이중에너지 X선 흡수계측법을 이용한 폐경 전 여성의 골감소증 관련요인 The Examination of Pre-Menopause Women's Bone Mineral Density and Its Related Factors by Using the Dual-Energy X-Ray Absorptionmetry원문보기
이중에너지 X-ray 골밀도 측정기를 이용하여 폐경 전 여성들을 대상으로 골밀도에 영향을 규명하기 위하여 폐경기 이후에 증가하는 골다공증의 예방에 기여하고자 수행하였다. 연구 대상자의 골감소증은 20.2%였으며, 골밀도 수치를 예측할 수 있는 가장 중요한 인자는 연령 이었다. 연령이 높을수록 유의하게 낮은 골밀도를 보였다. 운동에 있어서는 운동을 안하는 것보다 운동을 하는 것이 골밀도에 더 좋은 영향을 미치며, 적정한 운동을 하는 것이 골밀도에 좋은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 식생활에 따른 골밀도는 채식 위주의 식사보다는 육식위주의 식사를 선호하는 경우 골밀도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 생리주기가 짧을수록 골밀도가 유의하게 높았다. 골밀도와 관련요인에 대한 다중회귀분석에서는 연령이 증가할 유의하게 골밀도가 낮게 나타나 연령이 골다공증의 위험요인으로 나타났다.
이중에너지 X-ray 골밀도 측정기를 이용하여 폐경 전 여성들을 대상으로 골밀도에 영향을 규명하기 위하여 폐경기 이후에 증가하는 골다공증의 예방에 기여하고자 수행하였다. 연구 대상자의 골감소증은 20.2%였으며, 골밀도 수치를 예측할 수 있는 가장 중요한 인자는 연령 이었다. 연령이 높을수록 유의하게 낮은 골밀도를 보였다. 운동에 있어서는 운동을 안하는 것보다 운동을 하는 것이 골밀도에 더 좋은 영향을 미치며, 적정한 운동을 하는 것이 골밀도에 좋은 영향을 미치는 것으로 나타났다. 식생활에 따른 골밀도는 채식 위주의 식사보다는 육식위주의 식사를 선호하는 경우 골밀도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 생리주기가 짧을수록 골밀도가 유의하게 높았다. 골밀도와 관련요인에 대한 다중회귀분석에서는 연령이 증가할 유의하게 골밀도가 낮게 나타나 연령이 골다공증의 위험요인으로 나타났다.
The purpose of this study is to examine factors that affect the bone mineral density of pre-menopause women by using the dual energy x-ray absorptionmetry, ultimately contributing to preventing women's osteoporosis that tends to be aggravated since menopause. Out of the subjects, 20.2% were sufferin...
The purpose of this study is to examine factors that affect the bone mineral density of pre-menopause women by using the dual energy x-ray absorptionmetry, ultimately contributing to preventing women's osteoporosis that tends to be aggravated since menopause. Out of the subjects, 20.2% were suffering osteopenia. Age was found most important in estimating the level of bone mineral density. Meanwhile, the older women were, the significantly lower their bone mineral density was. It was found that taking exercise has a more positive effect on boss mineral density than not taking. Exercising in a suitable amount was helping women keep their bone mineral density better. Preferring meat to vegetarian diets were significantly affecting women's bone mineral density. Meanwhile, it was found that the shorter menstrual cycle is, the significantly lower bone mineral density is. A multi=regression analysis of bone mineral density and its related factors showed that the older women were, the significantly lower their bone mineral density was. In other words, age was found as the most risk factor of osteoporosis.
The purpose of this study is to examine factors that affect the bone mineral density of pre-menopause women by using the dual energy x-ray absorptionmetry, ultimately contributing to preventing women's osteoporosis that tends to be aggravated since menopause. Out of the subjects, 20.2% were suffering osteopenia. Age was found most important in estimating the level of bone mineral density. Meanwhile, the older women were, the significantly lower their bone mineral density was. It was found that taking exercise has a more positive effect on boss mineral density than not taking. Exercising in a suitable amount was helping women keep their bone mineral density better. Preferring meat to vegetarian diets were significantly affecting women's bone mineral density. Meanwhile, it was found that the shorter menstrual cycle is, the significantly lower bone mineral density is. A multi=regression analysis of bone mineral density and its related factors showed that the older women were, the significantly lower their bone mineral density was. In other words, age was found as the most risk factor of osteoporosis.
