파상풍은 손상부위에 Costridium tetani 감염으로 발생하는 근육의 경련성 마비와 근육의 통증, 및 자율신경계증상을 동반하는 치명적인 신경학적인 질환이다. C. tetani는 오염된 상처에서 산소부족 상태에서 임상적 파상풍으로 발생하며, 상처의 크기보다는 혈액과 산소의 공급장애에 의해 발행한다. 파상풍은 전신형, 국소형, 두개형 신생아형으로 분류되며 잠복기는 보통 7일이다. 파상풍의 전형적인 임상 증상은 근육의 지속적인 경련과 경직이며, 안면근 경련으로 인해 경련미소나 등쪽의 경련 지속으로 인해 활모양강직이 나타난다. 파상풍 환자의 75%가 안면부 근육에 증상 즉, 개구제한을 보여 초기에 치과로 내원 할 가능성이 높다 본 증례에서는 손상후에 개구제한을 주소로 본과로 내원한 환자가 파상풍으로 진단됨에 따라 이 환자의 증례를 살펴 파상풍으로 인한 개구 제한에 대해 고찰하고자 한다.
파상풍은 손상부위에 Costridium tetani 감염으로 발생하는 근육의 경련성 마비와 근육의 통증, 및 자율신경계증상을 동반하는 치명적인 신경학적인 질환이다. C. tetani는 오염된 상처에서 산소부족 상태에서 임상적 파상풍으로 발생하며, 상처의 크기보다는 혈액과 산소의 공급장애에 의해 발행한다. 파상풍은 전신형, 국소형, 두개형 신생아형으로 분류되며 잠복기는 보통 7일이다. 파상풍의 전형적인 임상 증상은 근육의 지속적인 경련과 경직이며, 안면근 경련으로 인해 경련미소나 등쪽의 경련 지속으로 인해 활모양강직이 나타난다. 파상풍 환자의 75%가 안면부 근육에 증상 즉, 개구제한을 보여 초기에 치과로 내원 할 가능성이 높다 본 증례에서는 손상후에 개구제한을 주소로 본과로 내원한 환자가 파상풍으로 진단됨에 따라 이 환자의 증례를 살펴 파상풍으로 인한 개구 제한에 대해 고찰하고자 한다.
Tetanus is fatal neurological disease caused by Clostridium tetani on contaminated wound that is characterised by muscle spasm, muscle pain, and autonomic dysfuction. C. tetani exist on contaminated wound frequently that developed clinical tetanus under low oxygen condition. Tetanus have four sympto...
Tetanus is fatal neurological disease caused by Clostridium tetani on contaminated wound that is characterised by muscle spasm, muscle pain, and autonomic dysfuction. C. tetani exist on contaminated wound frequently that developed clinical tetanus under low oxygen condition. Tetanus have four symptomatic form: generalized, localized, cephalic, and neonatal. The incubation period is about 7 days and mortality is high. The commonest presenting symptom is trismus and other is stiffness of neck and back(opisthotonos), muscle spasm, dysphagia, facial pain, risus sardonicus. Trismus is primary presenting symptom in 50~75% of the cases and this have high possibility of initial visit to dental office. This case report of a patient who visit in our department with trismus as chief complaint.
Tetanus is fatal neurological disease caused by Clostridium tetani on contaminated wound that is characterised by muscle spasm, muscle pain, and autonomic dysfuction. C. tetani exist on contaminated wound frequently that developed clinical tetanus under low oxygen condition. Tetanus have four symptomatic form: generalized, localized, cephalic, and neonatal. The incubation period is about 7 days and mortality is high. The commonest presenting symptom is trismus and other is stiffness of neck and back(opisthotonos), muscle spasm, dysphagia, facial pain, risus sardonicus. Trismus is primary presenting symptom in 50~75% of the cases and this have high possibility of initial visit to dental office. This case report of a patient who visit in our department with trismus as chief complaint.
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문제 정의
주요한 초기 증상으로 개구제한을 호소한 환자가 본과를 내원하여 치료를 시작하였고 파상풍의 초기 증상으로 밝혀짐에 따라 이 환자의 증례를 살펴 파상풍으로 인한 개구 제한에 대한 고찰을 주지하고자 한다.
