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문제 정의
- 이에 본 저자는 2008년 1월1일부터 2010년 12월 31까지 ΟΟ한방병원 한방여성의학과 외래 환자의 실태를 분석하고 3년간 추이와 다빈도 질환, 치료처방 등을 조사하였으며 양방내원환자와 비교하였다. 이 결과를 토대로 더 효과적인 치료와 접근을 하여, 그 치료 영역을 더욱 확대하고자 하는 노력에 도움이 되고자한다.
- 이에 본 저자는 한방여성의학과 외래에서는 어떠한 환자들이 내원하는지를 2008년 1월1일부터 2010년 12월 31까지 ΟΟ한방병원 한방여성의학과 외래환자의 실태를 분석하여 약간의 지견을 얻었기에 그 결과를 보고하고자 한다.
제안 방법
- 4) 한방여성의학과 영역의 질환별로 실환자수를 조사하였다.
- 5) 한방여성의학과 질환에 다용되는 처방과 치료 기간을 조사하였다.
- 이에 본 저자는 2008년 1월1일부터 2010년 12월 31까지 ΟΟ한방병원 한방여성의학과 외래 환자의 실태를 분석하고 3년간 추이와 다빈도 질환, 치료처방 등을 조사하였으며 양방내원환자와 비교하였다.
대상 데이터
- 1) 2008년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 대구한의대학교 부속 포항한방병원에 한방여성의학과에 내원한 환자수와, 연간 신환수를 조사 하였다.
- 2008년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 대구한의대학교 부속 포항한방병원에 한방여성의학과에 내원한 환자 7141명을 대상으로, 의무기록을 중심으로 아래와 같은 방법으로 나누고 분석 고찰하였다.
- 2008년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 대구한의대학교 부속 포항한방병원에 한방여성의학과에 내원한 환자 7141을 대상으로, 의무기록을 중심으로 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 3년간 전체 내원 환자 수는 7141명으로 실환자수는 2348명이며 이중 신환자수는 1804명이였다. 총환자수 및 실환자수와 신환수는 해마다 증가했다.
- 조사대상은 2008년 1월 1일부터 2010년 12월 31일까지 대구한의대학교 부속포항한방병원에 한방여성의학과에 내원한 환자 7141명을 대상으로 하였다.
성능/효과
- 1. 3년간 내원환자수는 7141명으로 신환자수는 2348명이며, 2008년에는 실환자수가 516명에서 매년 증가하여 2010년에는 837명으로 집계되었다.
- 2. 환자의 연령별 분포는 20~40대 환자가 60% 이상 차지하였다. 50대 환자의 비율은 2008년 9.
- 3) 한국표준질병사인분류7)에 따른 환자의 상병코드를 조사하여 『한방여성의학』8)을 기준으로 한방여성의학과 질환 및 그 외의 질환을 구분하였으며, 비록 『한방여성의학』 에 언급된 질환이더라도 임상적으로 타과에서 전문으로 하는 질환은 비한방여성의학과 질환으로 분류하였다. 단 2010년 한국표준질병사인분류가 개정되어 2010년 상병명은 이전 기준에 따라 분류하였다.
- 3. 실환자 2348명의 환자 중에서 한방여성의학과 질환은 809례(34%), 비한방여성의학과 질환은 1539례(66%)였다.
- 실환자 2348명의 환자에서 여성질환은 809례(34%), 비여성질환은 1539례(66%)였다. 3년간 한방여성의학과를 방문하는 총환자수, 초진환자수는 꾸준히 증가했지만 여성질환의 실환자수는 2008년에 비해 2009년과 2010년에는 감소하였다.
- 4. 전체 환자의 병명의 빈도에 따르면 2008년에서 부인과질환(55.4%), 운동기질환(19.2%), 비계질환(6%), 폐계질환(6%)였으며 2009년에는 운동기질환(30.6), 부인과질환(28.5), 신경정신 질환(10.9%) 순으로 나타났다. 연령대 별 여성질환의 다빈도 상병은 10대는 월경통, 월경부조, 무월경 20대는 산후풍, 월경통, 유산, 30대는 산후풍, 월경통, 유산, 40대는 갱년기 질환, 자궁근종, 월경과다, 50대는 갱년기 질환, 자궁근종, 대하, 60대는 요실금, 질염, 대하의 순서로 나타났다.
- 5. 한방여성의학과 질환 환자에게 익기보혈탕, 귀비온담탕, 가미온담탕이 다용되었으며, 산후보중탕, 소복축어탕, 가미오적산, 온포종옥탕, 온포음, 익외승양탕, 자궁근종방, 가미분심기음 순으로 투여되었다. 처방을 한 환자의 연령대는 30대가 28.
