[논문]임상 전문간호사 운영 효과 분석

모진아; 임지영

임상 전문간호사 운영 효과 분석
A Study on Operation-Effectiveness Analysis of Clinical Nurse Specialists : Focused on Patient Satisfaction and Expected Profit 원문보기

가정간호학회지, v.18 no.1, 2011년, pp.13 - 19

모진아 (국립재활원 재활연구소 재활표준연구과 연구원) , 임지영 (인하대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to evaluate patient satisfaction and indirect marketing effects (recommendation, hospital re-visit intention) and additionally to calculate the expected incomes by clinical nurse specialists (CNS). Methods: Sixty-six patients who had lower varicose vein removal surgery performed at two general hospitals from August 1 to November 30, 2008, were recruited. The effects were evaluated by degree of patient satisfaction, the number of personal recommendations given, rate of hospital re-visit intention, and indirect marketing effects. Indirect marketing effects were calculated as the total cost of surgery multiplied by the score of other variables. Results: The patient satisfaction score was 0.82 for CNS and 0.43 for general nurses (GN). The number of personal recommendations given was 2.5 for CNS and 1.1 for GN. The rate of hospital re-visit intention was 0.31 for CNS and 0.21 fot GN. The ratio of expected incomes between CNS and GN is 2.07 to 1. Conclusion: We found that when a CNS serves a patient, satisfaction, number of personal recommendations, hospital re-visit intention, and indirect marketing effects were higher than those of GN. These results show that CNS have dominant roles and functions and that the effects of CNS employment can be measured using economics parameters.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 하지정맥류수술 환자를 대상으로 심혈관흉부외과 임상전문간호사의 교육 및 상담, 직접간호서비스를 받은 경우 기대되는 환자만족도, 병원추천, 병원재이용의사의 정도를 확인하고 이를 이용한 간접마케팅의 효과를 측정하고자 한 비교조사연구를 통한 평가연구이다.
본 연구는 하지정맥류수술환자를 대상으로 심혈관흉부외과 임상전문간호사로부터 간호서비스를 받은 경우 기대되는 환자만족도, 간접마케팅 효과 및 기대수익을 파악하고 이를 통한 임상전문간호사의 비용-효과를 파악하고자 비교조사연구를 통해 시행한 평가연구이다. 연구 결과 임상전문간호사가 있는 경우 환자만족도, 병원추천, 병원재이용의사 측면에서 그렇지 않은 경우에 비해 모두 통계적으로 유의하게 높은 값을 나타냈다.
본 연구에서는 최근 각 병원 현장에서 도입 활용하고 있는 임상전문간호사의 역할이 단순히 부족한 전공의를 대체하는 수준에 머무는 것이 아니라 환자에게 필요한 교육과 정보의 제공 그리고 보다 전문적인 직접간호서비스 제공을 통한 환자만족도 증대를 통해 궁극적으로 병원 경영 개선에 유효한 영향을 미침을 규명해 보고자 시도하였다.
이에 본 연구에서는 하지정맥류수술 환자를 대상으로 임상전문간호사로 부터 교육 및 상담, 간호서비스를 받은 군과 일반간호사로부터 간호서비스를 제공받은 군의 환자만족도를 비교하고, 환자만족도의 차이로 인한 병원추천, 병원재이용의도를 통한 간접마케팅 정도를 파악하여 기대수익을 통한 임상전문간호사의 비용효과를 측정하고자 한다.

