[논문]아로마 요법이 편도선 절제술 환자의 통증에 미치는 영향

임은정; 이강이

아로마 요법이 편도선 절제술 환자의 통증에 미치는 영향
Effects of Aroma Inhalation Therapy on Pain in Patients Following a Tonsillectomy 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.18 no.1, 2011년, pp.63 - 70

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Purpose: This study was done to examine the effects of aroma inhalation therapy on pain post tonsillectomy. Method: A non-equivalent control group pre- and post-test design was used. The research instruments used in this study were a pain perception measurement and vital signs (systolic & diastolic blood pressure and pulse rate levels). Twenty-five patients in the experimental group went through aroma inhalation therapy for ten minutes after the tonsillectomy. The aroma inhalation therapy used was a blended oil, a mixture of Lavender and Loman chamomile in the ratio of 2:1. The 25 patients in the control group did not receive the therapy. Before and after the experiment, both groups were tested for pain (pain perception and vital signs). Collected data were processed with the SPSS WIN. Ver. 14.0 program and analyzed using frequencies, percentages, ${\chi}^2$-test, Fisher's exact test, t-test and ANCOVA. Results: Pain perception of patients was not significantly reduced. However systolic and diastolic blood pressure and pulse rate were significantly reduced. Conclusion: The results of the study indicate that aroma inhalation is a partially effective nursing intervention to reduce the post-operative tonsillectomy pain.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

지금까지 수술 환자에게 아로마 요법을 적용하여 통증과 활력징후에 미치는 효과를 검증한 선행연구로는 복부수술환자 의 수축기 혈압, 이완기 혈압 및 맥박수 감소(Choi, 2006), 대장내시경 환자의 불안 감소와 맥박 안정화(Kim, 2005), 치석제 거술 환자의 통증과 불안 감소 및 활력 징후 안정(Jung, 2004), 인공슬관절 전치환술 환자의 통증 완화(Kang, 2003), 외과수술 환자의 혈압과 맥박 감소(Yi, 2002) 등이 있으나 편도선 절제술 환자의 통증에 대한 연구는 거의 없는 실정이다. 그러므로 본 연구에서는 수술 후 급성통증이 있는 편도선 절제술 환자에게 빠른 효과가 있는 아로마 요법을 적용하여 아로마 요법이 통증 완화에 효과가 있는지를 파악하기 위해 환자의 주관적인 통증 반응인 통증 지각과 생리적인 통증반응인 수축기 혈압, 이완기 혈압 및 심박동수에 대한 변화를 확인하고 자 본연구를 시도하였다.
본 연구는 편도선 절제술 한 환자를 대상으로 하여, 아로마 요법이 통증 완화에 효과가 있는지를 규명하기 위한 비동등성대 조군 전후 유사 실험설계(Nonequivalent control group pretest-post-test design)이다.
본 연구는 편도선 절제술 환자에게 아로마 요법을 적용하여 아로마 요법이 환자의 통증에 미치는 영향을 규명하고자 환자의 주관적인 통증 반응인 통증 지각과 생리적 반응인 활력 징후를 파악하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
본 연구의 목적은 아로마 요법을 편도선 절제술 환자에게 적용하여 환자의 통증 완화에 효과가 있는지를 파악하기 위함이다.

가설 설정

연구 대상자는 시차별로 나누어 실험군과 대조군으로 배정하였으며, 다음과 같은 기준에 의해 임의표출하였다. 1) 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 자, 2)의사소통이 가능하고 시각, 청각, 후각, 언어, 정신장애가 없어 질문지를 읽고 응답할 수 있는 자, 3) 일 중 활력 징후의 차이를 최소화하기 위하여 편도선 절제술을 한 후 오전 12시 이전에 병실에 도착한 자, 4) 동일 전문의의 처방에 의해 동일 약물치료를 받았고, 실험기간 동안 약물처방의 변경이 없는 자, 5) 사용되는 아로마에 부작용이 없는 자이다.