파상풍은 질환의 중대성으로 인하여 정확하고 신속한 감별 진단을 요하나, 환자가 내원 시에는 초기 증상으로는 개구제한을 주소로 호소하므로 임상가는 보다 폭 넓은 임상적 경험과 증상의 진행에 면밀한 평가로 정확한 진단을 요한다. 최근에 이르러서는 면역요법의 발달과 사회환경적 요인의 개선으로 파상풍을 많이 접할 수 없으므로 이에 증례보고 하여 개구제한에 따른 파상풍의 감별진단에 도움을 주고자 한다.
제안 방법
두통은 없었으나 턱이 아픈 이후로 목과 어깨의 통증이 발생하였다고 하였다. 내원 당일 구강이나 인두부 감염이 의심되어 구강악안면외과에 의뢰하였으나 구강내와 인후 및 두부에 특이한 소견은 발견되지 않았으며 술마시면 이를 꽉 무는 습관이 있다고 하여 근육성 장애로 잠정 진단후 이에 대한 치료계획을 세웠다. 이틀후 11월 5일 내원시에는 개구량 20 mm로 감소하였고 목 아푼 증상이 더 심해지고 있으며 이로 인해 식사는 물론 물을 삼키는 것이 힘들다고 호소하여 이비인후과에 의뢰하였다.
환자는 열은 없었고 오한은 존재 하였으면 정신 상태는 명확하였고 생징후는 정상 범위였다. 당일 이비인후과에서는 급성 인후염으로 진단하고 투약조치하였다.
대상 데이터
64세의 남자 환자가 2010년 11월 3일 개구 제한을 주소로 본원 구강내과로 내원하였다. 내원 2일전 환자는 술을 많이 먹고 잔 후 입이 안 벌어진다고 하였으며 시간이 지남에 따라 증상이 점점 심해지고 목부위 근육도 붓는 것 같다고 호소하였고, 개구시와 저작시에 따금거리는 통증이 존재 한다고 하였다.
본 증례에서는 개구제한을 주소로 본과로 내원하였으며, 10여일전의 외상 병력이 있었고 연하곤란과 전신 근육의 뻣뻣함과 통증을 호소하였다. 점차로 전신 강직감으로 진행하였고 투약에 따라 전신 강직감은 해소 되었으나 안면부 강직, 개구 제한이 제일 늦게까지 잔존한 증상이었다(Fig.
성능/효과
1)이 발생하였으나 이후 특별한 불편감이 없었다는 병력이 추가로 확인되었다. 11월 9일 파상풍이 의심되어 감염내과로 전과되어 면역요법, metronidazole, midazolam 등을 투여 받고 11월 26일 감염내과에서 퇴원하였다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
파상풍의 증상은?
파상풍은 전신형, 국소형, 두개형 신생아형으로 분류되며 잠복기는 보통 7일이다. 파상풍의 전형적인 임상 증상은 근육의 지속적인 경련과 경직이며, 안면근 경련으로 인해 경련미소나 등쪽의 경련 지속으로 인해 활모양강직이 나타난다. 파상풍 환자의 75%가 안면부 근육에 증상 즉, 개구제한을 보여 초기에 치과로 내원 할 가능성이 높다 본 증례에서는 손상후에 개구제한을 주소로 본과로 내원한 환자가 파상풍으로 진단됨에 따라 이 환자의 증례를 살펴 파상풍으로 인한 개구 제한에 대해 고찰하고자 한다.
파상풍이란 무엇인가?
파상풍은 손상부위에 Costridium tetani 감염으로 발생하는 근육의 경련성 마비와 근육의 통증, 및 자율신경계증상을 동반하는 치명적인 신경학적인 질환이다. C.
전신형 파상풍의 증상 중 개구 장애를 제외한 다른 초기 증상은?
경직성 개구불능은 약 75% 정도에서 호소하며 처음에 환자는 개구장애를 주소로 하여 종종 치과로 방문하게 된다. 개구 장애 외에 다른 초기 증상으로는 짜증을 많이 내고, 안절부절하며, 땀이 나며, 연하곤란으로 침을 흘리고 물 마시는 것을 두려워하게 된다. 안면근 경련에 의한 경련미소 (sardonic smile, risus sardonicus)나, 등근육 경련에 의한 활모양 강직(opisthotonos)이 대표적 증상으로 나타난다.
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