[논문]치과 의료종사자의 개인보호장구 착용에 대한 보건계열 대학생의 인식

강은주; 최미혜

치과 의료종사자의 개인보호장구 착용에 대한 보건계열 대학생의 인식
Study on the perception of health science college students about the personal protection of dental personnels 원문보기

한국치위생학회지 = Journal of Korean Society of Dental Hygiene, v.11 no.5, 2011년, pp.637 - 647

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Objectives : This study was performed to enhance infection control and to establish the fundamental and practical improvement by the survey on personal protection of dental personnels with health science college students. Methods : We performed the survey with 585 individual students affiliated with health science in Jeonbuk province and statistically analyzed by SPSS 12.0 program. Results : The frequencies of the clinic gown as a personal protection were 96.0% of dentists (p<0.01) and 88.0% of dental hygienists (p<0.05) respectively in college-associated dental hospital when we compared with institution scale. The frequencies of the medical gloves as a compulsory personal protection were 47.2% of dentists and 34.6% of dental hygienists respectively (p<0.001). The frequencies of the medical mask as a compulsory personal protection were 84.0% of dentists (p<0.001) and 52.2% of dental hygienists (p<0.05) respectively shown by freshman students. The frequencies of the safety glasses as a compulsory personal protection were 12.3% of dentists and 2.5% of dental hygienists shown by freshman students (p<0.001). Conclusions : The results reflect that current dental personnel's concern of personal protection need to be increased continuously in accordance with current demands and eventually suggest their effort to put their action on personal protection in their dental office.

주제어

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문제 정의

본 연구는 치과 의료종사자의 개인보호장구 착용에 대한 보건계열에 대학생의 인식을 조사하여 감염관리에 대한 관심 증대와 함께 실천적 대응 방안 모색을 위한 기초자료를 마련하고자 실시하였으며, 전라북도 지역에 소속되어 있는 보건계열 대학생 585명을 대상으로 자기기입식 설문지를 작성하게 하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
이에 치과 의료종사자의 개인보호장구 착용 여부에 대한 인식 정도를 알아보기 위해 보건계열 대학생들을 대상으로 확인해 보았다. 이는 보건계열대학생이 비보건계열 대학생보다 의료 환경을 보는 확장된 시각과 세밀한 안목을 가졌을 것이라는 판단에서 보건계열 대학생이 인식하고 있는 치과 의료종사자의 개인보호장구 착용 정도를 파악하고자 시도하였다. 이에 본 연구는 보건계열대학생들이 치과진료실을 이용한 후 진료실의 치과의료종사자의 개인보호장구 착용에 대한 인식도를 파악하여 아직도 미진한 감염관리에 대한 관심 증대와 함께 실천적 대응 방안 모색을 위한 기초자료를 마련하고자 한다.
이는 보건계열대학생이 비보건계열 대학생보다 의료 환경을 보는 확장된 시각과 세밀한 안목을 가졌을 것이라는 판단에서 보건계열 대학생이 인식하고 있는 치과 의료종사자의 개인보호장구 착용 정도를 파악하고자 시도하였다. 이에 본 연구는 보건계열대학생들이 치과진료실을 이용한 후 진료실의 치과의료종사자의 개인보호장구 착용에 대한 인식도를 파악하여 아직도 미진한 감염관리에 대한 관심 증대와 함께 실천적 대응 방안 모색을 위한 기초자료를 마련하고자 한다.
이에 환자 입장 특히 보건계열 대학생을 대상으로 치과진료기관에 내원한 시점과 장소 위치에 따라 치과진료실에서 치과 의료종사자의 개인보호장구 착용이 어느 정도 이루어지는지에 대한 인식도 파악은 환자 가운데서도 일반 환자와는 다른 시각에서 파악되리라 생각하여 시도하였다. 이에 본 연구는 치과 의료 종사자의 개인보호장구 착용에 대한 보건계열대학생의 인식을 파악하여 아직도 미진한 감염관리에 대한 관심 증대와 함께 실천적 대응 방안 모색을 위한 기초자료를 마련하고자 조사 시행하였다.
그렇지만 환자들이 진료실의 장비를 정확하게 모르는 이상 소독과 멸균을 일일이 물어보기에는 한계가 있지만 눈으로 보는 감염관리 상황 즉, 개인보호장구 착용에 대해서는 어느 정도 인식의 정도가 높아졌다. 이에 치과 의료종사자의 개인보호장구 착용 여부에 대한 인식 정도를 알아보기 위해 보건계열 대학생들을 대상으로 확인해 보았다. 이는 보건계열대학생이 비보건계열 대학생보다 의료 환경을 보는 확장된 시각과 세밀한 안목을 가졌을 것이라는 판단에서 보건계열 대학생이 인식하고 있는 치과 의료종사자의 개인보호장구 착용 정도를 파악하고자 시도하였다.
이에 환자 입장 특히 보건계열 대학생을 대상으로 치과진료기관에 내원한 시점과 장소 위치에 따라 치과진료실에서 치과 의료종사자의 개인보호장구 착용이 어느 정도 이루어지는지에 대한 인식도 파악은 환자 가운데서도 일반 환자와는 다른 시각에서 파악되리라 생각하여 시도하였다. 이에 본 연구는 치과 의료 종사자의 개인보호장구 착용에 대한 보건계열대학생의 인식을 파악하여 아직도 미진한 감염관리에 대한 관심 증대와 함께 실천적 대응 방안 모색을 위한 기초자료를 마련하고자 조사 시행하였다.

