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문제 정의
- 노인 남성의 식품 및 영양소섭취상태를 파악하고, 식이와 골밀도와의 상관성을 파악하는 것은 남성 골다공증 예방적 측면에서 중요한 의의를 가진다 하겠다. 그러므로 본 연구에서는 50세 이상 남성을 대상으로 골밀도에 따른 식품 및 영양소 섭취와의 관련성을 분석해 보고자 하였다.
- 본 연구에서는 경기도 지역의 50세 이상의 남성 78명을 대상으로 골밀도 정상군과 골감소군에 따른 골밀도, 식품 및 영양소 섭취량의 차이를 파악하고 골밀도와 식품 및 영양소와의 상관관계를 알아보고자 하였으며 연구결과는 다음과 같다.
- 본 연구에서는 경기도 지역의 50세 이상의 남성 78명을 대상으로 골밀도 정상군과 골감소군에 따른 골밀도, 식품 및영양소 섭취량의 차이를 파악하고 골밀도와 식품군과 영양소와의 상관관계를 분석하였다.
제안 방법
- 종합검진 받기 일주일 전에 배부한 식사기록지에 함께 보내어진 1일 섭취량 기록지 예제를 참고하여 조사대상자가 3일 동안 식사섭취내용을 기록하였다. 검진 당일 제출한 식사기록지를 바탕으로 영양사가 직접 조사대상자와 면담하여 3일동안 섭취한 음식명과 각 음식에 사용된 재료의 종류 및 양을 재확인 하였으며 이때 조사대상자들의 기억을 돕기 위해 식품모형을 이용하였다. 조사 기록된 목측량을 중량으로 환산한 다음 영양 평가 프로그램 CAN-Pro 3.
- 골밀도는 이중에너지 방사선 골밀도 측정기 (Dual energy X-ray absorptiometry, Bone Densitometer-PRODIGY, GE, USA)를 이용하여 체중이 실리는 부위인 요추 (lumbar spine, LS)와 대퇴경부 (femoral neck, FN)를 측정하였다. 요추 골밀도는 제 2 요추 (L2)에서 제 4 요추 (L4)까지의 골밀도 평균치를 사용하였다.
- 0 SD 미만일 때 골감소증 (osteopenia)으로 구분된다. 본 연구에서는 조사대상자의 요추나 대퇴경부 골밀도 중 어느 한 곳이라도 골감소증의 진단기준에 해당하면 골감소증으로 분류하였다.
- 정상군과 골감소군의 일반 사항 및 골밀도의 평균 비교는 t-test로 분석하였다. 정상군과 골감소군의 식품 및 영양소 섭취량을 비교하기 위해서 연령과 체중의 영향을 보정하여 일반선형모델 (GLM)을 이용하여 분석하였다. 식품 및 영양소 섭취량과 골밀도의 상관관 계를 알아보기 위해 나이와 체중의 영향을 보정하여 partial correlation analysis를 실시하였다.
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식품 및 영양소 섭취 실태조사
조사대상자의 식품 및 영양소 섭취 실태는 연속 3-day food record를 이용하여 자료를 수집하였다. 종합검진 받기 일주일 전에 배부한 식사기록지에 함께 보내어진 1일 섭취량 기록지 예제를 참고하여 조사대상자가 3일 동안 식사섭취내용을 기록하였다.
- 조사대상자의 식품 및 영양소 섭취 실태는 연속 3-day food record를 이용하여 자료를 수집하였다. 종합검진 받기 일주일 전에 배부한 식사기록지에 함께 보내어진 1일 섭취량 기록지 예제를 참고하여 조사대상자가 3일 동안 식사섭취내용을 기록하였다. 검진 당일 제출한 식사기록지를 바탕으로 영양사가 직접 조사대상자와 면담하여 3일동안 섭취한 음식명과 각 음식에 사용된 재료의 종류 및 양을 재확인 하였으며 이때 조사대상자들의 기억을 돕기 위해 식품모형을 이용하였다.
대상 데이터
- 골밀도는 이중에너지 방사선 골밀도 측정기 (Dual energy X-ray absorptiometry, Bone Densitometer-PRODIGY, GE, USA)를 이용하여 체중이 실리는 부위인 요추 (lumbar spine, LS)와 대퇴경부 (femoral neck, FN)를 측정하였다. 요추 골밀도는 제 2 요추 (L2)에서 제 4 요추 (L4)까지의 골밀도 평균치를 사용하였다. 골밀도의 평가는 BMD와 T-score15)를 이용하였는데, T-score는 ‘(측정값-젊은 집단의 평균값)/표중편차’로 골절에 대한 절대적인 위험도를 나타내기 위해 골량이 가장 높은 젊은 연령층의 골밀도와 비교한 값이다.