제안 방법

기대수익은 직접적인 반응을 꾀하고자 하는 마케팅의 효과가 아닌 지명효과, 이해효과, 확산효과 등으로 인해 잠정적으로 얻어질 수 있는 금전효과를 측정하는 것으로(Yi & La, 2002), 본 연구에서 심혈관흉부외과임상전문간호사의 기대수익 측정은 구해진 환자만족도를 1/100단위로 환산한 점수와 병원추천인 수 그리고 병원재이용의사 점수에 각각 1회 하지정맥류수술비용을 곱한 값으로 측정하였다.
Parasuraman 등(1991)이 개발한 서비스 질(SERVQUAL)척도를 근거로 수정, 보완된 도구로 우리나라 특성을 반영하여 서울대학교 경영연구소에서 개발한 KS-SQI(2001)(Yi & Lee, 2001)를 이용하여 측정하였다. 이 중 각각 환자만족도는 7 문항, 병원추천 2 문항, 병원재이용의도 4문항을 이용하였다. 도구는 VAS(Visual Analogy Scale) 척도를 사용하였으며 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서부터 ‘매우 그렇다’ 100점까지의 범위로 측정하였다.
자료 수집 방법은 먼저 2008년 11월 1일부터 12월 10일까지 서울 소재 3차 종합병원 흉부외과 2곳의 협조를 받아 하지정맥류수술을 받은 환자들을 대상으로 본 연구의 목적과 취지를 설명 후, 동의한 경우에 설문지를 배부하고 자가기록하게 한 후 회수하였다. 총 70부의 설문지를 회수하여 66부를 분석에 사용하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 심혈관흉부외과전문간호사가 있는 서울지역에 소재한 3차 종합병원 2곳을 편의추출하여 본 연구의 목적을 이해하고 연구에의 참여에 동의함을 서명한 하지정맥류 수술환자를 대상으로 하였으며, 대상자는 2008년 11월 1일부터 12월 10일까지 전문간호사가 공석으로 있는 종합병원 1곳에 격주로 파견을 나가면서 6주 동안 종합병원 2곳에 전문간호서비스를 제공하는 방법으로 총 70명의 자료를 수집하였다. 전문간호사가 근무하지 않게 되는 주에는 다른 과(임상전문간호사 제도를 도입하지 않은 과)와 마찬가지로 병동에 입원하여 일반병동간호사에게 간호서비스를 제공 받았다.
전문간호사가 근무하지 않게 되는 주에는 다른 과(임상전문간호사 제도를 도입하지 않은 과)와 마찬가지로 병동에 입원하여 일반병동간호사에게 간호서비스를 제공 받았다. 이 중 결측치를 제외하고 심혈관흉부외과전문간호사에게 간호제공받은 대상자 33명, 일반간호사에게 간호제공 받은 대상자 33명의 자료를 분석하였다.
자료 수집 방법은 먼저 2008년 11월 1일부터 12월 10일까지 서울 소재 3차 종합병원 흉부외과 2곳의 협조를 받아 하지정맥류수술을 받은 환자들을 대상으로 본 연구의 목적과 취지를 설명 후, 동의한 경우에 설문지를 배부하고 자가기록하게 한 후 회수하였다. 총 70부의 설문지를 회수하여 66부를 분석에 사용하였다.

데이터처리

0을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차의 기술통계를 이용하여 분석하였다. 두 집단의 동질성을 파악한 후, 심혈관흉부외과 임상전문간호사로부터 간호서비스를 받은 집단과 일반간호사로부터 간호서비스를 받은 집단 간의 차이를 파악하기 위해서는 독립표본 t-test를 이용하여 분석하였다.
수집된 자료는 SPSS 17.0을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차의 기술통계를 이용하여 분석하였다. 두 집단의 동질성을 파악한 후, 심혈관흉부외과 임상전문간호사로부터 간호서비스를 받은 집단과 일반간호사로부터 간호서비스를 받은 집단 간의 차이를 파악하기 위해서는 독립표본 t-test를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

Parasuraman 등(1991)이 개발한 서비스 질(SERVQUAL)척도를 근거로 수정, 보완된 도구로 우리나라 특성을 반영하여 서울대학교 경영연구소에서 개발한 KS-SQI(2001)(Yi & Lee, 2001)를 이용하여 측정하였다.
도구는 VAS(Visual Analogy Scale) 척도를 사용하였으며 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점에서부터 ‘매우 그렇다’ 100점까지의 범위로 측정하였다.

