목 적 : 본 연구는 소아에서 보카바이러스와 연관된 하기도 감염증의 역학적인 특성에 대해 알아보고자 하였다. 방 법: 2000년 3월부터 2005년 9월까지 서울대학교 병원과 분당 서울대학교병원에 하기도 감염증으로 입원한 658명의 소아에게서 비인두 흡입 검체를 채취하였다. 다중 역전사중합효소 연쇄 반응을 이용하여 11종의 바이러스를 조사하였고, 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결 과:전체 호흡기바이러스는 658명의 환아 중 325명(49.4%)에서 검출되었다. 보카바이러스는 62명(9.4%)에서 검출되었으며, 3개월 이상 5세 미만에서 많았다. 보카바이러스가 중복감염이 확인된 것은 37.1%로, 전체 바이러스 양성 환자들의 중복감염률(12.3%)보다 의미 있게 높은 것으로 확인되었다(P =0.000). 또한 늦은 봄부터 이른 여름인 5월부터 7월에 많이 검출되었다. 결 론 : 보카바이러스는 국내에서 소아의 하기도 감염증에서 유병률이 높았고, 특히 늦은 봄부터 초여름에 유행하였다.
목 적 : 본 연구는 소아에서 보카바이러스와 연관된 하기도 감염증의 역학적인 특성에 대해 알아보고자 하였다. 방 법: 2000년 3월부터 2005년 9월까지 서울대학교 병원과 분당 서울대학교병원에 하기도 감염증으로 입원한 658명의 소아에게서 비인두 흡입 검체를 채취하였다. 다중 역전사 중합효소 연쇄 반응을 이용하여 11종의 바이러스를 조사하였고, 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결 과:전체 호흡기바이러스는 658명의 환아 중 325명(49.4%)에서 검출되었다. 보카바이러스는 62명(9.4%)에서 검출되었으며, 3개월 이상 5세 미만에서 많았다. 보카바이러스가 중복감염이 확인된 것은 37.1%로, 전체 바이러스 양성 환자들의 중복감염률(12.3%)보다 의미 있게 높은 것으로 확인되었다(P =0.000). 또한 늦은 봄부터 이른 여름인 5월부터 7월에 많이 검출되었다. 결 론 : 보카바이러스는 국내에서 소아의 하기도 감염증에서 유병률이 높았고, 특히 늦은 봄부터 초여름에 유행하였다.
Purpose : This study was performed to investigate the epidemiologic characteristics of human bocavirus (HBoV)-associated lower respiratory tract infections (LRTIs) in children. Methods : Nasopharyngeal aspirate samples were obtained from 658 children who had been hospitalized for LRTIs in Seoul Nati...
Purpose : This study was performed to investigate the epidemiologic characteristics of human bocavirus (HBoV)-associated lower respiratory tract infections (LRTIs) in children. Methods : Nasopharyngeal aspirate samples were obtained from 658 children who had been hospitalized for LRTIs in Seoul National University (SNU) Children's Hospital and SNU Bundang Hospital from March 2000 to September 2005. Multiplex RT-PCR was performed to detect 11 respiratory viruses including respiratory syncytial virus, adenovirus, rhinovirus, parainfluenza viruses 1 and 3, influenza viruses A and B, human metapneumovirus, HBoV, human coronavirus (HCoV) OC43/ 229E, and HCoV-NL63. Clinical data were reviewed retrospectively. Results : Overall, respiratory viruses were detected in 325 (49.4%) among 658 patients. HBoV was detected in 62 cases (9.4%) and was responsible for 19.1% of virus-positive cases. HBoV was prevalent among infants and young children aged from 3 months to 5 years with the mean age of 25.3 months. Co-detection of HBoV and other respiratory viruses was observed in 37.1% which is significantly higher than average co-detection rate (12.3%) among overall virus-positive cases (P=0.000). HBoV was identified mainly in late spring and early summer from May to July. Conclusion : This study describes epidemiologic features of HBoV in Korean children compared with those associated with other respiratory viruses. HBoV was prevalent among LRTIs in childhood, especially in late spring and early summer season in Korea.
