[논문]교통사고 후 발생한 후두통의 근골격계 초음파를 이용한 침도치료 임상증례

박만용; 김성하; 이상미; 이종덕; 임진영; 권소연; 정일민; 김성철

[국내논문] 교통사고 후 발생한 후두통의 근골격계 초음파를 이용한 침도치료 임상증례
The Case Report of Posterior Headache Caused by Traffic Accident Treated with Musculoskeletal Ultrasound-guided Acupotomy Therapy 원문보기

大韓鍼灸學會誌= The journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society, v.28 no.2, 2011년, pp.165 - 172

박만용 (원광대학교 한의과대학 침구학교실) , 김성하 (원광대학교 한의과대학 침구학교실) , 이상미 (원광대학교 한의과대학 침구학교실) , 이종덕 (원광대학교 부속광주병원 영상의학과) , 임진영 (원광대학교 부속광주병원 재활의학과) , 권소연 (원광대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 정일민 (원광대학교 한의과대학 한방재활의학교실) , 김성철 (원광대학교 한의과대학 침구학교실)

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Objectives : The objective of this case report was to observe the effect of musculoskeletal ultrasound-guided acupotomy therapy on posterior headache caused by traffic accident. Methods : Musculoskeletal ultrasound-guided acupotomy therapy was performed to two patients whose brain MRI or CT results were normal, but posterior headache did not improve with general eastern medical treatment. Results : One patient's VAS(visual analogue scale) of posterior headache was decreased for the first time after ultrasound-guided acupotomy therapy, and steadily reduced. The other patient's VAS was also decreased for the first time after musculoskeletal ultrasound-guided acupotomy therapy. Two patient's Korean HIT-6(Korean headache impact test-6) scores were decreased after one month. Conclusions : If general eastern medical treatment had little effect on traffic accident induced posterior headache, musculoskeletal ultrasound-guided acupotomy therapy can be applied.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이러한 환자들에게 응용해 볼 수 있는 것이 침도치료인데, 지금까지 침도시술로 승모근이나, 두판상근, 항인대 손상에 의한 두통 및 뇌진탕에 대한 접근은 이¹⁸⁾ 진¹⁰⁾ 등에 의해 언급되고 있으나 교통사고로 인한 후두통에 대한 침도 치료 사례 보고는 없는 상황이다. 이에 본 증례에서는 교통사고로 인해 발생하는 두통의 양상 중 후두부위에서 방산되는 통증을 호소하되 brain CT 혹은 MRI상 두통을 야기할 만한 특징적인 소견이 없는 환자 2명에 대해서 침도치료를 하여 증상의 호전이 이루어지고 두통이 삶에 미치는 영향을 줄일 수 있었기에 보고하는 바이다.
이에 본 증례에서는 교통사고로 인해 발생한 후두부위에서부터 방산되는 두통을 대상으로 brain MRI나 CT상에서 별다른 이상 소견이 보이지 않고 일반적인 침구치료에 호전을 보이지 않는 환자 2명을 대상으로 근골격계 초음파를 이용한 침도 치료를 시행한 결과 유의한 효과가 있었기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

12. 16일 퇴원일에 2차로 침도치료를 하였다.
12. 9～16일까지는 두통의 통용방인 청상견통탕을 투여하였다.
본 증례에서는 완골혈 부위 외에 위험한 신경이나 혈관은 관찰되지 않았으며 자침 깊이는 경추부 약 2cm, 완골혈 1cm, 풍지혈 1.5cm, 풍부혈 2cm, 견갑골 superior angle 2cm 정도로 삼았다.
침구치료는 호침(0.3×40mm, 동방침구제작소, 서울, Korea)을 사용하였으며 자침의 심도는 부위에 따라 10～15mm로 하였다.
풍지·견정·완골·풍부혈과 경추부 항인대, 견갑골 superior angle 부위를 살펴보았으며 다음의 영상(Fig. 2∼6)과 같다.
하루에 1회 풍지·견정·완골·풍부혈 등에 오공약침을 주입하고 습부항을 실시하였다.
하루에 1회 풍지(GB20)·견정(GB21)·완골(GB12)·풍부(GV16)혈 등에 자침하였고 전침(STN-100)으로 2Hz에서 후두부 근육의 움직임이 육안으로 확인되는 정도로 amplitude를 조절하여 15분간 자극을 가했다.

대상 데이터

본 증례에서 침도 시술 부위는 두개골상항선(superior nuchal line of skull)상에 있는 완골혈․풍지혈․풍부혈 주위, 경추부의 항인대, 견갑골의 superior angle로 선택했다. 두개골 상항선은 흉쇄유돌근, 승모근.

이론/모형

VAS(visual analogue scale)와 Korean HIT-6(한국어판 두통영향검사)로 하였다. 두통영향검사의 점수는 6가지 질문에 항목에 대해 “한번도 그런 적이 없다”고 대답할 경우는 6점, “드물게 그렇다”라고 대답하면 8점, “때때로 그렇다”라고 대답하면 10점, “매우 자주 그렇다”라고 대답하면 11점, “항상 그렇다”라고 대답하면 13점으로 계산하였으며 점수는 각 질문에 대한 점수의 총합으로 계산하였다.

