선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 치료 주체로서의 환자의 관점을 종합하여 교통사고상해증후군 한의임상진료지침 수용개작단계에 함께 반영하고자 시행하였다. 교통사고 후 내원한 환자 210명에 대한 설문조사를 통해 교통사고상해증후군 환자의 치료에 대한 경험과 보장성, 협진 의료체계에 대한 인식을 적극적으로 파악하였다.
- 본 연구는 탐색적 단면조사로서 측정된 자료에 대한서술적 통계분석을 수행하였다. 범주형 자료는 빈도(%)로, 연속형 자료는 평균(표준편차)으로 자료를 요약하였다.
- 이분형 답변으로 응답할 수 없는 문항의 경우는 복수응답을 활용하여 최대한 답변을 얻고자 하였다. 환자 대상 설문지이므로 환자들이 이해할 수 있는 부연설명을 추가하여 이해를 돕고자 했다.
- 을시행하였다. 환자의 관점에서 보다 보완하고, 자세한 결과를 얻고자 환자 대상 3차 설문을 시행하였으며, 그 설문 결과를 토대로 교통사고상해증후군의 한의 임상치료 현황을 파악하고, 궁극적으로 한의표준임상진료지침 개발의 근거자료로 활용하고자 설문분석 결과를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 개발된 설문문항은 응답자의 기본정보 및 환자 특성(인구사회학적 조사 ‘2문항’, 병력조사 ‘2문항’), 교통사고상해증후군 환자의 치료 및 안전성에 대한 경험(치료경험 ‘4문항’, 중요시하는 치료 효과의 평가요소 ‘2문항’, 치료법에 따른 부작용 경험 유무 ‘1문항’), 자동차보험 의료체계에 대한 교통사고상해증후군 환자 인식도(의한 협진체계에 관한 문항 ‘1문항’, 보장성 강화 ‘2문항’), 예후 ‘2문항’인 총 16개의 문항으로 구성되었다.
- 본 연구는 치료 주체로서의 환자의 관점을 종합하여 교통사고상해증후군 한의임상진료지침 수용개작단계에 함께 반영하고자 시행하였다. 교통사고 후 내원한 환자 210명에 대한 설문조사를 통해 교통사고상해증후군 환자의 치료에 대한 경험과 보장성, 협진 의료체계에 대한 인식을 적극적으로 파악하였다. 이를 통해 현실적인 환자중심 근거를 구축한 후 한의임상진료지침에 반영하여 향후 한의치료 표준화와 보장성 강화의 초석을 마련할 기반을 만들 수 있을 것이라 생각한다.
- 먼저 한방재활의학과 전문의들의 회의를 통해 설문지를 1차적으로 구조화한 후 교통사고상해증후군 한의표준임상진료지침 개발위원회, 전문가자문위원 및 개원의협의회의 의견을 수용하여 2차적으로 수정⋅보완하였다.
- 본 설문은 교통사고상해증후군 한의표준임상진료지침 개발의 일환으로 한의사 대상 1차 및 2차 설문지11,12)에 대해 보다 심화된 내용을 위주로 환자 대상 3차 설문을 연구진의 개발, 검토, 수정을 통해 개발 및 시행하였다. 먼저 한방재활의학과 전문의들의 회의를 통해 설문지를 1차적으로 구조화한 후 교통사고상해증후군 한의표준임상진료지침 개발위원회, 전문가자문위원 및 개원의협의회의 의견을 수용하여 2차적으로 수정⋅보완하였다.
- 교통사고 환자들의 치료 만족도에 대한 설문조사연구도 여러 차례 진행되었지만17), 임상진료지침 수용개작단계에서 환자들의 관점을 반영하기 위해 진행된 연구는 거의 없었다는 점에서 본 논문의 의의가 있다. 이번 설문조사 문항들은 기존에 교통사고 환자들에게 시행되었던 만족도 측면보다는 한의학 치료에 대한 인식, 협진체계에 대한 인식, 안전성, 보장성 강화에 관한 질문들을 추가로 구성한 심층설문이었다. 저자들은 기존에 시행했던 2차례의 1차, 2차 한의사대상 설문조사11,12) 결과와 더불어 교통사고상해증후군 환자의 한의치료에 대한 인식도, 만족도, 효과의 안전성의 근거자료를 얻기 위해 보다 체계화된 설문조사를 수행하였다.