Purpose : This study was performed to investigate the epidemiologic characteristics of human bocavirus (HBoV)-associated lower respiratory tract infections (LRTIs) in children. Methods : Nasopharyngeal aspirate samples were obtained from 658 children who had been hospitalized for LRTIs in Seoul National University (SNU) Children's Hospital and SNU Bundang Hospital from March 2000 to September 2005. Multiplex RT-PCR was performed to detect 11 respiratory viruses including respiratory syncytial virus, adenovirus, rhinovirus, parainfluenza viruses 1 and 3, influenza viruses A and B, human metapneumovirus, HBoV, human coronavirus (HCoV) OC43/ 229E, and HCoV-NL63. Clinical data were reviewed retrospectively. Results : Overall, respiratory viruses were detected in 325 (49.4%) among 658 patients. HBoV was detected in 62 cases (9.4%) and was responsible for 19.1% of virus-positive cases. HBoV was prevalent among infants and young children aged from 3 months to 5 years with the mean age of 25.3 months. Co-detection of HBoV and other respiratory viruses was observed in 37.1% which is significantly higher than average co-detection rate (12.3%) among overall virus-positive cases (P=0.000). HBoV was identified mainly in late spring and early summer from May to July. Conclusion : This study describes epidemiologic features of HBoV in Korean children compared with those associated with other respiratory viruses. HBoV was prevalent among LRTIs in childhood, especially in late spring and early summer season in Korea.
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문제 정의
목 적 : 본 연구는 소아에서 보카바이 러스와 연관된 하기도 감염증의 역학적인 특성에 대해 알아보고자 하였다.
본 연구는 호흡기 바이러스 감염 질환 중 보카바이러스의 역학적 특징을 분석하기 위해 시도되었으며, 2000년부터 2005년까지 보카바이러스의 검출률, 성별, 연령별 차이 및 유행 양상에 대하여 알아보고자 하였다. 연구 결과, 보카바이러스는 급성 하기도 감염증으로 입원한 소아 중 바이러스가 양성 이 었던 환자 중 호흡기세포융합바이러스에 이어 두 번째로 흔하게 검출되었다.
6% 의 유병률이 확인되었다9, 10). 하지만 역학적 특징을 구체적으로 발표한 연구는 없기에, 급성 하기도 감염으로입원한 소아에서 보카바이러스 감염의 유병률, 호발 연령, 계절적 유행 양상 등의 역학적 특징을 밝히고자 본연구를 시행하였다.
제안 방법
채취하였다. 다중 역전사 중합효소 연쇄 반응을 이용하여 11종의 바이러스를 조사하였고, 의무기록을 후향적으로 분석하였다.
분석하였다. 또한, 보카바이러스가 양성인 경우에는 발병 시기를 연도와 월별로 분석하였다.
보카바이러스의 검출은 NP1 유전자 염기서열을 기반으로 제작한 시발체 (F: GAC CTC TGT AAG TAC TAT TAC, R: CTC TGT GTT GAC TGA ATA CAG) 로중합효소 연쇄 반응을 통하여 이루어졌으며, 2% agarose gel에서 전기영동하여 355 bp의 증폭 생산물의 크기가 확인될 경우 보카바이러스 양성으로 판정하였다.
비인두 흡인물에서 보카바이러스를 포함하여 바이러스가 양성으로 확인된 환자들의 의무기록을 통하여 임상 진단명, 진단시 연령 및 다른 호흡기 바이러스와의 중복검출률을 분석하였다. 또한, 보카바이러스가 양성인 경우에는 발병 시기를 연도와 월별로 분석하였다.
에 냉동보관하였다. 비인두 흡인물에서 총 11가지 바이러스 (아데노바이러스, 호흡기세포융합바이러스, 인플루엔자 바이러스 A형 및 B형, 파라인플루엔자 바이러스 1형 및 3형, 라이노바이러스, 메타뉴모바이러스, 보카바이러스, 코로나바이러스 OC43/229E 및 코로나바이러스 NL63)를 이전에 발표된 다중역전사 중합효소 연쇄반응9, 11)을 약간 변형하여 검출하였다.
대상 데이터
2000년 3월부터 2005년 9월까지 5년 7개월 동안 서울대학교어 린이 병원과 분당서울대학교병원에 하기도 감염증으로 입원한 환아 중 면역저하가 없는 건강한 영아 및 소아 658명을 대상으로 하였다.
5%) 등의 순서로 검출되었다(Table 1). 바이러스가 확인된 환자 중에서 남아는 198명(60.1%), 여아는 127명(39%)으로 1.45:1 이었다.
방 법 : 2000년 3월부터 2005년 9월까지 서울대학교병원과 분당 서울대학교병원에 하기도 감염증으로 입원한 658명의 소아에게서 비인두 흡입 검체를 채취하였다. 다중 역전사 중합효소 연쇄 반응을 이용하여 11종의 바이러스를 조사하였고, 의무기록을 후향적으로 분석하였다.