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문제 정의
본 연구는 이중에너지 X-ray 골밀도 측정기를 이용하여 폐경 전 여성들을 대상으로 골밀도에 영향을 규명하기 위하여 폐경기 이후에 증가하는 골다공증의 예방에 기여하고자 수행하였다.
2%)로 나타났는데, 이는 임[11]의 농촌지역 50세 이상 여성을 대상으로 종골의 골밀도를 측정한 결과 골감소증이 34%, 골다공증이 12%임을 보고하였다. 본 연구에서는 평균연령이 낮고, 연구대상자가 폐경 전 상태인 점을 감안하면 중년 여성들의 골 건강문제가 있음을 시사한다.
이에 이 연구는 폐경 전 여성의 골감소 발생 양상을 파악하고 그 관련 요인을 분석하여 골감소증 예방을 위한 보건교육자료의 개발과 교육에 활용하기 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
건강형태는 설문지를 이용하여 운동습관, 음주, 흡연습관, 식생활등을 조사하였다. 여성 생식관련 사항은 설문지를 이용하여 초경연령 출산횟수, 수유경험유무, 피임약 복용여부를 조사하였다.
골밀도 검사는 이중에너지 X-ray 골밀도 측정기(Dual energy X-ray absorptionmetry : DEXA)의 일종인 DPX-alpha(Lunna, USA)를 이용하여 똑바로 누워 고관절과 슬관절을 구부린 자세에서 제2번 요추에서 제4번 요추까지의 전후방향 측정방법으로 측정한 골밀도의 평균값을 이용하여 측정하였다. 골다공증의 임상적 기준은 세계보건기구의 기준치를 참고로 T-score가 -1.
골밀도 검사와 생화학적 검사, 비만도 검사를 시행하였으며, 식생활, 음주, 흡연, 신체 활동, 모계 골 관련 특성 및 여성생식 특성에 관한 설문조사를 실시하여 골밀도 수치와 골밀도 관련 요인에 대하여 조사하였다.
건강형태는 설문지를 이용하여 운동습관, 음주, 흡연습관, 식생활등을 조사하였다. 여성 생식관련 사항은 설문지를 이용하여 초경연령 출산횟수, 수유경험유무, 피임약 복용여부를 조사하였다.
대상 데이터
본 연구는 2010년 10월부터 2010년 11월까지 2개월 간 부산시 일개 전문검진 기관에 방문하여 골밀도를 시행한 40세 이상 폐경 전 여성 103명을 대상으로 하였다.
연구는 2010년 10월부터 2010년 11월까지 2개월간 부산시 1개 검진기관에 방문하여 골밀도를 시행한 40세 이상의 폐경 전 여성 103명을 대상으로 골밀도 검사와 생화학적 검사, 일반적 특성, 음주 및 흡연에 관한사항, 신체 활동에 관한 상항, 여성생식 특성에 관한 사항에 대하여 조사하였다.
데이터처리
수집된 자료는 SPSS 10.0 프로그램을 이용하여 조사대상자의 일반적 특성 음주 및 흡연에 관한 사항, 신체활동 운동량, 식생활에 관한 사항, 여성생식특성에 관한 사항 등은 교차분석을 하였으며, 종속변수인 골밀도와 연령, 식습관 채식, 육식선호도, 건강식품 복용여부, 체질량지수 체중, APL 등 독립변수간의 다중회귀분석을 실시하였다.
종속변수인 골밀도와 독립변수인 연령, 채식, 육식 선호도, 건강보조식품 및 칼슘제제 섭취여부, 체질량 지수, 혈당, ALP의 다중회귀분석을 실시하였다. 연령이 높을수록 골밀도가 유의하게 낮아졌고, 육식을 선호 할수록 골밀도가 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(Table 8).
성능/효과
1. 연구 대상자의 골감소증은 20.2%였으며, 골밀도 수치를 예측할 수 있는 가장 중 요한 인자는 연령 이었다. 연령이 높을수록 유의하게 낮은 골밀도를 보였고, 학력에 따른 골밀도는 학력이 높을수록 골밀도가 높은 경향이 나타났다.
2. 운동에 있어서는 운동을 안하는 것보다 운동을 하는 것이 골밀도에 더좋은 영향 을 미치며, 적정한 운동을 하는 것이 골밀도에 좋은 영향을 미치는 것으로 나타 났다.
