[논문]호르몬 검사를 통하여 관찰한 조기난소부전의 치험 1례

김해중; 조승희; 심계선; 조한백; 최창민; 서윤정; 김송백

doi:10.15204/jkobgy.2011.24.2.134

호르몬 검사를 통하여 관찰한 조기난소부전의 치험 1례
Clinical Study for the One Case of Premature Ovarian Failure by Serum Hormone Assay 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.24 no.2, 2011년, pp.134 - 141

김해중 (원광대학교 한의과대학 한방부인과학 교실) , 조승희 (원광대학교 한의과대학 한방부인과학 교실) , 심계선 (원광대학교 한의과대학 한방부인과학 교실) , 조한백 (원광대학교 한의과대학 한방부인과학 교실) , 최창민 (원광대학교 한의과대학 한방부인과학 교실) , 서윤정 (원광대학교 한의과대학 한방부인과학 교실) , 김송백 (원광대학교 한의과대학 한방부인과학 교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to asses the effects of oriental medicine on premature ovarian failure. Methods: The patient in this case was 30-year-old female. The chief complain is oligomenorrhea. By serum hormone assay and history interview, we diagnosed premature ovarian failure. She was treated by oriental treatments, such as herbal medicine and acupuncture. And then we estimated the results of treatment by follow-up measurements of serum hormone level. Results: After treatments, symptoms of premature ovarian failure was improved, level of serum gonadotropin decreased and level of serum $E_2$ increased. We confirmed the improvement of case by follow-up measurements of serum hormone level. Conclusions: This results of serum hormone assay showed how medically effective oriental treatments of premature ovarian failure.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 한·양방의 결합 진단 및 치료가 치료율의 증대 및 한의학적 치료의 객관화에 유의하다고 사료되어 보고하는 바이다.

제안 방법

關元은 培腎固本하고 補益元氣하는 穴性이 있고, 中極은 調血室하고 溫精宮하는 穴性이 있어 자침하였고²⁶⁾, 腎虛를 근본으로 보아 腎正格에 자침하였다. 또한 元氣를 補하기 위해서 關元에 灸를 시행하였다²⁷⁾.
본 연구는 2009년 07월 07일부터 2011년 4월 20까지 원광대학교 전주한방병원에 조기난소부전을 진단받고 내원한 30세 여성의 치료 사례로, 조기난소부전을 한방의 辨證施治와 결합하여 진단 및 치료한 후, 치료경과에 따른 호르몬 검사 결과의 비교를 통해 치료 결과의 유의성을 고찰하였다. 이에 한·양방의 결합 진단 및 치료가 치료율의 증대 및 한의학적 치료의 객관화에 유의하다고 사료되어 보고하는 바이다.
24 mIU/㎖ 으로 여전히 성선자극호르몬 수치가 높게 나타났다. 이에 다시 歸腎丸合柏子仁丸加減을 탕약으로, 右歸丸을 환약으로 하여 같이 복용토록 하였다. 이후 2010.
이에 다시 歸腎丸合柏子仁丸加減을 탕약으로, 右歸丸을 환약으로 하여 같이 복용토록 하였다. 이후 2010.05.02, 2010.06.14, 2010.08.03, 2010.09.01, 2010.11.05 다섯 차례 평균 47일 간격으로 월경을 하였다. 2010.
환자의 증상으로 미루어 陰血虛症으로 인한 난소기능부전으로 辨證하였고, 난소기능부전이 기본적으로 腎虛를 바탕으로 하고 있는 것을 고려해 歸腎丸合柏子仁丸加減²³⁾을 탕약으로 처방하였다. 침구치료로 내원시마다 腎正格, 關元, 中極(兩側), 적외선을 시행하였고, 下丹田인 關元穴에 灸를 30분간 시행하였다. 關元은 培腎固本하고 補益元氣하는 穴性이 있고, 中極은 調血室하고 溫精宮하는 穴性이 있어 자침하였고²⁶⁾, 腎虛를 근본으로 보아 腎正格에 자침하였다.
40세 이전에 6개월 이상 생리가 없으면서 1개월 간격으로 2번 측정한 혈중 난포자극호르몬이 40mIU/㎖이상으로 증가된 경우일 때 조기난소부전을 진단하는데¹⁾, 이 환자는 비록 6개월 이상의 무월경 증상은 보이지 않았으나 호르몬 검사와 임상증상으로 미루어 조기난소부전으로 진단하였고, 갑상선 호르몬 수치는 정상소견 보여 관련 질환을 배제하였다. 환자의 증상으로 미루어 陰血虛症으로 인한 난소기능부전으로 辨證하였고, 난소기능부전이 기본적으로 腎虛를 바탕으로 하고 있는 것을 고려해 歸腎丸合柏子仁丸加減²³⁾을 탕약으로 처방하였다. 침구치료로 내원시마다 腎正格, 關元, 中極(兩側), 적외선을 시행하였고, 下丹田인 關元穴에 灸를 30분간 시행하였다.

