공과 관련이 없는 연구자와 연구보조원이 직접 면담과 설문지를 통하여 실시하였다. 실험 전에는 일반적 특성, 배변관련 특성, 변비 정도, 주당 배변횟수, 스트레스 정도를 측정하였고, 매주 실험이 종료되는 금요일에 변비 정도, 주당 배변 횟수, 스트레스 정도를 측정하였다.
- 두 군의 동질성은 χ 2 -test, Fisher’s exact test 및 t-test로 검정하였고 두 군 모두 각각의 측정시기마다 동일한 대상자였으므로 repeated measures ANOVA를 이용하여 실험의 효과를 분석하였다. 각 군 내에서의 연속적인 두 시점 간의 차이를 보기 위해 Profile로 분석하였다.
- 둘째, 아로마 복부마사지와 복부경락마사지가 주당 배변횟수에 미치는 효과를 비교한다.
- 2) 예비조사로 본 연구의 선정기준에 부합하는 여대생 10명을 아로마군, 복부경락군에 5명씩 배정하여 실험처치를 각각 2주간 적용 하였고 이들은 본 연구대상에서 제외시켰다. 마사지는 대상자의 일상생활 리듬을 깨지 않으면서도 중재의 일관성을 위해 오전 7시에서 8시 30분 사이에 실시하였고, 마사지 중 호소하는 불편감, 아로마 에센셜 오일에 의한 피부 반응, 오일의 향에 대한 거부감, 마사지 효과 등을 확인하였다. 예비조사 결과 두 군 모두 마사지 시행 후 3-4 일 경과한 시점에서 변비증상이 개선되는 효과가 있었으며, 불편감이나 피부 반응은 나타나지 않았다.
- 복부경락마사지는 1회당 15분 이내가 적절하다는 선행연구(Kim & Jeon, 2006)를 근거로 하루에 10분 동안 주 5회씩 4주간 총 20회 실시하였다.
- 복부경락마사지는 Kim (1997)이 제시한 경락마사지 표준기법에 따라 D대학교 평생교육원에서 12주간 경락마사지 교육을 이수한 연구보조원 3인이 실시하였다. 실험 전에 체크리스트를 이용하여 경력 15년 이상의 경락마사지 전문가가 연구보조원 3인의 마사지 방법과 소요시간이 일치하도록 반복 훈련시켰다.
- 본 연구는 변비를 호소하는 여대생에게 4주 동안 아로마 복부마사지와 복부경락마사지를 적용하여 변비 정도, 주당 배변횟수, 스트레스에 미치는 효과를 비교하였다. 본 연구에서 변비 정도는 두 군 간 유의한 차이는 없었으나 두 군 모두 중재기간이 경과하면서 점차 호전되었다.
- 셋째, 아로마 복부마사지와 복부경락마사지가 스트레스 정도에 미치는 효과를 비교한다.
- 시행 시간은 오전에 장운 동이 활발하다는 선행연구(Zhan, Zhang, & Cheng, 1996)에 따라 오전 7시에서 8시 30분 사이에 교내 기본간호학 실습실에서 실시하였 으며, 개인침상에 스크린을 설치하여 대상자의 프라이버시를 최대로 보호하였다.
- 복부경락마사지를 먼저 시행한 이유는 아로마 향으로 인한 실험의 확산을 막기 위함이었다. 실험 1주일 전부터 실험기간 종료일까지 매일 수분섭취량과 만보계를 이용한 보행수를 기록하도록 하였으며 구체적인 절차는 다음과 같다.
- 실습실 내의 온도는 섭씨 20-22도, 습도는 40-60%로 하여 일정한 환경을 유지하고 대상자에게 연구보조원 3인의 중재가 고르게 제공되도록 하였다. 실험 기간 동안 일일 수분섭취량, 보행 수, 배변일지 기록의 정확성을 기하기 위하여 본 연구자와 연구 보조원이 매일 1회씩 핸드폰 문자 메시지를 통해 모니터 하였다.
- 복부경락마사지는 Kim (1997)이 제시한 경락마사지 표준기법에 따라 D대학교 평생교육원에서 12주간 경락마사지 교육을 이수한 연구보조원 3인이 실시하였다. 실험 전에 체크리스트를 이용하여 경력 15년 이상의 경락마사지 전문가가 연구보조원 3인의 마사지 방법과 소요시간이 일치하도록 반복 훈련시켰다. 아로마 복부 마사지와 같은 방법으로 연구보조원간 마사지 방법과 시간의 일치율을 측정한 결과 방법의 일치율은 96%, 시간 일치율 93.