제안 방법

가습기를 제거한 후 사면의 커튼을 거든 후 환자를 편안한 상태로 유지해 주었다.
급성통증이 증가하는 편도선 절제술 환자에게 아로마 요법을 적용하여 그들이 느끼는 통증을 분석해 보았다.
정유의 흡수시간 및 최대로 효과가 나타나는 시간이 3분 이상에서 20분 사이에 나타난다는 Cho (2000)의 선행연구를 토대로 본 연구에서는 10분간 심호흡으로 흡입하게 하 였다. 대조군에게는 아로마 오일이 없는 가습기를 같은 방법으로 흡입하도록 하였다.
편도선수술을 위해 입원한 환자들에게 입원시와 수술 당일 아침에 수술 후 실시하게 될 아로마 요법에 대한 방법을 두 차례 설명해주었다. 또한 대상자가 수술 후 병실에 돌아왔을 때 병실의 안정적인 분위기를 느낄 수 있도록 하기 위해 환자를 중심으로 사면에 커튼을 쳤으며 아로마 오일이 혼합된 가습기를 환자의 머리맡에 있는 침상 위에 올려놓음으로써 처치를 위한 모든 준비를 해 놓았다.
본 실험에 들어가기에 앞서 아로마 요법의 적용 가능성과 실험설계의 타당성 및 안정성을 확인하고 적합한 향유의 혼합비율을 찾기 위해 2008년 8월 27일부터 3일간 예비연구를 실시하였다. 예비연구 대상자는 본 연구 대상자와 동일한 조건에 있는 환자 중 실험군 3명, 대조군 3명을 선정하여 실험군에게는 아로마 요법을 10분간 실시하였다.
사전조사로는 수술 당일 아침 8시경에 실험군과 대조군에게 통증 지각과 활력 징후를 측정하였으며, 사후조사로는 수술 후 회복실을 거쳐 12시 이전에 병실로 돌아온 환자를 대상으로, 실험군에게는 10분간 아로마 요법을 실시한 직후에, 그리고 대조군에게는 아로마 오일이 혼합되지 않은 가습기를 10분간 틀어준 직후에 사전조사와 동일한 변수를 측정하였다. 실험 효과의 확산을 막기 위하여 실험군과 대조군의 자료 수집 시기를 달리하여 대조군을 먼저 측정하였다.
수술 후 회복실을 거쳐 수술 당일 오전에 환자가 병실로 돌아온 후 병실 간호사에 의해 수술에 대한 기본적인 처치가 끝난 즉시 실험군에게는 아로마 요법을 실시하였다. 즉, 미리 준비하였던 라벤더 : 로만 카모마일을 2:1 비율로 혼합한 오일을 1L미온수가 들어있는 가습기에 5방울 떨어뜨려 환자가 심호흡을 통해 가습기에서 나오는 증기를 10분간 흡입하게 하였다.
실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속 변수에 대한 사전 동질성을 살펴보면, 우선 일반적 특성 즉 연령, 성별, 체중, 결혼 상태, 교육정도, 종교, 직업유무, 수면시간, 가족력, 입원 경험, 주증상, 아로마요법 경험 유무에 대한 동질성 여부를 비교해본 결과, 통계적으로 두 군 간에 유의한 차이가 없었으므로 두 집단을 동질 집단이라 확인되었다(Table 1).
사전조사로는 수술 당일 아침 8시경에 실험군과 대조군에게 통증 지각과 활력 징후를 측정하였으며, 사후조사로는 수술 후 회복실을 거쳐 12시 이전에 병실로 돌아온 환자를 대상으로, 실험군에게는 10분간 아로마 요법을 실시한 직후에, 그리고 대조군에게는 아로마 오일이 혼합되지 않은 가습기를 10분간 틀어준 직후에 사전조사와 동일한 변수를 측정하였다. 실험 효과의 확산을 막기 위하여 실험군과 대조군의 자료 수집 시기를 달리하여 대조군을 먼저 측정하였다.
