가미보중익기탕(加味補中益氣湯) 투여(投與)와 피내침(皮內針) 시술(施術)을 병용(幷用)한 소아(小兒)(10-11세) 알레르기비염 환자(患者)의 치료효과(治療效果)에 관한 임상연구(臨床硏究) The Clinical Study of the Kamibojungikgi-tang with Intradermal Acupuncture Treatment on the Allergic Rhinitis in 10-11 Years Old Children원문보기
Objectives : Kamibojungikgi-tang is one of the most frequently used medical treatment for the allergic rhinitis. The main symptoms of the allergic rhinitis are nasal obstruction, watery rhinorrhea, and sneezing. In this study, we investigated the medical effect of the Kamibojungikgi -tang with intra...
Objectives : Kamibojungikgi-tang is one of the most frequently used medical treatment for the allergic rhinitis. The main symptoms of the allergic rhinitis are nasal obstruction, watery rhinorrhea, and sneezing. In this study, we investigated the medical effect of the Kamibojungikgi -tang with intradermal acupuncture treatment on the allergic rhinitis in 10-11 years old children. Methods : For 8 weeks, we administered Kamibojungikgi-tang to 84 patients and treated them with intradermal acupuncture. We checked their serum IgE and examined 10 symptoms of the allergic rhinitis (nasal obstruction, watery rhiorrhea, sneezing, nasal pruritus, hyposmia, quality of life, color of nasal mucosa, edema of nasal mucosa, postnasal drip, and complication). Results : 1. Serum IgE decreased 2.62 point. which showed no significance. 2. Nasal obstruction, watery rhiorrhea, sneezing, nasal pruritus, hyposmia, quality of life, color of nasal mucosa, edema of nasal mucosa, and postnasal drip were improved. (p<0.005) 3. Complication showed no significance. Conclusions : After treatment, we had a lower symptom index scores. Kamibojungikgi-tang with intradermal acupuncture treatment had an effect on the allergic rhinitis.
Objectives : Kamibojungikgi-tang is one of the most frequently used medical treatment for the allergic rhinitis. The main symptoms of the allergic rhinitis are nasal obstruction, watery rhinorrhea, and sneezing. In this study, we investigated the medical effect of the Kamibojungikgi -tang with intradermal acupuncture treatment on the allergic rhinitis in 10-11 years old children. Methods : For 8 weeks, we administered Kamibojungikgi-tang to 84 patients and treated them with intradermal acupuncture. We checked their serum IgE and examined 10 symptoms of the allergic rhinitis (nasal obstruction, watery rhiorrhea, sneezing, nasal pruritus, hyposmia, quality of life, color of nasal mucosa, edema of nasal mucosa, postnasal drip, and complication). Results : 1. Serum IgE decreased 2.62 point. which showed no significance. 2. Nasal obstruction, watery rhiorrhea, sneezing, nasal pruritus, hyposmia, quality of life, color of nasal mucosa, edema of nasal mucosa, and postnasal drip were improved. (p<0.005) 3. Complication showed no significance. Conclusions : After treatment, we had a lower symptom index scores. Kamibojungikgi-tang with intradermal acupuncture treatment had an effect on the allergic rhinitis.
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문제 정의
이에 논자는 加味補中益氣湯 복합제제와 皮內針을 이용하여 수양성 비루, 발작적인 재채기, 비색 등의 증상을 주로 하는 초등학교 4-5학년 학생 84명을 대상으로 8주 동안 치료하여 알레르기 비염 증상의 변화와 혈청 IgE의 변화상에 대해 관찰하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
을 근거한 加味補中益氣湯 과립제제(주, 기화제약)이다(Table 1). 1회 복용량은 9g이며, 1일 3회 식후 30분에 따뜻한 물에 타서 복용하도록 하였으며, 총 투여 기간은 8주이다.
5mm’이다. 皮內針시술은 한의사가 투약과 같은 시기에 주 1회 간격으로, 1인당 8회 시술하였으며, 증상이 심해질 때 손으로 눌러 자극하도록 하고, 3일 후 환자본인이나 보호자에게 제거하도록 지도하였고, 일상생활 중 3일 이내에 피내침이 빠졌을 경우에는 남은 기간동안 그대로 두도록 하였다. 시술혈위는 최17)의 연구결과에 따라 鼻流淸涕의 鍼治療에 多用되는 合谷과 迎香을 선택하였으며 좌우 양측에 모두 시술하였다.
검진은 연구시작 전, 연구종료 후 2차에 걸쳐 실시하였으며 검사내용은 혈액검사와 문진, 망진으로 나뉜다. 혈액검사로는 혈청 IgE를 측정하였으며 문진의 내용은 ‘비색(nasal obstruction: NO)’, ‘비루(watery rhiorrhea: WR)’, ‘비소양(nasal pruritus: NP)’, ‘분체(sneezing: Sn)’, ‘후각이상(hyposmia: Hy)’, ‘일상생활 지장정도(quality of life: QoL)’의 6개 문항이며, 망진은 비내시경(DR.