- 아로마 복부마사지는 Kim 등(2005)이 실시한 복부마사지법에 따라 D대학교 평생교육원에서 10주간 아로마 테라피 교육과정을 이수한 연구보조원 3인이 실시하였다. 실험 전에 체크리스트를 이용하여 아로마 테라피스트가 연구보조원 3인의 방법과 소요시간이 일치하도록 반복 훈련시켰다. 훈련을 담당한 아로마 테라피스트 1인이 피실험자가 되어 연구보조원 3인에게 3차례에 걸쳐 복부경락 마사지를 받고 이를 동영상으로 촬영한 후 연구보조원간 일치율을 측정한 결과 마사지 방법의 일치율은 95.
- 4) 실험 전후 조사는 마사지 제공과 관련이 없는 연구자와 연구보조원이 직접 면담과 설문지를 통하여 실시하였다. 실험 전에는 일반적 특성, 배변관련 특성, 변비 정도, 주당 배변횟수, 스트레스 정도를 측정하였고, 매주 실험이 종료되는 금요일에 변비 정도, 주당 배변 횟수, 스트레스 정도를 측정하였다.
- 아로마 마사지는 1회당 2-3분이 적당하다는 선행연구(Snyder & Lindquist, 2002)를 근거로 하루에 3분 동안 주 5회씩 4주간 총 20회 스웨디시(swedish) 방법으로 실시하였다.
- 아로마 오일은 아로마 테라피스트인 간호사 1인과 피부미용과 교수 1인, 정신과 전문의 1인이 협의하여 처방하였다. 상향, 중향, 하향을 1:2:1로 혼합하는 것이 바람직하다는 연구결과(Snyder & Lindquist, 2002)에 따라 변비완화, 장운동 촉진 및 정서적 이완효과가 있는 레몬, 라벤더, 로즈마리, 사이프러스를 각각 1:1:1:1의 비율로 혼합한 오일을 캐리어오일(스위트아몬드와 10% 호호바) 50 mL와 혼합하여 4% 로 준비하였다.
- 주당 배변횟수는 배변일지를 작성하게 하여 확인하였다.
- 첫째, 아로마 복부마사지와 복부경락마사지가 변비 정도에 미치는 효과를 비교한다.
대상 데이터
- 상향, 중향, 하향을 1:2:1로 혼합하는 것이 바람직하다는 연구결과(Snyder & Lindquist, 2002)에 따라 변비완화, 장운동 촉진 및 정서적 이완효과가 있는 레몬, 라벤더, 로즈마리, 사이프러스를 각각 1:1:1:1의 비율로 혼합한 오일을 캐리어오일(스위트아몬드와 10% 호호바) 50 mL와 혼합하여 4% 로 준비하였다.
- 선정기준에 합당한 43명을 동전던지기로 아로마 복부마사지군(아로마군)에 23명, 복부경락마사지군(복부경락군)에 20명을 할당하였으나 아로마군에서 실험 직전에 참여를 포기한 2명, 참석률 70% 미만 1명, 휴학 1명, 배변일지 기록을 불성실하게 한 1명이 탈락하여 최종 대상자는 아로마군 18명, 복부경락군 20명이었다.
- 아로마 복부마사지는 Kim 등(2005)이 실시한 복부마사지법에 따라 D대학교 평생교육원에서 10주간 아로마 테라피 교육과정을 이수한 연구보조원 3인이 실시하였다. 실험 전에 체크리스트를 이용하여 아로마 테라피스트가 연구보조원 3인의 방법과 소요시간이 일치하도록 반복 훈련시켰다.
데이터처리
- 두 군의 동질성은 χ 2 -test, Fisher’s exact test 및 t-test로 검정하였고 두 군 모두 각각의 측정시기마다 동일한 대상자였으므로 repeated measures ANOVA를 이용하여 실험의 효과를 분석하였다.
이론/모형
- 스트레스 정도는 Koh 등(2000)이 정상인을 대상으로 개발한 총 39문항 5점 척도인 스트레스 반응척도(Stress Response Inventory, SRI)로 측정하였다.
성능/효과
- 본 연구에서 변비 정도는 두 군 간 유의한 차이는 없었으나 두 군 모두 중재기간이 경과하면서 점차 호전되었다.
- tion Severity Instrument, CSI)를 본 연구자가 한글로 번안한 다음 영문학 교수 1인이 영어로 재번역하여 일관된 내용인지를 확인한 후 한글 번안한 것을 간호학 교수 2인, 소화기 내과의사 2인에게 내용 타당도를 평가토록 한 결과 Index of content validity (CVI) 95%이었다. 이를 예비조사 대상자인 여대생에게 배부하여 문장이 이해하기 쉬운지, 의미의 전달이 명확한지 여부를 확인하였다.
