[논문]향기흡입법이 제왕절개술 산모의 주관적 수면의 질, 상태불안 및 우울에 미치는 효과

이선옥; 황진희

향기흡입법이 제왕절개술 산모의 주관적 수면의 질, 상태불안 및 우울에 미치는 효과
Effects of Aroma Inhalation Method on Subjective Quality of Sleep, State Anxiety, and Depression in Mothers Following Cesarean Section Delivery 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.18 no.1, 2011년, pp.54 - 62

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Purpose: The purpose of this study was to test the effects of aroma inhalation on subjective quality of sleep, state anxiety, and depression of mothers who underwent a Cesarean section delivery. Methods: This study was designed as a nonequivalent control group quasi-experimental study based upon data acquired through a pre-post test. The experimental group (n=33) was given general obstetric nursing care plus dry inhalation method using lavender essential oil, in which each mother put one drop on a tissue and breathe near it for 5 minutes before going to bed. Then they put 1~2 drops on their pillow for 6 nights. The control group (n=34) was only given general obstetric nursing care. Data were collected using a questionnaire for measures of subjective quality of sleep, state anxiety, and depression by self-report. ${\chi}^2$-test, Fisher's exact test, t-test, and ANCOVA with SPSS/Win12.0 were used to analyze the data. Results: There were significant differences in subjective quality of sleep (p<.001), state anxiety (p=.049) and depression (p=.029). Conclusion: The results suggest that aroma inhalation method can be an effective nursing intervention to improve quality of sleep and decrease anxiety and depression in postpartum mothers suffering from stress related to a Cesarean section delivery.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 라벤더를 이용한 건식 향기흡입법이 제왕절개술 산모의 주관적 수면의 질, 상태불안 및 우울에 미치는 효과를 검정하고자 시도되었다.
본 연구는 제왕절개술 산모의 심리적 이완을 도모하여 수면, 불안 및 우울을 감소시키기 위한 향기흡입법의 효과를 검정하기 위해 실시된 비동등성 대조군 전후시차 유사실험연구이다.
본 연구는 제왕절개술 후 입원기간 동안 신체적 및 심리적 스트레스에 노출되기 쉬운 산모를 대상으로 라벤더를 이용한 향기흡입법을 적용하여 주관적 수면의 질과 상태불안 및 우울에 미치는 효과를 규명하고 산욕기 간호중재로서의 가능성을 확인하고자 하였다. 연구 목적을 달성하기 위하여 설정된 가설은 다음과 같다.
본 연구는 향기흡입법이 제왕절개술 산모의 수면, 불안 및 우울에 미치는 효과를 파악하기 위해 실시된 비동등성 대조군 전후시차 유사실험연구이다.
본 연구에서 제왕절개술 산모의 주관적 수면의 질을 측정하기 위하여 Oh, Song과 Kim (1998)이 개발한 수면장애측정 도구를 사용하였다. 본 연구에서는 대상자의 사전 동질성 검사를 위하여 지난 1주일간의 수면실태를 함께 파악하였다. 수면실태 조사항목은 취침시간, 잠이 드는데 걸린 시간, 잠자는 도중 평균 각성횟수, 기상시간, 평균 낮잠일수 및 낮잠시간 등 6문항으로 구성되어 있다.
제왕절개술 산모의 불안을 측정하기 위하여 Spielberger (1975)가 개발한 STAI (State-Trait Anxiety Inventory)를 Kim과 Shin (1978)이 표준화시킨 도구를 사용하였다. 본 연구에서는 대상자의 사전 동질성 검사를 위해 기질불안도 함께 측정하였다. 기질·상태불안도구는 각 각 20문항의 4점 척도로서 긍정적 질문 10문항과 부정적 질문 10문항으로 구성되어 있으며, 이 중 부정적 문항은 역환산하여 점수를 산출하였다.
사후검사는 6일간의 향기흡입법 적용이 끝난 후 대상자와 면담을 통해 주관적 수면의 질, 상태불안 및 우울정도를 측정하고 향기흡입법 적용에 대한 추후평가와 기타 의견을 설문조사하였다. 사후검사를 마치고 모든 대상자에게 신생아용품과 향유를 감사의 표시로 제공하였다.
이에 본 연구에서는 제왕절개술 산모를 대상으로 라벤더 향유를 이용한 건식 향기흡입법을 적용하여 수면, 불안 및 우울에 미치는 영향을 파악함으로써 산욕기에 향기흡입법 간호 중재의 근거를 마련하고 제왕절개술 산모의 건강증진에 기여하고자 한다.