冬加麻黃, 桂枝, 乾薑之類‘라 하여 內傷病에 外感을 兼하였을 때 補中益氣湯을 계절별로 加味한 處方을 제시하였다10). 논자는 이 중 치료 시기에 부합하는 春加方을 고려하여 보았다.
皮內針시술은 한의사가 투약과 같은 시기에 주 1회 간격으로, 1인당 8회 시술하였으며, 증상이 심해질 때 손으로 눌러 자극하도록 하고, 3일 후 환자본인이나 보호자에게 제거하도록 지도하였고, 일상생활 중 3일 이내에 피내침이 빠졌을 경우에는 남은 기간동안 그대로 두도록 하였다. 시술혈위는 최17)의 연구결과에 따라 鼻流淸涕의 鍼治療에 多用되는 合谷과 迎香을 선택하였으며 좌우 양측에 모두 시술하였다.
이에 논자는 ‘脾胃之氣旣傷而 元氣不能充 而諸病之所由也’7)의 理論에 의해 升陽益氣의 대표방인 補中益氣湯에 祛邪를 兼하여 川芎, 防風, 荊芥, 紫蘇葉, 薄荷를 加味한 加味補中益氣湯을 선택하였다.
주, SOMETEC)을 이용하여 촬영 후 사진을 판독하였으며, 내용은 ‘비점막 색택(color of nasal mucosa: CNM)’, ‘비점막 종창(edema of nasal mucosa: ENM)’, ‘후비루 정도(postnasal drip: PD)’, ‘합병증의 수(complication: Com)’의 4개 문항이다. 이와 더불어 혈청 IgE를 제외한 10개 문항의 합계(Sum)도 함께 살펴보았다. 문진 항목 및 망진 항목(비내시경 사진)의 판독기준은 논문의 마지막에 첨부하였다18).
투여된 처방은《東醫寶鑑 雜病篇》辨內外傷證10)을 근거한 加味補中益氣湯 과립제제(주, 기화제약)이다(Table 1). 1회 복용량은 9g이며, 1일 3회 식후 30분에 따뜻한 물에 타서 복용하도록 하였으며, 총 투여 기간은 8주이다.
혈액검사로는 혈청 IgE를 측정하였으며 문진의 내용은 ‘비색(nasal obstruction: NO)’, ‘비루(watery rhiorrhea: WR)’, ‘비소양(nasal pruritus: NP)’, ‘분체(sneezing: Sn)’, ‘후각이상(hyposmia: Hy)’, ‘일상생활 지장정도(quality of life: QoL)’의 6개 문항이며, 망진은 비내시경(DR. camscope. 주, SOMETEC)을 이용하여 촬영 후 사진을 판독하였으며, 내용은 ‘비점막 색택(color of nasal mucosa: CNM)’, ‘비점막 종창(edema of nasal mucosa: ENM)’, ‘후비루 정도(postnasal drip: PD)’, ‘합병증의 수(complication: Com)’의 4개 문항이다.
대상 데이터
본 연구는 2007년 5월 14일부터 2007년 7월 25일까지 진행되었으며, 경남 K시 소재 L초등학교와 K초등학교 4학년과 5학년 전교생(10-11세)을 대상으로 실시한 사전설문조사 결과 현재 호소하는 증상의 정도와 병력, 가족력 등을 종합적으로 고려하여 선발된 학생 중 학부모의 동의를 받은 84명을 대상으로 하였다.
알레르기성 비염의 증상과 병력 및 가족력이 있는 경남 K시 소재 L초등학교와 K초등학교 4학년, 5학년 학생 84명을 대상으로 2007년 5월 14일부터 2007년 7월 25일까지 8주 동안 加味補中益氣湯 과립제제 투여와 皮內針 시술을 병행하여 치료한 결과는 다음과 같다.
데이터처리
본 측정에서 얻어진 자료는 SPSSⓇ 10.0을 사용하여 통계값을 구하였으며, 카이스퀘어검정 결과 p<0.005인 경우 유의성이 있는 것으로 판정하였다.
성능/효과
1. 혈청 IgE는 평균 -2.62의 호전을 보였으나 유의성은 없었다.
2. 알레르기성 비염의 증상 중 문진 항목인 비색, 비루, 비소양, 분체, 후각이상, 일상생활 지장정도에서 모두 유의성 있는 호전을 보였다.
3. 알레르기성 비염의 증상 중 망진 항목인 비점막 색택, 비점막 종창, 후비루에서 유의성 있는 호전을 보였으나, 합병증의 수에서는 호전의 유의성이 없었다.