연구 대상자는 D 광역시에 있는 일 대학부속병원에서 전신마취 하에 편도선 절제술을 한 환자 중 연구에 대해 설명을 들은 후 연구 참여에 동의한 자를 대상으로 하였다. 연구 대상자는 시차별로 나누어 실험군과 대조군으로 배정하였으며, 다음과 같은 기준에 의해 임의표출하였다. 1) 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 자, 2)의사소통이 가능하고 시각, 청각, 후각, 언어, 정신장애가 없어 질문지를 읽고 응답할 수 있는 자, 3) 일 중 활력 징후의 차이를 최소화하기 위하여 편도선 절제술을 한 후 오전 12시 이전에 병실에 도착한 자, 4) 동일 전문의의 처방에 의해 동일 약물치료를 받았고, 실험기간 동안 약물처방의 변경이 없는 자, 5) 사용되는 아로마에 부작용이 없는 자이다.
본 실험에 들어가기에 앞서 아로마 요법의 적용 가능성과 실험설계의 타당성 및 안정성을 확인하고 적합한 향유의 혼합비율을 찾기 위해 2008년 8월 27일부터 3일간 예비연구를 실시하였다. 예비연구 대상자는 본 연구 대상자와 동일한 조건에 있는 환자 중 실험군 3명, 대조군 3명을 선정하여 실험군에게는 아로마 요법을 10분간 실시하였다. 사용할 아로마 향유는 아로마 요법에 대한 전문지식이 있는 교수의 자문과, 통증 및 활력 징후에 효과가 있는 정유 중 라벤더와 로만 카모마일을 2:1 비율로 혼합한 오일(Cooksley, 1996)을 사용한 결과 환자들에게는 향의 거부감이나 자극이 없음을 확인하였다.
즉, 미리 준비하였던 라벤더 : 로만 카모마일을 2:1 비율로 혼합한 오일을 1L미온수가 들어있는 가습기에 5방울 떨어뜨려 환자가 심호흡을 통해 가습기에서 나오는 증기를 10분간 흡입하게 하였다. 정유의 흡수시간 및 최대로 효과가 나타나는 시간이 3분 이상에서 20분 사이에 나타난다는 Cho (2000)의 선행연구를 토대로 본 연구에서는 10분간 심호흡으로 흡입하게 하 였다. 대조군에게는 아로마 오일이 없는 가습기를 같은 방법으로 흡입하도록 하였다.
수술 후 회복실을 거쳐 수술 당일 오전에 환자가 병실로 돌아온 후 병실 간호사에 의해 수술에 대한 기본적인 처치가 끝난 즉시 실험군에게는 아로마 요법을 실시하였다. 즉, 미리 준비하였던 라벤더 : 로만 카모마일을 2:1 비율로 혼합한 오일을 1L미온수가 들어있는 가습기에 5방울 떨어뜨려 환자가 심호흡을 통해 가습기에서 나오는 증기를 10분간 흡입하게 하였다. 정유의 흡수시간 및 최대로 효과가 나타나는 시간이 3분 이상에서 20분 사이에 나타난다는 Cho (2000)의 선행연구를 토대로 본 연구에서는 10분간 심호흡으로 흡입하게 하 였다.
측정 방법은 좌측 상완동맥 2∼3cm위에 한 손가락이 들어갈 정도로 커프를 감고 혈압계의 시작버튼을 눌러 압력이 가해지도록 한 후 전자 자동 혈압계의 센서가 울렸을 때 모니터에 표시된 혈압과 심박동수의 수치를 읽었다.
환자를 앙와 위로 안정을 취하게 한 후 전자자동 혈압계 (OPC 동양정밀공업, SM-600, JAPAN)를 이용하여 좌측 상완동맥에서 수축기 혈압, 이완기 혈압, 심박동수를 측정하였다. 측정 방법은 좌측 상완동맥 2∼3cm 위에 한 손가락이 들어갈 정도로 커프를 감고 혈압계의 시작 버튼을 눌러 압력이 가해지도록 한 후 전자자동 혈압계의 센서가 울렸을 때 모니터에 표시된 혈압과 심박동수의 수치를 읽었다.