- 즉, 본 연구는 2005년 11월부터 2006년 1월 사이에 경기도 분당에 위치한 1개 대학병원 건강증진센터에서 건강검진을 받기 위해 내원한 외관상 건강한 50세 이상의 남성 중 골밀도 검사를 받은 사람으로 수행되었다. 위 기간에 골밀도 검사를 받은 총 130명 중 골대사에 영향을 미치는 질환 (갑상성질환, 신장질환, 당뇨질환, 위장질환 등) 및 약물 (갑상선 호르몬제, 항경련제, 제산제, 면역억제제, 루프 이뇨제, 헤파린 등) 복용의 기왕력이 있는 자, 칼슘보충제를 섭취하고 있는자를 제외한 78명을 대상으로 분석하였다. 골격 건강상태는 흔히 세계보건기구15)에서 정한 임상적 기준을 적용하여 평가한다.
- 에서와 같다. 즉, 본 연구는 2005년 11월부터 2006년 1월 사이에 경기도 분당에 위치한 1개 대학병원 건강증진센터에서 건강검진을 받기 위해 내원한 외관상 건강한 50세 이상의 남성 중 골밀도 검사를 받은 사람으로 수행되었다. 위 기간에 골밀도 검사를 받은 총 130명 중 골대사에 영향을 미치는 질환 (갑상성질환, 신장질환, 당뇨질환, 위장질환 등) 및 약물 (갑상선 호르몬제, 항경련제, 제산제, 면역억제제, 루프 이뇨제, 헤파린 등) 복용의 기왕력이 있는 자, 칼슘보충제를 섭취하고 있는자를 제외한 78명을 대상으로 분석하였다.
데이터처리
- 본 연구의 자료는 SPSS package (version 12.0)을 이용하여 평균, 표준편차를 산출하였다. 정상군과 골감소군의 일반 사항 및 골밀도의 평균 비교는 t-test로 분석하였다.
- 정상군과 골감소군의 식품 및 영양소 섭취량을 비교하기 위해서 연령과 체중의 영향을 보정하여 일반선형모델 (GLM)을 이용하여 분석하였다. 식품 및 영양소 섭취량과 골밀도의 상관관 계를 알아보기 위해 나이와 체중의 영향을 보정하여 partial correlation analysis를 실시하였다. 연령과 체중의 영향을 보정하여 식품 및 영양소 섭취가 골밀도에 미치는 영향을 보기 위하여 multiple regression analysis를 실시하였다.
- 식품 및 영양소 섭취량과 골밀도의 상관관 계를 알아보기 위해 나이와 체중의 영향을 보정하여 partial correlation analysis를 실시하였다. 연령과 체중의 영향을 보정하여 식품 및 영양소 섭취가 골밀도에 미치는 영향을 보기 위하여 multiple regression analysis를 실시하였다. 유의 수준은 p ＜ 0.
- 0)을 이용하여 평균, 표준편차를 산출하였다. 정상군과 골감소군의 일반 사항 및 골밀도의 평균 비교는 t-test로 분석하였다. 정상군과 골감소군의 식품 및 영양소 섭취량을 비교하기 위해서 연령과 체중의 영향을 보정하여 일반선형모델 (GLM)을 이용하여 분석하였다.
- 검진 당일 제출한 식사기록지를 바탕으로 영양사가 직접 조사대상자와 면담하여 3일동안 섭취한 음식명과 각 음식에 사용된 재료의 종류 및 양을 재확인 하였으며 이때 조사대상자들의 기억을 돕기 위해 식품모형을 이용하였다. 조사 기록된 목측량을 중량으로 환산한 다음 영양 평가 프로그램 CAN-Pro 3.0을 이용하여 영양소 섭취량을 산출하였다.
이론/모형
- 위 기간에 골밀도 검사를 받은 총 130명 중 골대사에 영향을 미치는 질환 (갑상성질환, 신장질환, 당뇨질환, 위장질환 등) 및 약물 (갑상선 호르몬제, 항경련제, 제산제, 면역억제제, 루프 이뇨제, 헤파린 등) 복용의 기왕력이 있는 자, 칼슘보충제를 섭취하고 있는자를 제외한 78명을 대상으로 분석하였다. 골격 건강상태는 흔히 세계보건기구15)에서 정한 임상적 기준을 적용하여 평가한다. 즉, 골밀도가 최대 골질량의 -1.