- 개발된 설문문항은 응답자의 기본정보 및 환자 특성(인구사회학적 조사 ‘2문항’, 병력조사 ‘2문항’), 교통사고상해증후군 환자의 치료 및 안전성에 대한 경험(치료경험 ‘4문항’, 중요시하는 치료 효과의 평가요소 ‘2문항’, 치료법에 따른 부작용 경험 유무 ‘1문항’), 자동차보험 의료체계에 대한 교통사고상해증후군 환자 인식도(의한 협진체계에 관한 문항 ‘1문항’, 보장성 강화 ‘2문항’), 예후 ‘2문항’인 총 16개의 문항으로 구성되었다.이분형 답변으로 응답할 수 없는 문항의 경우는 복수응답을 활용하여 최대한 답변을 얻고자 하였다. 환자 대상 설문지이므로 환자들이 이해할 수 있는 부연설명을 추가하여 이해를 돕고자 했다.
- 이에 저자들은 교통사고상해증후군 한의표준임상진료지침 개발(’18~’20)에 참여하고 있으며, 한의사들을대상으로 한의학적 치료에 관련한 1차, 2차 설문11,12)을시행하였다.
- 이번 설문조사 문항들은 기존에 교통사고 환자들에게 시행되었던 만족도 측면보다는 한의학 치료에 대한 인식, 협진체계에 대한 인식, 안전성, 보장성 강화에 관한 질문들을 추가로 구성한 심층설문이었다. 저자들은 기존에 시행했던 2차례의 1차, 2차 한의사대상 설문조사11,12) 결과와 더불어 교통사고상해증후군 환자의 한의치료에 대한 인식도, 만족도, 효과의 안전성의 근거자료를 얻기 위해 보다 체계화된 설문조사를 수행하였다.
- 피험자 설문지의 배포와 설문조사는 교육과 실습과정을 걸친 임상시험 담당자를 통해 교통사고상해증후군환자를 대상으로 자기기입식으로 진행하였고 환자가설문작성에 도움을 필요로 할 경우 최대한 중립적으로 보조할 수 있도록 사전훈련을 받은 임상시험담당자의 보조를 받아 작성하였다.
- 2019년 9월 1일부터 2020년 1월 31일까지 2개 대학병원(부산대학교한방병원, 강동경희대학교 한방병원)과 1개 척추전문병원(자생한방병원)에 교통사고상해증후군으로 내원(입원 또는 외래)한 성인(20세 이상 70세이하) 환자를 대상으로 기관당 각 70명씩 3개 기관에서 총 210명을 대상으로 설문조사를 진행하였다. 환자들에게 본 설문조사의 목적 및 방법에 대해서 간단히 설명한 후 설문 참여를 동의하는 환자를 대상으로 설문을 시행하였다.
대상 데이터
- 2019년 9월 1일부터 2020년 1월 31일까지 2개 대학병원(부산대학교한방병원, 강동경희대학교 한방병원)과 1개 척추전문병원(자생한방병원)에 교통사고상해증후군으로 내원(입원 또는 외래)한 성인(20세 이상 70세이하) 환자를 대상으로 기관당 각 70명씩 3개 기관에서 총 210명을 대상으로 설문조사를 진행하였다. 환자들에게 본 설문조사의 목적 및 방법에 대해서 간단히 설명한 후 설문 참여를 동의하는 환자를 대상으로 설문을 시행하였다.
- 210명의 대상자중 22명이 합의를 했으며, 188명은 합의를 하지 않았다. 합의를 한 22명의 환자 중 15명의 환자는 몸의 호전상태에 만족하지 못한다고 응답하였으며, 7명의 환자는 만족한다고 응답하였다.
- 설문에 응답한 210명의 환자 중 단일항목에 응답하지 않은 6명의 대상자를 제외한 204명은 치료 효과를 평가할 때 중요하다고 생각하는 것은 통증 경감(115명,56.3%), 일상생활 기능회복(63명, 30.9%), 삶의 질 호전(15명, 7.4%), 안전성(이상반응 및 부작용; 5명, 2.5%), 경제적 비용(3명, 1.5%), 기타(3명, 1.5%)로 조사되었고, 기타 3명은 향후 부작용 경감, 심적 평온, 후유증 재발방지로 응답하였다.