제안 방법

설문내용은 일반적인 특성으로 보건계열 대학생들의 성별과 학년, 의료기관에 내원한 시점, 내원한 의료기관의 장소, 내원한 장소의 위치에 대한 항목을 조사하였다. 또한 치과의사와 치과위생사의 개인보호장구(진료복, 장갑, 마스크, 보안경) 착용에 대한 내용으로 치과 의료종사자(치과의사와 치과위생사)의 개인보호장구를 항상 착용하는지, 가끔 착용하는지, 항상 착용하지 않는지 또는 기억나지 않을 수 있으므로 기억나지 않음 4가지로 응답하게 하였다.
연구대상은 편의표본추출법으로 선정한 전라북도 지역에 소속 되어 있는 보건계열 대학생 650명을 대상으로 2011년 3월 15일부터 2011년 3월 30일까지 이루어졌으며, 본 연구 자료는 자기기입법에 의한 설문 조사법으로 회수된 설문 중 결측치가 많은 설문과 오류로 판단 되는 설문을 제외한 585부를 본 연구의 최종분석 자료로 이용하였다. 설문내용은 일반적인 특성으로 보건계열 대학생들의 성별과 학년, 의료기관에 내원한 시점, 내원한 의료기관의 장소, 내원한 장소의 위치에 대한 항목을 조사하였다. 또한 치과의사와 치과위생사의 개인보호장구(진료복, 장갑, 마스크, 보안경) 착용에 대한 내용으로 치과 의료종사자(치과의사와 치과위생사)의 개인보호장구를 항상 착용하는지, 가끔 착용하는지, 항상 착용하지 않는지 또는 기억나지 않을 수 있으므로 기억나지 않음 4가지로 응답하게 하였다.

대상 데이터

연구대상은 편의표본추출법으로 선정한 전라북도 지역에 소속 되어 있는 보건계열 대학생 650명을 대상으로 2011년 3월 15일부터 2011년 3월 30일까지 이루어졌으며, 본 연구 자료는 자기기입법에 의한 설문 조사법으로 회수된 설문 중 결측치가 많은 설문과 오류로 판단 되는 설문을 제외한 585부를 본 연구의 최종분석 자료로 이용하였다. 설문내용은 일반적인 특성으로 보건계열 대학생들의 성별과 학년, 의료기관에 내원한 시점, 내원한 의료기관의 장소, 내원한 장소의 위치에 대한 항목을 조사하였다.

데이터처리

수집된 자료는 SPSS 12.0 프로그램을 이용하였으며, 연구대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율로 산출하였고, 연구대상자의 일반적인 특성과 치과의사와 치과위생사의 개인보호장구 착용에 대한 보건계열 대학생의 인식정도는 교차분석 후 Chi-square 검정을 실시하여 통계적 유의성을 검정하였다.