성능/효과
- 1) 정상군의 체중 및 요추와 대퇴경부의 골밀도가 골감소군에 비해 유의적으로 높았다.
- 2) 식품군별 섭취량은 정상군과 골감소군 간에 차이가 없었다.
- 단백질 섭취는 hypercalciuric effects를 가지고 있어, 골밀도 감소와 관련성이 있다는 연구결과가 보고된 바 있다.27) 본 연구에서는 골감소군에서 동물성 단백질 식품 및 식물성 단백질이 골감소와 관련이 있는 것으로 나타났으며, 총 단백질 섭취량의 경우 86.5 g으로 권장섭취량의 173%를 섭취하고 있었다. 반면에, 동물성 단백질 섭취를 증가시켰을 때 뇨중 칼슘 배설에 영향을 주지 않으면서 칼슘의 흡수율을 증가시켜28) 단백질의 섭취량이 골밀도와 유의적인 양의 상관관계를 나타낸다는 상반된 연구보고28-31)가 있다.
- 3) 골감소군이 정상군에 비해 당질의 섭취량이 유의적으로 높았으며, 칼슘과 식물성 칼슘이 유의적으로 낮게 나타났다.
- 4) 조사대상자의 골밀도와 영양소 섭취량간의 상관관계에 있어서 정상군의 경우 대퇴경부의 골밀도와 총 동물성 식품군 섭취 (T-score), 에너지 (BMD), 단백질 (T-score), 지방(BMD, T-score), 인 (BMD, T-score), 철분 (BMD, T-score), 동물성 철분 (BMD), 칼륨 (BMD, T-score), 비타민 B1 (T-score), 비타민 B2 (BMD, TCscore), 비타민 B6 (BMD, T-score), 니아신 (BMD, T-score)과 유의적인 음의 상관관계를 나타내었다. 정상군의 경우 요추의 골밀도와 에너지 (BMD), 지방 (BMD), 비타민 B1 (BMD), 나트륨 (T-score)과 유의적인 음의 상관관계를 나타내었다.
- 뼈는 생리학적으로 성별에 따라 차이를 보이는데, 남성은 여성보다 최대 골량이 많고 뼈의 크기도 더 크다.4,5) 연령에 따른 골소실도 남성에서는 골외막의 보상 작용이 더 크고 골내막에서의 골흡수는 더 적어 전체적으로 여성보다 골의 손실이 적다. 미국의 한 연구 보고에 의하면 70세 남성에서 척골의 경우에는 20세 남성과 비교하여 단지 8%의 소실을 보였으며, 척추에서도 10년에 1%의 골밀도 감소를 보여 여성보다 훨씬 적은 정도의 골손실을 나타내었으나, 대퇴경부와 Ward 삼각주의 골밀도는 20세 남성과 비교하여 각각 21%, 34%의 소실을 보였다.
- 5) 골감소군에서는 요추 골밀도 (T-score)와 과일군 섭취, 칼슘, 식물성 칼슘, 동물성 칼슘, 비타민 C 영양상태와 유의적인 양의 상관관계를 나타내었다. 대퇴경부 골밀도와 육류 (BMD), 유제품 (BMD), 총 동물성 식품군 (BMD, T-score)의 섭취량, 식물성 단백질 (BMD), 동물성 단백질 (T-score), 비타민 A (BMD), 콜레스테롤 (T-score)와 유의적인 음의 상관관계를 나타냈으며, 채소군, 버섯군, 조미료군 섭취와 당질 영양섭취 상태와 대퇴경부의 골밀도 (T-score)와 유의적인 양의 상관관계를 나타내었다.
- 6) 본 연구에서 골밀도에 영향을 미치는 요인분석을 위해 실시한 회귀분석 결과, 정상군에서는 에너지, 지방, 비타민 B1, 나트륨, 단백질, 철분, 동물성 철분, 인, 칼륨, 비타민 B2, 비타민 B6, 니아신, 동물성 단백질 식품이 영향을 미치는 인자로 나타났으며, 골감소군에서는 아연, 칼슘, 식물성 칼슘, 동물성 칼슘, 비타민 C, 과일군, 단백질, 동물성 단백질, 육류, 유제품, 동물성 단백질 식품, 당질, 콜레스테롤, 채소류, 버섯류, 조미료가 영향을 미치는 인자로 나타났다.
- 실제로 골다공증성 대퇴골 골절의 30%가 남성에서 발생하는데, 75세 이상의 남성에서 대퇴골 골절에 의한 사망률은 여성의 9% 보다 훨씬 높은 30%에 이른다.8) 대퇴부 골절후에는 오히려 남성에서 사망률이 더 높아,1,4,5) 활동량이 많은 남성에서의 골다공증은 공중 보건학적으로 매우 중요하다 하겠다.