3. 식생활에 따른 골밀도는 채식위주의 식사보다는 육식위주의 식사를 선호하는 경 우 골밀도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고, 생리주기가 짧을수록 골밀도가 유의하게 높았다.
4. 골밀도와 관련요인에 대한 다중회귀분석에서는 연령이 증가할 유의하게 골밀도 가 낮게 나타나 연령이 골다공증의 위험요인으로 나타났다.
다중회귀분석 결과 연령이 높을수록 골밀도가 맞아지는 유의한 결과를 나타내었고, 설명력은 17%였다. 따라서 연령이 높아질수록 골밀도 감소 위험이 급격히 높아짐을 알 수 있었다.
다중회귀분석 결과 연령이 높을수록 골밀도가 맞아지는 유의한 결과를 나타내었고, 설명력은 17%였다. 따라서 연령이 높아질수록 골밀도 감소 위험이 급격히 높아짐을 알 수 있었다. 그러므로 폐경이전 여성들을 대상으로 골다공증 관련 위험인자를 조사함으로서 폐경 전 여성에서 성숙 시 최대 골밀도를 높여 폐경 후 골다공증을 예방하려는 적극적인 노력이 필요하다.
본 연구결과에서 통계적 유의성은 없으나 경구용 피임약을 복용은 예가 0.210±1.1, 아니오 -0.003±1.0으로 복용했을 때가 높은 골밀도를 보이고 있다.
월경력 변수에서는 박[18]의 연구에서 생리기간이 짧을수록 골밀도가 유의하게 낮았다. 본 연구에서는 생리기간이 길수록 규칙적으로 생리를 할수록 골밀도는 높은 경향을 보였다. 이는 생리 기간이 길수록 에스트로겐 호르몬 노출기간이 길어지기 때문에 골밀도가 높은 것으로 사료된다.
본 연구에서는 연령에 따른 골밀도는 50세 미만에서 0.11±1.0, 50세 이상에서는 -1.01±1.0으로 50세 이상에서 유의하게 낮은 골밀도를 보였다.
본 연구에서는 일반적 특성에 따른 골밀도는 연령이 높을수록 통계적으로 유의하게 낮아졌다. 골다공증의 발생은 연령에 따른 골 감소에 의한 것이며, Krolner[7]는 척추의 퇴행성 골 감소는 폐경 10년 전부터 시작한다고 하였다.
임신시 호르몬의 영향으로 초기의 태반의 락토켄호르몬에 의한 골생성 증가와 임신후반에 자궁근을 수축을 촉진하는 에스트로겐 증가에 의한 골 흡수작용 억제의 영향으로 골량이 증가한다고 하였다. 본 연구에서는 출산횟수는 3회 이하에서 높은 골밀도를 유지 하였다. 폐경 후 여성에서 자녀수와 임신횟수는 골다공증의 위험을 증가시킨다는 보고[19]가 있으며 출산수사 골다공증에 위험인자가 될 수 있음을 시사하였다.
임신시 호르몬의 영향으로 초기의 태반의 락토켄호르몬에 의한 골생성 증가와 임신후반에 자궁근을 수축을 촉진하는 에스트로겐 증가에 의한 골 흡수작용 억제의 영향으로 골량이 증가한다고 하였다. 본 연구에서는 출산횟수는 3회 이하에서 높은 골밀도를 유지 하였다. 폐경 후 여성에서 자녀수와 임신횟수는 골다공증의 위험을 증가시킨다는 보고[19]가 있으며 출산수사 골다공증에 위험인자가 될 수 있음을 시사하였다.
그러나 사회적 음주의 경우 폐경 여성에서 음주와 골밀도는 관계가 없다는 보고가 있으며, 적당량의 술은 높은 골밀도와 연관된다는 보고도 있으나 과도한 술은 뼈에 영향을 준다는 보고[14]도 있다. 본 연구에서는 통계학적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났으나 음주량이 많을수록 골밀도가 증가하는 경향이 있었다.
. 본 연구에서는 하루에 1잔 이상이 낮게 나타났는데 통계학적으로 유의하지 않았지만 커피를 많이 섭취하는 군에서 골밀도가 낮은 경향을 보였다.