대상 데이터

80으로 정한 후 Cohen (1988) 이 제시한 표에 의해 산출하였을 때, 각 집단 간 필요한 표본수는 16명으로 총대상자 수는 32명이 요구되었다. 그러나 본 연구에서는 중간 탈락자를 고려하여 실험군 25명, 대조군 25명 총 50명으로 하였으며 연구기간 동안 탈락자는 없었다.
연구 대상자는 D 광역시에 있는 일 대학부속병원에서 전신마취 하에 편도선 절제술을 한 환자 중 연구에 대해 설명을 들은 후 연구 참여에 동의한 자를 대상으로 하였다. 연구 대상자는 시차별로 나누어 실험군과 대조군으로 배정하였으며, 다음과 같은 기준에 의해 임의표출하였다.

데이터처리

• 가설검정은 실험 전 통증지각을 공변수로 처리하여 ANCOVA 로, 활력증후는 t-test로 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율로 분석하였다.
• 실험군과 대조군의 일반적 특성과 종속변수에 대한 동질성 검증은 χ²-test, Fisher's exact test와 t-test를 이용하였다.

이론/모형

편도선 절제술 환자 자신이 지각하는 통증의 정도를 측정하기 위해 도표평정척도(graphic rating scale)를 이용하였다. 이는 10cm의 수평선을 10등분하여 왼쪽은 ‘전혀 통증이 없다’ 0점에서, 오른쪽은 ‘극도로 통증이 심하다’ 10점으로 하여 환자가 말로 써 표현한 점수로, 점수가 높을수록 통증 정도가 큰 것이다.