성능/효과

또한 간접마케팅에 속하는 병원추천인 수는 임상전문간호사의 서비스를 받은 경우는 평균 2.5명의 타인에게 본 병원을 추천하겠다고 응답하여 일반적인 서비스를 받은 군에 비해 약 2.2배 더 높은 값을 보였으며, 병원재이용의도 측정결과도 31.6점으로 임상전문간호사 서비스를 받은 군에서 높았으며, 상관관계도 모두 0.5점 이상으로 높은 양의 상관관계를 나타내었다. 이는 병원 이용 시 편의와 서비스에 대한 만족도가 높을수록 재방문율이 유의하게 상승하며 이는 주위에 대한 병원이용 권유로 이어진다는 선행연구 결과를 지지하는 것이다(Yoon et al.
31점으로, 하지정맥류수술 환자 1건 당 131,318원의 기대수익으로 산출되었다. 반면 일반적인 하지정맥류수술을 받은 환자의 환자만족도 0.36점, 병원추천인 수 1.2명, 병원재이용의도 0.22점으로 기대수익이 63,307원으로 산출되었다[Table 3].
본 병원을 추천한다면 모두 몇 명에게 추천하겠는가에 대한 응답에서는 임상전문간호사의 서비스를 받은 경우는 평균 2.55명(±1.42), 그렇지 않은 경우는 평균 1.15명(±1.00)으로 나타났으며 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다(t=4.61, p<.001).
본 연구에서는 각각 환자만족도 Cronbach's α=.98, 병원추천 .95, 병원재이용의도 .92으로 나타났다.
본 연구는 하지정맥류수술환자를 대상으로 심혈관흉부외과 임상전문간호사로부터 간호서비스를 받은 경우 기대되는 환자만족도, 간접마케팅 효과 및 기대수익을 파악하고 이를 통한 임상전문간호사의 비용-효과를 파악하고자 비교조사연구를 통해 시행한 평가연구이다. 연구 결과 임상전문간호사가 있는 경우 환자만족도, 병원추천, 병원재이용의사 측면에서 그렇지 않은 경우에 비해 모두 통계적으로 유의하게 높은 값을 나타냈다. 일반화하기에는 아직 한계가 있지만, 본 연구를 통해 임상전문간호사의 도입이 단순히 부족한 전공의 대체하는 대체인력으로서의 역할에 한정되는 것이 아니라, 환자에 대한 서비스 질을 향상시키고 나아가 병원의 수익 증대에도 기여함을 알 수 있었다는 점에서 본 연구의 의의가 있다고 할 수 있다.
001로 상관관계가 있는 것으로 나왔다. 이 중에서도 환자 만족도와 병원추천은 0.75, 환자 만족도와 추천인수는 0.61의 상관계수를 나타내었으며, 추천인수와 병원재이용의도도 0.63으로 높은 상관계수를 나타내었다[Table 4].
임상전문간호사에 대한 환자만족도는 82.7점으로 통상적으로 병원에서 제공되는 수술 관리를 받은 환자의 만족도에 비해 약 2배 가량 높은 수준을 나타냈다. 이는, Yoon, Yu, Kim과 Lee(2004)의 연구에서 병원이용 만족도를 분석한 결과, 환자만족도에 가장 큰 영향을 미치는 요인이 ‘간호사와 직원들이 친절하고 설명을 잘해준다’, '의사가 진료결과 및 치료과정에 대해 설명을 잘해주고 친절하다', ‘간호사가 간호를 잘하고 불편사항을 빨리 해결해준다’로 나타나 간호사의 교육, 상담, 직접간호서비스가 환자만족도를 가늠하는 주요한 지표가 될 수 있음을 보고하였다.
임상전문간호사의 서비스를 받은 환자의 경우 환자만족도 0.81점, 병원추천인 수 2.55명, 병원재이용의도 0.31점으로, 하지정맥류수술 환자 1건 당 131,318원의 기대수익으로 산출되었다. 반면 일반적인 하지정맥류수술을 받은 환자의 환자만족도 0.
환자만족도와 병원추천, 병원 추천인수, 병원재이용의도에서 모두 유의확률 p<.001로 상관관계가 있는 것으로 나왔다.