- 연령대 별 여성질환의 다빈도 상병은 10대는 월경통, 월경부조, 무월경 20대는 산후풍, 월경통, 유산, 30대는 산후풍, 월경통, 유산, 40대는 갱년기 질환, 자궁근종, 월경과다, 50대는 갱년기 질환, 자궁근종, 대하, 60대는 요실금, 질염, 대하의 순서로 나타나 연령대 별로 부인과 질환의 차이를 보여주었다.
- 9%) 순으로 나타났다. 연령대 별 여성질환의 다빈도 상병은 10대는 월경통, 월경부조, 무월경 20대는 산후풍, 월경통, 유산, 30대는 산후풍, 월경통, 유산, 40대는 갱년기 질환, 자궁근종, 월경과다, 50대는 갱년기 질환, 자궁근종, 대하, 60대는 요실금, 질염, 대하의 순서로 나타났다.
- 연령대 별 여성질환의 다빈도 상병을 각각 살펴보면 10대는 월경통, 월경부조, 무월경 20대는 산후풍, 월경통, 유산, 30대는 산후풍, 월경통, 유산, 40대는 갱년기 질환, 자궁근종, 월경과다, 50대는 갱년기 질환, 자궁근종, 대하, 60대는 요실금, 질염, 대하의 순서로 많았다(Table 4).
후속연구
- 특히 한방여성의학과를 찾는 환자들 중 질환의 비중이 늘어나는 월경통, 갱년기 증후군, 산후풍에 대해서는 앞으로 치료에 대한 더 많은 연구가 필요하다고 사료된다. 또한 양방 내원 빈도가 높은 질환에 대해서도 한방적인 치료에 대해서도 연구가 필요하다고 생각된다. 특히 질염의 경우 내복ㆍ외용약은 많이 알려져 있으나 내복약의 다양한 부작용과 지속적인 재발문제, 외용약에 의한 국부적인 pH의 변화나, 질내 정상 세균총의 교란 등과 같은 복합적인 문제로 인하여 아직까지 이상적인 치료제가 개발되지 않은 상태이다21).
- 본 연구는 일개 병원에 대한 진료적 접근을 통해 전체적인 상황으로 일반화하기 어려운 점이 있었으며 여성 질환 환자의 비율이 2008년을 제외하면 50%를 넘지 않아 3년간 여성 질환의 추이를 살피는데 한계가 있었다. 또한 치료에 대한 분석이 처방과 내원일수에 그쳐 아쉬움이 남는다.
- 또한 최근 고령 산모가 증가하는 추세이므로 산후조리를 더욱 신경 써야 한다고 생각한다. 산후풍 및 산후허로를 호소하는 환자의 비중이 크며 늘어나는 추세인 만큼 앞으로도 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 월경통이 가임기 여성의 50%이상에서 경험하는 흔한 부인과적 질환이지만 일반적인 서양의학적인 치료로는 근본치료가 어렵다. 월경통이 최근 3년간 증가추세이며 한의학적 치료가 서양의학적인 대증치료가 아닌 근본치료가 가능한 만큼 치료에 대해 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 또한 치료에 대한 분석이 처방과 내원일수에 그쳐 아쉬움이 남는다. 이와 같은 제한으로 인해 본 연구결과가 다소 한계가 있지만, 3년간 한방여성의학과 내원 환자의 실태, 양방 환자와의 비교, 치료처방에 대한 분석을 통해 한방여성의학과를 내원하는 환자들에게 더 효과적인 치료와 접근과 치료 영역을 더욱 확대하는데 도움이 되고자 한데 의의가 있다고 할 수 있을 것이다.
- 특히 질염의 경우 내복ㆍ외용약은 많이 알려져 있으나 내복약의 다양한 부작용과 지속적인 재발문제, 외용약에 의한 국부적인 pH의 변화나, 질내 정상 세균총의 교란 등과 같은 복합적인 문제로 인하여 아직까지 이상적인 치료제가 개발되지 않은 상태이다21). 최근 항생제 오남용이 문제가 되고 있어 염증질환에 보다 안전하고 효과적인 한방치료에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 한방과 양방의 외래 환자 분포에서 주로 내원하는 환자군이 다르며 양방의 경우 염증성 질환이 많은 것을 알 수 있다. 특히 한방여성의학과를 찾는 환자들 중 질환의 비중이 늘어나는 월경통, 갱년기 증후군, 산후풍에 대해서는 앞으로 치료에 대한 더 많은 연구가 필요하다고 사료된다. 또한 양방 내원 빈도가 높은 질환에 대해서도 한방적인 치료에 대해서도 연구가 필요하다고 생각된다.
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