- 골감소군에서 요추 골밀도 BMD와 아연 (r = -0.335, p ＜ 0.05) 섭취량에서, 요추 골밀도 T-score와 칼슘 (r = 0.420, p ＜ 0.05), 식물성 칼슘 (r = 0.344, p ＜ 0.05), 동물성 칼슘 (r = 0.471, p ＜ 0.01), 비타민 C (r = 0.336, p ＜ 0.05)와 유의적인 상관관계를 보였다. 골감소군의 대퇴경부 골밀도 BMD와 식물성 단백질 (r = -0.
- 05). 골감소군에서는 요추 골밀도 T-score와 과일군 (r = 0.461, p ＜ 0.01)과 유의적인 상관관계를 보였으며, 대퇴경부 골밀도 BMD와 육류군 (r = -0.485, p ＜ 0.01), 유제품 (r = -0.380, p ＜ 0.05), 총 동물성 식품군 (r = -0.549, p ＜ 0.001)에서, 대퇴 경부 골밀도 T-score와 채소군 (r = 0.358, p ＜ 0.05), 버섯군 (r = 0.381, p ＜ 0.05), 조미료군 (r = 0.379, p ＜ 0.05), 총 동물성 식품군 (r = -0.503, p ＜ 0.01)과 유의적인 상관관계를 보였다.
- 골감소군의 요추 골밀도 BMD에 영향을 미치는 요인으로는 아연 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 골감소군의 요추 골밀도 T-score에 영향을 미치는 요인으로는 칼슘, 식물성 칼슘, 동물성 칼슘, 비타민 C 및 과일 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 골감소군의 대퇴경부 골밀도 BMD에 영향을 미치는 요인으로는 단백질, 동물성 단백질, 아연 및 육류, 유제품, 총 동물성 식품 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 골감소군의 대퇴경부 골밀도 T-score에 영향을 미치는 요인으로는 동물성 단백질, 당질, 콜레스테롤 및 채소류, 버섯류, 조미료, 총 동물성 식품 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다
- 05)와 유의적인 상관관계를 보였다. 골감소군의 대퇴경부 골밀도 BMD와 식물성 단백질 (r = -0.391, p ＜ 0.05), 비타민 A (r = -0.354, p ＜ 0.05) 섭취량에서, 골감소군의 대퇴경부 T-score와 동물성 단백질 (r = -0.349, p ＜ 0.05), 당질 (r = 0.397, p ＜ 0.05), 콜레스테롤 (r = -0.443, p ＜ 0.01) 섭취량에서 유의적인 상관관계를 나타냈다.
- 골감소군의 요추 골밀도 BMD에 영향을 미치는 요인으로는 아연 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 골감소군의 요추 골밀도 T-score에 영향을 미치는 요인으로는 칼슘, 식물성 칼슘, 동물성 칼슘, 비타민 C 및 과일 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 골감소군의 대퇴경부 골밀도 BMD에 영향을 미치는 요인으로는 단백질, 동물성 단백질, 아연 및 육류, 유제품, 총 동물성 식품 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 골감소군의 대퇴경부 골밀도 T-score에 영향을 미치는 요인으로는 동물성 단백질, 당질, 콜레스테롤 및 채소류, 버섯류, 조미료, 총 동물성 식품 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다
- 당질의 섭취량은 정상군이 258.7 ± 9.8 g이고 골감소군이 288.6 ±10.3 g으로 골감소군이 유의적으로 높게 나타났다 (p ＜ 0.05).
- 5) 골감소군에서는 요추 골밀도 (T-score)와 과일군 섭취, 칼슘, 식물성 칼슘, 동물성 칼슘, 비타민 C 영양상태와 유의적인 양의 상관관계를 나타내었다. 대퇴경부 골밀도와 육류 (BMD), 유제품 (BMD), 총 동물성 식품군 (BMD, T-score)의 섭취량, 식물성 단백질 (BMD), 동물성 단백질 (T-score), 비타민 A (BMD), 콜레스테롤 (T-score)와 유의적인 음의 상관관계를 나타냈으며, 채소군, 버섯군, 조미료군 섭취와 당질 영양섭취 상태와 대퇴경부의 골밀도 (T-score)와 유의적인 양의 상관관계를 나타내었다.