가설 설정

• 제 1가설 : 향기흡입법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 주관적 수면의 질이 증가할 것이다.
• 제 2가설 : 향기흡입법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 상태불안이 감소할 것이다.
• 제 3가설 : 향기흡입법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군 보다 우울정도가 감소할 것이다.
• 제 3가설 : 향기흡입법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군 보다 우울정도가 감소할 것이다.
• 제 2가설 : 향기흡입법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 상태불안이 감소할 것이다.
• 제 1가설 : 향기흡입법을 시행한 실험군은 시행하지 않은 대조군보다 주관적 수면의 질이 증가할 것이다.

제안 방법

, 2000; Lee, 2003; Hwang, 2006)에서 수면과 불안 및 스트레스 반응 감소에 효과가 있는 것으로 알려진 라벤더(100%)를 선택하였다. 라벤더를 이용한 건식 향기흡입법 프로그램은 수술당일 저녁부터 6일 동안 시행되었다. 처치방법은 매일 잠자리에 들기 전 라벤더 향유를 한방울 티슈에 떨어뜨려 대상자의 코 앞 10cm 거리에서 5분간 흡입한 후 연이어 3회 심호흡하도록 하였고(Hwang, 2006), 대상자의 베게에 향유를 1～2방울 간호사가 떨어뜨려 주는 것이다.
사전조사는 병동에서 이루어졌으며 계획적인 제왕절개술을 시행하기 위해 입원한 임부 중 연구 참여에 대한 동의를 표하고 선정기준에 적합한 대상자에게 면담을 통해 향기흡입법에 대한 소개를 먼저 하고 설문지를 이용하여 자가 기입방식으로 일반적 특성과 지난 한 주간의 평균 수면실태, 주관적 수면의 질, 상태불안과 기질불안 및 우울정도를 조사하였다.
사후검사는 6일간의 향기흡입법 적용이 끝난 후 대상자와 면담을 통해 주관적 수면의 질, 상태불안 및 우울정도를 측정하고 향기흡입법 적용에 대한 추후평가와 기타 의견을 설문조사하였다. 사후검사를 마치고 모든 대상자에게 신생아용품과 향유를 감사의 표시로 제공하였다.
실험처치 기간을 6일로 한 것은 Hudson (1996)의 연구에서 입원한 노인들에게 일주일간 라벤더 향유를 적용하여 낮 동안의 의식의 명료함과 야간의 수면을 향상시킨 보고에 근거하였고, 또한 본 연구에서는 산모가 입원 7일째 퇴원을 하였으므로 6일간만 처치를 하였다.
실험처치를 담당하는 연구보조원(병동 간호사)과 사전·사후검사를 실시하는 연구보조원(수간호사)을 각 각 구분하여 자료수집 하였다. 실험처치는 입원기간동안에 실험군에게만 적용하였고 대조군에게는 실험 처치 없이 사전사후검사만 이루어졌다.
실험처치를 담당하는 연구보조원(병동 간호사)과 사전·사후검사를 실시하는 연구보조원(수간호사)을 각 각 구분하여 자료수집 하였다.