성능/효과

1. 보건계열 학생은 여학생이 87.4%로 남학생 12.6%보다 높았으며, 54.4%의 학생이 1학년이었고, 치과에 내원한 시점이 1년 이상 되었다고 37.3%가 응답했다. 또한 내원했었던 의료기관은 64.
2. 치과의사가 진료복을 착용의 경우‘항상 착용한다’ 라는 항목에 치과대학병원에서 96.0%의 가장 높은 착용률을 보인 반면 보건(지)소에서는 63.6%의 가장 낮은 착용률을 보였다(p<0.01).
3. 치과의사가 장갑을 착용의 경우는 내원한 장소의 위치를 제외한 나머지 항목에서 통계학적으로 유의하게 나타났다(p<0.001 또는 p<0.05).
4. 치과의사가 마스크를 착용한 경우는 학년을 제외하고 통계학적으로 유의하지 않았다. 1학년 학생이 치과의사가 마스크 착용을‘항상 착용 한다’라고 인식한 비율이 84.
5. 치과의사가 보안경을 착용의 경우 학년(p<0.001) 과 내원시점(p<0.01)을 제외하고 통계학적으로 유의하지 않았으며, 치과위생사는 내원한 장소를 제외하고 통계학적으로 유의하게 나타났다(p<0.05%, p<0.01, p<0.001).
내원한 장소의 위치에 따른 마스크 착용을 보면 치과위생사의 경우 대도시에서‘항상 착용 한다’라는 인식이 가장 높게 나타났다(p<0.01).
본 연구에서 치과 의료종사자의 보안경 착용에 대한보건계열 대학생의 인식 결과 치과의사의 경우‘항상 착용한다’는 남학생 17.6%, 여학생 9.0%로 인식하고 있었고 치과위생사의 경우 남학생 1.4%, 여학생 2.3%의 결과로 낮은 보안경 착용률을 나타내고 있었다.
이에 치과 의료종사자의 마스크 착용에 대한 보건계열 대학생의 인식 조사 결과 치과의사의 경우 남학생은 89.2%, 여학생은 75.5%로‘항상 착용한다’고 인식하고 있었으며, 치과위생사의 경우 남학생 59.5%, 여학생 46.2%에서‘항상 착용한다’고 인식하고 있었다.
개인보호장구 가운데 진료복 착용은 90% 이상으로 가장 높은 착용률을 나타나고 있다. 진료복 착용 중 치과의사의 착용률이 치과위생사의 착용률보다 대체로 높게 나타났다. 이는 치과위생사의 치과진료실내에서 의복 착용은 각각의 직책에 따라 진료복과 평상복으로 나누어지는 경우가 있고 상황에 따라 근래 자유로운 복장인 티셔츠를 입고 근무하는 등의 경향을 반영한 결과로 사료된다.
또한 김⁵⁾의 치과의사 51%, 치과위생사 63%에서‘착용한다’라는 비율보다 낮은 비율이었다. 최⁶⁾의 치과 의사 83.9%, 치과위생사 16%에 비해 치과의사는 낮고 치과위생사는 높게 나타난 결과이다. 그러나 전반적으로 보면 낮은 착용률로 김⁵⁾의 연구 결과는 치과의사‘항상 착용한다’가 53.
치과대학병원에 근무 중인 치과의사가 보안경을‘항상 착용한다’고 한 경우 16.0%, 치과병원 10.6%, 치과의원 9.5%, 보건(지)소 9.1%, 순으로 나타났으며 치과의원에 근무 중인 치과위생사가 보안경을‘항상 착용한다’고 한 경우 2.6%, 치과병원 2.1%로 나타난 반면 치과대학병원과 보건 (지)소는 착용률을 보이지 않았다.
치과위생사가 진료복을 착용한 경우에는 내원시점을 제외한 나머지 항목에서 통계학적으로 유의하게 나타났다 (p<0.05).
치과의사의 진료복 착용을 내원한 장소에서 보면‘항상 착용 한다’고 인식한 비율이 치과대학병원(96.0%), 치과병원(92.4%), 치과의원(92.1%), 보건소(63.6%)로 순으로 높게 나타나 유의한 차이를 나타냈다(p<0.01).
내원 시점에서도 치과의사의 장갑 착용은‘항상 착용한다’가 높게 나타난 반면 치과위생사는 시점에 따라‘항상 착용한다’와 ‘가끔 착용한다’가 높은 비율을 보였다. 특히 내원장소를 볼 때 치과의사의 장갑 착용은 치과대학병원에서 72%의 가장 높은 인식률을 보인 반면 치과위생사는 치과대학병원에서 36%를 보여 전반적으로 치과진료실에서 장갑 착용의 경우 치과의사에 비해 치과위생사의 착용률이 낮았다. 이는 이 등⁴⁾의 연구에서 치과의사 32.
학년으로 볼 때는 치과의사의 장갑 착용은‘항상 착용 한다’라고 인식한 비율이 1학년(47.2%), 3학년(35.8%), 2학년 (34.5%)의 순으로 높았고(p<0.001), 치과위생사의 장갑 착용은 1학년(34.6%)에서‘항상 착용 한다’라는 항목에서 가장 높은 인식도를 나타낸 반면, 2학년(34.5%)과 3학년(31.8%)은‘가끔 착용 한다’라는 항목에서 가장 높은 인식도를 보였다(p<0.001).