- 본 연구결과 아로마 복부마사지와 복부경락마사지 모두 변비증상 완화, 주당 배변횟수 증가, 스트레스 감소에 영향을 주었으나 두 방법 간 효과의 차이는 없었다. 이로써 아로마 복부마사지와 복부경락마사지의 변비 완화 효과를 재확인하였을 뿐만 아니라 스트레스 완화효과까지 확인할 수 있었으며 두 가지 방법의 효과를 비교 검증한 점에서 의의가 있다고 하겠다.
- 에센셜 오일을 사용하여 변비완화 효과를 파악한 선행연구들을 살펴보면, Kim 등(2005)은 레몬과 로즈마리를, Shirreffs (2001)는 레몬과 라벤더를, Yang (2006)은 스윗 마조람, 라벤더, 로즈마리를 사용하였다. 본 연구에 사용한 오일은 레몬, 로즈마리, 라벤더, 사이프러스로 레몬은 섬유질 분해와 변비해소에 로즈 마리는 소화불량과 장내 가스제거에, 라벤더는 장운동 촉진과 불안해소에, 사이프러스는 심리적 안정에 효과적이다(Oh, 2000). 이렇듯 연구자마다 선택하는 에센셜 오일은 차이가 있음을 알 수 있는데 오일에 따라 변비 증상의 완화정도에 차이가 있는지를 밝힌 연구는 없다.
- 본 연구에서 스트레스 정도는 두 군 간 유의한 차이는 없었으나 두 군 모두 점차 감소하였다. 아로마군이 실험 4주 후까지, 복부경락 군은 실험 3주 후까지 매 1주 경과한 시점에서 이전 시점보다 감소하였다.
- 본 연구에서 주당 배변횟수도 두 군간 유의한 차이는 없었으나 모두 점차 증가되었다. 아로마군은 실험 2주 후보다 실험 3주 후, 복부경락군은 실험 1주 후보다 2주 후, 실험 2주 후보다 3주 후에 유의 하게 증가하였다.
- 실험처치 전 변비 정도는 아로마군이 40.2점, 복부경락군이 37.4 점, 주당 배변횟수는 아로마군이 3.2회, 복부경락군이 2.4회이었으며 스트레스 정도는 아로마군이 44.5점, 복부경락군이 58.5점이었고 동질성 검증결과 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table 2).
- 실험 전에 체크리스트를 이용하여 경력 15년 이상의 경락마사지 전문가가 연구보조원 3인의 마사지 방법과 소요시간이 일치하도록 반복 훈련시켰다. 아로마 복부 마사지와 같은 방법으로 연구보조원간 마사지 방법과 시간의 일치율을 측정한 결과 방법의 일치율은 96%, 시간 일치율 93.6%이었다.
- 아로마 복부마사지와 복부경락마사지는 변비 완화를 위한 비약 물적 중재로서 두 군 간 유의한 효과 차이는 없었으나 변비로 인한 불편감을 감소시키고 배변 횟수를 증가시켰으며 나아가 스트레스 완화효과가 있음을 확인하였다. 본 연구에서 실시한 아로마 복부마사지는 복부경락마사지만큼 신속하지는 않지만 소요시간이 3분정도로 짧고 대장의 방향대로 자가 마사지도 가능하며 향으로 인한 정서적 이완효과를 기대해 볼 수 있는 유용한 방법이라 할 수 있겠다.
- 본 연구에서 주당 배변횟수도 두 군간 유의한 차이는 없었으나 모두 점차 증가되었다. 아로마군은 실험 2주 후보다 실험 3주 후, 복부경락군은 실험 1주 후보다 2주 후, 실험 2주 후보다 3주 후에 유의 하게 증가하였다. 이는 아로마 복부마사지를 적용한 Kim 등(2005) 과 복부경락마사지를 적용한 Kim (2002)의 연구에서 배변횟수가 증가되었다는 보고와 일치하였다.
- 여대생 (Kim, 2002), 뇌졸중 환자(Jeong & Jung, 2005)에게 복부경락마사지를 2주간 실시하여 대조군이나 일반 복부마사지군보다 변비증상이 호전됨을 보고하여 본 연구 결과를 지지하였다. 아로마군은 실험 전보다 1주 후, 복부경락군은 실험 전보다 실험 1주 후, 실험 1주후보다 실험 2주 후, 실험 2주 후보다 실험 3주 후에 변비 정도가 유의하게 호전되어 복부경락군이 아로마군에 비해 시간이 경과함에 따라 지속적으로 호전되는 경향이 있었다. 이는 아로마 복부마사지는 자극을 삼가하고 에센셜 오일이 피부에 흡수되도록 부드럽게 시행된 반면, 복부경락마사지는 장 기능과 변비에 직접적 영향을 주는 천추, 중완, 관원, 경문, 장문, 중극, 충문 등을 일정한 압력으로 자극을 주어 시행되었기(Kim, 1997) 때문으로 추정된다.