본 연구의 결과 운동 여부에 따른 골밀도는 일상생활 가벼운 활동은 0.000±1.0 심한활동은 0.211±1.0을 했을 때보다 골밀도가 낮은 경향을 보였다.
종속변수인 골밀도와 독립변수인 연령, 채식, 육식 선호도, 건강보조식품 및 칼슘제제 섭취여부, 체질량 지수, 혈당, ALP의 다중회귀분석을 실시하였다. 연령이 높을수록 골밀도가 유의하게 낮아졌고, 육식을 선호 할수록 골밀도가 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다(Table 8).
2%였으며, 골밀도 수치를 예측할 수 있는 가장 중 요한 인자는 연령 이었다. 연령이 높을수록 유의하게 낮은 골밀도를 보였고, 학력에 따른 골밀도는 학력이 높을수록 골밀도가 높은 경향이 나타났다.
조사 대상자중 비흡연은 90명(87.4%), 흡연은 13명(12.6%)으로 흡연을 안 하는 군의 평균 골밀도는 0.310±1.2, 흡연을 하는 군의 골밀도는 -0.012±1.1이었으며, 가족 중 실내에서 흡연을 한다 47명(45.6%), 가족 중 실내에서 흡연을 안 한다 56명(54.4%)으로 평균 골밀도는 각각 -0.022 ±1.1, -0.042±1.0이었다(Table 3).
조사대상자의 40세 이상 폐경전 여성 골감소증 분포는 103명중 T점수를 기준으로 -1이하를 골감소증으로 하고, -1을 초과할 경우 정상으로 하였을 때, 요추 2번에서 요추 4번의 평균 골밀도를 측정한 결과 골밀도 정상은 96명(79.8%)이였으며, 골감소증은 16명(20.2%)로 나타났는데, 이는 임[11]의 농촌지역 50세 이상 여성을 대상으로 종골의 골밀도를 측정한 결과 골감소증이 34%, 골다공증이 12%임을 보고하였다. 본 연구에서는 평균연령이 낮고, 연구대상자가 폐경 전 상태인 점을 감안하면 중년 여성들의 골 건강문제가 있음을 시사한다.
조사대상자의 골감소증 분포는 조사대상자의 103명 중 T점수를 기준으로 -1이하를 골감소증으로 하고, -1을 초과할 경우 정상으로 하였을 때, 골밀도 정상은 96명(79.8%)이였으며, 골감소증은 16명(20.2%)이었다(Table 1).
조사대상자의 식사습관은 규칙적이다 59명(57.3%), 가끔 규칙적이다 35명(34.0%), 불규칙적이다 9명( 8.7%)이었으며, 평소에 즐겨먹는 음식은 채식선호 30명(29.1%), 채식 및 육식 골고루 섭취 70명(68.0%), 육식선호 3명(2.9%)이었고, 평균 골밀도는 육식을 선호하는 군에서 유의하게 높은 골밀도를 보였다(p<0.05).
후속연구
이상의 결과를 통해 폐경 이전에 최대 골량을 유지하기 위하여 골밀도를 증진시킬 수 있는 골다공증 예방프로그램을 개발하여 시행하는 것이 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
나이에 따른 골량은 어떠한가?
뼈도 다른 기관과 마찬가지로 연령이 증가함에 따라 노화현상이 가속된다. 골량은 성장기부터 지속적인 생성이 이루어 남녀 모두에서 30대에 최대 골량이 형성되고 견고해지지만, 40대를 고비로 골밀도가 감소되는 것으로 알려져 있으며, 특히 50대를 넘어서면 골밀도의 감소가 현저하게 나타난다[5].
골다공증으로 골량이 감소하여 발생하는 문제점은?
골다공증이란 가장 흔한 뼈의 대사성 질환으로 다양한 원인에 의해 뼈의 화학적 조성에는 변함이 없이 단위용적내의 골량이 감소하는 질환이다. 이로 인하여 경미한 충격에도 골절이 동반되는데, 특히 고령의 환자에 있어서 심각한 문제점을 초래 한다[1].
골다공증이란?
골다공증이란 가장 흔한 뼈의 대사성 질환으로 다양한 원인에 의해 뼈의 화학적 조성에는 변함이 없이 단위용적내의 골량이 감소하는 질환이다. 이로 인하여 경미한 충격에도 골절이 동반되는데, 특히 고령의 환자에 있어서 심각한 문제점을 초래 한다[1].
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