- 본 연구의 골감소군에서는 요추 골밀도 (T-score)와 과일군 섭취, 칼슘, 식물성 칼슘, 동물성 칼슘, 비타민 C 영양상태와 유의적인 양의 상관관계를 나타내었다. 대퇴경부와는 달리, 칼슘과 골밀도와의 양의 상관성을 나타내었으며, 칼슘섭취의 증가는 과일 및 비타민 C 섭취 증가와 아연 섭취의 감소와 관련되었다. Ascorbic acid는 콜라겐의 hydroxylation을 도와주며, 칼슘 흡수에 관여하므로써 골격 대사에 영향을 미치는 것으로 보인다.
- 또한, 유제품 섭취 유무에 따른 칼슘영양상태를 비교하면, 골감소군에서 유제품을 섭취하지 않은 경우가 유제품을 섭취하는 경우에 비해 오히려 식물성 칼슘의 섭취가 유의적으로 높게 나타났다 (334.6 ± 30.3 mg vs. 256.7 ± 22.3 mg, p ＜ 0.05)(데이타 미제시).
- 정상군과 골감소군의 평균 상대체중은 정상범위에 속하며, 두 군간에 유의적인 차이는 없었다. 또한, 평균 신장과 허리둘레, 체질량지수 및 체지방율은 두 군간에 유의적인 차이를 보이지 않았다.
- Yu 등20)의 연구에 따르면 골감소증 또는 골다공증을 지닌 성인 남성과 남자 노인들의 우유 및 유제품 섭취량이 현저히 낮았다고 하였다. 반면에, 본 연구에서는 조사대상자의 식품군별 섭취량을 분석한 결과, 정상군의 우유 및 유제품의 섭취량이 50 g, 골감소군의 우유 및 유제품의 섭취량이 80 g으로 골감소군의 유제품 섭취가 높은 경향을 보였으나, 두 군간에 유의적인 차이가 나타나지 않았다. 조사 대상자 중 우유 및 유제품을 섭취한 비율은 정상군의 48.
- 본 연구결과 골감소군에서 채소군, 버섯군, 조미료군 섭취와 당질 영양섭취상태와 대퇴경부의 골밀도 (T-score)와 유의적인 양의 상관관계를 나타내었다. Sung 등32)의 연구에서도 폐경 전후의 여성에서 당질의 섭취가 요추의 골밀도와 양의 상관관 계를 보였다고 하여, 본 연구와 유사한 상관성을 보고하였다.
- 27) 본 연구결과에서는 비타민 B2와 유의적인 음의 상관관계를 나타낸 반면에, Lee 등19)은 비타민 B2와의 양의 상관관계를 보고하였다. 본 연구에서는 정상군에서 비타민 B2의 급원식품인 우유 및 유제품과의 관련성이 나타나지 않았으며, 칼슘의 섭취도 유제품 보다는 식물성 식품에 의존하고 있는 것으로 나타나, 이와 같이 다른 양상을 보인 것으로 사료된다.
- 본 연구의 골감소군에서는 요추 골밀도 (T-score)와 과일군 섭취, 칼슘, 식물성 칼슘, 동물성 칼슘, 비타민 C 영양상태와 유의적인 양의 상관관계를 나타내었다. 대퇴경부와는 달리, 칼슘과 골밀도와의 양의 상관성을 나타내었으며, 칼슘섭취의 증가는 과일 및 비타민 C 섭취 증가와 아연 섭취의 감소와 관련되었다.
- 본 조사대상자의 골밀도와 영양소와의 상관성을 살펴보았을 때, 전체적으로 대퇴골의 골밀도가 여러 식품 및 영양소 섭취와 상관성이 더 높은 것으로 나타났다. 실제로 노인 남성의 경우 요추에 비해 대퇴골의 골밀도가 낮은 경향을 보이며, 대퇴골의 골절 및 골다공증의 위험이 높은 것으로 보고되고 있다.
- 식물성 칼슘의 섭취량은 정상군이 349.5 ± 18.3 mg, 골감소군이 287.7 ± 19.3 mg으로 골감소군이 정상군에 비해 유의적으로 낮게 나타났다 (p ＜ 0.05).
- 본 연구결과에서는 유제품 섭취와 대퇴경부 골밀도와 음의 상관성을 골감소군에서만 볼 수 있었다. 유제품 섭취 외에도 육류 (BMD), 총 동물성 식품군 (BMD, T-score)의 섭취량, 식물성 단백질 (BMD), 동물성 단백질 (T-score), 비타민 A (BMD), 콜레스테롤 (T-score)와 유의적인 음의 상관관계를 나타내었다. 본 연구결과와 유사하게, Schuete와 Linkswiler의 연구26)에서도 우유 섭취와 골밀도의 음의 상관성을 보고하였는데, 이는 우유 섭취를 통한 단백질 과잉 섭취로 인하여 뇨를 통한 칼슘의 배설량 증가를 유발하여 골밀도가 감소하는 것으로 분석하였다.