- 210명의 대상자중 22명이 합의를 했으며, 188명은 합의를 하지 않았다. 합의를 한 22명의 환자 중 15명의 환자는 몸의 호전상태에 만족하지 못한다고 응답하였으며, 7명의 환자는 만족한다고 응답하였다. 만족하지 못하는 환자를 대상으로 그 사유에 대한 질문(복수응답)에 아직 호전이 덜 되었어도 바빠서 치료받을 시간이 없었다(9명), 아직 호전이 덜 되었어도 보험사와 적절한 합의금을 받고 종결하였다(4명), 자동차보험으로 받을수 있는 치료가 불만족스러웠기 때문이다(1명), 더 치료를 받아도 증상이 고정된 상태라 종결하였다(2명), 기타 2명이었으며, 그 중 1명은 자동차 사고를 처음 겪어서그냥 모르고 합의하였다고 응답했으며, 1명은 지속적으로 호전 시까지 다닐 계획이나 만족스럽지 않다고 응답하였다.
- 현재 한의치료 중 제한이 있어서 환자들이 받지 못하고 있는 항목 혹은 추가로 치료횟수 증가가 필요하다고 생각하는 치료는 무엇인지에 대한 질문(복수응답)에 3명 미응답자를 제외하고 추나요법(119명, 57.5%), 약침치료(87명, 42.0%), 한방물리요법(67명, 32.4%), 침치료(66명, 31.9%), 한약(64명, 30.9%), 부항, 뜸치료 순으로 응답하였으며, 기타는 10명이 응답하였다. 기타로 응답한 10명 중 추가로 필요한 치료에 대해서 모르겠다 2명, 없다 3명, 일상생활복귀를 위한 재활훈련 1명, 도수치료 1명이 있었으며, 추가적인 의견으로는 입원일수 제한 2명, 치료 횟수 제한의 경우 의사의 소견에 맡겨야 한다고 생각하는 의견이 1명 있었다(Table Ⅲ).
데이터처리
- 표본 자체의 속성을 파악하는 것이 중요하므로 기술통계량을 사용하였고 증상 및 치료 등 복수응답에 해당하는 문항은 복수로 처리하여 분석하였다. MicrosoftExcel (version 14.0; Microsoft, Redmond, WA, USA)을 사용하여 그 결과를 정리하고 분석하였다.
- 본 연구는 탐색적 단면조사로서 측정된 자료에 대한서술적 통계분석을 수행하였다. 범주형 자료는 빈도(%)로, 연속형 자료는 평균(표준편차)으로 자료를 요약하였다. 표본 자체의 속성을 파악하는 것이 중요하므로 기술통계량을 사용하였고 증상 및 치료 등 복수응답에 해당하는 문항은 복수로 처리하여 분석하였다.
- 범주형 자료는 빈도(%)로, 연속형 자료는 평균(표준편차)으로 자료를 요약하였다. 표본 자체의 속성을 파악하는 것이 중요하므로 기술통계량을 사용하였고 증상 및 치료 등 복수응답에 해당하는 문항은 복수로 처리하여 분석하였다. MicrosoftExcel (version 14.
성능/효과
- 교통사고 발생 후 가장 효과적이고 만족도가 높은 치료법(복수응답)은 약침(111명, 52.9%), 침(110명, 52.4%), 추나요법(85명, 40.5%), 한방물리요법(28명, 13.3%), 부항요법(22명, 10.5%), 한약치료(19명, 9.0%) 등의 순으로 조사되었다(Table Ⅱ).
- 교통사고 발생 후 치료를 위해 받은 한의치료(복수응답) 종류에는 침치료(201명, 95.7%) 경험이 가장 많았고, 그 뒤를 이어 약침(186명, 88.6%), 부항(145명, 69.0%),한약(138명, 65.7%), 추나요법(131명, 62.4%), 한방물리요법(112명, 53.3%), 뜸(99명, 47.1%), 도인운동요법(19명, 9.0%) 순이었다. 반면 치료받은 각 행위에 대한 만족도(0-10점 표시)는 도인운동요법(7.