대상 데이터

40으로 설정하여 Cohen (1988)이 제시한 표에 의해 산출하였을 때, 각 군당 20명에서 42명이 적당한 것으로 나왔으나 본 연구에서는 탈락율과 현실성을 고려하여 각 군에 35명씩 선정하였다. 그러나 자료수집 과정에서 대조군에서 기록미비로 1명, 실험군에서 실험처치 중단으로 2명 등이 탈락하여 대조군 34명, 실험군 33명으로 총 67명이 최종적으로 분석되었으며, 탈락률은 4.3%였다.
대상자수는 향기흡입법을 적용한 선행연구(Lee, 2003; Hwang, 2006)를 기준으로 alpha=.05, power=.65～.98, effect size=.40으로 설정하여 Cohen (1988)이 제시한 표에 의해 산출하였을 때, 각 군당 20명에서 42명이 적당한 것으로 나왔으나 본 연구에서는 탈락율과 현실성을 고려하여 각 군에 35명씩 선정하였다. 그러나 자료수집 과정에서 대조군에서 기록미비로 1명, 실험군에서 실험처치 중단으로 2명 등이 탈락하여 대조군 34명, 실험군 33명으로 총 67명이 최종적으로 분석되었으며, 탈락률은 4.
본 연구에서 군 간의 실험처치효과의 확산을 방지하기 위해 대조군은 2007년 4월 1일부터 30일까지, 실험군은 5월 1일부터 31일까지 자료를 수집하였다. 실험처치를 담당하는 연구보조원(병동 간호사)과 사전·사후검사를 실시하는 연구보조원(수간호사)을 각 각 구분하여 자료수집 하였다.
본 연구에서 실시한 실험처치는 건식 향기흡입법이며 향유는 선행연구들(Lee, K. H., 2000; Lee, 2003; Hwang, 2006)에서 수면과 불안 및 스트레스 반응 감소에 효과가 있는 것으로 알려진 라벤더(100%)를 선택하였다. 라벤더를 이용한 건식 향기흡입법 프로그램은 수술당일 저녁부터 6일 동안 시행되었다.
본 연구의 대상자는 B광역시의 1개 여성전문병원에 입원하여 제왕절개술로 분만한 산모들 중 다음의 조건을 만족하는 자로 하였다. (1) 연구의 목적과 취지를 이해하고 연구 참여에 동의한 자, (2) 전신마취 하에 계획된 제왕절개술을 받은 자, (3) 정규로 처방되는 약물이외의 수면이나 불안 등에 영향을 미치는 투약을 받지 않은 자이다.
본 연구자는 국제 아로마테라피스트 자격증을 갖춘 자로서 향기요법에 대한 강의를 하고 있으며, 보조 연구원은 연구자로부터 연구의 필요성과 목적, 향기흡입법 및 설문지 작성 요령에 대한 교육을 충분히 받은 수간호사와 병동의 간호사 등 3명으로 구성되었다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성, 수면관련 특성은 빈도와 백분율을, 기질 불안 및 종속변수는 평균과 표준편차를 구하였고, 도구의 내적일관성을 보는 신뢰성검정은 Cronbach's α를 구하였다.
두 군 간의 동질성 검정을 위하여 χ2-test와 t-test를 실시하였으며, χ2-test시 최소기대빈도가 5미만인 경우 Fisher's exact test의 결과로 해석하였다.
두 군 간의 동질성 검정을 위하여 χ²-test와 t-test를 실시하였으며, χ²-test시 최소기대빈도가 5미만인 경우 Fisher's exact test의 결과로 해석하였다. 두 군 간의 주관적 수면의 질, 상태불안 및 우울의 평균차이를 비교하는 연구의 가설검정은 실험 전 동질성 검정에서 통계적으로 유의한 결과를 나타낸 주관적 수면의 질에 대해서는 이를 공변수로 처리하여 ANCOVA로 분석하였고, 상태불안과 우울은 paired t-test와 unpaired t-test 로 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 제왕절개술 산모의 주관적 수면의 질을 측정하기 위하여 Oh, Song과 Kim (1998)이 개발한 수면장애측정 도구를 사용하였다. 본 연구에서는 대상자의 사전 동질성 검사를 위하여 지난 1주일간의 수면실태를 함께 파악하였다.
제왕절개술 산모의 불안을 측정하기 위하여 Spielberger (1975)가 개발한 STAI (State-Trait Anxiety Inventory)를 Kim과 Shin (1978)이 표준화시킨 도구를 사용하였다. 본 연구에서는 대상자의 사전 동질성 검사를 위해 기질불안도 함께 측정하였다.
제왕절개술 산모의 우울 정도를 측정하기 위하여 Zung (1965)의 자가평가 우울측정도구(Self-Rating Depression Scale)를 Cho (1988)가 수정보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 20문항 4점 척도로서 ‘거의 그렇지 않다’ 1점, ‘항상 그렇다’4점까지로 구성되어 있으며 8개의 역문항이 있다.