- 유제품을 섭취한 대상자에서 칼슘영양상태를 비교하면, 총 칼슘 (611.8 ± 48.3 mg vs. 466.9 ± 43.5 mg, p ＜ 0.05) 및 식물성 칼슘 (326.1 ± 23.7 mg vs. 256.7 ± 22.3 mg, p ＜ 0.05)의 섭취가 정상군이 골감소군에 비해 유의적으로 높았고, 동물성 칼슘 (296.7 ± 37.6 mg vs. 214.1 ± 28.4 mg)의 섭취는 유의적인 차이가 없었다 (데이타 미제시).
- 05)(데이타 미제시). 이러한 결과를 통해 볼 때 골감소가 나타난 50세 이상의 한국 남성의 골밀도에 영향을 주는 칼슘의 급원식품이 우유 및 유제품이 아님을 알 수 있었다. 실제로 국민 건강영양조사 (2009)에 따르면, 칼슘의 주 급원식품은 우유이며, 배추김치, 멸치, 두부, 무청, 달걀, 파, 대두, 미역, 백미 등이 10위까지의 식품으로 전체 섭취량의 50%가량을 섭취하였다고 하며, 식물성 칼슘의 급원으로 배추김치인 채소류, 두부인 두류의 섭취가 골밀도에 중요한 영향을 미칠 것으로 여겨진다.
- 이상을 통해 볼 때 50세 이상의 남성에서 골밀도 및 골격에 따른 식품 및 영양소와의 관련성이 다르게 나타나고 있으며, 전반적인 영양상태에 의해서 영향을 받는다고 사료된다. 골감 소가 나타나는 남성의 경우 충분한 칼슘섭취를 통해 요추의 골건강을 유지하며, 특히 동물성 단백질을 과잉섭취하지 않도록 하며, 당질, 채소류, 버섯류 등을 섭취하는 식생활을 통해 대퇴경부의 골감소를 예방하는데 도움이 될 것으로 보인다.
- 조사대상자의 나이와 체중의 영향을 보정하여 골밀도와 식품군과의 상관관계를 분석한 결과는 Table 4와 같다. 정상군에서 대퇴경부 골밀도 BMD는 총 동물성 식품군과 유의적인 상관관계를 보였다 (r = -0.366, p ＜ 0.05). 골감소군에서는 요추 골밀도 T-score와 과일군 (r = 0.
- 조사대상자의 나이와 체중의 영향을 보정하여 골밀도와 영양소와의 상관관계를 분석한 결과는 Table 5와 같다. 정상군에서 요추 골밀도 BMD와 에너지 (r = -0.414, p ＜ 0.01), 지방 (r = -0.362, p ＜ 0.05), 비타민 B1 (r = -0.334, p ＜ 0.05) 섭취량과 유의적인 상관관계를 보였다. 정상군의 대퇴경부 골밀도 BMD와 에너지 (r = -0.
- 정상군의 경우 대퇴경부의 골밀도와 총 동물성 식품군 섭취(T-score), 에너지 (BMD), 단백질 (T-score), 지방 (BMD, T-score), 인 (BMD, T-score), 철분 (BMD, T-score), 동물성 철분 (BMD), 칼륨 (BMD, T-score), 비타민 B1 (T-score), 비타민 B2 (BMD, T-score), 비타민 B6 (BMD, T-score), 니아신 (BMD, T-score)과 유의적인 음의 상관관계를 나타내었다. 정상군의 경우 요추의 골밀도와 에너지 (BMD), 지방 (BMD), 비타민 B1 (BMD), 나트륨 (T-score)과 유의적인 음의 상관관계를 나타내었다.