- 0%가 추가로 필요하다고 응답하였다. 치료 만족도항목에서 높은 비율을 보였던 치료가 보장성 강화 항목에서도 높게 연결되는 경향이 보였다. 의과, 한의과의 협진체계 필요성에 대한 항목에서는 한의사 대상 설문연구(78.
- 4%) 모두 사고의 경중을 가장 높게 선택하였다. 특이점은 한의사들은 15.1%의 응답률로 스트레스 요인이 예후에 영향을 크게 끼칠 것이라고 하지 않는 반면, 환자들은 52.0%의 응답률로 스트레스 요인이 예후에 영향을 끼친다고 응답해 단면적인 연구지만 환자의 의견과 진료하는 한의사의 입장 모두를 수용개작된 교통사고상해증후군 한의표준임상진료지침에 반영하여 객관적인 판단에 도움이 될 수 있도록 할 예정이다.
- 0) 순으로 높았다. 해당 질환의 치료를 위해 받은 의과치료 종류로는 물리치료(128명, 61.0%),약물치료(96명, 45.7%), 주사치료(77명, 36.7%), 도수치료(17명, 8.1%), 수술(12명, 5.7%), 기타(3명, 1.4%)로 받은 치료는 시술(감핵시술, 신경차단술)에 해당되었으며,한방병원에 의과치료 없이 내원한 환자도 210명 환자중 61명(29.0%)으로 높은 비율을 차지하였다(Table Ⅱ).
후속연구
- 향후 설문조사 형식과 더불어 환자 인터뷰도 함께 진행하여 적극적으로 환자 개개인의 의견을 수용하여 임상진료지침 개작에 필요한 정보를 수록할 수 있도록 하여야 한다. 또한 추후에는 전국적 장기간, 다기관 연구를 시행하는 것이 환자의 의견수렴 목적에서 좋은 방법이 될 것이라고 생각한다. 본 설문조사는 일선 교통사고상해증후군 환자들의 한의치료에 대한 의견을 보다 적극적인 방법으로 청취⋅수렴함에 의미가 있으며, 더 나아가 교통사고 상해에 대한 한의치료의 표준화와 한의치료 보장성 강화에 기초자료를 제공함으로서 기여할 수 있을 것으로 생각된다.
- 본 설문조사는 일선 교통사고상해증후군 환자들의 한의치료에 대한 의견을 보다 적극적인 방법으로 청취⋅수렴함에 의미가 있으며, 더 나아가 교통사고 상해에 대한 한의치료의 표준화와 한의치료 보장성 강화에 기초자료를 제공함으로서 기여할 수 있을 것으로 생각된다.
- 하지만 그 제한점으로는 외래, 입원환자 모두 대상자로 포함하기는 했지만 실시한 기관이 한방병원이었다는 점에서 교통사고상해증후군 환자 집단 일반을 대표하지 못하며, 이로 인해 선택 비뚤림의 위험이 있다18). 이를 극복하기 위해 추후 연구에는 한의원도 포함한 다기관 설문조사와 더불어 의과 의료기관을 포함하여 설문조사가 이루어져야 할 것으로 판단된다. 또한 응답자들의 한의치료 효과 및 만족도는 높은 편이었으나, 한방병원 치료를 받고있는 대상자이기 때문에 한의치료 및 효과에 대해 우호적인 답변을 줄 가능성도 배제할 수 없다고 생각한다.
- 교통사고 후 내원한 환자 210명에 대한 설문조사를 통해 교통사고상해증후군 환자의 치료에 대한 경험과 보장성, 협진 의료체계에 대한 인식을 적극적으로 파악하였다. 이를 통해 현실적인 환자중심 근거를 구축한 후 한의임상진료지침에 반영하여 향후 한의치료 표준화와 보장성 강화의 초석을 마련할 기반을 만들 수 있을 것이라 생각한다.
- 향후 설문조사 형식과 더불어 환자 인터뷰도 함께 진행하여 적극적으로 환자 개개인의 의견을 수용하여 임상진료지침 개작에 필요한 정보를 수록할 수 있도록 하여야 한다. 또한 추후에는 전국적 장기간, 다기관 연구를 시행하는 것이 환자의 의견수렴 목적에서 좋은 방법이 될 것이라고 생각한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.