본 연구에서는 급성 하기도 감염증을 주증상으로 입원한 정상 면역 상태의 영아 및 소아 총 658명이 포함되었다. 연령분포는 출생 직후부터 13세 이하였고, 연령의 중간값은 17개월이었다.
데이터처리
자료 분석을 위해 통계 처리는 SPSS Windows version 17.0을 사용하였고, P 값이 0.05 미만일 때 통계학적으로 유의성이 있는 것으로 판단하였다.
성능/효과
결 과 : 전체 호흡기바이러스는 658명의 환아 중 325 명(49.4%) 에서 검출되었다. 보카바이러스는 62명 (9.
결 론 : 보카바이러스는 국내에서 소아의 하기도 감염증에서 유병률이 높았고, 특히 늦은 봄부터 초여름에 유행하였다.
보카바이러스 양성인 환자들의 연령은 주로 3개월에서 5세 미만에 분포하였고, 3개월 미만의 영아와 5세 이상의 소아에서는 보카바이러스가 드물게 검출되는 것을 알 수 있었다. 지금까지 보고된 연구들에서 사용된 연령의 구분 범주가 각기 달라 명확히 비교할 수는 없지만, 다른 연구와 비슷하게 본 연구에서도 3-24개월 연령대에서 보카바이러스가 많이 검출되었다12-14).
4 %) 에서 검출되었으며, 3개월 이상 5세 미만에서 많았다. 보카바이러스가 중복감염이 확인된 것은 37.1%로, 전체바이러스 양성 환자들의 중복감염률(12.3%)보다 의미있게 높은 것으로 확인되었다(P=0.000). 또한 늦은 봄부터 이른 여름인 5월부터 7월에 많이 검출되었다.
000). 보카바이러스와 더불어 아데노바이러스(P=0.000), 코로나바이러스 NL63 (P=0.001) 및 메타뉴모바이러스 (P=0.009)의 중복 검출률이 전체 바이러스 양성 검체의중복 검출률에 비하여 의미 있게 높은 것으로 나타났다.
3%이었다(Table 2). 보카바이러스의 중복 검출은 23 건으로 37.1%에서 나타나 전체 바이러스 양성 검체의평균 중복 검출률에 비하여 의미있게 높았다(P=0.000). 보카바이러스와 더불어 아데노바이러스(P=0.
대부분 과거 검체를 이용했다는 점과 후향적 연구라는 제한점이 있지만, 전통적으로 알려진 호흡기 바이러스와 비교하여 보카바이 러스는 호흡기세 포융합바이러스와 라이노바이러스 보다는 드물고, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 3형, 메타뉴모바이러스, 그리고 아데노바이러스와 유사한 정도로 발견되고, 코로나바이러스나 파라인플루엔자 바이러스 1, 2, 4형 보다는 더 흔할 것으로 추측되었다. 본 연구에서도 보카바이러스는 전체바이러스 중 호흡기세포융합바이러스에 이어 두 번째로 흔한 19.1% (62/325)를 차지하였다.
연구 결과, 보카바이러스는 급성 하기도 감염증으로 입원한 소아 중 바이러스가 양성 이 었던 환자 중 호흡기세포융합바이러스에 이어 두 번째로 흔하게 검출되었다. 전 세계적으로 하기도 감염증 소아에서 보카바이러스의 검출률은 앞에서 언급했듯이 1.
4%) 에게서 검출되어, 바이러스가 양성으로 확인된 325건 중 19%를 차지하였다. 전체 바이러스 양성 검체 325건 중 2개 이상의 바이러스가 확인된 중복 검출은 40건으로 12.3%이었다(Table 2). 보카바이러스의 중복 검출은 23 건으로 37.
1에 제시된 바와 같다. 전체적으로 2000년부터 2005년까지 해마다 5월부터 7월에 많이 검출되 었는데, 1월부터 12월까지 모두 조사된 2001년부터 2004년까지의 각 연도별 5월부터 7월의 분리율은 2001년 58.3%, 2002년 55.6%, 2003년 61.1% 및 2004년 66.7%로 이 기간 동안에 바이러스 검출률이 높은 것을 알 수 있었다.