성능/효과

대상자의 일반적 특성인 연령, 종교, 학력, 직업, 경제상태, 산전교실 참여, 제왕절개 이유 등은 실험군과 대조군에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 대상자의 수면실태 조사항목인 취침시간, 입면시간, 각성횟수, 기상시간, 낮잠일수, 낮잠시간 등은 실험군과 대조군에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 향기흡입법 시행 전의 기질불안은 실험군이 평균 40.
대상자의 일반적 특성인 연령, 종교, 학력, 직업, 경제상태, 산전교실 참여, 제왕절개 이유 등은 실험군과 대조군에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 대상자의 수면실태 조사항목인 취침시간, 입면시간, 각성횟수, 기상시간, 낮잠일수, 낮잠시간 등은 실험군과 대조군에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
본 연구에서 제왕절개술 산모에게 수술 후 6일 동안 향기 흡입법을 적용한 후 상태불안은 실험군과 대조군의 처치 후 점수를 비교한 결과 유의한 차이를 보였다.
본 연구에서 제왕절개술 산모에게 수술 후 6일 동안 향기 흡입법을 적용한 후 우울은 실험군과 대조군의 처치 후 점수를 비교한 결과 유의한 차이를 보였다.
본 연구에서 제왕절개술 산모에게 수술 후 6일 동안 향기 흡입법을 적용했을 때 주관적 수면의 질은 실험군과 대조군의 처치 후 점수를 비교한 결과 유의한 차이를 보였다.
상태불안은 실험군이 실험처치 전 평균 41.78 (±6.27)점에서 처치 후 평균 38.03 (±5.12)점으로 3.90점이 유의하게 감소하였고(t=3.330, p=.002), 대조군은 유의한 변화가 없었다 (t=0.259, p=.798).
실험처치 후 주관적 수면점수는 실험군이 평균 42.51 (±5.12)점, 대조군이 평균 41.03 (±4.98)점이었고, 실험처치 전 두 군 간에 유의한 차이를 나타낸 주관적 수면의 질을 공변수로 하여 공분산분석을 실시한 결과 향기흡입법이 주관적 수면에 미치는 주효과는 통계적으로 유의하였으므로 제 1 가설은 지지되었다(F=1.106, p<.001)(Table 3).
실험처치로 100% 라벤더 향유를 수술 후 첫째 일부터 6일 째까지 매일 저녁 잠자리에 들기 전 건식흡입법으로 적용한후 효과를 검사한 결과 실험군이 대조군에 비해 주관적인 수면의 질은 유의하게 증가하였고, 상태불안과 우울은 유의하게 감소하였다.
우울은 실험군이 실험처치 전 평균 37.87 (±6.75)점에서 처치 후 평균 32.93 (±5.36)점으로 5.03점이 유의하게 감소하였고(t=3.975, p<.001), 대조군은 유의한 변화가 없었다(t=0.420, p=.678).
이상의 결과에 근거하여 라벤더 향유를 이용한 건식 향기 흡입법은 제왕절개 산모의 수면 증진과 불안 및 우울 감소에 효과적인 산욕기 간호중재라고 할 수 있다. 따라서 본 연구의 결과를 토대로 하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다.

후속연구

• 수면, 불안 및 우울에 효과적인 향기흡입법의 다양한 적용 방안을 개발하고 다양한 변수를 이용하여 효과를 평가하는 연구가 필요하다.
• 위약군을 두는 연구설계를 통하여 향기흡입법의 효과를 입증하는 연구와 향유에 대한 개인의 선호도나 수면, 불안 및 우울 등에 영향을 주는 기타 변수들을 고려한 반복연구가 필요하다.
그럼에도 불구하고 본 연구는 향기흡입법을 적용한 실험군과 일상적인 분만 후 간호중재만을 받은 대조군의 두군 간의 비교이기 때문에 향기흡입법의 긍정적인 결과가 실험처치에 의한 위약효과에 의해 심리적 이완을 나타내었을 가능성을 배제할 수 없다. 이러한 한계를 보완하기 위해서 실시한 Hwang (2006)의 연구에서처럼 실험군과 대조군 이외에도 위약군을 두어 수면과 불안 및 우울의 감소가 단순히 마사지나 어떤 향기를 맡는 행위가 아니라 향유의 효과임을 입증할 추후 반복연구를 실시해 볼 필요성이 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라 제왕절개분만율 추이는?	우리나라의 제왕절개분만율은 2001년에 40.5%, 2005년에 37.1%, 그리고 2008년에 36.3%로 매우 소폭으로 감소하는 추세에 있지만, WHO의 권고수준인 5～15%보다 두 배 이상 높고 매년 OECD국가 중 1위를 차지하고 있어(Korean statistical information service, 2007), 여전히 산욕기 간호관리의 중요한 초점이 되고 있다.
	향기요법이란?	향기요법은 심신이완 중재로 널리 활용되고 있는 보완대체 요법의 하나로서, 다양한 천연식물의 각 부분으로부터 추출한 천연향유를 이용하여 심신건강을 도모한다. 향기요법의 적용 방법 중에서 건식흡입법은 손수건이나 타월, 티슈에 3～4방울의 향유를 떨어뜨려서 몇 분(5～10분)간 흡입하는 방법으로서 호흡기 질환과 정신적, 육체적 피로의 경감 및 신경계통의 진정효과로 긴장과 불안, 스트레스 해소에 효과적이며 방법에 있어서 간편하고 별 다른 훈련이 필요하지 않다는 점에서 활용의 폭이 크다(Worwood, 1991).
	제왕절개술 후 수술절개부위의 회복으로 인해 겪는 문제점은?	또한 산모는 신체적 불편감으로 인하여 충분한 수면을 취하는데 어려움을 겪게 되고 뿐만 아니라 새로 태어난 아기와 정서적 관계를 확립하고 어머니로서의 새로운 역할적응 부담으로 인한 스트레스 상황이 예상되기도 한다(Lee, 2006). 또한 수술절개부위의 회복으로 인해 지연되는 입원과 재정적 부담, 수술 반흔, 체중감소, 정상적인 복부근육탄력을 얻을 수 있는가에 대한 걱정 등 부정적인 분만경험을 갖게 된다(Chung & Hwang, 2004; Kim, Y. C.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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