성능/효과

침도는 그 끝이 납작하게 칼날 모양으로 되어 있어서 환부의 유착을 효과적으로 절개, 박리할 수 있기 때문에 시술 부위의 기혈 순환을 효과적으로 촉진시켜 줌으로써 고질적․만성적인 근골격계 질환에 적용할 수 있다. 본 증례 1에서도 일반적인 침구 치료에 반응을 하지 않았으나 침도치료 후에 증상의 호전이 이루어지고, 그 뒤로는 일반적인 침구치료에 두통이 지속적으로 호전되는 경우를 확인할 수 있었다. 증례 2의 경우에도 침도치료 이후에야 증상의 호전이 되었음을 확인할 수 있었다.
완골혈 부위 외에 위험한 신경이나 혈관은 관찰되지 않았으며 자침 깊이는 경추부 항인대 약 2cm, 완골 약 1cm, 풍지 약 1.5cm, 풍부 약 2cm, 견갑골 superior angle 약 2cm 정도로 관찰되었다(Fig. 2∼6).
본 증례 1에서도 일반적인 침구 치료에 반응을 하지 않았으나 침도치료 후에 증상의 호전이 이루어지고, 그 뒤로는 일반적인 침구치료에 두통이 지속적으로 호전되는 경우를 확인할 수 있었다. 증례 2의 경우에도 침도치료 이후에야 증상의 호전이 되었음을 확인할 수 있었다.

후속연구

본 증례의 한계는 첫 번째로 case 숫자가 적다는 점, 두 번째로 증례 1의 경우 침도치료 후 처음으로 증상의 호전이 있었지만 침도치료 이후에 한약처방을 서근활락탕에서 청상견통탕으로 바꾸었기 때문에 침도치료 전후의 상황이 동일하지 않다는 점이 있다. 향후 더 많은 증례에 대한 연구가 필요하다고 사료되며 침도시술 자체로 인해 발생하는 통증을 줄일 수 있는 방법에 대한 연구 및 통증이 지속되는 기간에 대한 연구 또한 필요하리라 사료된다.
본 증례의 한계는 첫 번째로 case 숫자가 적다는 점, 두 번째로 증례 1의 경우 침도치료 후 처음으로 증상의 호전이 있었지만 침도치료 이후에 한약처방을 서근활락탕에서 청상견통탕으로 바꾸었기 때문에 침도치료 전후의 상황이 동일하지 않다는 점이 있다. 향후 더 많은 증례에 대한 연구가 필요하다고 사료되며 침도시술 자체로 인해 발생하는 통증을 줄일 수 있는 방법에 대한 연구 및 통증이 지속되는 기간에 대한 연구 또한 필요하리라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	교통사고란 무엇인가?	교통사고는 자동차, 철도, 선박, 항공기 등이 그 운행 또는 사용 중 교통수단 상호간 또는 사람이나 물건이 충돌 접촉하거나 전복하여 사람을 사상시키거나 재물을 파괴하는 것을 말한다1). 이러한 교통사고로 인해 발생한 후유증에서 환자가 두통을 호소하는 경우는 발표된 보고들에 따라 66～92%가량이라고 한다2).
	두통이란 무엇인가?	두통은 두부에 나타나는 모든 통증을 총칭하는 일련의 증상을 말하며 그 통증 양상, 부위 및 원인 또한 매우 다양한 질환이다3,4). 그중 교통사고 직후에 발생하는 기질적 손상이 없는 두통은, 국제두통질환분류5)에 의거한 ‘머리와 목의 외상에 기인한 두통[G44.
	만성적으로 두통이 지속되는 점을 극복하기 위해 고안된 치료법은?	하지만 이러한 연구에도 불구하고 임상에서 관찰해 보면 일반적인 침구치료에 반응을 하지 않고 만성적으로 두통이 지속되는 경우가 발생한다. 이러한 점을 극복하기 위해서 고안된 새로운 치료 방법 중 하나가 1976년 중국 중의약대학 교수인 朱漢章이 침과 폐합성 수술을 결합하여 개발한 침도침술이라 할 수 있다. 침도침술은 기혈을 소통하고 逐痰, 活血祛瘀하는 침의 원리에 환부의 유착과 병리적 산물이 기질적으로 정체되어 있는 상태를 절개, 박리하는 적극적인 방식을 결합하여 고질적인 만성 근골격계 질환과 기능성 내과 질환에 적용할 수 있다.

참고문헌 (19)

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Lim Na-ra, Kim Sung-chul, Jang Eun-ha, Na Won-min, Lim Seung-il, Shin Jin-bong, Lee Geon-mok. Case Study of Oriental Medicine Treatment with Acupotomy Therapy of the Carpal Tunnel Syndrome. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2008 ; 25(4) : 163-70.

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동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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