問診항목 중 비색은 58.34%가 호전, 38.10%에서 변화 없음, 3.57%에서 악화를 보였다. 비루는 53.
望診항목 중 비점막 색택은 41.66%가 호전, 46.43%에서 변화 없음, 11.90%에서 악화를 보였다. 비점막 종창은 39.
10%에서 악화를 보였다. 분체는 55.95%가 호전, 38.10%에서 변화 없음, 5.95%에서 악화를 보였다. 후각이상은 27.
57%에서 악화를 보였다. 비루는 53.57%가 호전, 41.67%에서 변화 없음, 4.76%에서 악화를 보였다. 비소양은 33.
76%에서 악화를 보였다. 비소양은 33.33%가 호전, 53.57%에서 변화 없음, 13.10%에서 악화를 보였다. 분체는 55.
90%에서 악화를 보였다. 비점막 종창은 39.28%가 호전, 47.62%에서 변화 없음, 13.09%에서 악화를 보였다. 후비루는 29.
이상의 결과를 바탕으로 대증요법에 치중하는 서양의학과는 달리 扶正祛邪의 韓醫學적인 치료방법인 加味補中益氣湯과 皮內針 倂用法은 소아(10-11세)의 알레르기성 비염치료에 적합하다고 생각된다. 다만 연구대상에 무처치 대조군이 없어 연구기간인 5월-7월 기간동안 기후의 변화에 의해 자연적 완화의 가능성을 배제할 수 없으므로, 추후 대조군 설정 등의 추가 연구 또는 다른 시기를 연구기간으로 설정한 추가 연구 등이 필요할 것이다.
이에 대한 통계검정 결과 합병증을 제외한 비색, 비루, 비소양, 분체, 후각이상, 일상생활 지장정도, 비점막 색택, 비점막 종창, 후비루 등 9개 항목에서 통계적인 유의성을 가지는 것으로 드러났다.
62%에서 변화 없음, 0%에서 악화를 보였다. 일상생활 지장정도는 33.33%가 호전, 61.90%에서 변화 없음, 4.76%에서 악화를 보였다. 호전 점수는 비색이 -0.
38%에서 악화를 보였다. 증상점수의 합계에서는 90.48%가 호전, 4.76%에서 변화 없음, 4.76%에서 악화를 보였다. 호전 점수는 비점막 색택이 -0.
95%에서 악화를 보였다. 합병증은 7.14%가 호전, 90.48%에서 변화 없음, 2.38%에서 악화를 보였다. 증상점수의 합계에서는 90.
52%였다. 혈청 IgE는 평균 -2.62점의 호전을 보였으나 편차가 크기 때문에 통계적 유의성은 없는 것으로 나타났다(Table 2, Fig. 1).
후속연구
이상의 결과를 바탕으로 대증요법에 치중하는 서양의학과는 달리 扶正祛邪의 韓醫學적인 치료방법인 加味補中益氣湯과 皮內針 倂用法은 소아(10-11세)의 알레르기성 비염치료에 적합하다고 생각된다. 다만 연구대상에 무처치 대조군이 없어 연구기간인 5월-7월 기간동안 기후의 변화에 의해 자연적 완화의 가능성을 배제할 수 없으므로, 추후 대조군 설정 등의 추가 연구 또는 다른 시기를 연구기간으로 설정한 추가 연구 등이 필요할 것이다. 또한 지속적인 연구를 통해 加味補中益氣湯의 임상적 치료와 활용에 발전이 있어야 할 것이고, 이와 더불어 동일한 처방의 제형의 변화에 따른 효능의 차이에 관한 연구와 다양한 치료법의 조합에 관한 연구, 그리고 보다 체계적인 전향적 임상 연구가 필요할 것으로 사료된다.
다만 연구대상에 무처치 대조군이 없어 연구기간인 5월-7월 기간동안 기후의 변화에 의해 자연적 완화의 가능성을 배제할 수 없으므로, 추후 대조군 설정 등의 추가 연구 또는 다른 시기를 연구기간으로 설정한 추가 연구 등이 필요할 것이다. 또한 지속적인 연구를 통해 加味補中益氣湯의 임상적 치료와 활용에 발전이 있어야 할 것이고, 이와 더불어 동일한 처방의 제형의 변화에 따른 효능의 차이에 관한 연구와 다양한 치료법의 조합에 관한 연구, 그리고 보다 체계적인 전향적 임상 연구가 필요할 것으로 사료된다.
참고문헌 (29)
丁奎萬. 알레르기와 한방. 서울 : 도서출판 제일각. 1993 : 89.
하대유. 그림으로 본 면역학. 서울 : 고문사. 1994 : 179-85, 288-9, 291-2, 296-7.
KASPER 외. HARRISON's 내과학. 서울 : 도서출판 MIP. 2006 : 2133.
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