성능/효과

• 제 1가설: ‘아로마 요법을 받은 실험군은 아로마 요법을 받지 않은 대조군에 비해 처치 후 통증지각 점수가 감소될 것이다’를 검정한 결과 실험처치 후 통증지각 점수는 실험군이 8.96±1.39점, 대조군이 9.32±0.94점이었고, 실험처치 전두군 간에 유의한 차이를 나타낸 통증지각 점수를 공변수로 하여 공분산분석을 실시한 결과 아로마 요법이 통증지각에 미치는 효과는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않아 제 1 가설은 지지되지 않았다(F=0.452, p>.05)(Table 3).
- 부가설 2: ‘실험군은 대조군에 비해 처치 후 이완기혈압이 낮아질 것이다’를 검정한 결과, 실험군에서 아로마 요법 처치 전ㆍ후 이완기 혈압의 차이는 실험 전 75.20±6.53mmHg에서 실험 후 71.20±5.68mmHg로 4.00±0.59 mmHg 감소하였고, 대조군에서는 실험 전 76.40±7.57mmHg에서 실험 후 84.88±5.51mmHg로 8.48±1.45mmHg 증가하여, 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있어 부가설 2는 지지되었다(t=-9.77, p<.001)(Table 4).
- 부가설 3: ‘실험군은 대조군에 비해 처치 후 심박동수가 감소할 것이다’를 검정한 결과, 실험군에서 아로마 요법 처치 전ㆍ후 심박동수의 차이는 실험 전 76.88±5.60회/분에서 실험 후 71.60±4.24회/분으로 5.28±1.47회/분 감소하였고, 대조군에서는 실험 전 79.28±7.67회/분에서 실험 후 88.48±4.66회/분으로 9.20±0.29회/분 증가하여, 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 있어 부가설 3은 지지되었다 (t=-13.30, p<.001)(Table 4).
또한 실험군과 대조군의 사전 종속 변수 즉 통증 지각, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 심박동수에 대한 동질성 여부를 비교해 본 결과, 수축기 혈압(t=-0.53, p=.380), 이완기 혈압(t=0.20, p=.185) 그리고 심박동수(t=0.72, p=.505)는 통계적으로 유의한 차이가 없게 나타났으나, 통증 지각(t=1.72, p=.054)은 유의 수준 에 있으므로 두 군이 동질하지 않았다고 보았다(Table 2).
아로마 요법을 시행한 후 통각 지각 점수는 실험군과 대조군 사이에 유의하게 감소되지는 않았으나 실험군이 대조군보다 통증 지각 점수가 더 적게 나타났으며, 또한 실험군은 대조군에 비해 수축기 혈압과 이완기 혈압 및 심박동수가 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 이러한 결과는 아로마 요법이 통증의 생리적 반응인 활력 징후를 안정시킴으로써 부분적으로 통증을 완화시키는 간호중재로써의 가능성을 보여주었다.
위와 같이 부가설 1, 2, 3을 검정한 결과 실험군에서 수축기 혈압과 이완기 혈압이 낮아지고 심박동수가 감소되어 제 2가설 ‘아로마 요법을 받은 실험군은 아로마 요법을 받지 않은 대조군에 비해 처치 후 활력징후가 낮아질 것이다’는 지지되었다.
아로마 요법을 시행한 후 통각 지각 점수는 실험군과 대조군 사이에 유의하게 감소되지는 않았으나 실험군이 대조군보다 통증 지각 점수가 더 적게 나타났으며, 또한 실험군은 대조군에 비해 수축기 혈압과 이완기 혈압 및 심박동수가 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 이러한 결과는 아로마 요법이 통증의 생리적 반응인 활력 징후를 안정시킴으로써 부분적으로 통증을 완화시키는 간호중재로써의 가능성을 보여주었다. 그러므로 본 연구는 아로마 요법이 편도선 절제를 받은 환자들에게 손쉽게 활용될 수 있으며, 또한 다양한 방법으로 반복 연 구를 통해 임상에서 활용할 수 있는 간호중재방법의 가능성이 있는 기반을 마련하였다.
이상으로 본 연구에서 아로마 요법을 편도선 절제술 환자에게 적용하여 환자가 가지고 있는 통증반응을 확인한 결과, 통증 지각 점수에는 직접적인 효과는 없었지만, 수축기 혈압과 이완기 혈압 및 심박동수를 감소시키는 데 효과가 나타났으므로 아로마 요법은 수술로 인해 야기되는 통증의 생리적 반응을 완화시키는 데 효과가 있는 간호중재임을 알 수 있었다.
이상으로 아로마 요법의 효과가 연구자들마다 다른 결과를 나타내었는데 이는 질병의 특성, 적용 대상자, 에센셜 오일의 종류, 브랜딩 방법 및 적용방법과 특히 수술 후 통증이 심한 시기에 적용했느냐의 여부에 따라 다름을 알 수 있었다. 또한 수술은 환자들에게 큰 위기의 공포감을 갖게 하므로 개인의 정서에 따라 그 상황과 위협을 받아들이는 정도가 다르므로 통증 정도도 개인마다 다르게 나타날 것으로 생각한다.
이상의 결과로 ‘아로마 요법을 받은 실험군은 아로마 요법을 받지 않은 대조군에 비해 처치 후 통증이 부분적으로 감소되었다.
한편 활력증후에 대한 아로마 요법의 효과를 보면, 수축기 혈압(t=-12.77, p<.001), 이완기 혈압(t=-9.77, p<.001), 심박동수 (t=-13.30, p<.001) 모두 대조군에 비해 실험군이 유의한 차이로 감소하게 나타나 아로마 요법이 편도선 절제술 환자의 활력징후를 안정시켰음을 볼 수 있었다.