- 정상군의 요추 골밀도 BMD에 영향을 미치는 요인으로는 에너지, 지방, 비타민 B1 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 정상군의 요추 골밀도 T-score에 영향을 미치는 요인으로는 나트륨 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 정상군의 대퇴경부 골밀도 BMD에 영향을 미치는 요인으로는 에너지, 지방, 단백질, 철분, 동물성 철분, 칼륨, 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 B6, 니아신 및 총 동물성 식품 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 정상군의 대퇴경부 골밀도 T-score 에 영향을 미치는 요인으로는 단백질, 지방, 인, 철분, 칼륨, 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 B6, 니아신 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 05) 섭취량과 유의적인 상관관계를 보였다. 정상군의 대퇴경부 골밀도 BMD와 에너지 (r = -0.392, p ＜ 0.05), 지방 (r = -0.450, p ＜ 0.01), 인 (r = -0.492, p ＜ 0.01), 철분 (r = -0.404, p ＜ 0.05), 동물성 철분 (r = -0.329, p ＜ 0.05), 칼륨 (r = -0.350, p ＜ 0.05), 비타민 B2 (r = -0.444, p ＜ 0.01), 비타민 B6 (r = -0.360, p ＜ 0.05), 니아신 (r = -0.487, p ＜ 0.01)과 유의적인 상관관계를 보였다. 정상군의 대퇴경부 골밀도 T-score와 단백질 (r = -0.
- 정상군의 대퇴경부 골밀도 BMD에 영향을 미치는 요인으로는 에너지, 지방, 단백질, 철분, 동물성 철분, 칼륨, 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 B6, 니아신 및 총 동물성 식품 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 정상군의 대퇴경부 골밀도 T-score 에 영향을 미치는 요인으로는 단백질, 지방, 인, 철분, 칼륨, 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 B6, 니아신 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 01)과 유의적인 상관관계를 보였다. 정상군의 대퇴경부 골밀도 T-score와 단백질 (r = -0.352, p ＜ 0.05), 지방 (r = -0.440, p ＜ 0.01), 인 (r = -0.479, p ＜ 0.01), 철분 (r = -0.383, p ＜ 0.05), 칼륨 (r = -0.404, p ＜ 0.05), 비타민 B1 (r = -0.548, p ＜ 0.001), 비타민 B2 (r = -0.359, p ＜ 0.05), 비타민 B6 (r = -0.383, p ＜ 0.05), 니아신 (r = -0.419, p ＜ 0.01)과 유의적인 상관관계를 보였다.
- 조사대상자의 나이와 체중의 영향을 보정하여 골밀도에 영향을 미치는 변수들과의 다중회귀분석 결과는 Table 6과 Table 7과 같다. 정상군의 요추 골밀도 BMD에 영향을 미치는 요인으로는 에너지, 지방, 비타민 B1 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 정상군의 요추 골밀도 T-score에 영향을 미치는 요인으로는 나트륨 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 정상군의 대퇴경부 골밀도 BMD에 영향을 미치는 요인으로는 에너지, 지방, 단백질, 철분, 동물성 철분, 칼륨, 비타민 B1, 비타민 B2, 비타민 B6, 니아신 및 총 동물성 식품 섭취가 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 조사 대상자 중 우유 및 유제품을 섭취한 비율은 정상군의 48.8%, 골감소군의 64.7%가 섭취하고 있었으며, 섭취한 대상자들의 우유 및 유제품의 섭취량은 정상군 98.9 ± 116.4 g, 골감소군 125.0 ± 91.6 g으로 두 군 간에 유의적인 차이는 없었다 (데이타 미제시).
- 조사대상자의 영양소섭취량을 분석한 결과, 골감소군에서 당질의 섭취량은 정상군에 비해 유의적으로 높게 나타났으며, 칼슘 및 식물성 칼슘의 섭취량은 정상군에 비해 유의적으로 낮게 나타났다. 칼슘은 골격과 연조직을 구성하는 구조적 기능을 가지고 있으며, 체내 가장 풍부한 양이온으로 체내 칼슘의 약 99%는 뼈와 치아에 존재하고 있다.
- 체중은 정상군이 72.1 ± 9.4 kg이었으며, 골감소군은 67.7 ± 8.1 kg으로 정상군이 유의적으로 높게 나타났다.
- 본 조사대상자들의 식품군별 식품 섭취량의 결과는 Table 2와 같다. 총 식품섭취량, 식물성식품 섭취량, 동물성식품 섭취량, 식품군별 섭취량은 정상군과 골감소군 간에 유의적인 차이가 없었다. 정상군의 식물성식품 섭취량은 1145.
- 칼슘의 섭취량은 정상군이 602.0 ± 31.4 mg, 골감소군이 482.6 ± 33.1 mg로 골감소군이 유의적으로 낮게 나타났다 (p ＜ 0.05).
후속연구
- 최근에는 칼슘섭취량과 비만과의 관련성에 대한 연구가 보고었는데,17) 칼슘의 급원식품, 혈중 에스트로겐 농도, 칼슘의 흡수율 등에 따라 칼슘이 식이지방의 흡수와 배설에 영향을 미치는 것으로 여겨지고 있다.37,38) 이와 같이, 칼슘과 지방 뿐만 아니라 여러 영양소들의 골밀도에 미치는 영향은 상호관련성을 지니고 있으며, 각 영양소가 단독으로 골밀도에 미치는 영향을 설명하기란 어렵다고 보며, 앞으로 이러한 영양소의 영향을 심도있게 연구하는 것이 필요할 것으로 보인다.