4%) 에서 호흡기 바이러스가 검출되었다. 전체적으로 호흡기세포융합바이러스가 124건(33.6%)으로 가장 많았으며, 보카바이러스 62건(16.8%), 아데노바이러스 35건(9.5%), 파라인플루엔자 바이러스 3형 32건 (8.7%), 라이노바이러스 31건(8.4%), 인플루엔자 A형 바이러스 27건(7.3%), 메타뉴모바이러스 24건(6.5%), 파라인플루엔자 바이러스 1형 13건(3.5%) 등의 순서로 검출되었다(Table 1). 바이러스가 확인된 환자 중에서 남아는 198명(60.
보카바이러스는 연중 유행한다는 보고도 있고12, 15), 10월에서 3월 사이에 주로 유행한다는 보고도 있으나, 온대지역에서의 유행은 대개 겨울이나 봄에 있었던것으로 보고되 었다1, 7, 16, 17). 하지만 본 연구에서는2000년부터 2005년까지 매년 5월부터 7월 사이에 주로 보카바이러스가 검출되어 우리나라에서는 늦봄부터 초여름까지 유행하는 경향을 보였다(Fig. 1). 즉, 약 5년 동안의 연구결과에 의하면 우리나라의 유행 양상이 외국의보고에 비하여 계절적으로 약간의 차이가 있는 것으로나타나 이에 대한 추이를 향후 관찰할 필요가 있을 것으로 생각된다.
2%)으로 주로 3개월 이상부터 5세 미만의 연령에 흔하였지만 3개월 미만과 5세 이상의 연령에서는 드물게 검출되었다(Table 3). 흔히 검출되었던 7 종류의 바이러스 (호흡기세포융합바이러스, 아데노바이 러스, 파라인플루엔자 바이러스 1형과 3형, 라이노바이러스, 인플루엔자바이러스 A형 및 메타뉴모바이러스) 와 비교하였을 때 호흡기세포융합바이러스를 제외한 다른 바이러스와는 유사한 연령 분포를 보였으나, 3개월 미만에서 흔히 검출되었던 호흡기세포융합바이러스와는 의미있는 차이가 있었다(P=0.000, Table 3).
후속연구
이번 연구에서 나타난 바와 같이, 특정한시기 (5-7월)에 유행하는 양상이 있고, 특정 연령 (3-24 개월) 에서의 검출률이 높은 것은 보카바이러스가 호흡기감염증의 원인 중 하나일 것을 뒷받침하는 역학적 소견으로 볼 수 있다. 그러나, 이번 연구가 입원한 하기도 감염증 환자를 대상으로 후향적으로 이루어졌으며 소아 연령만을 연구하였기 때문에 성인에서의 검출률에 대해서는 알지 못하므로, 보카바이러스 감염에 의한 질환의 바이러스 특이 임상 양상과 증상이 없는 정상인에서의 유병률 등에 대한 자연 병력에 대해서는 더 많은 연구가 이루어져야 할 것으로 보인다.
5-18% 정도로 보고되었다8). 대부분 과거 검체를 이용했다는 점과 후향적 연구라는 제한점이 있지만, 전통적으로 알려진 호흡기 바이러스와 비교하여 보카바이 러스는 호흡기세 포융합바이러스와 라이노바이러스 보다는 드물고, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 3형, 메타뉴모바이러스, 그리고 아데노바이러스와 유사한 정도로 발견되고, 코로나바이러스나 파라인플루엔자 바이러스 1, 2, 4형 보다는 더 흔할 것으로 추측되었다. 본 연구에서도 보카바이러스는 전체바이러스 중 호흡기세포융합바이러스에 이어 두 번째로 흔한 19.
본 연구가 입원 환자와 하기도 감염증을 가진 소아만을 대상으로 하여 후향적으로 이루어졌기 때문에, 보카바이러스 감염증의 전체적인 임상 양상을 파악할 수 없었다는 제한점이 있지만, 그럼에도 불구하고 보카바이러스의 월별 유행 양상, 중복 감염률, 그리고 연령 분포 등의 역학적 특징들을 밝혀 전통적으로 알려진 호흡기 바이러스와의 차이점을 밝힐 수 있었다는 점에서 의의가있으며, 이 연구의 결과가 향후 보카바이러스 감염증의임상 양상과 역학적 특징을 더 자세히 밝히는 연구에 유용하게 사용될 것으로 생각된다.
1). 즉, 약 5년 동안의 연구결과에 의하면 우리나라의 유행 양상이 외국의보고에 비하여 계절적으로 약간의 차이가 있는 것으로나타나 이에 대한 추이를 향후 관찰할 필요가 있을 것으로 생각된다.
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