대상 데이터

본 증례의 환자는 3년 전(2007년경)부터 발생한 희발월경을 주소로 내원한 분으로 2-4개월에 한 차례 정도의 희발월경 증상을 보였으며, 내원 2주 전 local OB&GY에서 시행한 여성호르몬 검사상 E2 10 pg/㎖, FSH 53 mIU/㎖, LH 23 mIU/㎖으로 조기난소부전이 의심되는 호르몬 수치를 보여 향후 난자공여를 권유받은 후 본원에 2009.07.07 내원하였다.

성능/효과

1. 조기 난소 부전을 歸腎丸合柏子仁丸加減, 右歸丸 및 침구치료 등의 한방치료를 시행한 결과 치료 효과를 호르몬 검사를 통해서 확인하였다.
2. 조기 난소 부전을 歸腎丸合柏子仁丸加減, 右歸丸 및 침구치료 등의 한방치료를 시행한 결과 환자의 조기난소부전으로 인한 증상이 호전되었다.
14 세 차례 평균 42일을 주기로 월경을 시작하였다(Table 3). 또한 2009년 8-9월에 걸친 호르몬 검사에서 E₂가 상승하고, 성선자극호르몬(LH, FSH)이 낮아진 것을 확인하였다. 하지만 2009.
본 증례는 비교적 장기간동안 난소기능부전 환자를 치료 관찰한 사례로서, 난소기능회복을 위해 한방치료를 시행하고 치료 경과에 따라 호르몬 변화를 주기적으로 관찰하여 증상 호전도를 객관적으로 확인함으로써 의의가 있었다.
이후 치료를 지속적으로 시행하였고 2010.12.05, 2011.02.02, 2011.03.02, 2011.04.01 네 차례 주기는 비록 일정하지 않았으나 평균 34.5일 주기로, 평균 5일 동안 월경을 하였으며 上熱感 등의 증상도 같이 호전되었다. 그러나 2011.

후속연구

5일 주기로, 평균 5일 동안 월경을 하였으며 上熱感 등의 증상도 같이 호전되었다. 그러나 2011.03.09 호르몬 검사 결과 아직 FSH 19.11 mIU/㎖, LH 9.52 mIU/㎖으로 성선자극호르몬이 정상수치보다 높게 보여 향후 지속적인 치료가 필요하리라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	무월경은 어떻게 정의되는가?	조기난소부전은 고 성선자극호르몬성 성선 기능저하증으로 40세 이전에 무월경을 동반한 난포 자극 호르몬의 상승으로 진단할 수 있다3). 무월경은 초경시작 후 정상월경주기의 3회이상 혹은 6개월 이상 월경을 하지 않는 속발성 무월경과, 2차 성징은 있으면서 15세까지 초경을 시작하지 않거나 2차 성징이 있으면서 13세까지 월경을 하지 않는 원발성 무월경의 경우로 정의하며, 성선자극호르몬의 상승은 2-3주의 간격으로 2회 이상의 혈중농도를 측정하여 FSH가 40 mIU/L 이상이 나왔을 때로 정의한다12). 하지만 아직 조기난소부전을 진단하는데 무월경 기간이나 성선자극 호르몬의 증가 정도에 관한 공인된 기준은 확립되지 않고 있다13).
	조기난소부전은 어떻게 정의되는가?	조기난소부전은 40세 이전에 6개월 이상 생리가 없으면서, 1개월 간격으로 2번 측정한 혈중 난포자극호르몬이 40 mIU/ml 이상으로 증가된 경우로 정의한다. 조기 난소기능 부전의 경우는 불임으로 이어질 수 있으며, 자연폐경 여성보다 더욱 높은 골밀도 감소의 위험 및 관상동맥질환의 문제를 가져올 수 있고, 이로 인한 여러 가지 심리적인 문제를 동반할 수 있어1) 적극적인 치료가 요구된다.
	조기난소부전의 발생 원인은 무엇이 있는가?	발생 원인으로는 염색체 이상, 악성종양의 항암치료나 방사선치료, 유전질환, 다양한 자가면역질환, 대사성질환, 감염, 흡연, 특발성(원인불명) 등으로 다양한 원인들이 보고되고 있다9-11).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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