후속연구

본 연구는 일부지역 보건계열 학생들을 대상으로 하였기에 모든 치과의사와 치과위생사라고 일반화하기에는 어려움이 있다. 따라서 전국민을 대상으로 확대하여 연구하는 것이 필요하며, 추후 구제적이고 보완된 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
이와 같이 치과 의료종사자의 개인보호장구 착용은 전반적으로 치과의사에 비해 치과위생사 우 등¹⁰⁾의 착용에서 낮게 나타났으며, 타 연구보다 본 연구에서 낮게 나타난 결과는 대부분 논문이 치과 의료종사자를 대상으로 하였고 그들의 인식과 환자의 인식 차이를 보인 결과라 생각되며 10년 전의 개인보호장구 착용률과 큰 차이를 보이지 않은 점에 비추어 볼 때 치과진료실에서의 감염관리에 대한 심각성에 대해 치과 의료종사자들이 바르게 인식하고 실천¹⁵⁾할 수 있도록 교육이 지속적으로 이루어져야 할 것으로 생각되며, 의료기관 평가에 치과진료실의 감염관리 실태에 대한 평가가 지속적으로 이루어진다면 감염관리가 실제적으로 향상될 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	의료종사자와 환자가 만나는 곳에서 빈번하게 이루어 지는 것은 무엇인가?	치과진료실은 치과 의료종사자가 환자를 만나는 곳이다. 이러한 곳에서 교차감염은 빈번하게 이루어진다. 교차감염은 환자에서 치과 의료종사자로, 치과 의료종사자에서 환자로, 그런가하면 환자에서 환자로, 치과 의료종사자에서 가족에게로, 등등의 관계에서 일어나므로 감염원으로부터 치과 의료종사자와 환자 등을 보호하는 실질적인 방법은 병원성 미생물의 노출과 그 확산을 막는 것이다.
	감염관리에서 떠올릴 수 있는 것은 무엇인가?	감염관리라 하면 소독과 멸균 그리고 장갑, 마스크, 보 안경(또는 안면보호대), 진료복을 떠올린다. 그 중 장갑, 마스크, 보안경, 진료복은 개인보호장구이다.
	치과진료실에서 가장 기본이 되는 행위는 무엇인가?	그 중 장갑, 마스크, 보안경, 진료복은 개인보호장구이다. 치과진료실에서 개인보호장구 착용에 대한 감염관리는 가장 기본이 되는 행위이다. 이는 1986년 미국의 경우 질병관리센타(CDC)에서 처음으로 권장사항으로 내려놓은 이래 직업안전보호국(OHSA)에서 혈인성 병원체 관리를 위한 기준에 의하면 감염원은 혈인성 병원체에 노출된 장비에서 발생하기 쉬우므로 고용주에게 개인보호장구의 제공과 유지 등의 책임을 지적하고 있으며, 미국치과의사협회(ADA)에서도 착용에 따른 중요성을 언급하고 있다1).

참고문헌 (15)

강은주, 강현숙, 곽정숙 외 12명. 치과감염관리학 2판. 서울:대한나래출판사;2010:75-105.
한길치학연구회. 치과진료실에서의 감염방지 어떻게 해야 하나? 서울:한길치학연구회;1995:16-23.
보건복지가족부. 치과진료실 감염방지 기준. 서울:보건복지부;2006:1-2.
이영애, 조민정, 배지영, 박현숙. 치과진료실에서의 직종별 감염방지 실천 정도에 관한 조사 연구. 치위생과학회지 2007;7(4):263-269.

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김수경. 치과의료종사자의 감염방지 실태에 관한 연구[석사학위논문]. 서울:단국대학교 행정대학원;2000.
최금숙. 대구지역 치과종사자들의 기초방호법 시행정도와 B형 간염 감염율에 대한 조사[석사학위논문]. 대구:경북대학교 치과대학 대학원;1994.
최정영, 박향숙, 심수현 외 3인. 치과감염관리 영향 요인에 대한 연구 -치과근무자의 손세척 및 장갑사용 실태를 중심으로-. 치위생과학회지 2009;9(1):35-41.
김경미, 정재연, 황윤숙. 치과진료실에서의 감염관리 실태 조사. 한국치위생교육학회지 2007;7(3):213-228.

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우승희, 주온주. 치과에서의 감염방지를 위한 개인보호용구 착용에 관한 연구. 한국치위생학회지 2010;10(3):459-464.

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박현숙, 배지영, 이영애, 조민정. 치과의료종사자들의 감염방지에 대한 인식. 치위생과학회지 2007;7(4):257-262.

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오세광, 김각균번역. 치과계를 위하여 추천하는 감염방지 실무 1993. 대한치과의사협회지 1994;32(6):409-416.

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강재경, 김은숙, 김경미. 서울시 치과의원 진료실 감염관리 및 페기물 처리 실태 조사연구. 치위생과학회지 2002;2(2):105-113.

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남영신. 치과 진료실 감염예방 실천도의 관련요인 분석(치과위생사를 중심으로). 치위생과학회지 2008;8(3):189-196.
박은숙, 정재심, 김경미 외 8인. 병원감염관리 비용조사연구. 병원감염관리 2007;12(1):50-57.

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J Hardie. Concerns regarding Infection Control Recommendations for Dental Practice. J Can Dent assoc. 1992;58(5):377-140.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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