후속연구

더불어 본 연구자는 기존연구에서 말한 임상전문간호사의 기능과 역할에 비추어 볼 때, 다양한 분야에서 활동하고 있는 임상전문간호사들의 역할과 비용효과적인 분석에 대한 연구가 필요하며, 향후 역할과 자격에 대한 규정이 마련되어 제도적인 근거 하에 활동할 수 있도록 법 규정이 시급하다고 생각한다.
따라서 본 연구는 임상전문간호사를 도입하여 환자가 가지고 있는 미 충족된 교육, 상담, 지지, 의뢰, 연계 등에 대한 욕구를 충족시켜줄 수 있다면 이는 병원의 환자서비스 질 개선에도 크게 기여하는 바가 될 것으로 사료되며, 그 결과 임상전문간호사의 도입이 병원이 환자만족도 관리구조의 하나가 될 수 있음을 보여준 것으로 향후 본 연구의 결과가 임상전문간호사의 역할 규명과 제도화에 근거가 될 수 있을 것으로 기대한다.
오늘 날처럼 의료기관과 병상의 지속적인 증가로 인해 병원들 간의 경쟁이 심화되고 있는 이 시점에서, 고객유지에 더 효율적인 기존고객 유지 및 관리(Jackson, 1985)를 위해 병원 구성원의 1/2 이상이 간호사라는 점과 특수한 전문 지식을 가지고 환자들의 요구를 누구보다 잘 알 수 있는 전문가라는 장점을 활용하여 간호사의 전문성을 높이고 병원의 생산성에 중요한 역할을 하는 간호사의 위상 제고에 큰 역할을 할 것으로 기대되는 임상전문간호사의 제도롤 통해 보다 체계적이고 의료 전문성을 키울 수 있는 의료 만족 서비스가 제공될 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2005년 내국인들의 세계 수준의 고급 의료서비스에 대한 기대가 높아진 이유는?	21세기는 인구의 고령화, 생활환경의 변화 및 만성질환의 증가로 인해 의료비용이 증가함에 따라 개인과 국가의 사회경제적인 부담이 가중 되고 있다(Oh & Shin, 2003). 우리나라의 경우도 2005년 4월부터 시행된 경제자유구역 운영방침 내에 외국병원 설립 허용과 내국인 이용이 허용됨에 따라 내국인들의 세계 수준의 고급 의료서비스에 대한 기대가 높아지고(Korea Gallup, 2004), 이렇게 급변하는 의료 환경 속에서 병원들은 다각적인 생존 전략을 모색하고 있다(Park, 2002).
	21세기에 개인과 국가의 사회경제적인 부담이 가중 되는 이유는?	21세기는 인구의 고령화, 생활환경의 변화 및 만성질환의 증가로 인해 의료비용이 증가함에 따라 개인과 국가의 사회경제적인 부담이 가중 되고 있다(Oh & Shin, 2003). 우리나라의 경우도 2005년 4월부터 시행된 경제자유구역 운영방침 내에 외국병원 설립 허용과 내국인 이용이 허용됨에 따라 내국인들의 세계 수준의 고급 의료서비스에 대한 기대가 높아지고(Korea Gallup, 2004), 이렇게 급변하는 의료 환경 속에서 병원들은 다각적인 생존 전략을 모색하고 있다(Park, 2002).
	환자 중심의 의료를 위해 정부와 병원협회에서는 어떠한 노력을 하고 있는가?	최근 의료서비스에서 환자만족이 환자들의 선택에 직접적인 영향을 미치는 것으로 알려져 환자 중심의 의료가 강조되고, 이에 따라 많은 병원들이 자체적으로 환자만족도를 측정하고 병원경영에 반영하고자 노력하고 있다. 또한, 정부와 병원협회에서도 병원 환자들에게 양질의 의료서비스를 제공할 수 있도록 의료기관평가제도, 병원표준화심사와 같은 제도를 시행하고 있다(Choi, Cho, Lee, & Nam, 2000). 의료기관평가결과는 환자의 병원 선택 및 이용 시 상당히 중요한 요인으로 고려되고 있으며, 이에 따라 일선 병원에서는 환자의 시각에서 의료의 질과 만족도를 분석, 평가하고, 이를 바탕으로 환자의 기대에 부응하는 양질의 맞춤서비스를 제공하고자 노력하고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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