후속연구

• 본 연구에서 사용한 향유이외의 다른 종류의 향유를 이용하여 편도선 절제술 환자의 신체적, 심리적인 문제에 대한 효과를 확인하는 반복 연구가 필요하다.
• 편도선 절제술 후 아로마 요법의 적용시기를 더 다양하게 하여 반복 연구를 실시할 것을 제언한다.
이러한 결과는 아로마 요법이 통증의 생리적 반응인 활력 징후를 안정시킴으로써 부분적으로 통증을 완화시키는 간호중재로써의 가능성을 보여주었다. 그러므로 본 연구는 아로마 요법이 편도선 절제를 받은 환자들에게 손쉽게 활용될 수 있으며, 또한 다양한 방법으로 반복 연 구를 통해 임상에서 활용할 수 있는 간호중재방법의 가능성이 있는 기반을 마련하였다.
한편 통증으로 인한 여러 간호 문제들을 해결하기 위해 수술 후 통증을 완화시키는 방법으로 단순한 통증 완화제 투여에만 의존하기보다는 통증에 영향을 주는 생리적, 심리적 측면에 근거한 간호중재가 동시에 제공될 때 더욱 도움(McBride, 1967)이 될 수 있다. 그러므로 이러한 측면을 고려하여 편도선 절제술 환자가 가진 통증을 감소시킬 수 있는 적극적인 간호중재법을 적용한다면 환자들의 통증은 좀 더 감소될 수 있을 것이다.
, 1993). 그러므로 효과적인 통증 조절을 위해서는 우선 환자의 통증을 확인하고 그에 따라 적절한 투약 및 중재술이 적용되어야 하겠다. 그러나 통증 반응은 주관적이고, 사회심리적ㆍ문화적 배경에 따라 다양하게 나타나기 때문에 통증 경험을 사정하는 일은 쉬운 일이 아니다.
또한 수술은 환자들에게 큰 위기의 공포감을 갖게 하므로 개인의 정서에 따라 그 상황과 위협을 받아들이는 정도가 다르므로 통증 정도도 개인마다 다르게 나타날 것으로 생각한다. 따라서 본 연구에서 중 정도 통증이 있는 시기에 실험처치를 하였다면 통증을 감소시키는 효과가 있을 것이라 생각하는데 이는 편도선 절제술 직후 극심한 통증이 있는 시기와 비교하면서 추후 다시 연구해 볼 과제이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	편도선염은 무엇인가?	편도선염은 그 자체가 감염원이 되어 유발되는 증상, 즉 고열을 동반한 목 부위의 통증으로 아동뿐만 아니라 성인에게도 흔히 나타나는 증상이다. 이런 편도선염이 1년에 5회 이상이면 이비인후과에서는 수술을 권하여 편도선 절제술을 시행하며(Lee, Park, Park, Hwang, & Song, 2004), 수술 후 환자들은 심한 통증을 겪고 있다.
	편도선염 수술 후 통증의 특징은?	이런 편도선염이 1년에 5회 이상이면 이비인후과에서는 수술을 권하여 편도선 절제술을 시행하며(Lee, Park, Park, Hwang, & Song, 2004), 수술 후 환자들은 심한 통증을 겪고 있다. 일반적으로 수술 후 통증이 심한 48～72시간까지는 진통제 투여가 필요하게 되나 진통제 투여에도 불구하고 편도선 절제술 한 환자들은 통증으로 인하여 불편감을 경험하고 있다. 이러한 통증은 교감신경계를 자극하여 카테콜아민 신경전달물질(catecholamine neurotransmitter)을 분비하게 하여 스트레스 시에 나타나는 도전-도피(fight-or-flight)반응과 같은 생리적 변화가 일어나 혈압, 심박동, 호흡 수를 상승시키고 발한이 나타나며, 급성 통증이 있을 때에는 불안정, 집중력 저하, 두려움, 불편감 등이 나타나게 된다 (Jeon et al.
	이비인후과에서 편도선염에 수술을 권하는 경우는?	편도선염은 그 자체가 감염원이 되어 유발되는 증상, 즉 고열을 동반한 목 부위의 통증으로 아동뿐만 아니라 성인에게도 흔히 나타나는 증상이다. 이런 편도선염이 1년에 5회 이상이면 이비인후과에서는 수술을 권하여 편도선 절제술을 시행하며(Lee, Park, Park, Hwang, & Song, 2004), 수술 후 환자들은 심한 통증을 겪고 있다. 일반적으로 수술 후 통증이 심한 48～72시간까지는 진통제 투여가 필요하게 되나 진통제 투여에도 불구하고 편도선 절제술 한 환자들은 통증으로 인하여 불편감을 경험하고 있다.

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Ward, S. E., Goldberg, N., Miller-McCauley, V., Mueller, C., Nolan, A., Pawlik-Plank, D., et al. (1993). Patient related barriers to management of cancer pain. Pain, 52, 319-324.

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Yi, Y. S. (2002). The effects of aromatherapy on the preoperative anxiety of surgical patients. Unpublished master's thesis, Kyunghee University, Seoul.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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