- 그러나 본 조사대상자의 수가 충분하지 않아, 향후 충분한 대상자를 확보하여 정상인과 골감소가 나타난 남성에서의 영양소 섭취 및 다른 내적·외적 요인들의 영향 등을 파악하는 등 정상군과 골감소군의 식이섭취 및 골밀도 감소패턴의 차이에 대한 연구가 더 필요할 것으로 보인다.
- 골감 소가 나타나는 남성의 경우 충분한 칼슘섭취를 통해 요추의 골건강을 유지하며, 특히 동물성 단백질을 과잉섭취하지 않도록 하며, 당질, 채소류, 버섯류 등을 섭취하는 식생활을 통해 대퇴경부의 골감소를 예방하는데 도움이 될 것으로 보인다. 남성의 골다공증 예방을 위한 올바른 식이섭취 가이드를 제공하기 위해서는 골밀도를 높이고 골감소를 줄이는 식이요인에 관한 연구가 계속 진행되어야 할 것이다.
- 골감 소가 나타나는 남성의 경우 충분한 칼슘섭취를 통해 요추의 골건강을 유지하며, 특히 동물성 단백질을 과잉섭취하지 않도록 하며, 당질, 채소류, 버섯류 등을 섭취하는 식생활을 통해 대퇴경부의 골감소를 예방하는데 도움이 될 것으로 보인다. 남성의 골다공증 예방을 위한 올바른 식이섭취 가이드를 제공하기 위해서는 골밀도를 높이고 골감소를 줄이는 식이요인에 관한 연구가 계속 진행되어야 할 것이다.
- 이와 같이 성별, 연령, 골격 종류에 따라 영양소와 골밀도와의 관련성이 다르게 보고되고 있다. 남성의 골다공증을 예방하고 치료하기 위해서는 남성을 대상으로 한 연령, 골격 종류에 따른 골밀도와 영양소와의 관련성에 대한 체계적인 연구가 필요하다 하겠다.
- Kim 등의 연구에서는 남자 대학생을 대상으로 골밀도가 높은 군에서 단백질과 식물성 단백질의 섭취량이 높았다고 보고하였으며,30) Yu 등20)에 따르면 남자 성인의 경우 식물성 단백질의 섭취량이 정상군에서 골감소증보다 유의적으로 높다고 보고하였다. 또한, 식물성 단백질은 대부분 메티오닌이 제한되어 있기 때문에 체내에서 산을 생성하지 않아 골손실을 유발하지 않는다는 보고 등31)이 있어 칼슘, 단백질, 골밀도와의 관련성에 대한 연구가 더 필요할 것으로 사료된다. 이를 통해 볼 때, 유제품 섭취로 골밀도가 감소했다기 보다는 육류에서 섭취한 동물성 단백질의 증가 및 식물성 단백질 영양상태의 증가로 인해 뇨를 통한 칼슘의 배설량 증가를 유발하여 골밀도가 감소하였을 것으로 생각된다.
- 이를 통해 볼 때, 유제품 섭취로 골밀도가 감소했다기 보다는 육류에서 섭취한 동물성 단백질의 증가 및 식물성 단백질 영양상태의 증가로 인해 뇨를 통한 칼슘의 배설량 증가를 유발하여 골밀도가 감소하였을 것으로 생각된다. 본 연구에서는 골감소군의 경우 조사대상자가 본인의 골감소 여부를 알고 있었는지를 파악하지 못하여, 골감소 상태를 알았을 경우 의도적으로 유제품을 더 많이 섭취하였을 수도 있을 것으로 여겨진다.
- 8%밖에 되지 않는 반면에, 미국의 경우 전체 칼슘 섭취량의 77%정도를 우유 및 유제품에서 섭취하는 것24)과 비교하면 극히 낮은 수준임을 알 수 있다. 한편, 평상시 칼슘 섭취량이 적었던 노인 여성에서 우유 및 유제품의 섭취를 통한 칼슘섭취의 증가가 골밀도를 증가 시켰다는 Kim 등의 연구결과25)를 통해 볼 때, 칼슘 섭취량이 부족한 우리나라 남성 노인의 경우도 우유 및 유제품의 섭취가 골건강에 도움이 될 것으로 여겨지며, 이와 관련된 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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