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연골판 이식술의 적응증과 수술 전 계획
Indication and Pre-operative Planning of Meniscal Allograft Transplantation 원문보기

대한관절경학회지 = Journal of Korean arthroscopy society, v.15 no.1, 2011년, pp.32 - 35  

김태형 (청주성모병원 정형외과) ,  최남홍 (을지대학교 의과대학 노원을지병원 정형외과)

초록
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연골판 절제술로 인한 슬관절의 퇴행성 변화와 이로 인한 임상적 증상을 예방하기 위해 연골판의 기능을 수복할 동종 연골판 이식술이 필요하다. 환자들에게 만성 전방십자인대 파열이나, 연골 손상, 내반 변형 등 동반되는 상황이 있을 수 있으므로 이에 대한 적절한 수술 전 준비가 필요하고, 동종 연골판 이식술 후 좋은 결과를 얻기 위해 적절한 환자의 선택이 중요하다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Meniscal allograft transplantation is considered to restore important functions of the meniscus after total and subtotal meniscectomy. There are patients who need meniscal allograft transplantation have concomitant lesions; chronic anterior cruciate ligament tear, chondral defect, and malalignment o...

주제어

#이식술   #반월상 연골판   #슬관절  

AI 본문요약
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* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

제안 방법

  • 방사선 촬영에서는 체중 부하한 상태에서 슬관절 전후방 촬영, 측면 촬영, Merchant’s view을 시행한다. 45도 굴곡하에 체중 부하한 상태에서 슬관절 전후방 촬영을 하여 후방 관절면의 간격협소 여부를 알아보고, long cassette scannogram으로 슬관절의 기계적 축, 내반, 외반 여부를 확인하다9). 수술 전 자기 공명 검사는 남아있는 연골판의 상태와 혹시 동반된 연골 결손의 위치, 크기, 깊이를 알아보고, 전방십자인대의 상태를 확인하는 것이 필요하다.
  • 특히 연골 결손을 보기 위해 보통의 T1, T2 강조영상 외에 fast spin echo 방법과 fat suppressed T1 weighted 3D gradient echo 방법이 필요하다. 또한 이식될 연골판의 크기를 측정하기 위해 두 개의 금속 구슬이 10 cm 간격으로 위치한 금속봉을 환자의 슬관절 옆에 부착시킨 후 엑스레이를 촬영한다. 물론 이식될 연골판의 크기를 측정하기 위해 엑스레이, MRI, 전산화 단층촬영 등이 사용되고 있지만, 현재까지 어느 방법이 가장 정확한지는 알려지지 않고 있다10,14).

대상 데이터

  • 2. Large OCD of the lateral femoral condyle in a 15-yearsold girl. She underwent a total meniscectomy of the lateral meniscus 8 years ago.
  • 1. MRI showed absent posterior horn of the lateral meniscus in a 20-years-old girl.
  • 1). 대상 연령은 건강보험심사평가원의 기준으로 만 20~45세이다. 연령의 상한은 저자들마다 차이가 있지만, 50에서 55세 이상은 동종 연골판 이식술의 적응증이 되지 않는다3,9,10,13,14).
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
기존의 연골판 절제술을 장기간 추시 관찰 할 때 무슨 문제가 있는가? 기존의 연골판 절제술이 단기간의 환자의 증상 완화에는 도움이 되지만, 장기간 추시 관찰을 할 때 절제술로 인한 퇴행성 변화와 이로 인한 임상적 증상을 유발한다는 사실은 잘 알려져 있다. 따라서 연골판 절제술을 시행할 때는 되도록이면 최소한으로 시행하여야 하고, 연골판의 기능을 보존하는 봉합술이 증가되는 추세이다.
연골판 절제술을 사용하는 추세는 어떠한가? 기존의 연골판 절제술이 단기간의 환자의 증상 완화에는 도움이 되지만, 장기간 추시 관찰을 할 때 절제술로 인한 퇴행성 변화와 이로 인한 임상적 증상을 유발한다는 사실은 잘 알려져 있다. 따라서 연골판 절제술을 시행할 때는 되도록이면 최소한으로 시행하여야 하고, 연골판의 기능을 보존하는 봉합술이 증가되는 추세이다. 하지만, 만성 양동이 손잡이형 파열, 복잡한 파열의 경우는 봉합술이 불가능하고, 절제술이 불가피하므로, 절제된 연골판의 기능을 수복할 동종 연골판 이식술이 필요하다.
슬관절에 이식될 연골판의 크기를 측정하기 위해 대부분의 조직 은행에서는 무엇을 사용하는가? 1 mm 밖에 없어 의미는 없다고 생각된다. 따라서 대부분의 조직 은행에서는 엑스레이로 이식될 연골판의 크기를 측정한다. 가장 많이 사용되는 방법은 Pollard 등12)이 발표한 방법으로 슬관절의 측면 촬영에서 측정된 경골 고평부의 길이에 0.
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