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문제 정의
- 갱년기 증후군 대상 한의약 중재요인 관련 연구를 수집하여 중재요인의 특성에 따라 분류하고자 하였다. 하지만 이에 대한 분류기준은 선행연구들이 부족하였기 때문에 연구자 내부 논의를 통해서 이루어졌다.
- 따라서 본 연구에서는 여성 갱년기 장애 개선에 관한 중재별 한의약 연구동향을 파악하기 위하여 2000년 이후부터 2017년까지의 한의약 연구를 연구방법별, 내용별로 분류해보고, 그 중 갱년기 증상의 한의약 치료에 대해 분석해보고자 한다.
제안 방법
- 갱년기 증후군을 대상으로 한의약적 중재를 사용한 임상연구 중 국내의 학술지에 출판하거나 학위논문으로 제출된 연구를 대상으로 문헌고찰 연구를 진행하였다. 출판 시기는 2000년 이후부터 검색일 이전(2017년 9월)까지 출판된 문헌연구와 증례보고를 포함한 임상 연구를 대상으로 하였다.
- 검색어는 갱년기 증후군 관련 연구를 검색하기 위해 “갱년기”를 사용하였고, 연구자 2인이 제목과 초록을 검토하여 갱년기 증후군에 한의약 관련 중재요인을 사용한 연구를 추출하였다.
- 현재 2017년까지를 기준으로 갱년기 증후군 치료에 관한 한의약 치료연구들이 선행되어 왔지만, 이에 대한 체계적 고찰 연구가 부족한 실정이다. 본 연구에서는 여성 갱년기 장애 관리방법에 대한 체계적 문헌연구의 필요성을 인식하여, 국내 데이터베이스 검색을 통해 중년 여성의 갱년기 증상 개선방법에 관한 한의약 연구동향을 조사하고 한의약 치료방법별로 분석하였다.
- 한방부인과 전문의 2인의 자문을 통하여서 연구자 2인이 논의를 하여 침구 활용 연구, 한약 활용 연구, 생활요법 활용 연구로 분류하였다. 연구 내용이 여러 가지 요법을 동시에 활용하는 등의 경우에는 연구진 내부의 논의를 거쳐 보다 중점적으로 기술된 중재에 해당하는 것으로 분류하였고, 그렇지 않은 경우에는 복합 중재 활용 연구로 별도 분류하였다.
- 검색어는 갱년기 증후군 관련 연구를 검색하기 위해 “갱년기”를 사용하였고, 연구자 2인이 제목과 초록을 검토하여 갱년기 증후군에 한의약 관련 중재요인을 사용한 연구를 추출하였다. 이후 추출된 연구는 원문을 확보하여 해당 내용이 연구대상에 포함되는지 여부를 결정하였다.
- 침구 활용 연구는 증례보고 4편, 증례보고를 제외한 임상연구 2편으로 총 6편이였으며 제시된 침치료의 혈(穴)자리, 방법, 목표증상, 결과는 표에 정리하여 제시하였다(Table 1). 주로 사용된 혈자리는 삼음교(三陰交,SP6), 태충(太衝,LR3), 합곡(合谷,LI4), 족삼리(足三里,ST36), 견정(肩井,GB21), 풍지(風池,GB20) 등이었다.
- 하지만 이에 대한 분류기준은 선행연구들이 부족하였기 때문에 연구자 내부 논의를 통해서 이루어졌다. 한방부인과 전문의 2인의 자문을 통하여서 연구자 2인이 논의를 하여 침구 활용 연구, 한약 활용 연구, 생활요법 활용 연구로 분류하였다. 연구 내용이 여러 가지 요법을 동시에 활용하는 등의 경우에는 연구진 내부의 논의를 거쳐 보다 중점적으로 기술된 중재에 해당하는 것으로 분류하였고, 그렇지 않은 경우에는 복합 중재 활용 연구로 별도 분류하였다.
- 한의약 치료방법별 분석은 63편의 연구 중에서 침구 활용 연구, 한약 활용 연구, 생활요법 활용 연구, 복합 활용 연구 4가지로 분류하였고 치료방법별로 분석하였다
대상 데이터
- 1. 침구 활용 연구는 총 6편으로 삼음교(三陰交, SP6), 태충(太衝,LR3), 합곡(合谷,LI4), 족삼리(足三里, ST36)의 혈자리가 주요 활용되었다.
- 각 데이터베이스를 활용하여 조사한 결과 총 351개의 국내 연구가 검색되었다. 중복된 연구를 제거하고 추출된 209개의 연구 중 2000년 이전의 연구 총 38편을 제외하여 총 171편의 연구를 대상으로 초록을 검토하였다.
- 중복된 연구를 제거하고 추출된 209개의 연구 중 2000년 이전의 연구 총 38편을 제외하여 총 171편의 연구를 대상으로 초록을 검토하였다. 검토 결과 양방 중재요인을 활용한 연구 30편과 동물실험에 관련한 연구 33편, 남성의 갱년기 증후군에 관련한 연구 1편, 기타 한의약 중재가 아닌 44편을 제거하여 총 63편을 얻었다. 이 63편의 연구로 한의약 치료방법별로 분류하여 분석하였다(Figure 1).
- 생활요법이 활용된 연구는 증례보고 2편, 증례보고를 제외한 임상연구 14편으로 총 16편이었으며 중재, 방법, 목표증상, 결과는 표에 정리하여 제시하였다(Table 3). 마사지를 비롯하여 향기요법, 온천요법 등의 한방요법들이 사용되었다.
