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조기 식도암에서 내시경초음파의 역할
Role of Endoscopic Ultrasound in the Assessment of Superficial Esophageal Cancer 원문보기

大韓氣管食道科學會誌 = Korean journal of bronchoesophagology, v.17 no.1, 2011년, pp.19 - 22  

조유경 (가톨릭대학교 서울성모병원 소화기내과)

초록
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내시경 초음파검사는 식도벽의 조직학적 층구조를 가장 유사하게 반영하는 검사법으로 식도 병변의 진단과 치료전략에 필수검사이다. 표재성 식도암에서 고주파 미세탐촉자를 이용한 EUS는 내시경 절제 같은 국소치료가 가능한 환자들을 선별하는 데 중요한 역할을 한다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Endoscopic ultrasound in the diagnosis of esophageal carcinoma is an indispensable procedure, not only to discuss the preoperative staging of the lesion, but also to evaluate the therapeutic effect of chemo-radiation therapy. The recent increase in the incidence of superficial esophageal cancer and ...

주제어

#Endoscopic ultrasound   #Esophageal cancer  

AI 본문요약
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성능/효과

  • 내시경초음파(Endoscopic ultrasonography; 이하 EUS)는 식도암의 T, N 병기의 정확한 설정을 가능하게 함으로써 식도암의 치료전략을 세우는데 중요한 역할을 한다.1) EUS는 CT, PET과 비교하여 식도암의 침윤도 진단과 식도주변 림프절, 복강 내 림프절의 진단 정확도가 높으며 전이가 의심되는 림프절에서 EUS 유도 세침 흡인(EUS-guided fine needle aspiration)을 이용하여 림프절 전이 진단율을 높힐 수 있다.2) 표재성 식도암에서 내시경 절제, 즉 내시경 점막하박리술(Endoscopic submucosal dissection)같은 최소침습치료가 가능한 환자를 선별하는 데 중요하다.
  • 5%, 점막하층 전체(sm3)를 침윤하면 46%에서 림프절 전이가 동반된다.4) 따라서 식도암의 내시경 점막절제술은 위나 대장에 비해 더욱 제한적으로 적응증은 점막암이다. 점막근층 침윤암(m3암) 경우, 고유근판 침윤암과 점막하층의 중간 정도로 림프절 전이의 위험성이 있고 23% 정도에서 림프절 전이의 위험인자이 맥관침습 양성이 보고되는 경우가 있으므로 내시경 절제술의 적응증이 되는지에 대한 아직도 논쟁이 있다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
7.5~10 MHz의 저주파의 탐촉자로 관찰되는 식도벽의 층 구조에 대해서 설명하시오. 5~10 MHz의 저주파의 탐촉자로 5층이나 7층으로 관찰된다. 제1층은 식도 점막과 주위경계면이 이루는 에코와 상피층 점막, 저에코의 제2층은 고유판층과 점막근판에 해당된다. 제3층은 고에코로 점막하층, 제4층은 저에코로 고유근층, 제5층은 외막층이다. 제4층 중간에 고에코층이 보이는 데 이를 기준으로 내윤상근과 외종주군으로 구별되므로 이 경우 식도벽은 7층으로 관찰된다. 20~30 MHz의 고주파수 탐촉자에서 식도벽은 통상적으로 9층을 묘출되는데 이는 5층 구조에서 고에코로 묘출되는 제3층(점막하층)이 고-저-고 에코의 3층으로 세분화되어 보이기 때문이다.
내시경초음파를 CT, PET과 비교했을 때 더 우수한 점은 무엇인가? 내시경초음파(Endoscopic ultrasonography; 이하 EUS)는 식도암의 T, N 병기의 정확한 설정을 가능하게 함으로써 식도암의 치료전략을 세우는데 중요한 역할을 한다.1) EUS는 CT, PET과 비교하여 식도암의 침윤도 진단과 식도주변 림프절, 복강 내 림프절의 진단 정확도가 높으며 전이가 의심되는 림프절에서 EUS 유도 세침 흡인(EUS-guided fine needle aspiration)을 이용하여 림프절 전이 진단율을 높힐 수 있다.2) 표재성 식도암에서 내시경 절제, 즉 내시경 점막하박리술(Endoscopic submucosal dissection)같은 최소침습치료가 가능한 환자를 선별하는 데 중요하다.
내시경초음파가 식도암치료에서 어떤 역할을 하는가? 식도암의 치료결과는 식도암의 병기와 연관된다. 내시경초음파(Endoscopic ultrasonography; 이하 EUS)는 식도암의 T, N 병기의 정확한 설정을 가능하게 함으로써 식도암의 치료전략을 세우는데 중요한 역할을 한다.1) EUS는 CT, PET과 비교하여 식도암의 침윤도 진단과 식도주변 림프절, 복강 내 림프절의 진단 정확도가 높으며 전이가 의심되는 림프절에서 EUS 유도 세침 흡인(EUS-guided fine needle aspiration)을 이용하여 림프절 전이 진단율을 높힐 수 있다.
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