- 마사지는 대상자의 일상생활 리듬을 깨지 않으면서도 중재의 일관성을 위해 오전 7시에서 8시 30분 사이에 실시하였고, 마사지 중 호소하는 불편감, 아로마 에센셜 오일에 의한 피부 반응, 오일의 향에 대한 거부감, 마사지 효과 등을 확인하였다. 예비조사 결과 두 군 모두 마사지 시행 후 3-4 일 경과한 시점에서 변비증상이 개선되는 효과가 있었으며, 불편감이나 피부 반응은 나타나지 않았다.
- 실험 전에 체크리스트를 이용하여 아로마 테라피스트가 연구보조원 3인의 방법과 소요시간이 일치하도록 반복 훈련시켰다. 훈련을 담당한 아로마 테라피스트 1인이 피실험자가 되어 연구보조원 3인에게 3차례에 걸쳐 복부경락 마사지를 받고 이를 동영상으로 촬영한 후 연구보조원간 일치율을 측정한 결과 마사지 방법의 일치율은 95.8%, 시간 일치율은 95.9%이었다.
후속연구
- 그러나 단순 복부마사지군을 대조군으로 하여 세 가지 방법의 효과차이를 비교하지 못한 점과 장운동 및 스트레스에 영향을 줄 수 있는 식이섭취, 일상생활 사건 등을 통제하지 못한 것이 본 연구의 제한점이다.
- 둘째, 아로마 오일을 달리하여 복부마사지를 실시함으로써 변비 및 스트레스 완화에 아로마 오일 간 차이가 있는지 확인하는 연구가 필요하다.
- , 2005)와 국외의 경우 호스피스 환자의 만성변비 완화와(Preece, 2002), Guillian Barre 환자의 관절 통증 및 변비완화를 위하여 실시한 사례연구(Shirreffs, 2001)가 있을 뿐 그 예를 찾기 힘들었다. 또한 지금까지 변비완화를 위한 목적으로 단순 복부마사지, 복부경락마사지, 아로마 복부마사지를 적용하여 그 효과를 규명한 연구와 단순 복부마사지와 복부경락마사지, 단순 복부마사지와 아로마 복부마사지의 효과를 비교한 연구는 있었으나 복부경락 마사지와 아로마 복부마시지의 효과를 비교한 연구가 없었기 때문에 이를 비교한 연구결과가 있다면 변비환자들이 복부 마사지 방법을 선택 하는 데 도움이 될 것으로 생각된다.
- 아로마 복부마사지와 복부경락마사지는 변비 완화를 위한 비약 물적 중재로서 두 군 간 유의한 효과 차이는 없었으나 변비로 인한 불편감을 감소시키고 배변 횟수를 증가시켰으며 나아가 스트레스 완화효과가 있음을 확인하였다. 본 연구에서 실시한 아로마 복부마사지는 복부경락마사지만큼 신속하지는 않지만 소요시간이 3분정도로 짧고 대장의 방향대로 자가 마사지도 가능하며 향으로 인한 정서적 이완효과를 기대해 볼 수 있는 유용한 방법이라 할 수 있겠다.
- 셋째, 대조군을 추가하여 복부경락마사지와 아로마 복부마사지의 효과차이를 재확인하는 연구가 필요하다.
- 이렇듯 연구자마다 선택하는 에센셜 오일은 차이가 있음을 알 수 있는데 오일에 따라 변비 증상의 완화정도에 차이가 있는지를 밝힌 연구는 없다. 아로마 오일의 효능에 대한 실험연구가 다양하게 시도되고 있는 현 시점에서 변비완화에 직접적 효과를 기대할 수 있는 오일에 대한 연구와 오일의 브랜딩에 따라 변비완화 효과와의 연관성을 규명해 나가는 연구들이 시도되어야 할 것이다.
- 첫째, 실험 대상자를 다양화하고, 마사지 기간을 연장시켜 반복 연구를 실시, 더욱 효과적인 방법이 무엇인지 규명하는 연구가 필요 하다.
- 한편 복부경락마사지는 아로마 복부마사지보다 소요시간이 길고 일정한 훈련을 받은 자가 실시하여야 하며 복부의 강한 자극으로 거부감을 줄 수 있으나, 장운동 촉진에 직접 작용하는 방법이므로 신경계 손상을 비롯한 기질적 질환에 의한 변비나 장운동의 감소로 나타나는 심한 만성변비에 유용한 방법이 될 수 있을 것으로 생각된다.
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