- 각 데이터베이스를 활용하여 조사한 결과 총 351개의 국내 연구가 검색되었다. 중복된 연구를 제거하고 추출된 209개의 연구 중 2000년 이전의 연구 총 38편을 제외하여 총 171편의 연구를 대상으로 초록을 검토하였다. 검토 결과 양방 중재요인을 활용한 연구 30편과 동물실험에 관련한 연구 33편, 남성의 갱년기 증후군에 관련한 연구 1편, 기타 한의약 중재가 아닌 44편을 제거하여 총 63편을 얻었다.
- 갱년기 증후군을 대상으로 한의약적 중재를 사용한 임상연구 중 국내의 학술지에 출판하거나 학위논문으로 제출된 연구를 대상으로 문헌고찰 연구를 진행하였다. 출판 시기는 2000년 이후부터 검색일 이전(2017년 9월)까지 출판된 문헌연구와 증례보고를 포함한 임상 연구를 대상으로 하였다. 단, 국내 학술지 논문과 학위논문의 내용이 중복된 경우는 학위논문을 제외하였다.
- 침구, 한약, 생활요법이 복합적으로 활용된 연구는 모두 증례보고 연구로 총 10편이었으며, 중재, 목표증상, 결과는 표에 정리하여 제시하였다(Table 4). 침구치료에서 사용된 혈자리는 삼음교(三陰交, SP6)가 가장 많았고, 주로 호침을 유침하는 방식을 이용하였다.
- 한약을 활용한 연구는 증례보고 24편, 증례보고를 제외한 임상연구 7편으로 총 31편이었으며 약물치료의 방제명 또는 본초명, 방법, 목표증상, 결과는 표에 정리하여 제시하였다(Table 2). 처방은 소요산(逍遙散)을 이용한 경우가 가장 많았고, 귀비탕(歸脾湯), 대조환(大造丸) 등의 처방들도 반복적으로 사용되었다.
이론/모형
- 검색엔진은 KISS(Korean Studies Information Service System), RISS(Research Information Service System), OASIS(Korean Medicine Information System)를 이용하였다. 검색어는 갱년기 증후군 관련 연구를 검색하기 위해 “갱년기”를 사용하였고, 연구자 2인이 제목과 초록을 검토하여 갱년기 증후군에 한의약 관련 중재요인을 사용한 연구를 추출하였다.
성능/효과
- 3. 생활요법 활용 연구는 총 16편으로 마사지가 가장 많이 활용되었고, 그 외에 향기요법, 온천요법 등이 활용되었다.
- 4. 복합중재 활용 연구는 총 10편으로 8편의 연구에서 침구와 한약이 함께 활용되었고 1편은 한약과 생활요법, 1편은 침구, 한약, 생활요법이 모두 복합적으로 활용되었다.
- 현재까지 갱년기 증후군에 사용되는 한의약 처방에 관한 연구가 많았지만, 그 중 소요산, 귀비탕, 대조환이 가감을 통해 약간 변형된 처방으로 사용된 경우를 포함하여 기본적으로 높은 빈도로 사용되었음을 알 수 있었는데, 이는 소요산, 귀비탕, 대조환이 脾肝腎氣에 관련하여 작용한다는 한의학 병리학적 원리가 어느 정도 타당성이 있는 것으로 사료된다. 또한 실제 연구에서 갱년기 증후군 개선에 효과가 나타남을 확인하였기 때문에 갱년기 증후군에 관한 한의학적 변증(辨證)에 대한 것이 의미있는 행위임을 간접적으로 알 수 있었다.
- 이상의 연구결과를 종합하면 갱년기 장애의 개선방법에 관한 국내의 최근 연구 동향과 한의학적 의미가 있는 치료방법들의 대강을 알 수 있었다. 본 연구 자료는 갱년기 증후군을 치료하는 임상에서 활용될 수 있음을 기대하며, 갱년기 증후군의 증상별로 한의약 치료방법들을 분석하는 연구가 추가적으로 필요하리라고 사료된다.
- 혈(穴)을 자극하는 방법은 크게 침과 약침이 있었으며, 침은 주로 호침(毫針)을 유침(留鍼)하는 식으로 이용되었다. 침치료는 상열감, 물리적인 통증 외에도 우울증, 화병 등의 정신적 증상을 동반하는 갱년기 증상에도 쓰이고 있으며, 결과 또한 호전되었음을 확인할 수 있었다.
후속연구
- 본 논문은 최근 국내 18년 동안의 갱년기 증후군 개선방법에 관한 연구들의 연구 동향은 확인할 수 있었으나, 국내 데이터베이스만을 이용하였기 때문에 해외 데이터베이스를 활용하지 못하였고, ‘갱년기’라는 단어만을 검색용어로 사용하였기 때문에 상열감, 불면, 우울 등 다양한 증상으로 표현되는 전체 갱년기 관련 연구를 포함하였다고 말하기 어렵다.
- 이상의 연구결과를 종합하면 갱년기 장애의 개선방법에 관한 국내의 최근 연구 동향과 한의학적 의미가 있는 치료방법들의 대강을 알 수 있었다. 본 연구 자료는 갱년기 증후군을 치료하는 임상에서 활용될 수 있음을 기대하며, 갱년기 증후군의 증상별로 한의약 치료방법들을 분석하는 연구가 추가적으로 필요하리라고 사료된다.
- 갱년기 증후군에 있어서 다양한 한의약적 중재가 활용되고 있었으며, 일정부분 임상적 효과가 있음을 알 수 있었다. 향후 추가적인 연구를 통해서 한의약 중재요인의 임상적 근거의 수준을 향상시킬 필요가 있겠다.
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